八、清署滌熱涼血法洽愈略血一例
李某，男，19歲。
初診：1963年7月29日。
以致動血傷絡，咯血加劇，量多盈碗，色澤深紅，伴有高熱。
診查：神倦目閉，脈芤，舌紅。
辨證：此爲外感暑熱引動鬱火，非肺癆陰虛之證。
治法：治宜清暑熱，涼血止血。
根60g 1劑
二診：熱降血止，寸關脈緩，尺澤脈弦急，舌紅苔薄。再以養陰涼血。
處方：大生地30g 大熟地30g 鮮生地30g 玄參15g 北沙參15g
冬15g 白茅根30g 仙鶴草30g 棗仁24g 2劑
盡，繼以養陰清肺柔劑治之。
草30g 竹茹9g 生米仁24g 冬瓜仁9g 2劑
以止血。
瓜仁 9g 瓜蔞皮12g 十灰丸15g（包煎）白蜜30g（神）
傷血絡，而致高熱咯血，此與一般肺癆咯血不同，必須區別對待。故以犀角地黃湯涼血止血爲
治，復以神犀丹易犀角，功在清暑滌熱，清裏達外，果獲顯效。
築中尺澤脈指肘部尺澤穴部位的脈搏。
九、祛瘀降逆、養陰潤燥法洽愈瘀阻腸結一例
何某，男，33歲。
初診：1963年10月。
祕結。
診查：形體消瘦，舌淡紅，苔黃膩，脈弦滑。X線攝片示幽門不全性梗阻。
辦證：此乃潰瘍病日久，留瘀爲患。
治法：祛瘀降逆，養陰潤燥。
沖人）白蜜60g（衝入）5劑
– 魏長春醫案
主訴及病史：素喜辛辣，內有鬱火，人夏天氣酷熱，咯血宿恙又作，自用三七誤以黃酒吞服，
處方：神犀丹1粒（研灌）鮮生地18g 炒白芍9g 丹皮炭3g 仙鶴草30g 白茅
天冬15g 麥
三診：大便未解，復加鬱怒，又吐黑色瘀血1口，舌紅苔灰粘，脈弦滑，尺脈尚大。暑熱未
處方：十灰丸15g（包煎）仙鶴草30g 鮮蘆根60g 叭杏仁9g 瓜蔞皮9g 旱蓮
四診：今晨又吐瘀血1口，大便閉結，情緒急躁，右尺脈滑大，舌苔灰膩。治以滋陰潤下，佐
處方：早蓮草 30g 仙鶴草30g 鮮生地30g 生白芍9g 知母9g 鮮蘆根30g 冬
［按語］根據吳澄《不居集》中有關論述，「治內傷須慎防外感」。本案系暑熱引動鬱火，熱
主訴及病史：患潰瘍病10餘年，時發時止。近2個月來食後腹脹泛酸，吐後方舒，大便
處方：生大黃粉6g（吞）參三七粉3g（吞）鮮梨1隻 蘋果1隻（煎汁）龜板膠15g（燉烊
服藥後腹痛如絞，大便連解10餘次，嘔吐泛酸好轉，胸腹寬暢，繼以原方加減，共服藥14
203
浙江名醫醫案◎
劑，病癒。經X線複查示「鋇劑通過順利」。
寓補，法古而不泥古，既瀉實又扶正，既化瘀又止血，相反相成，配合得當，別具一格。
胡某，男，21歲。
初診：1959年5月13日。
13 日轉人本院。經全面檢查，診斷爲「急性腎功能不全」，屢用西藥無效，應邀會診。
象滑大，舌紅、苔黃。
治法：治以化氣利水，兼清暑熱。
處方：桂枝 1.5g
車前子9g 滑石12g
懷牛膝9g 天花粉12g
2劑，當日連服。
加谷精草 60g，早蓮草 30g、龍膽草3g。2劑。
茹9g。4劑。
四診：脈緩，舌苔厚膩灰黃。前方去滑石，再進2劑。
五診：血壓仍偏高。脈大而緩，苔粘。前法踵進。上方去竹茹，加黃芩 6g，8劑。
肝益腎，清熱化溼善後。
處方：谷精草 30g，
子9g 茯苓9g 地骨皮9g 桑白皮9g 5劑
由.於辨證正確，用藥得當，故用藥18劑後，水腫退盡，病癒出院。
亢某，女，34歲。
初診：1974年7月14日。
204
［按語］本案患病日久，體雖虛且病屬實。魏老取仲景治療胃反嘔吐以大半夏湯和胃降
逆、補虛潤燥，大黃甘草湯通腑止嘔之意，組方用藥，以參三七活血化瘀、補虛止血；生大黃通腑
降逆、開閉止嘔；白蜜和中緩急潤下；龜板膠、生梨、蘋果養胃陰、扶元氣、軟堅潤腸。全方玫中
十、通陽利水 先洽愈水腫一例
主訴及病史：患者於5月3日在烈日之下跑完1萬米後，煩躁，譫妄，手足躁動，曾有嘔吐，
繼而昏迷。急送當地醫院，測血壓80/50mmlg。次日雖神志清醒，但發熱39°C，且有少量鼻
血。第3日尿量顯著減少，每日在400ml 左右，全身浮腫，血壓增高，每日嘔吐七八次，於5月
診查、辨證：烈日之下劇烈活動，暑溼內閉，高熱昏厥。現神志雖已轉清，但暑熱大汗傷心，
勞倦厥逆，損傷脾腎，以致氣化不利，水溼內停。面浮足腫，小便短少，嘔吐氣急，血壓偏高，脈
茅術3g 澤瀉9g 茯苓12g 豬苓9g 瞿麥15g 白茅根30g
二診：藥後尿量增多，浮腫漸消。口乾，頭昏，血壓偏高。脈大，舌紅。上方去桂枝、茅術，
三診：小便轉長，脈左緩、右滑大、重按無力，曾嘔吐1次。上方去龍膽草，加黃連1.5g、竹
六診：病瘥，水腫退盡，血壓已降，面容已轉紅潤，胃納、精神均佳。舌淡紅、苔微黃。擬調
早蓮草 30g 懷牛膝 15g 澤瀉9g 瞿麥9g 白茅根30g 車前
［按語］本案先病暑厥，後病水腫，屬暑溼內閉、厥後脾腎氣化失司，故與一般水腫不同。
初診參照仲景五苓散、瓜蔞瞿麥丸加減，以通陽利水汐先。服後小溲增多，水腫漸退。二診病
減去桂枝，茅術之辛溫，加旱蓮草、谷精草、龍膽草清肝熱、止頭痛。三診加黃連、竹茹以止吐。
十一、活血化瘀法洽愈疲瘕一例
主訴及病史：西醫婦科診爲子宮肌瘤。
苔，脈象無殊。
辦證：病屬癥瘕，乃氣滯血瘀所致。
治法：宗仲景桂枝茯苓丸之意，理氣活血兼清下焦鬱熱。
佛手柑6g 蒲公英30g 青皮4.5g 陳皮4.5g 大青葉9g 敗醬草15g 7劑
二診：病症如前，納呆便溏，咽喉燥痛。仍須活血消癥，清血分之熱。
青蒿梗9g 銀柴胡9g 白薇9g 7劑
三診：脈弦細，舌深紅無苔。
通草3g 5劑
心。此乃本元虛弱，慮其留瘀未盡。仍用祛瘀生新以善後。
粉3g（吞）10劑
本方內袪癥之平劑，方用桂枝通血脈，茯苓安正氣，芍藥調營，丹皮、桃仁化瘀。今將丸方改汐
