八、生豚飲洽意咳血一例
主訴及病史：去年曾經咳血，治後血止，咳嗽迄未根除。入春肝旺陽升，頭昏目眩，夜來盜
辨證、治法：如今失血過多，氣血渙散，須防陰陽脫離之變，病已人險，亟擬生脈散一法。
二診：昨服生脈散，已奏顯效，咳血大減，氣逆略平，脈象轉緩，而重按無力，口渴喜飲，精神
處方：別直參錢半（先煎）麥冬四錢 十大功勞三錢 蛤粉拌炒阿膠三錢 川貝三錢 側柏
三診：前方藥連服2劑，咳嗽已稀，氣逆漸平，盜汗亦收，昨日痰中見有紫色血塊，胸脅仍然
處方：別直參一錢（先煎）川貝二錢半 煅花蕊石四錢 麥冬四錢 十大功勞三錢 鹿銜草
四診：氣平血止，精神好轉，咳嗽胸痛不若前甚。血已去，新血得生，惟獨寐況欠安，脈緩
無力，尺部仍然虛數。一波雖平，無如損怯已成，恢復非易何。再擬肺腎同補，藥外當宜珍攝。
處方：北路太子參三錢（先煎）川貝錢半 天麥冬各二錢 炒白薇三錢 細生地四錢 蒸熟
［按語］患者去冬曾經咳血，治後血止而咳未休，至春風木行令，木火上犯，肺葉本損，一觸
即發，血湧而來，出血過多，乃致氣陰俱傷，陰不抱陽，陽不攝陰，勢將陰陽離決，而成虛脫。用
生脈散確背水一戰之策，旨在兩救氣津，服後症勢即見轉機。二診仍宗原意，加阿膠、旱蓮、
茅根養陰止血，懷牛膝引火下行，病勢遂見好轉。三診因痰中見有紫色血塊，又仿人參花蕊石
九、益氣挽脫固崩法治癒產後惡露不盡一例
診查：面色蒼白，四肢厥冷，白汗淋漓，頭昏眼花，精神恍惚，舌色光淡，脈象沉細。
處方：別直參三錢（先煎）淡附塊三錢 川桂枝錢半 炙歸身三錢 炙黃芪四錢北五
味錢半 麥冬三錢 五花龍骨五錢（先煎）生牡蠣一兩（先煎）炮姜一錢半 炙甘草一錢半
二診：進服前方藥，崩雖止而淋漓未淨；四肢雖轉暖，但自汗未盡收；頭暈神倦如故，舌如
處方：別直參二錢（先煎）大熟地八錢 炙歸身三錢 炙黃芪四錢 阿膠珠四錢 北五
炙甘草一錢半
甘草八分 砂仁五分搗 熟地六錢 炒棗仁四錢 茯神三錢 米炒上潞參四錢
衛氣營血，自得恢復。
畢男，45歲。2月。
躁不安，耳聾目糊，口渴喜飲。
齒齦衄血。
極矣。
治法：亟擬養陰潛陽，宣竅達邪。
生白芍二錢 生龜板八錢（先煎）鱉甲八錢（先煎）生牡蠣六錢（杵，先煎）
陳膽星八分 鮮竹茹四錢 鮮菖蒲汁一匙（和藥衝）至寶丹二粒（先化吞）
絕望。
生牡蠣八錢（杵，先煎）至寶丹二粒（化吞）犀角尖一錢（先煎）
未已，再以原法出入。
生鱉甲八錢（先煎）燈蕊五十支
見沉細。證屬正虛邪實，當擬大定風珠加減。
膠三錢 大生地八錢
雞子黃一枚（打勻，衝）
葉熙春醫案
味一錢二 麥冬三錢 五花龍骨五錢（先煎）生牡蠣一兩（先煎）炒續斷三錢 淡附塊錢半
三診：惡露已淨，自汗亦止，頭昏見瘥，惟神倦如故，苔轉白薄，脈細而緩。再擬兩顧氣血。
處方：炙黃芪六錢 炙歸身三錢 龍眼肉三錢 阿膠珠四錢 制續斷三錢 炒冬術二錢 炙
［按語］患者產後兩旬，惡露仍多，乃衝任已虛、調攝無權，繼之來勢如崩，勢必營血大傷，
故症見肢冷自汗、脈象沉細，爲氣血渙散，陰不抱陽，陽不攝陰，有陰陽離決之險；立方重用參、
芪、附、桂挽脫救逆於項刻，崩止之後，復投黑歸脾合理中，心脾兩益，以使中氣鼓動，主統有權，
十、大定風珠洽愈春溫一例
主訴及病史：稟賦素虛，且有淋患，肝腎之陰先傷，又得春溫。初時微寒，以後壯熱無汗，煩
診查：昨夜起神識昏迷，手足瘈疚，顴紅面赤，脈來細數，似絲無神，舌紫絳，苔燥黑如龜殼，
辨證：病乃伏邪不得從陽分而解，內陷厥少三經，陰液涸竭，虛陽浮越。溫病到此，既篤且
處方：吉林人參錢半（先煎）麥冬四錢 元參心四錢 大生地八錢 紫丹參三錢 阿膠三錢
川貝三錢 人中黃二錢
二診：溫邪深擾厥少二經，灼耗津液，大有吸盡西江之勢。昨投扶正祛邪，營熱猶熾，神昏
