十七、董建華
張某，男性，45歲，初診時間：1987年9月18日。主訴：胃脘部疼痛反覆發作
10餘年，加重20天。現病史：患者10餘年前即漸出現胃脘部疼痛，後加重，服藥後
症情時輕時重，近20多天來因飲食不適而使胃脘部疼痛加劇，呈陣發性，痛甚時常
反射至肩背部，空腹時痛甚，食後稍緩，伴嘔吐酸苦水，口乾苦，渴欲飲水，納食較
差，大便偏幹，2日1行，小便黃，經用中西藥治療2周，疼痛未見明顯緩解，往某醫
院檢查，診斷爲「十二指腸球部潰瘍」。舌邊紫中心苔黃膩，脈弦。診斷：胃痛。辨
證屬肝胃不和，氣血瘀阻。治法：疏肝理氣，化瘀止痛。方藥：金鈴子10克，延胡索
6克，烏賊骨10克，馬尾連6克，吳茱萸1.5克，炒五靈脂10克，蒲黃6克，陳皮10
克，枳殼10克，香附10克，佛手6克，燈瓦楞子10克。7劑。二診（9月25日）：藥
後胃脘部疼痛較前減輕，但夜間似偶有疼痛及泛吐酸水。原方加重化瘀止痛之品。
處方：炙刺蝟皮6克，炒九香蟲6克，炒五靈脂6克，三七粉（衝）3克，馬尾連6克，
吳茱萸15克，香附10克，金鈴子10克，煅瓦楞子12克，白芍10克，烏賊骨15克。
三診（10月10日）：前方連服14劑，胃痛已完全消失，吐酸停止，飲食如常，臨牀
十八、呂繼端
宋某，男，55 歲。1991年11月8日初診，胃脘部脹痛反覆發作1年，經內鏡及
病理檢查，確診爲萎縮性胃炎。診時胃脘脹痛，口苦，暖氣頻作，食慾缺乏，大便欠
通暢，舌紅苔白，脈弦。證屬肝胃不和，兼夾瘀熱。治宜調肝和胃，清化瘀熱。柴
胡、枳殼、甘草各6克，茯苓15克，白芍20克，黃芩、制香附、炒二芽各10克，白花
蛇舌草30克。7劑。二診：胃脘脹痛較前好轉，暖氣減輕，原方續服7劑。三診：胃
脘脹明顯減輕，噯氣已止，大便通暢，上方去黃芩，加白朮12克。服上方自覺一切
甚好，嗣後守原方略有增減。服藥3個月，複查胃鏡及病理檢查，萎縮性胃炎已消
李某，女，22歲。1991年4月20日初診。訴頑固性失眠1年餘，經中、西醫治
療改善不明顯。現感失眠多夢，甚則通宵不眠，心情煩躁，夜寐盜汗，記憶力減退，
頭暈眼花，神疲乏力，腰酸腿軟，舌質紅苔薄黃，脈細弦。屬肝腎陰虛，心液失斂，宜
滋養肝腎，兼斂心液。擬六味地黃湯加減：熟地黃、山藥、茯神各 15克，山茱萸 10
克，牡丹皮、我甘草各6克，合歡皮20克，連心麥冬12克，浮小麥30克，大棗7枚，
多位醫家・胃痛（未詳·第19案）