湯劑，隨症加入失笑散、紅花、澤蘭、集山楂、佛手柑等理氣活血之品，服後少腹脹痛見瘥，經量
極多，挾有瘀塊。瘀血漸清，癓瘕漸消，病獲痊癒。足見活血化瘀是治療癥瘕的有效之法。
十二、辦證洽愈臌脹兩例
例一 黃某，男，59歲。
初診：1971年11月13日。
經檢查診斷爲肝硬化腹水、肝腎綜合徵。經用中西藥護肝、利尿等，效果不顯，腹水逐日增多，
遂請魏老會診。
弦，舌紅。
辦證、治法：此屬脾腎陽虛，以致大氣不行，水溼泛濫，治宜溫運三焦。
西黨參12g 茯苓12g 益坎散3g（吞）鎮坎散3g（吞）4劑
臥。原方藥續服20劑後，腹水基本退淨，下肢浮腫亦消，精神佳，胃納增，脈弦滑，舌淡紅；尿
檢：蛋白痕跡，紅細胞（十十十），白細胞少數。再擬肺脾腎三髒並治。
處方：桂枝 6g 炙甘草6g 乾薑3g 紅棗9g 生麻黃 1.5g
生黃芪12g 防6g 生白朮9g 茯苓15g 地骷髏12g 大小薊（各）30g
– 魏長春醫案
診查：小腹脹痛，上腹不舒，神倦，納減，腸鳴陣作，下肢可見紫斑，大便時堅時爛。舌紅少
處方：桂枝3g 茯苓9g 丹皮6g 赤芍9g 白芍9g 桃仁9g 香附9g 益母草9g
處方：桂枝 3g 茯苓9g 赤芍9g 丹皮6g 桃仁9g 五靈脂9g 佛手柑6g 蒲黃9g
處方：桂枝 3g 茯苓9g 赤芍9g 丹皮9g 澤蘭葉9g 紅花9g 焦山楂9g 澤瀉9g
四診：近查子宮肌瘤已消失。唯感左側腹部有脹痛，大便夾有粘液，體疲乏力，偶有頭痛惡
處方：桂枝 3g 茯苓12g 赤芍9g 丹皮6g 乾薑3g 紅棗6隻 炙甘草3g 肉桂
［按語］子宮肌瘤，屬中醫癓瘕範疇。《金匱要略》有「當下其癥，桂枝茯苓丸主之」的記載。
主訴及病史：全身浮腫，腹大尿少，反覆發作4年，近半月加劇，於1971年9月16日入院。
診查：診見腹膨大堅硬起亮光，心悸氣急，不能平臥，肢冷，尿少便溏，下肢腫脹。脈象沉
處方：桂枝6g 炙甘草6g 生薑6g 紅棗15g 生麻黃3g 細辛1.5g 淡附片6g
二診：服藥後尿量明顯增多，每天 2000ml以上，腹部已轉柔軟，心悸氣急咳嗽皆瘥，能平
細辛 3g 淡附子 6g
上方藥又服1個月，尿檢：蛋白痕跡，紅細胞（0~3），白細胞少數；血檢：總蛋白 4.9g%，白
2905
浙江名醫醫案 ©-
蛋白3.2g%，球蛋白 1.7g%。後乃以防己黃芪湯、六味地黃湯加減調理，好轉出院。
脾益腎，鞏固療效。
例二 俞某，男，40歲。
初診：1973年5月26日。
主訴及病史：患肝病5年餘，腹部逐漸膨大如鼓。
辨證：此乃氣滯血瘀，肝強脾弱，水溼內停之候。
治法：治宜疏肝和脾，消脹利水。
五靈脂9g 茜草9g 雞內金9g 玉米須30g 馬鞭草 30g
香櫞皮9g。
脈弦滑，舌紅苔薄。擬健脾溫腎，利尿消脹，標本兼顧。
處方：對坐草30g 白茅根30g 白毛藤 30g！
術9g 茯苓9g 狗脊9g
麥冬9g 淡附子6g
狗脊、附子，加失笑散、雞內金、茜草各9g，再服10劑。
虞，能緩以建功。
證不同則治法截然有別，用藥能神機獨運，別具匠心，這是取效的關鍵所在。
206
［按語］人身氣血貴於流通，一有阻滯，百病叢生。患者全身浮腫，腹部臌大，曾用益氣健
脾、清熱利尿之劑未效，此因元氣虛弱，氣血升降失調所致。魏老用《金匱》桂甘姜棗麻辛附子
湯加黨參、茯苓，運大氣、通三焦。大氣一轉，氣血通調，氣運水行，腫脹自消。方中桂、麻、細辛
溫經宣肺；參、苓、甘草益氣健脾；附子溫腎散寒；姜棗調和營衛；又加益坎散（活蟾蜍剖腹入砂
仁，泥封煅灰）、鎮坎散（西瓜、大蒜泥封煅灰）消脹利尿。最後以六味地黃湯加黃芪、白朮等健
診查：臍突，腹露青筋，胸悶氣急，腿部疼痛，胃納尚可，大便溏薄，脈弦，舌紅苔白粘。
處方：對坐草30g 白茅根30g 白毛藤30g 路路通30g 厚樸 6g 青皮9g 蒲黃9g
•5劑
二診：尿量增多，腹膿寬，按之軟，大便仍溏，目睛微黃。上方去青皮，加蒼朮9g、陳皮 9g、
三診：上方藥共服 19劑，腹部明顯縮小，氣平胸寬，胃納增，尿量多，大便正常，尚感頭昏，
路路通 30g 車前子9g 澤瀉9g 白
上方藥又服25劑後，來信述經某醫院檢查腹水退盡，胃納佳，二便正常。囑原方去麥冬、
［按語］本例屬肝脾同病，症情雖重，但胃氣未敗，尚屬可治。魏老認 ，肝硬化腹水多屬
虛中夾實之證，用大戟、芫花、甘遂之類峻劑猛藥，雖能一時獲效，但易損傷元氣，故常以健脾化
溼、行氣活血、疏通積滯，放邪出路爲法。案中所用對坐草、白茅根、白毛藤、路路通4藥，即魏
老自訂驗方消臌利水湯，具有逐伏水、消腫脹、清溼熱、退黃疸之效，性味平和無毒，無傷正之
［編者評註］魏老先生行醫67年，積累了豐富的經驗。立法處方遵循古訓而靈活變通，其
用藥多寡、輕重，常懸殊不一，因人因病而異；辨證立法胸有成竹，循序井然。如治臌脹兩案，首
例雖見舌紅，但腹膨氣急、肢冷便溏尿少，故舍舌從證，辦汐脾腎陽虛所致，果斷地以大辛大熱
之桂甘姜棗麻辛附子湯爲主，再入自製益坎散，鎮坎散消脹利尿，果獲昆效。次例病系虛中夾
實，則以自制消臌利水湯加健脾化溼、行氣活血、疏通積滯諸法，爲邪水尋其出路，也獲顯效。
潘澄濂醫業
【生平傳略】
研究所所長。曾爲全國政協委員。
自己獨特的風格和特點。
主要著作有《傷寒論新解》、《潘澄濂論醫集》等。
王某之妻，26歲。
初診：1947年11月。
主訴及病史：患者發熱已二旬，西醫診斷爲傷寒病，治未見效，乃邀餘診。
穢臭；回育部觸之有過敏感。舌苔黃濁，前半質絳，呈三角形；脈象細數。