如故；風陽未清，澳瘋難定；金受火爍，氣促鼻扇。症勢雖篤，所幸脈象稍見有神，生機尚未
處方：吉林人參錢半（先煎）天麥二冬各四錢 大生地八錢 粉丹皮錢半 生白芍錢半 元
參四錢 丹參三錢 蛤粉炒阿膠四錢 人中黃錢半 天花粉二錢 生龜板八錢 鱉甲八錢（先煎）
三診：今日衄血已止，鼻扇亦定，舌苔黑殼漸落，而舌本乾燥起有芒刺，神識時昧時清，澳瘋
處方：吉林人參錢半（先煎）天麥二冬各四錢 元參四錢 細生地八錢 阿膠三錢川
貝三錢 天花粉二錢半 粉丹皮二錢 青蛤散四錢（包煎）杏仁三錢（杵）生龜板八錢（先煎）
四診：營熱未清，變幻多端，神明仍爲所蔽。陰液大傷，內風鴟張，兩手顫動。舌絳且糙，脈
處方：別直參錢半（先煎）西洋參錢半（先煎）霍石斛二錢（先煎）犀角尖五分（先煎）阿
生白芍二錢 川貝二錢 生牡蠣八錢（杵，先煎）天竺黃錢半 甘菊二錢
五診：昨進大定風珠，諸恙已十去七八，風定則不易揚焰，熱退則不劫陰。神識已清，瘈瘋
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浙江名醫醫案 ©-
逆轉順，調護仍需在在留意。再擬養陰扶正以清餘邪。
炙甘草八分 生白芍四錢 生牡蠣八錢（杵，先煎）川貝三錢 茯神四錢
氣見蘇，病情出險入夷，邪去正傷，續予氣陰兩顧之法，是屬善後之計也。
則可防厥甚轉脫。
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已定，胃氣初見來復，稍思飲食。元神散而復斂，自能酣寐，惟脣舌尚燥，脈細無力，大勢雖已由
處方：別直參錢半（先煎）西洋參錢半（先煎）麥冬四錢 蛤粉炒阿膠三錢 元參心四錢
［按語］春溫之邪，變化多端，王氏所說：「伏邪留戀不去，猶如抽蕉剝繭，層出不窮，」即斯
意也。患有素體陰虛，又感春溫，始有微寒，繼而壯熱，邪不從汗解，而見神昏瘈瘋，此乃病邪深
陷，由氣入營，液涸風動。葉師治用三甲復脈湯法加至寶丹，育陰潛陽，清營解毒，是爲撥亂反
正之意。複診雖然症勢未減，而脈稍見有神，可見初方已中肯棨，再加犀角一味，意在清營解
毒，沃焦救焚。三診衄血止，鼻扇定，舌苔黑殼始脫，而舌本乾燥起有芒刺，爲營熱猶熾，陰液難
復，故四診用大定風珠，養陰、柔肝、熄風、濟潤轍之水，而滋化源，服後熱退神清，風定痙止，胃
［編者評註］葉老先生是我國著名的中醫學家，自行醫以來，屢起重證，聲譽鵲起。他治春
溫一例，尤見功夫之深。患者宿有淋疾，又得春溫，辦其肝腎之陰先傷，伏邪不得從陽分而解，
內陷厥少二經，陰液潤竭，陰枯則陽擾動風，形成惡性循環，故抓住肝腎陽竭之本，治以養陰潛
陽，於大隊育陰劑中，佐犀角、三甲以清心潛陽，並以至寶丹開竅，以貝母、膽星、竹茹、菖蒲、杏
仁等豁痰醒神；營熱動風之際，卻以人參主藥，乃因脈細無神，一則可以扶正、益氣以生津，二
魏求春醫業
【生平傳略】
學會顧問等職。
飲食保健亦均有所研究闡發。
等著作刊行於世。
例一 張某，女，34歲。
初診：1962年8月16日。
主訴、診查：發熱數日，昨起嘔吐泄瀉，目赤神昏，脈沉細，舌深紅。
辨證、治法：此爲暑熱內閉之證。治宜清暑開閉。
1劑
魏長春，字文耀，1898年生。浙江寧波慈城人。主任中醫師。曾
先後隨姚精深、顏芝馨學業。1918年懸壺，1956年受聘赴杭，1957～
1982年任浙江省中醫院副院長，1980年評爲主任醫師，並先後擔任浙
江省人大代表、浙江省政協常委、浙江省中醫學會副會長、浙江省中醫
行醫已67年，積累了豐富的經驗。早年以治外感時病爲擅長，後
又致力於內傷雜病之調治，尤精於脾胃、肝膽疾病。臨證膽大心細，明
辨體質，因人施治；並以「去本無，保固有，因勢利導，引邪外出」爲原
