十五、蔬陰助陽、通絡開竅法洽愈慢性錳中騫一例
主訴及病史：接觸錳粉一年餘，漸見肢體痿軟麻木，腰痛乏力。近日語謇聲低，步態不穩，
診查：面色灰暗無華，語言欠流利，舌動不靈活。不能倒退或閉目而行。脈沉細，雙尺弱。
辨證：西醫診爲慢性錳中毒。蓋錳毒從口鼻、肌膚而入，流連於關節、肌肉，蘊積於肝腎。
由於經脈營衛爲錳毒所阻，氣血周流不暢，日久肝腎陰陽虧損，遂發爲「類瘖痱」之證。宜調理
處方：山菜萸肉 12g 幹地黃24g 石斛12g 麥冬12g 五味子12g 石菖蒲 10g
：肉桂3g（焗服）熟附子15g
巴戟15g 薄荷3g（後下）
二診：服上方藥兩周後步態已穩，肢體有力，腰已不痛。仍語言謇澀、舌動不靈活。脈細，
處方：白附子12g 菖蒲9g 遠志9g 全蟲10g 羌活10g 膽南星12g 天麻15g
三診：服上方藥14劑後，語言已流利，舌轉自如，胃納已開。閉目步行仍未定向，倒退困
白芍15g 北杏 10g 川芎10g 黃
炙甘草9g 熟附子15g 生薑3片大棗4枚
四診：上方藥服7劑並熱服取汗後，精神大振，肢體活動靈活，漸能閉目定向而行，諸症消
【按語】錳中毒是一種職業病。電池廠工人長期接觸錳粉，如果空氣粉塵濃度大或生產時
不遵守勞動保護制度，錳粉可由呼吸道、消化道或皮膚吸收至體內；當積蓄到一定濃度時，病者
可出現神疲腰痛、胸悶氣短、語塞聲低、手足乏力、步態蹣跚、定向失調等症狀。中醫文獻雖沒
有錳中毒的證治記載，但臨牀表現卻類似瘖痱證。吳氏首倡錳中毒應按瘖痱辨證施治，用藥方
面應選地黃飲子。因本方藥能滋養肝腎、益陰助陽，又善治風涎濁毒阻塞竅道而致的舌謇肢痿
證。如氣虛胸悶，說話時舌動不靈者，應選神仙解語丹。該方在宣通經絡、調和營衛方面效果
良好。小續命湯原爲中風證的常用方劑，吳氏借用本方固表抗毒、驅風透邪，令毒從汗泄，亦是
一種治療的嘗試。熱服取汗後病者往往精神大振，步履轉輕便，發音清楚。繼用歸脾丸、健步
虎潛丸調理肝、脾、腎鞏固療效，均能控制症狀反覆。吳氏用上法治療錳中毒住院病者十例，有
多位醫家・腰痛（當代·第54案）