辨證：證系溼溫邪熱，盤踞腸道，熱迫旁流，氣營被擾。
治法：投以葛根黃芩黃連湯加鮮生地、銀花之清熱解毒，囑服2劑。
根部黃濁，前半絳紅而幹，脈象細弱常數。
煎分2次服，每隔1小時服1次。
滿痛，再以原方減去龍牡，加玄參，再服2劑。
潘澄濂，1910年生。浙江省溫州市人。中醫研究員，16歲入丁甘
仁先生創辦的上海中醫專門學校學習中醫，19歲畢業後，曾任教於上
海中醫學院、上海中國醫學院，並任溫州普安藥局醫務主任。解放後，
歷任浙江中醫學院副院長、浙江省中醫研究所副所長、浙江省中醫藥
潘氏從事中醫臨牀及研究50餘年，學驗俱富，力主中西醫學在理
論上的結合，主張融經方時方於一爐。在辨證論治、遣方用藥方面有
一、加減復脈湯洽愈溼溫並發腸出血一例
診查：症見高熱不解（體溫40°C），神識朦朧，常默默然，渴不欲飲；腸鳴便溏，日四五次，甚
服上藥方第2劑的翌日凌晨，突然大便下血，色紫黑，未待黎明，其母前來叩門邀急診，即
驅車往，據其夫告知，大便下血2次，量約300～400ml，測體溫爲36.5°C，神疲懶言少語，舌苔
腸絡損傷，密熱下竄，逞失血氣傷之象，所幸腹無滿痛，防其穿孔，急投以大劑加減復脈湯，
藥用西洋參、鮮生地、龍骨、牡蠣、麥冬、黃連、阿膠，赤芍、丹皮、陳皮、甘草等。囑先服1劑，每
翌晨往診，患者精神稍見好轉，脈象細緩，體溫回升至37.3°C，大便下利及出血均止，腹無
207
浙江名醫醫案©
脈象細弱，知飢欲食，囑其仍以流汁充飢，禁進油膩，後以人參養榮湯加減，調理而愈。
顧，藥到病除。
陳某，女，18歲。
初診：1971年9月。
敗血症，不宜再用西藥治療，因此延請中醫診治。
幹絳，苔黃糙，脈象細數。
辨證：證屬熱毒入營，煎熬氣血，肝腎具損，營衛凝泣，症勢兇險。
黃柏、銀花、紅棗、甘草等，服3劑。外以青黛散撒於皮膚皰疹，日3～4次。
梔、柴胡、黃芩、制軍、鬱金、枳売、蒲公英、茵陳。並以開塞鐸、針刺足三裏治之。
常，病癒出院。
以清熱涼營治其內，解毒療皰治其外，內外並治，而見轉機，終以疏肝利膽之法而收全功。
鄭某，男，38歲。
初診 1967年10月。
欲便，下醬黑色血便，量較多，來邀急診。
紅，脈象細弱。
208
隔日下午複診，體溫 37.5°C，下利、出血均未再作，舌質轉潤，脈象細弱，慮其爐煙始熄以
免復燃，再以原方加豆卷、山梔，以淨餘氛。繼進4劑，體溫恢復正常，舌苔黃濁亦消，轉光薄，
［按語】腸出血屬溼溫重症，溼熱邪氣蘊久化熱、灼傷腸絡所致。出血量多勢必耗血傷
氣，故本築屬虛實夾雜之證，治療時急投加減復脈，以洋參、生地、麥冬、阿膠益氣補陰血，用黃
連、赤芍、丹皮涼血清熱，配牡蠣、龍骨固澀止血。既復陰血之不足，又清血中之餘熱，標本兼
二、清熱涼營法洽愈熱毒入營一例
主訴及病史：患者於 1971年1月間發現畏寒發熱，體溫高達39～41°C，伴有噁心嘔吐。
在院外，經用青黴素治療，身熱不退，轉入某醫院傳染科，心率 102次/分；實驗室檢查：血白細
胞計數6600/mm」，分類：中性79%，淋巴20%，嗜酸 1.0%；尿檢：蛋白痕跡，白細胞少許，膿細
胞（3～8）。西醫診斷爲泌尿道感染。住院期間，應用大量抗生素，如青黴素、鏈黴素、四環素和
激素等，將近月餘，體溫雖見降低，而低熱未淨，於9月初，面及軀幹四肢皮膚出現潮紅，繼而變
爲大塊水皰，下腿及臀部大片融合。西醫認爲系用抗生素及激素過多，藥物過敏所致，並繼發
診查：神疲倦怠，煩躁不安，呼吸急促，目睛微見黃染，納呆口乾，大便不通，小便短赤，舌質
治法：以清熱解毒、和營涼血法，藥用鮮生地、赤白芍、丹皮、地膚子、白鮮皮、紫地丁、紫草、
經上述內外合治法3日後，皮膚皰疹已部分吸收，而目黃加深，腹痛不大便，舌苔黃燥，脈
滑數。營血之熱雖輕，肝膽鬱熱益熾，再以涼血清營、疏肝利膽法。方用鮮生地、赤白芍、黑山
治後下燥屎及蚘蟲數條。繼以原方去制軍，加烏梅、鮮石斛，再服6劑，黃疸消退，體溫正
［按語］本例初爲熱病輕症，因大量服用抗生素而致過敏，遂成熱毒入營及血之候。潘老
三、黃土湯洽愈胃出血一例
主訴及病史：患者素有胃痛史。某日於午餐後自覺胃中嘈雜，且有灼熱感，突於當夜腹痛
診查：見患者面脣眺白，神疲倦臥肢冷，溫嗢欲吐，腸鳴幽幽，舌苔中微黃薄膩，邊尖質淡
辨證：胃絡破損，氣不攝血。
脂、側柏炭、炙甘草。服1劑。
苔薄膩。於前方加烏賊骨、生白芍，減輕炮姜用量，繼服2劑。
恢復。隨訪1年，未見復發。
助溫陽，配赤石脂，側柏炭以止血，理法方藥，絲絲入扣，故取效迅速。
費某，男，30歲。
初診：1970年3月20日。
西醫診斷爲急性腎功能衰竭，用西藥治療3天，神識仍未清醒，乃延中醫會診。
七八日未行，尿量減少，色黃赤，舌苔焦黑而幹，質紅。脈象弦數。
辨證：此屬熱結陽明，邪蒙心竅，三焦阻塞，化源枯涸，決瀆不通。
生地、竹葉、甘草等加減治之。
腎氣丸加減，調治半月，腎功能恢復而出院。
道而除水溼，前後同治，以圖開關門，潔淨府。緩解之時，則以濟生腎氣補腎助陽固其本。
方某，男性，62歲。
初診：1985年1月28日。
– 潘澄濂醫案
治法：仿《金匱》黃土湯意以進。藥用幹地黃、炮姜、黃芩、焦白朮、阿膠、別直參、陳皮、赤石
次日下午複診，患者自訴腹中溫舒，嘔惡腸鳴亦除，肢溫，但大便1次，色仍黑，脈濡緩，舌
三診時，大便色已轉黃，再以原方減去阿膠，加山藥、茯苓等出人之方藥持服10餘劑，逐漸
［按語］出血一證，多因實火，亦有因虛而發者，如張景嶽所言「於火熱之外，則有脾腎陽
虛，不能統血者•…故治血者，當知虛實之要。」本例便血，伴見面色眺白、神疲肢冷、嗢嗢欲吐