則。凡屬外邪致病者強調祛邪務盡；若系邪陷、邪伏者必先予透達。
內傷雜病因其多與鬱相關，故常以開鬱爲先，善用輕靈之品調撥氣機。
若久病元虛則分別選用東垣、丹溪、景嶽、葉柱之法調和陰陽。逢危症
重病則首重分辨閉脫。立法處方雖多遵古訓，但靈活變通，不拘一家
之言，平時除兼用經方、時方外，還自擬不少驗方。此外，對攝生頤壽、
朝夕省覽，勤於著述。除省內外期刊中常有論文醫案登載外，尚
有《慈谿魏氏驗案類編初集》、《魏長春醫案》、《魏長春臨牀經驗選輯》
一、開閉法芍王治癒署病兩例
處方：黃連3g 黃芩6g 竹茹9g 鮮荷葉1角六一散（包）12g 紫雪丹1.5g（灌服）
二診：藥後神志轉清，今晨能言，大便溏薄，每日3行，嘔吐未作，胃納呆鈍，舌質紅潤，脈
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浙江名醫醫案
數，面色紅活。擬繼清暑溼。
處方：黃芩6g 黃連 3g
升麻3g 葛根6g1劑
處方：陳皮 3g
石菖蒲 6g
四診：2劑諸症皆瘥。擬輕劑調理。
處方：人參葉 9g 扁豆花 9g
紅棗4隻
魏老常用以代西洋參、北沙參、石斛等取效。
例二 計某，男，49歲。
初診：1961年7月3日。
辨證、治法：此乃暑熱內閉，邪入厥陰，熱深厥深。治宜開閉達邪。
處方：紫雪丹3g（分灌）枳實 3g 焦山梔9g 淡豆豉9g 黃連 3g
鮮石菖蒲9g 鉤藤30g 1劑
滑數，舌紅苔黃糙。邪熱雖達，內臟未清。治暑熱當以清心利小便爲法，今從此意處方。
處方：黃連 3g
竹葉9g 白茅根30g 益元散15g（包煎）1劑
鬱金，加元參12g,2劑。
四診：精神睏倦，潮熱未盡，脈滑，舌紅苔黃。再用辛涼苦寒清解。
處方：黃連 3g
元參15g 鮮蘆根30g 白茅根30g 知母9g 生甘草3g
古苔黃膩。治以清化暑溼。
處方：黃連3g 黃芩9g
六一散12g（包煎）知母9g 2劑
擬清肝膽之熱，化腸胃之溼。
瀉9g 車前子9g 龍膽草3g 苦參9g 4劑
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苦參6g 竹茹9g 炒白芍6g 鮮荷葉1角六一散（包）12g
三診：熱退，瀉止，神清。口渴喜飲，食慾不佳，失眠，脈軟，舌淡、苔薄。治擬調中化溼安神。
制半夏9g 朱茯神12g 炙甘草3g 枳殼3g 竹茹9g 黃連3g
茯神 12g 炙甘草3g 木瓜3g 棗仁9g 淮小麥 30g
［按語］暑多夾溼，溼遏中州，升降失司，濁氣上逆則嘔，清氣下陷則泄，治宜清暑化溼。本
案初診仿葛根芩連湯，以荷葉易葛根，清香解署，升清降濁。芩連苦寒，清火燥溼。加六一散清
暑利尿，既使熱邪從下而出，又有利小便以實大便之妙。藥後神清，但便溏每日3行，此爲清氣
未升之象，故加升麻葛根湯和中化溼清腸熱。病瘥之後，用清淡之品，補氣調中，扶元培本。處
方仿四君子湯之法，以參葉代參，扁豆花代白朮，加甘、麥、大棗、木瓜酸甘化陰。方中人參葉系
魏老常用之品，該藥次五加科植物大葉三七的葉，氣清香，味苦微甘，有西洋參滋味。補中帶
散，具調和肺肝、生津潤燥、開鬱祛署、清頭目、降虛火、利四肢等作用，適合於病後調理之用。
診查：壯熱（40.8°C），無汗，面赤氣粗，神昏，兩手撮空，四肢抽搐，尿赤，便稀，脈伏不起。
益元散12g（包煎）
二診：服清透開閉藥後，熱勢略平（38°C），神識轉清，抽搐已止，面容轉紅，脈伏已起，轉爲
黃芩9g 焦山梔9g 鬱金6g 連翹9g 銀花9g 鮮蘆根30g 淡
三診：神志清，能自述病況，體溫37.9°C，頭昏體倦，目黃尿赤。仍用前法清暑熱。上方去
黃芩9g 黃柏6g 淡豆豉9g 焦山梔9g 生石膏15g 滑石9g