等一派虛寒之象，足見胃絡損傷，氣不攝血之所爲。治療取黃土湯溫陽堅陰止血之意，加炮姜
四、通泄結熱、開竅利溼法洽愈水毒淫滋一例
主訴及病史：患者於某日晚11時，突發呼嚎，自訴喉中有痰梗塞，呼吸不利，旋即不語，陷
入昏迷，次日清晨送往本院搶救，在來院途中四肢抽搐，發作頻繁，約有6次之多，體溫
37.9°C，血壓 140/90mmHg，二氧化碳結合力26 容積％，非蛋白氮 164mg%，肌酐 8.4mg%。
診查：症見意識障礙，神志昏迷，瞳孔等大，對光反射遲鈍，項頸稍有強直，腹脹滿，大便已
治法：急投通泄結熱、開竅滲利之劑，用生大黃、枳殼、百合、滑石、茯苓、菖蒲、遠志、知母、
服藥2劑後，得燥屎三四枚，意識轉清，但腹仍脹滿，有移動性獨音，小便短少。經服前方
藥，陽明結熱雖輕，而腎氣受損，關門不利，決瀆不通，以致水毒淫溢。遵「大小便不利者，必利
其前後」之法，改投徐長卿湯加減，用徐長卿、白茅根、生地、冬葵子、茯苓、菖蒲、遠志、黃柏、知
母、玄明粉、枳殼等加減之劑，連服5劑，尿量增多，大便通暢，腹滿減輕。實驗室檢查非蛋白氮
74mg%，肌酐3.6mg%。繼以前方加麥冬、車前子等出入，再服藥7劑，症狀消失，嗣後以濟生
［按語］本病爲素體陽虛，三焦不利，水溼內停，突發大小便閉，熱毒水溼上攻，清竅受蒙，
屬危重急證。治療上，遵標本緩急之法，急投通腑泄熱、利溼開竅之劑，瀉陽明以去熱毒，利水
五、蘇葉黃連湯洽療肝膽鬱熱重症一例
主訴及病史：患者於1月中旬自覺上腹部不適，納差，尿黃。先住校內醫院2周，病症及肝
209
浙江名醫醫案
請中醫會診。
而數。
辦證：證屬肝膽鬱熱，胃絡損傷，降利失司，氣營兩虛。
治法：治宜益氣和胃，活血疏肝，佐以滲利。
處方：生曬參6g（另煎）黃連3g 蘇葉2.5g 竹茹6g 茯苓12g
陳15g 鬱金9g丹參15g 枳殼6g 紅棗4枚三七3g（入煎）
止血。
鬱金10g 枳殼6g 地榆炭12g 丹參15g 姜半夏9g 紅棗6枚
消失，肝功能基本正常，於4月4日出院。
醫結合，確能起到相得益彰的作用。
張某，弟婦，17歲。
初診：1947年冬。
主訴及病史：新婚後2天，病頭痛、惡寒發熱、微咳，旬日未愈，始延餘診治。
微咳，時譫語，舌苔黃燥，尖質紅，脈象滑數，經事於婚前2個月甫淨。
花、炙甘草。
黃、杏仁、生石膏、銀花、瓜蔞皮、象貝母、生杷葉、鮮蘆根、炙甘草、鮮竹瀝、鮮菜菔等。
連翹、杏仁、竹葉、竹瀝、萊菔汁、蘆根等。
2310
功能未見改善，經某醫院B超檢查，提示有胰頭癌可能。乃轉入某醫院外科病房，於2月4日
行剖腹探查，排除胰頭癌（膽系造影亦無異常）。術後第3天，黃疽加深，並出現腹水。經請某
醫院會診，診爲重症病毒性肝炎，轉住傳染科病房，以西藥治療，病情逐漸惡化，於2月24日邀
診查：診見面目、遍身發黃，神疲，語聲低微，嗢嗢嘔吐，吐咖啡色樣物，水漿不入，脘腹脹
滿、動搖有水聲，小瘦短赤，大便色如醬，足跗微腫，舌質光薄而不鮮，少苔多細紋，脈象細弱
澤瀉 12g 茵
服藥3劑後，精神好轉，嘔吐減少，能進稀粥。再予原方加旋覆花9g，繼服3劑，黃疽、腹
水減輕，病情穩定，停服中藥。誰料於3月上旬，病情又見波動，乃於3月13日再次會診。黃
疸雖輕（總膽紅素 4.0mg%）。但嘔吐又作，且有呃逆，水飲少進，大便又現柏油樣，舌質淡而
不鮮，脈象細弱。溼熱雖見減輕，胃氣虛衰未復，宿密未淨，降利失司，再以扶正和胃，調氣
處方：生曬參6g（另煎）黃連3g 吳萸1.5g 旋覆花9g 三七3g（入煎）茯苓12g
服藥3劑後，嘔吐呃逆均止，能進稀粥。嗣後仍守益氣健胃法，調理月餘，精神恢復，諸症
［按語」本例自病發至痊癒，均用西藥護肝、消炎、止血、補液等對症療法，並精心護理，於
轉危爲安不無關係。但在剖腹探查後，病情惡化，似有難以控制的趨勢，加用中藥治療，病情好
轉，中途停藥，又見反覆，再度加用中藥，直至諸症消失，肝功基本正常而出院。實踐證明，中西
六、瀉熱生津法治癒溼溫並發肺風痰唏一例
診查：症見發熱（體溫39°C）不解，無惡寒，不大便亦已有10餘日，腹硬滿，煩躁不安，氣粗
辨證、治法：溼熱蘊結胃腑，以急下救津法，葯用生軍、玄明粉（衝）、枳売、厚樸、生石膏、銀
服藥1劑，次晨得燥屎五六枚，腹硬滿減輕，熱仍不解，繼以梔子豉湯合涼膈散加減，服2
劑，熱勢未戢，咳喘增劇，咳痰稠粘，肺部聞及乾性囉音，乃改投清熱宣肺、化痰之劑。方用炙麻
繼服藥2劑，咳喘雖輕，煩熱不解，體溫升至 40°C，手指痙動，舌苔黃糙，質紅絳，脈細數。
將有入營肝風煽動之象，故以清熱生津、熄風滌痰法，方用羚羊角、鮮生地、豆卷、黑山梔、銀花、
月餘而愈。
的靈活性，隨時因症而施，才能取得最佳的療效。
潘澄濂醫案
服藥2劑，體溫降至38.5°C，病情趨向穩定，繼以原方加減，再服4劑，體溫正常，調理半
［按語］病起冬溫，入裏化熱，蘊結胃腸而成陽明腑實，投大承氣急下存陰，雖得燥屎，但餘
熱未消，反灼於肺。繼進清肺化痰之品，熱勢有增，觀其脈症，爲肝風欲動之象，改用清熱熄風
滌痰之法而病痊癒。可見中醫理論「有者求之，無者求之，謹守病機」在辨證過程中的重要性。
（以上由潘毓仁 潘躍飛整理）
［編者評註］潘老先生是我國著名的中醫專家，從事中醫臨牀、研究工作50 餘年，學驗俱
豐，他主張融經方、時方於一爐，在辨證論治，遣方用藥方面也有自己的風格和特點。他在臨證
中特別強調抓住主要病機，及時修正自己的治療方案，真正做到對證施治。如本例新婚外感，
初診時雖寒熱不解，但他以腹部硬滿、煩躁氣粗、譫語內主症，以大承氣湯急下陽明燥實，得燥