五診：1劑熱勢雖平（37°C），伏溼未清，溼困熱蒸，鬱而發黃。神倦納鈍，脈左澀、右滑數，
焦山梔9g 銀花9g 連翹9g 鮮石菖蒲6g 生石膏15g
六診：暑病已瘥，溼熱未清。目黃、頭暈，胸悶，腹脹，脈緩，舌苔黃膩。肝功能化驗異常。
處方：綿茵陳15g 焦山梔9g 黃柏6g 六一散12g（包煎）大豆卷9g 連翹9g澤
七診：溼熱伏邪從大便下泄，便溏日解2次，黃膩之苔已蠲。再擬清熱化溼。
處方：綿茵陳 15g 焦山梔9g 黃柏6g 六一散12g（包煎） 龍膽草 3g
根3g 黃芩6g 銀花9g2劑
法，調和脾胃，清利餘溼。
處方：羊乳參 15g
米仁12g 天花粉9g 銀花9g 車前子9g 8劑
九診：暑溼已清，胃納佳，面容紅潤，肝功能化驗正常。以和脾胃法善後。
處方：厚樸3g 蒼朮3g 生甘草3g 茯神木30g
車前子9g 羊乳參15g 5劑
神昏譫語；熱極生風，風火相煽，則四肢抽搐。此爲陽熱實證，脈當洪大，今反見沉伏，是陽證見
陰脈，火邪內伏，熱深厥深之重症。故先用紫雪丹芳香開閉達邪，佐以根實梔豉湯開胸膈之熱
閉，黃連益元散清署利尿，菖蒲開竅達邪，鉤藤平肝熄風。藥後神清厥回，病情由兇轉夷，但署
溼未清，鬱蒸發黃，乃繼以清暑溼、利小便。六診暑病已瘥，目黃未減，故以龍膽瀉肝湯、梔子柏
皮湯合方減味，再加茵陳、豆卷、苦參等，使肝膽、腸胃之溼熱從表裏三焦分消。其中苦參一味，
爲《千金方》治療暑溼黃疸之專藥，價格廉，貨源廣，魏老常用以代黃連，清熱燥溼退黃，治效頗
佳。八診黃疸退，改以陳氏六神湯去懷山藥、黨參，加羊乳參、銀花、米仁、車前子等，和脾胃、清
餘熱、化溼。末診以平胃散加味善後。
二、透達伏邪法洽愈伏邪晚發類瘧一例
宋某，男，16歲。
初診：1975年3月1日。
續3～5小時，汗出熱退。曾有咽痛、左膝關節及全身肌肉酸痛，並出現過紅色皮疹。發疹時體
有腹瀉，每日4～5次，混有粘液。曾用多種抗生素和激素未效。根據體檢結果，西醫確診爲變
態反應性亞敗血症。
寒，其狀如瘧。胸悶神清，稍有鼻衄，納少，脈滑，舌紅潤，苔薄白。詢其去歲夏秋，經常玩水，恣
食生冷。
辨證、治法：按溫病伏邪學說論治，擬輕清透達，甘淡滲溼。
丹15g（包煎）2劑
邪，調和脾胃。
苓12g 炙甘草3g 甘露消毒丹9g（包煎）
治宜因勢利導，用柴胡桂枝湯加味主之。
– 魏長春醫案
苦參9g 葛
八診：溼熱漸解，目黃已退，頭暈胸悶亦瘥，胃納佳，脈緩，舌色淡紅苔薄。仿陳氏六神湯
炒白朮6g 茯神木30g 炙甘草3g 白扁豆9g 炒白芍9g生
桔梗 3g 澤瀉 9g
白扁豆花 12g
［按語】此案先有伏溼內蘊，後病中暑。高熱無汗，則邪無從外泄，邪熱內陷厥陰心包，則
主訴及病史：患者於2月3日轉入本院前，已惡寒發熱40餘日，體溫在39~40°C之間，持
診查：刻診發熱已 65天，體溫39.8°C，每次發熱持續3~5小時，汗出熱退，熱前稍有惡
處方：蟬衣15g 僵蠶 15g 桑葉9g 菊花9g 人參葉9g 鮮蘆根30g 甘露消毒
二診：晨起熱退，但人夜仍有高熱（39.3°C），口渴喜飲，納少尿黃。治以清化溼熱，透達伏
處方：人參葉9g 白扁豆花9g 糯稻根30g 生米仁12g 西黨參12g 白朮9g茯
三診：胃納香，食慾增，熱勢減，面容紅潤，微咳有痰，脈滑，舌苔微黃。伏邪有外達之象。
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浙江名醫醫案©
桂枝1.5g 白芍 6g 人參葉9g 白扁豆花9g 5劑
病後餘邪未淨論治，並須注意飲食起居，慎防反覆。
處方：桑葉9g：
丹皮3g 陳皮6g 姜半夏6g
枝12g 佛手柑6g 白茅根15g 5劑
恐有新感。以玉屏風散合二陳湯加味治之。
棗4隻 糯稲根15g 5劑
自訂五葉二根白薇湯加減清化透達。
處方：桑葉9g 人參葉9g
白薇9g 白扁豆花9g 5劑
七診：脈緩，舌紅潤，精神可，胃納增，小洩黃，體溫正常。治宜清肅伏邪。
通草3g 蒲公英15g 夜交藤15g 5劑
處方：黃芩6g 大生地15g
生米仁12g 白扁豆花9g 糯稻根30g 5劑
九診：皮膚痒疹未退，餘無殊。仍須涼血解毒化溼。
根15g 蟬衣9g 桑枝15g 5劑
十診：皮膚紅疹已隱，頭微暈，夜盜汗，脈緩，舌紅苔薄。以辛涼清解，清肅餘邪。
桑枝15g 白茅根30g 白菊花9g 14劑
十一診：病瘥。面紅潤，脈緩有力，舌紅潤，食慾正常。以清補氣血善後。
葉9g 蒲公英 5g 白菊花 9g 桑枝 15g
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處方：柴胡3g 黃芩3g 姜半夏3g 西黨參9g 生薑3g 紅棗4隻 炙甘草3g
四診：藥後汗出熱退，體溫恢復正常。納香，胸寬，眠安，虛裏穴小躍動，脈緩，舌紅潤。從
茯神12g 炙甘草3g 竹茹9g 桑
五診：病新瘥，脾胃之氣尚弱，患者欲求速愈，多進飲食，反致礙胃。遵仲景「治食復，損谷
則愈」之說，宜減飲食。今患者復有低熱（37.7°C），微咳有痰，體倦肢酸，脈緩，舌淡紅，面紅潤，
處方：生黃芪9g 防風3g 白朮6g 陳皮6g 姜半夏6g 茯苓9g 炙甘草3g 紅
六診：胃納復香，體溫正常，皮膚瘙癢，發出片狀紅疹，胸腹尤著，有微咳，脈滑，舌淡紅。用
佩蘭葉9g 建蘭葉9g 橘葉9g 鮮蘆根9g 白茅根30g
處方：桑葉9g 人參葉9g 枇杷葉（刷去毛）9g 瀉9g 白茅根30g 生米仁12g
八診：咳嗽止，皮膚又發痒疹，右膝關節略感酸脹，脈緩，舌紅潤。治宜清化血分溼熱。
知母9g 秦艽9g 早蓮草15g 女貞子15g 人參葉9g
處方：銀花9g 野菊花9g 蒲公英12g 玄參12g 紫花地丁12g 天葵子9g 白茅
處方：蟬衣9g 僵蠶9g 元參12g 生米仁12g 連翹9g 蒲公英12g 人參葉9g
處方：西黨參6g 生米仁12g 炒白芍6g 炙甘草 3g 大生地12g 丹皮3g 冬桑
10劑
［按語】變態反應性亞敗血症，以間歇性弛張熱、多形性皮疹、暫時性關節疼痛爲主症。用
中醫中藥治療本病，雖有多次報道，但立法、處方仍無統一見解。本案以溫病伏邪學說依據，
審證求因，定爲伏邪晚發類症，以透達伏邪、清化溼熱爲治則。初診取楊慄山《傷寒溫疫條辨》
以蟬衣、天蟲爲主治療溫病雜氣之經驗，用此二味清熱、解毒，透達伏邪；加桑葉、菊花輕清表
散，蘆根清熱生津，人參葉補中帶散、扶元達邪；甘露消毒丹清化留戀氣分之伏熱溼濁。三診熱
勢已減，伏邪有外達之象，邪正交爭於表裏之間，治當因勢利導，開達逐邪，用《傷寒論》柴胡桂
枝湯加味治之。《證治準繩》認爲本方能「治瘧，身熱汗多」，與本案病證頗爲類似。四診熱退，
改按久病體虛論治，以扶正祛邪並用。六診納香，但皮膚又發出片狀紅疹。此爲伏邪未盡之
象，故以五葉二根白薇湯清化透達。五葉二根白薇湯原爲餘治療外感風寒暑溼失於透達、留邪
內伏、低熱不退之常用驗方。方中桑葉、人參葉、淡竹葉、藿香葉、紫蘇葉調和肝肺，和中化溼，
疏解肌表，宣透伏邪；蘆根、茅根甘寒多汁，有清熱涼血之功，而無涼過戀邪之弊，既能利尿化
甘寒之建蘭葉、苦平之橘葉，調肝和中，疏滯解鬱，芳香化溼，使之更合病情。九診繼用涼血解
毒之品清化血分溼熱。終以清補氣血善後。
吳某，女，35歲。
初診：1953年11月13日。
臥，脈左軟右伏，舌淡紅，體溫 38.1°C。
病尚可爲。
治法：急擬溫陽固脫先救其逆。