屎後，腹硬滿雖減，但熱仍不解，且伴咳喘咯痰，雖迭經梔豉湯、涼膈散、麻杏石甘湯加味治療，
熱勢反趨鴟張，而見手顫，舌絳苔黃糙，脈細數等候，潘老先生認爲此乃邪入營分、厥陰，肝風夾
痰之證，及時改用養陰熄風滌痰法而最終取效。這個案例說明中醫臨牀辨證，其思維應有高度
811 5
裘笑梅醫業
【生平傳略】
膠丸、調經定痛衝劑、蛇牀子洗劑等。
一、滋陰鹽腎法爲美洽愈月經不調兩倒
例一 董某，30歲。
初診：1984年9月7日。
難下。
診查：情緒煩躁，脈象弦細，舌質偏絳豔紅。
辨證：證屬陰虛內熱，經夙失調。
治法：治用三黃忍冬藤湯化裁。
草9g 當歸炭 6g 木賊草9g 炒貫衆10g 馬莧10g
地龍牡湯。
處方：炒生地15g 煅牡蠣 30g
川斷炭10g 狗脊炭10g 冬桑葉12g
脈細，改用養陰生津補腎調衝。
處方：制玉竹 10g
制首烏10g
川石斛10g
炒知母 9g
蓮蒺黎 12g
2912
裘笑梅，女，1911年生。浙江杭州人。主任中醫師，師傳婦科，從
事中醫臨牀、教學、科研工作近 60年。專擅婦科，於經、帶、胎、產、雜
病等方面積累有豐富的臨牀經驗。曾創製婦科中成藥婦樂衝劑、婦寧
曾任全國中醫學會浙江分會顧問、浙江省婦科學會顧問、中國中西
結合學術研究會顧問、浙江省中醫學院婦科刊授中心顧問、浙江省人大
代表、杭州市政協委員。著有《裘笑梅婦科臨牀經驗選》、《裘氏女科》等。
主訴及病史：月經錯亂，淨後10天復轉，於7月28日至今持續淋瀝未淨，腰酸腹脹，更衣
處方：制軍炭10g 黃芩炭6g 川柏炭6g 忍冬藤炭12g 生地榆10g 丹皮9g 茜
二診：9月12日藥後經量反增多，色轉鮮紅，腰酸腹脹有改善，脈細緩，舌質偏絳，改用生
：煅龍骨 15g 旱蓮草 10g 黃苓炭6g 荊芥炭 6g
三診：9月 19日經淋已淨，僅感口乾咽燥，腰脊酸楚，夜寐不酣，肢軟頭暈，舌質偏絳乾燥，
制黃精 10g 懷山藥12g
桑寄生10g 炒杜仲 10g
除，脈細，舌質潤。前方藥繼服，以防復發。
例二 汪某，32歲。
初診：1984年4月18日。
暈。經子宮內膜診刮診斷爲「功能性子宮出血」。一
診查：脈弦細，舌質紅絳。
辨證、洽法：爲腎陰虧損，衝任失固。治用補腎固攝。
處方：炒生地20g 陳萸肉 12g
炙龜板30g 狗脊炭9g 制黃精 12g
如前，治宜秦艽鱉甲湯。
當歸9g 大生地12g
三診：經期已轉正，潮熱已退，脈細緩，舌質紅，擬原方繼進，善後之治。
液得養，虛陽漸斂，是以月經轉調，惟潮熱未退，繼用秦艽鱉甲湯化栽取效。
例一 王某，女，26歲。
初診：1984年12月5日。
方求治無效。末次月經10月30日。
診查：脈沉細澀，苔薄白，質隱約呈紫色。
辨證、治法：由兩次流產，受於風寒，寒人胞宮，治用桂枝加桂湯化栽。
臺烏藥 10g，
5 劑
細，舌質潤。囑患者經前按月連服此方藥3個月。
經50餘天，經驗血絨毛膜激素，證實已受孕。
例二 宋某，29歲，已婚。
初診：1981年6月20日。
-裘笑梅醫案。
四診：9月28日。前用養陰生津補腎法，諸恙大有好轉，食慾正常，夜寐已安，口乾咽燥已
主訴及病史：月經先期，半月一行已年餘，量多如崩，色鮮紅，夾有血塊，伴腰酸、帶多、頭
川斷炭9g 煅牡蠣 30g 煅龍骨 15g
旱蓮草 13g
二診：前投養陰補腎之劑，經期推遲4天，血量減少，5天淨。惟覺潮熱、頭暈、腰酸，舌脈
處方：地骨皮 12g 炒知母9g 陳青蒿9g 柴胡9g 天花粉9g 川秦艽9g 茯神12g
［按語］例一系素體陰虧，津液不敷，久而傷於肝腎，不能攝納衝任，致經淋數月難潔。初
診投三黃忍冬藤加味，旨在養陰固澀補腎，清血海之熱，故經淋2個月得淨。三診投以養陰生
津補腎，使肝腎得養，衝任得調，效如桴鼓。例二辨證爲陰虛內熱，衝任不固，其主要表現溝月
經先期，量多，色鮮紅，潮熱，舌質紅。初診以滋養腎陰爲主，「壯水之主，以制陽光」。服藥後陰
二、辨證洽愈痛經兩例
主訴及病史：月經後期，經行腹痛甚劇，放射至下肢及臀部，步行困難，體溫38°C左右。
「B」超提示：左側子宮內膜異位兼右側附件炎症，腫塊略大於山核桃，囊性改變。病延二載，多
處方：炙桂枝6g 肉桂末1.5g（衝入）炒當歸9g 炒川芎6g 炒川棟9g 醋元胡9g
炒小茴香3g 赤白芍各9g 制香附10g 煨姜3g 忍冬藤10g 半枝蓮10g
二診：12月10日。藥後經轉，經色經量均正常，腹痛已瘥，發熱未現。僅覺腰腿酸楚，脈
藥後經律按期，腹痛消失。於1985年6月B超複查：腫塊已消失。7月中旬來院複診，停
主訴及病史：患痛經10餘年，近年逐年加重，痛勢難忍，伴胸悶，煩躁易怒，畏寒嘔吐，甚則
213
浙江名醫醫案©-
少。婦科診斷爲膜樣痛經。
診查：情志憂鬱，脈沉澀，舌質絳紫。
辨證、治法：證屬氣血瘀滯，脈絡受阻。治用祛瘀化癥湯增刪。
處方：當歸9g 赤芍9g 川芎6g 紅花9g 靈脂6g 炒蒲黃9g 京三棱9g
王不留行9g 木香6g
烏藥 6g 炒小茴 6g
炒山楂9g 炙鱉甲9g
月，於1981 年10月停經50餘天，尿妊娠試驗陽性。
在助陽逐寒、活血散瘀，爲寒者熱之之法。後者爲氣血瘀滯，脈絡受阻，方用祛瘀化癥湯，旨在
行氣活血祛瘀，爲寒者通之之法。同次痛經，病同因異，治法迥別。
例一 許某，女，28歲。
初診：1985年3月8日。
時出血過多。末次月經1984年1月2日。注射黃體酮而轉，嗣後停藥經閉。
診查：脈細，苔薄白，舌質淡紅。
治法：擬養血助陽補腎，方用當歸養血湯合桂仙湯。
末1.5g（衝入）巴戟肉10g 甜蓯蓉9g 雞血藤15g 赤芍9g 香附9g 陳阿膠珠 12g