麥冬9g 西黨參9g 黑錫丹6g（研細灌）1劑
復邪達之兆。但咳嗽、便祕、欲嘔之症尚存，慎防病情反覆。治擬清熱化痰降逆。
處方：黃連 3g 黃琴9g 秦蕪9g 銀柴胡9g 生甘草3g 天花粉9g
蔞皮仁各9g 前胡3g 北沙參9g 1 劑
舌紅潤，面轉紅活。正氣漸復，病有轉機。治擬表裏雙解。
處方：銀花9g 連翹9g 生牛蒡子9g 桔梗 3g
制半夏9g 西黨參9g 鮮石菖蒲6g 鬱金6g 1劑
四診：昨日藥後，便解色黃，身熱，舌苔灰黑乾燥。仍須清解伏熱。
處方：銀花 15g
參15g 知母9g 生米仁 15g 生甘草3g 麥冬9g1劑
增損。
處方：生石膏15g 黃苓9g 黃連1.5g
生米仁15g 浙貝9g 瓜蔞皮9g 苦桔梗1.5g 制半夏9g
六診：2劑熱勢已減，胃納呆鈍，脈象弦滑，舌紅苔微黃。治擬清熱養陰潤肺胃。
艽9g 鱉甲9g 銀柴胡9g 天花粉9g 鮮茅根15g 炙甘草3g
和肝胃。
艽6g 烏梅3g 淡竹茹9g 佛手片3g 生龜板12g 生牡蠣9g2劑
魏長春醫案
溼，又能生津增液；白薇入血分，透伏邪、退低熱。本案去蘇葉、藿香之溫香，加辛平之佩蘭葉、
三、溫陽固脫等法洽愈優暑昏厥一例
主訴及病史：夏受署溼，至秋而發，高熱持續，且曾便血，3周來曾用多種藥物，病情未減。
診查：今面黃肢冷，咳嗽，嘔逆，納鈍，口渴，便祕，兩耳失聰，神志蒙昧，精神躁擾，不能靜
辨證：此病久邪閉，元氣欲脫之危症。先用銀針試刺內關、支溝、後溪三穴，患者能知酸痛，
處方：桂枝3g 生白芍6g 炙甘草9g 生薑3g 紅棗4隻 化龍骨12g 生牡蠣9g
二診：藥後神清，四肢溫和，夜能安眠，脈轉弦滑而數，苔黃白厚粘，體溫38.7°C。此元
薤白9g瓜
三診：大便已行，嘔咳俱減，夜寐亦安，能進薄粥，體疲肢軟，體溫 39.2°C，脈弦滑大而數，
炙甘草3g 川黃連3g 黃苓9g
鮮淡竹葉9g 鮮蘆根4尺葛根6g 冬瓜仁9g 生石膏30g玄
五診：伏邪未清，苔黃厚膩，脈弦滑數，身熱未減，體溫 39.8°C，納鈍微咳。治以前意
淡竹葉 9g 玄參12g
麥冬9g 茯苓9g
處方：冬桑葉9g 枇杷葉（刷去毛）9g 瓜蔞皮9g 地骨皮9g 玄參9g 麥冬9g 秦
七診：陰液不足，肝火肉熾，潮熱，納鈍，尿後少腹不舒，脈弦滑，舌質紅。洽以滋陰降火，調
處方：龍膽草3g 黃柏 3g 知母9g 生地9g 懷牛膝9g 車前子9g 青蒿9g 秦
八診：病後陰虛，尚有潮熱，肝胃不和，時有嘈雜，泛吐清水，脈弦滑，舌紅苔薄。治以養肝
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浙江名醫醫案＆
腎、退虛熱善後。
處方：大生地12g
茯苓 9g
玄參9g 生米仁 12g 銀柴胡9g 秦艽9g 生牡蠣9g 2劑
用得當，故能短期收效。
鄭某，女，25歲。
初診：1961年1月16日。
辨證、治法：內傷外感合病，擬甘溫退大熱法治之。
子3g 白薇9g 荊芥炭3g 丹參9g 3劑
淡紅而潤，苔如白粉。仍擬強壯元神法。前方加茯苓 15g、杞子9g、白朮9g。2劑。
三診：汗出熱減（37.7°C），泄瀉止，胃納香，夜臥安，脈滑，舌淡紅，苔退。前法增損。
處方：化龍骨12g 生牡蠣12g 炒白芍9g 炙甘草3g 棗仁9g
西黨參9g 茯神12g 姜半夏6g 2劑
高熱病後腎虧氣化不調，擬溫腎利尿，佐以理氣消脹。
處方：淡附子3g
瓜蔞皮9g 薤白9g 丹參15g 3劑
加味補益脾腎，調和氣血，鞏固療效，以冀康復。
陳皮3g 幹蟾皮9g 丹參15g 懷山藥15g 5劑
本於此。
200
澤瀉9g 丹皮3g 萸肉9g 懷牛膝9g 車前子9g
［按語］本例伏暑在轉魏老治療前曾高熱便血，初診時患者神志不清，脈伏肢冷，是內閉外
脫之象。此與溫病初起、邪熱逆傳心包及陽明熱盛痙厥之證迥然不同。應按壞症論治，用仲景
桂枝龍骨牡蠣湯加味，祕陽固陰，扶正達邪。《內經》云：「得神者昌，失神者亡。」外感病尤重在
神。今藥後神清肢溫，脈轉弦滑，正氣欲脫之危已解，而熱象更著，此乃內閉之邪外達，治宜因
勢利導，透邪外出。續診按溫病學說立法處方，以辛涼苦寒清解邪熱，兼顧其虛。五診後以養
髒陰清餘邪爲法，隨症加減，靈活變化，直至病癒。由於本案初診不惑，續診有方，溫清補瀉，運
四、扶正達邪法洽愈產後發熱一例
主訴及病史：素體虛弱，形體消瘦，13天前分娩後受寒發熱，至今未解，測體溫 39°C。
診查：血瘀胞宮，惡露不暢，胃痛陣作，大便泄瀉，脈滑數，舌淡紅，苔白，指甲高疊堆花。
處方：生龍骨12g 生牡蠣 12g 炒白芍9g 炙甘草3g 生薑3g 紅棗4枚 淡附
二診：熱勢稍減，體溫 38.5°C，夜寐亦安，胃痛雖止，泄瀉未愈，大便日解8次，脈滑數，舌
紅棗4枚 炮姜3g
四診：高熱已除，體溫 36.3°C，寐安納增，微有咳嗽，腹脹尿少，脈右滑左細軟，舌質淡紅。
白芍6g 茯苓皮30g 冬瓜皮9g 陳皮3g 桑白皮9g 車前子9g
五診：熱退後體溫反低，形寒肢冷，胃納佳，舌淡紅苔白，脈細軟。此乃邪去正虛，擬真武湯
處方：淡附子3g 乾薑3g 白朮9g 白芍9g 茯苓皮30g 五加皮9g 生黃芪皮9g
［按語】本案高熱系產後陰精虧耗、陽失涵養、浮火外越、復受外感所致。證屬內傷外感合
病，故用甘溫退熱爲法，以《金匱》附方（小品方）二加龍骨牡蠣湯加味治之。本方即桂枝加龍骨
牡蠣湯去桂枝加白薇、附子。方中龍牡潛陽入陰，附子溫腎陽託內陷之邪，白薇清裏熱，芍、草、
姜、棗調和陰陽，使之陰平陽祕；今再加丹參活血祛瘀，防其產後留瘀；加荊芥入下焦，能逐從產
道下襲之風寒。藥後熱勢減，胃痛止，因泄瀉又加入白朮、茯苓益氣健脾，杞子補肝腎，陰陽並
治。四診後熱退邪去，再以扶元消脹善後。對元虛發熱之人，須用扶正達邪之法。本案治療即
盧某，女，27歲。
初診：1964年8月11日。
在38°C以上，於7月2日又重新人院，曾用多種抗生素、促腎上腺皮質激素等治療未見好轉，
乃於7月23日轉人本院病房。根據胸部X線檢查，診爲肺囊腫繼發感染、貧血。曾用過青黴
素、鏈黴素、金黴素、氯黴素、二甲氧苯青黴素鈉、強的松、維生素及輸液、輸血等治療17天，體
溫仍在 39°C以上，精神疲軟，除增加二甲氧苯青黴素劑量外，邀請魏老會診。
足膝無力，胃納呆鈍，泛泛欲吐，脈細，舌淡苔白。
治法：治以溫經逐瘀。
3劑
獨活6g、竹茹9g。3劑。
三診：以初診方去桃仁、紅花，加丹參9g、紅棗4隻、桂枝1.2g。3劑。
四診：咳止、納增，胸腹寬暢，仍有微熱，脈緩，舌紅潤。處方調內臟，退虛熱。
白芍9g 炙甘草3g 紅棗4隻4劑
五診：病已好轉，面有神採，脈緩，舌紅，苔薄黃。以疏通氣血善後。
澤瀉9g 茯苓9g 紅棗4隻5劑
後發熱、惡露未淨、瘀血內停、營衛不和之例，以溫藥調理內臟氣血爲法，用生化湯加紅花逐瘀，
涼血法，以退虛熱。五診再以調補氣血善後。本案治療，魏老未用清熱解毒之品，而以調理
治療疾病的重要途徑。
馮某，男，25歲。
初診：1963年7月26日。
清醒，脈沉數。舌紅絳。
辨證：邪熱內壅，少陽經腑同病。
治法：治宜清熱解毒通腑，用涼膈散加減治之。
– 魏長春醫案
五、生化湯加味治癒血瘀發熱一例
主訴及病史：患者於6月26日在當地醫院引產未經休息而離院，回家後即持續發熱，體溫
診查、辨證：小產後，血分不清，風寒下襲，由損成癆，發熱持續不退，面色蒼白，皮膚乾燥，