陳皮，加胡蘆巴 9g、紅花 6g。
腰酸均除，5天淨；脈細弱，舌質略紫紅潤，改用八珍湯化裁，以資鞏固。
香附9g 大熟地9g 仙靈脾 9g
得行。
例二 陳某，女，34歲。
初診：1981年12月12日。
2天即淨。病自斷乳後起，服西藥無顯效，要求中藥治療。
2314
自汗如珠，四肢厥冷，不省人事，半小時後方甦醒。每遇經痛，急診治療，雖用大量鎮痛劑，痛勢
不減。須臥牀數天，至肉樣組織排出，痛勢始輕。末次月經5月25日，周期正常，經色暗，經量
蘇木9g
乳香4g
沒藥 4g
花蕊石 9g
元胡 9g
複診：服藥5劑，經轉按期，量較前增多，色轉紅，未見肉樣組織排出，痛勢大減。連服藥數
［按語】前例系流產後體虛寒邪侵入胞宮，血因冷而滯行，致成瘀積、方用桂枝加桂湯，
三、辨徵施洽治癒閉經兩倒
主訴及病史：閉經年餘，頭暈目眩，畏寒肢踡，腰酸腿軟，幸食慾尚可，曾先後流產2次，當
處方：當歸10g 黃芪12g 陳皮4g 紫石英30g 仙靈牌12g 仙茅9g 肉桂
二診：3月15日。服藥7劑，精神振作，感腹痛伴脹，腰酸增劇，畏寒已除。前方去黃芪、
三診：4月5日。前方藥連服14劑，經閉於3月29日轉，色鮮紅，量中等，夾小血塊，腹痛
處方：太子參20g 白朮9g 茯苓9g 炙草3g 當歸9g 赤白芍各9g 巴戟肉9g
紫河車粉3g（吞服）龜板12g
［按語】患者因流產2次，出血過多，致血海空虛。初以當歸養血湯合桂仙湯，養血活血，
助陽補腎；繼用桂仙湯爲主，重在助陽補腎，加入阿膠、龜板血肉有情之品，入肝經以養血，入腎
經以填精，陰陽俱補；後以八珍爲功，使脾腎之氣充足；精能化血，衝任得養，血海充盈，經血
主訴及病史：自訴溢乳閉經年餘，經婦科檢查，診斷爲溢乳閉經。曾作人工周期，服克羅米
酚、促絨毛膜激素等，但經律不按期。末次月經1980年11月21日，量極少，色暗不澤，行1～
診查：體形肥胖，身重思臥，四肢不暖，畏寒，平時痰多，食欲不振，脈沉細，舌質偏淡紅。
治法：治用健運化溼，養血活血。
處方：大豆卷10g 平地木10g
制香附9g 當歸12g 赤芍9g
二診：藥後睏倦思臥較前好轉，食慾已振，四肢較暖，舌脈如前。
痰爲主。
處方二：桃仁 9g
益母草9g 澤蘭9g
囑經前7日服，以養血活血祛瘀爲主。
嗣後於1983年5月10日，月經逾期10餘天，自覺有早孕反應，尿妊娠試驗陽性。
下爲月水。」故用化溼祛痰健脾、養血活血祛瘀爲治。
林某，女，24歲。
初診：1984年11月8日。
暗淡。
苔薄，質豔紅隱紫，脈細弦。
辨證：證屬肺陰不足、肝鬱化火。
治法：急則治其標，用自擬歸經湯加味。
處方：煅瓦楞子30g
柴胡 9g：
炙白薇9g 薄荷4g 天麥冬各9g 瓊玉膏10g（衝人）7劑
未再吐血，僅感口乾咽燥，易於感邪，擬生脈飲合玉屏風散，以養陰清肺，連服數月，以資鞏固。
行；合益母草祛瘀行經；加卷柏清熱涼血，旨在熱者清之，逆者降之，經歸常道而無逆行之患。
郭某，女，33歲。
初診：1983年12月12日。
經行高熱未呈，繼用無效；改用清熱涼血之品亦未見效。
診查：測其舌質偏豔紅，苔薄膩，按其脈象弦細。
– 裘笑梅醫案
杜赤豆20g 土茯苓20g 炒山楂10g 雞血藤 15g
處方一：前方去平地木、雞血藤；加仙半夏9g、制南星6g、皁角刺9g，囑平時服，以化溼祛
紅花6g 當歸10g 川芎9g 赤芍 10g 雞血藤15g 制香附9g
三診：自雲按醫囑治療，服藥3個月，乳脹已除，溢乳亦消，體形漸趨正常，經汛按期而轉。
［按語］溢流閉經，中醫無此病名，臨牀表現痰溼瘀血互阻胞宮之象。前賢曰：「上爲乳汁，
四、自擬歸經湯加味洽愈經行吐血一例
主訴及病史：經行吐血，經淨方止，量多色鮮，來勢較猛。平時月經經律尚規，經量減少，色
診查：腹脹痛，情志憂鬱，大便乾燥，口乾鼻燥，手足灼熱，食欲不振，病延近年。經汛將屆，
炙卷柏10g 川牛膝15g 益母草9g 當歸9g 粉丹皮9g 軟
二診：1985年4月1日。患者由外地而來，自雲每遇經前自服上方藥7劑，至今已5個月，
［按語］《內經》曰：「諸逆衝上，皆屬於火。」倒經之由，多因肝經鬱熱，久而化火，傷及他經，
氣火上炎，血隨火升，爲其病因之一。方用瓦楞子，味鹹質重，有平肝降逆之功；配牛膝引血下
五、小柴胡湯加味洽愈經行發熱一例
主訴及病史：每遇行經則伴高熱（T39°C左右），經量多色暗夾血塊，伴有少腹疼痛，面浮肢
腫，情煩意怒，乳脹腰酸。曾在3年前產時子癇，亦有高熱，病延半年。前醫曾投秦艽鱉甲湯，
215
浙江名醫醫案
辦證、治法：證屬熱入血室。擬小柴胡湯加味。
霍佩蘭各9g 炒扁豆10g 丹皮9g
5 劑
藥5劑，嗣後隨訪。上方藥連服3個月，經行未呈高熱，經汛按期。
入血室。仿仲景法，用小柴胡湯和解清熱，藥證相符，收效甚速。
例一 李某，女，32歲。
初診：1973年3月。
赤便祕，入夜難寐。
診查：脈弦，苔薄黃膩，舌質紅絳。
治法：治用龍膽瀉肝湯。
處方：龍膽草10g 焦山梔9g
軟柴胡 9g
炭6g 生地炭15g 風尾草10g 芥炭6g 澤瀉9g
冠花 10g。
軟。脈細緩，苔薄，舌質紅絳。治用養陰補腎清熱法。
處方：懷山藥10g 大熟地15g 陳萸肉 10g
12g 制黃精 10g
紫丹參10g
藥繼服，以資鞏固。
因肝膽之火橫逆，日久必耗陰液，先實後虛，證治合拍，獲效顯然。
例二 汪某，女性，35歲。
初診：1961年1月。
藥觀察。
診查：脈沉虛數，重按無力，苔薄白，舌質淡紅中剝，面色蒼白而浮。
辨證：系氣血兩虧，肝腎之陰不足，虛火內擾，衝任失固。
治法：治用固氣補血湯。
216
處方：軟柴胡15g 仙半夏9g 淡子芩9g 潞黨參9g 生草3g 紅棗12g 生薑3片
二診：藥後經轉，未現高熱與浮腫，經行通暢，情煩減輕。本方有效，再囑其經前7天繼服
［按語］本例每值經汛來潮，血海空虛，熱邪乘虛而入，與經血相搏，正邪相爭，血結胞宮熱
六、辨證洽愈崩漏三例
主訴及病史：經淋5～6年，淋淨帶下混血，綿綿難清。面時潮紅，腳底隱痛，煩躁腰酸，溲
車前子9g
黃芩炭6g 細木通6g 當歸
二診：服藥5劑，經淋方淨，即有帶下混血，大便已潤，小便轉清，夜能入睡，食慾正常。脈
細弦，苔薄黃，舌質紫絳。前方有效，原方增刪。去當歸、木通、鳳尾草，加煅牡礪 30g、炙白雞
三診：服藥7劑，經汛來潮，色鮮紅，量多，無腹痛脹感，腳底隱痛如前，腰酸頭暈，神倦肢
澤瀉9g 茯苓10g 丹皮9g 冬桑葉
四診：前方藥服5劑，經汛早淨，帶下混血未現，頭暈腰酸、腳底隱痛已除。脈舌如前，原方
［按語］患者經漏，是由肝膽之火內擾而起。《經》云：「厥陰肝木之髒，少陽相火內
寄…•肝經鬱熱。」一二診瀉肝膽之火，以清熱涼血爲主，三四診養陰補腎清熱，意在滋水涵木。
主訴及病史：月經淋漓8年餘，頭暈目眩，耳鳴腰酸，潮熱，盜汗，心悸，口乾咽燥，納減神
倦，無腰酸腹痛感。病於1952年開始，初月經先期7~10天，量多、夾大血塊2~3天，其後綿
綿淋漓10~20天，經色由紅轉淡紅，幾乎終年流血，曾多次住院未能獲效，做診斷刮宮3次，無
器質性病變，注射各種止血劑，並輸血數次，最後一致囑其做子宮切除術。患者顧慮，要求服中
處方：炙黃芪20g 上潞參15g 曬白朮9g
3gq
陳萸肉9g 冬桑葉15g 參三七末1g（吞）
氣補血湯交替而服。於1961年10月起，經行按期，6～7天淨，經量偏多。再用大補陰丸9g，
每日服2次，以桑椹膏調服，以資鞏固。於1962年4月受孕，1963年11月順利分娩。
先塞其流；繼用固經湯，以清血海之熱；後用丸劑，調補肝腎，復八脈攝奇經。使水得滋生，虛火
自平，緩圖其功，以杜覆轍。
例三 羅某，女，16歲。
初診：1973年6月14日。
度，致量多暴崩不止，至今月餘，來院門診求醫。
眺白無神。
辨證：已入失血之途，氣血渙散，須防陰陽離脫之變，病入險境。
治法：速以培元補氣攝血、急則塞流之計，並輸血 200ml，方用參芪膠艾湯。
處方：潞黨參 15g 黃芪 20g
阿膠 15g
炭10g 黃芩炭6g 當歸炭9g 煅牡蠣30g 煅龍骨30g
紅，面泛華澤。再從原方去黃苓、陳棕，加石榴皮 10g。
脾湯，以養心脾。
7.5g%，其他血象均正常。患者要求出院，帶回歸脾湯7劑，囑門診繼治。
精神充沛。驗血色素11g%，給以濟生歸脾丸、參麥六味丸各250g以善其後。
成虛厥，病入怯途。急以參芪膠艾湯，旨在兩補氣血，以防下陷，以塞其流，藥後症勢顯轉；繼用
歸脾湯調和心脾，使氣壯則能攝血，血和自得歸經；接服丸劑，以資鞏固。辨證中肯，證治切因，
深汐可法。
七、苗陳蒿湯化裁洽愈妊娠黃瘟一例
朱某，女，27歲。
初診：1983年5月8日。
1胎由於患黃疸型肝炎而終止妊娠。第2、第3胎足月分娩，嬰兒因患溶血性黃疸而亡。現要
求服中藥保胎。經浙一醫院血型檢查：女方爲◎型，男方爲A型，胎兒HA陰性。孕婦免疫球
蛋白、抗A抗體1：512。
診查：兩脈弦澀，苔薄燥，質偏絳。
– 裘笑梅醫案
當歸身 10g
熟地15g
茯苓9g 甘草
服藥20餘劑後，淋漓已除，惟周期未調，仍量多夾血塊，須10~15天淨。次用固經湯與固
［按語］患者久漏，氣血兩虧，血海空虛而生內熱，衝任受損，經漏不止。治用固氣補血法，
主訴及病史：初潮月經1973年1月。開始數月尚屬正常，於5月13日適值行經，勞累過
診查：頭暈心悸，腹痛，候診時突然昏厥。驗血色素 4g%。診脈濡細帶芤，苔薄質淡，面色
艾炭 1.5g 仙鶴草30g 陳棕炭 10g 地榆
二診：服藥3劑，經量顯減，腹痛除，僅感頭暈痛，心悸，胃口稍振。脈細緩，苔薄白，舌質淡
三診：前方藥繼進3劑，月經已淨，尚有少量淡黃色分泌物，一般正常。脈舌如前，改用歸
四診：陰道已無血性分泌物，食慾大增，睡眠佳。前方藥已服5劑，復驗血，血色素
五診：1973年7月24日來複診，服前方藥14劑而經轉，色量均正常，6天即淨，面色紅潤，
［按語】患者系勞累過度血崩，衝任受損，氣陰俱耗，陰不斂陽，陽不攝陰，勢將陰陽離決而
主訴及病史：妊娠5個月，胎動已顯，口乾溲少，更衣難下，左脅下脹滿不適，腰膂酸楚。第
217 6
浙江名醫醫案 ＆
辨證：證屬肝鬱失宣，溼熱內蘊，久而不化。
治法：治用茵陳蒿湯化裁。
皮12g 炒知母9g 茯苓9g 澤瀉9g 生草3g 紅棗12g
囑其連服藥5劑後，隔日1劑服1個月，每日晨起喝淡鹽水1杯，多食水果。
加葡伏瑾12g、半枝蓮9g、蒲公英15g、黃毛茸草20g，囑其連服2個月，再來複查。
疫球蛋白、抗A 抗體1：30，嬰兒1：2，均屬正常，痊癒出院。
降，去養陰生津之藥，加重瀉溼熱之品而取效。
趙某，女，34歲。
初診：1985年6月29日。
診查：脈細澀，舌質淡紅呈紫。
治法：治用震靈丹化裁。
骨脂9g 乳香4g 川斷炭10g 狗脊炭10g 炙樗皮9g 荊芥炭6g
二診：服藥5劑血止，用歸脾湯隨症加減以資鞏固。
用歸脾湯氣血兩顧，氣壯則能攝血，血和自能歸經，服後經汛按期，色量正常，獲效顯然。
例一 汪某，女，35歲。
初診：1966年2月。
但拔管後仍不能自行排尿，故轉中醫院門診治療。
苔薄白，質淡紫。
治法：治用自擬桂車湯化裁。
小木通 5g