處方：當歸 9g 川芎3g 桃仁3g 炮姜3g 炙甘草3g 紅花 9g 荊芥炭3g 白薇9g
二診：服藥有效，熱減，面有神採，脈緩，舌淡紅，苔微白。原法踵進，上方去桃仁、紅花，加
處方：當歸9g 丹參15g 胡黃連3g 秦艽6g 地骨皮9g 銀柴胡9g 枳實3g
處方：當歸 6g 川芎1.5g 炒白芍 6g 丹參12g 生黃芪9g 防風3g 白朮6g
［按語］「審證求因」是中醫治療疾病的重要方法。本案病因引產後調攝失宜所致，故仿產
荊芥炭驅風，白薇涼血退熱。四診病減，但有微熱，此爲邪熱稽留血分之象，改以調內臟、補血、
內臟、活血祛瘀爲主，合用西藥新青黴素即獲顯效，充分說明着眼整體、調動人體抗病能力，是
六、清泄少阻經腑洽愈痄腮一例
診查：兩耳下、頤部及睾丸腫大疼痛，高熱口渴，體溫39°C，大便6日未解，四肢抽搐，神志
處方：生大黃9g 玄明粉9g（衝）焦山梔9g 連翹9g 鮮淡竹葉9g 薄荷3g 生石
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浙江名醫醫案
膏24g 益元散12g（包煎）1劑
薄黃，脈弦滑。前法踵步，上方加元參 30g，再進1劑。
治宜氣血兩清。
1劑
存。治宜繼清肝膽溼火。
皮 3g 川楝子 9g
玄胡9g 滑石9g（包煎）3劑
五診：體溫正常，大便幹艱，少腹及陰部稍有脹痛，脈緩，舌苔微黃。再擬清泄。
翹9g
肝膽之實熱。五診以大柴胡湯通腑氣清餘邪。
蕭某，男，26歲。
初診：1962年7月4日。
晚間。
診查：面色青暗萎黃，眠劣多夢，舌淡紅中裂。
辨證：此爲久瘧虛證。
治法：治用四逆湯合變通何人飲，以扶元截寒止瘧。
處方：淡附子9g 乾薑6g 炙甘草6g 制首烏30g 人參葉9g 5劑
飲，溫陽扶元。
5 劑
附子3g 萸肉9g 10劑
一斂一散，具開闔之妙。
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二診：藥後便解3次，熱減（38°C），抽搐止，頤腫減退。熱毒上炎，頭痛面稍赤，舌紅潤，苔
三診：昨日藥後，大便又解3次，熱退（37.6°C），脈沉弦，舌紅苔薄，仍有頭痛，稍有嘔逆。
處方：玄參30g 麥冬9g 鮮生地24g 生石膏24g 知母9g 生甘草3g 竹茹9g
四診：頤腫退盡，嘔瘥納增，面容紅活，精神已振，脈滑，舌紅潤，體溫37.3°C，睾丸腫痛尚
處方：龍膽草1.5g 焦山梔9g 黃芩6g 木通3g 澤瀉9g 柴胡6g 赤芍6g 丹
處方：柴胡9g 白芍9g 生大黃8g 厚樸3g 枳實3g 天花粉9g 生山楂9g 連
［按語］本案由於外感溫毒壅於少陽經所致，上下俱病則兩頤脹痛、睾丸腫大；經腑同病則
高熱口渴、脈數舌紅、便艱，故初診先以涼膈散加石膏，表裏兩解。四診以龍膽瀉肝湯加減，清
七、扶元截寒止疫法洽愈久瘧虛證一例
主訴及病史：幼年曾患瘧疾，至今20餘載，每值夏秋即易復發。近日寒熱隔日而作，發於
二診：藥後寒熱未作，夜夢亦除，面菱黃，舌淡紅，右脈軟，左脈遲。前方加萸肉9g。5劑。
三診：瘧病瘥後，元陽未復，體疲肢軟，面色萎黃，食後腹部脹滿。治擬保元湯合變通何人
處方：生黃芪15g 西黨參9g 炙甘草6g 肉桂粉3g（吞）萸肉9g 制首烏15g
四診：面色轉佳，已有神採，腹部亦感寬暢，脈緩，舌紅。擬培補元氣，調和營衛以善後。
處方：桂枝3g 白芍6g 炙甘草6g 炮姜3g 紅棗4隻 制首鳥15g 人參葉9g 淡
［按語］本案瘧疾，多次發作，病久體虛，呈現寒熱之象，故仿景嶽治虛瘧要方何人飲合四
逆湯，扶元陽驅虛寒。其中首鳥能補肝腎，斂精氣；人參葉清香，補中解表，益肺和肝，配合首鳥
多位醫家・咳嗽（當代·第22案）