218
處方：制川軍9g 綿茵陳30g 焦山梔 15g 炒川柏9g 黃芩9g 炒枳殼9g 地骨
二診：6月10日。藥後口乾瘦少好轉，大便轉潤，脅下脹滿減輕。複查免疫球蛋白、抗A
抗體下降爲1:128。脈弦細，舌質絳。再宗前意。前方去枳殼、茯苓、地骨皮、炒知母、紅棗，
1983年8月底，其家屬來訴，嬰兒早產，體重4斤多，雖發黃疸但3天後已退，產婦復驗免
［按語］本例妊娠黃疸屬肝經蘊熱，仿用仲景茵陳蒿湯，以茵陳君，泄太陰、陽明之溼熱，
爲瀉黃之主藥；梔子爲臣，大黃汐佐，分泄溼熱從大小便而出。二診時，病情顯著好轉，血象下
八、駕靈丹化裁洽愈產後惡露不淨一例
主訴及病史：陰道出血持續或間歇至今已4個月，於1985年2月間因早孕2個月人工流
產引起，平時腰酸腹脹重，下肢酸軟，食欲不振，西醫婦科囑再次刮診，病者不願，要求服中藥。
處方：紫石英 30g 代豬石15g 炒貫衆10g 蒲黃炭9g 禹餘糧9g 赤石脂9g 補
［按語］患者人工流產後，衝任兩脈受損，督脈失司，不能固攝。先用震靈丹祛瘀生新，繼
九、加味 車湯洽愈產後癃閉二例
主訴及病史：產後尿瀦留25天，系二胎二產，足月分娩，嬰兒已亡。分娩後即有尿閉，曾在
某醫院行奴佛卡因封閉、針灸及服中藥均告無效。後到省某醫院再次封閉、電療、留置導尿管，
診查：少腹拘急脹痛，小便混濁，點滴難出，畏寒，面色眺白無神，惡露尚未淨，脈濡細無力，
處方：生黃芪10g 肉桂末 1.5g 車前子10g 忍冬藤15g 冬葵子10g 淡竹葉4g
二診：1劑藥後，小便即能自排而暢行，少腹作脹已除，食慾亦振。
例二 李某，女，25歲。
初診：1958年6月16日。
恥骨封閉，留置導尿管等均不能效，即採用中藥治療。
處方：生黃芪10g 肉桂末1.5g（衝入）車前子 10g 冬葵子10g
通 6g
二診：服藥2劑，即感小便通暢，能白排尿，繼服藥3劑而痊癒。
水，則州都氣化得行，小便自通。加黃芪、冬葵子，取其補益肺氣而利水。
例一 產前子癇
陶某，女，20歲。
初診：1959年10月19日。
主訴及病史：身懷第1胎已38周，因頭痛頭暈甚劇來院急診。
病房，抽搐1次，脈弦而滑，舌質紅絳。
辨證：陰虛風動，脾虛水泛。
治法：治用牡蠣龍齒湯加味。
服藥6 劑，浮腫消退，血壓降至130/90mmHg，於10月28日順利分婉，住院11天。
例二 產後子癇
鄭某，女，21歲。
初診：1959年10月16日。
米那、度冷丁、針灸等治療，效果不顯，停藥改服中藥。
診查：脈弦細、重按無力，舌質淡白。
辨證：產後血虛，內風夾痰。
定，於10月24日出院，住院8天。
裘笑梅醫案
主訴及病史：患者系第1胎第2產，分娩後尿閉不能自排已20餘天；腹脹胸悶，乳汁不多，
動則自汗；脈細苔薄，舌質紅。經當地醫院治療無效，轉入省婦保院治療。曾注射氨甲酰膽素，
淡竹葉 4g 小木
L按語」加味桂車湯，乃是循理究源所制訂之經驗方。方中肉桂味厚性升，爲陽中之陽藥，
通百脈而入下焦肝腎之經，補命門之火而引火歸原。車前味甘性降，爲陰中之陰藥，入肝經小
腸之經，爲行水泄濁之品，利小便而不泄氣。二藥合用，一溫一寒，一升一降，相互促進，溫陽利
+、牡蠣龍齒湯加味治癒子癇二例
診查：產前檢查胎位胎心正常，血壓 170/124mm 汞柱，浮腫（十十），蛋白尿（痕跡），收入
主訴及病史：第1胎，預產期1959年10月12日，臨產入院。產科檢查：胎位胎心正常，血
壓170/130mmHg，兩下肢輕度浮腫，蛋白尿痕跡。於當天中午12點20分分娩順產。頃刻，
四肢痙攣抽搐，兩目直視，脣紫，牙關緊閉，持續約2分鐘，前後抽搐4次，曾用25％硫酸鎂、魯
治法：方用牡蠣龍齒湯加琥珀末 1.5g、鉤藤9g、當歸10g、川芎 5g、菖蒲6g、竹瀝半夏
9g、紫丹參20g，徐徐灌服，約5～6 小時，抽搐停止，次日血壓降至130/90mmHg，病情逐日穩
［按語］主方牡蠣龍齒湯，以牡蠣15～30g、龍齒12~18g鎮肝潛陽；杜仲15～30g、桑寄生
9~15g補腎養肝，且能安胎；女貞子9～12g、白芍9~12g滋陰養血；夏枯草9～15g、石決明
15～30g平肝熄風；配合澤瀉9~12g、茯苓9~12g健脾利水。若水腫者，加車前草、赤小豆，夾
2919
浙江名醫醫案 ©
痰者，加竹瀝半夏、制膽星、石菖蒲。
麻某，女，44歲。
初診：1978年2月29日。
囑其手術探查，因患者有顧慮，要求服中藥。
診查：形體消瘦，食欲不振，畏寒煩熱，脈弦帶滑，苔薄質尚潤。
治法：用活血疏理、軟堅消積法。
處方：炙鱉甲30g 生牡蠣30g
山海螺12g
當歸 12g 昆布9g
5g 10劑
外敷：紫金錠5粒，用醋化烊外塗。
小如前，繼服前方藥加蛇舌草 12g、半枝蓮12g、越鞠丸 10g（包），外用藥同前。
塊縮小 2/3。囑其繼服原方藥。嗣後半年隨訪，服上方藥5個月，腫塊消。
癥，佐清熱理氣藥，外用紫金錠以芳香行氣活血。內服外敷，終使乳核消散。
例一 李某，女，32歲。
診查：形體消瘦，經事恆多後期，經量少，經色淡；面色菱黃，脈濡細，舌質淡紅。
治法：治用健脾補氣養血，以養精種玉湯爲主。
處方：大熟地30g 陳萸肉15g 炒當歸15g 炒白芍15g
經色、經量均趨正常，食慾大振，大便成形，乃於次年5月受孕。
湯不特補血，而純於填精，再加阿膠、龜板、鹿角膠等血肉有情之品，益氣養血，以奏全功。
例二 童某，女，35歲。
初診：1970年4月。
造影術，提示爲「兩側輸卵管遠端梗阻」。經用西藥治療無效，來本院中醫治療。
220
多位醫家・肺癆（當代·第23案）
