二、涼血解毒法治癒
膿皰型銀屑病（牛皮癬）一例
李xX，男，50歲。
初診：1989年3月23日。
粒狀膿皰伴脫屑，在當地診爲「膿皰型銀屑病」。先後給予地塞
米松、氨苯碸、甲碸黴素等治療，減藥時出現高熱，膿皰泛發全
身，伴昏睡、譫妄、心煩口渴、嘔惡消瘦，便幹溲黃，全身衰
竭，臥牀不起，抬來門診。
布粟粒狀膿皰，部分融合成「膿湖」，表面有白色的或淡黃色的
皮屑，指趾甲大部脫落，毛髮稀疏呈束狀，體溫40C，白細胞
計數20×108/，中性粒細胞0.85，尿糖（+++）。舌質紅絳無
苔，有溝狀紋，脈弦數。西醫診斷爲泛發性膿皰型銀屑病，紅皮
症，繼發類固醇性糖尿病。
辨證：溼熱內蘊、毒熱熾盛、氣血失和。
治法：清熱解毒、利水消腫、涼血護陰。
處方：羚羊粉0.6g（衝服）
土茯苓 30g
車前子1SB
苦參158
續服上方藥十四劑，精神好轉，心煩口渴緩解，尿糖（+），四
肢紅斑腫脹明顯減輕。前方去車前子、苦參、土茯苓，加元參
15g、地骨皮15g、西洋參5g（另煎飲）。
主訴：患者十二年前始出現甲下膿皰，繼之四肢間斷出現粟
診查：全身皮膚瀰漫潮紅有滲出物，輕度腫脹，軀千四肢密
大青葉 30g
紫草根 15g
茜草根15g
敗醬草30g
桑白皮15g
薏苡米 30g
沙參158
石斛15g
二診：服上方藥七劑，體溫降至 37.5°C左右，膿皰減少。
三診：服上方藥十四劑，體溫基本正常，精神體力好轉，可
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下牀活動，皮疹大部消退，紅皮變暗，僅下肢仍間斷起膿皰積聚
成小片。舌仍呈溝紋狀，脈細滑無力，兩尺尤甚。激素開始減
量，中藥擬養陰解毒方爲主。
南北沙參30g
石斛10g
生黃芪 10g
紫草根 15g
大青葉 30g
銀花15g
草河車ISg
白花蛇舌草 30g
續服上方藥一個月後，皮疹全消，隨訪一年未復發。
［按語］ 膿皰型銀屑病（牛皮癬）紅皮症是皮科重證，治療不當可危
及患者生命。本例皮疹密集泛發，融合成片，皮膚潮紅焮熱、膿皰聚集，
並伴有發熱、譫妄、心煩急、口渴等全身症狀。中醫認爲是溼熱蘊久、兼
感毒邪、鬱火流竄、入於營血、蒸灼肌膚而致毒熱熾盛、氣血兩爝。治宜
清熱涼血、解毒除溼，重用銀花、連翹、蒲公英、敗醬草、板藍根等解毒
重劑。患者初診時雖有一派毒熱標象，但又有口乾舌燥、心煩譫妄、舌紅
無苔溝裂等陰血耗傷、毒熱傷陰徵象，故第一方雖以清熱解毒治標爲主，
同時給予沙參、石斛等品注意涼血護陰。後期毒熱雖有緩解，但正氣大傷，
故加西洋參益氣養陰以達扶正固本之效。三診後雖皮疹已消，但舌象未好
轉，脈細滑無力，兩尺尤甚，乃爲久病氣陰兩傷、餘毒未盡，故再以養陰
益氣、涼血解毒、清利溼熱之劑鞏固療效。得以治癒。
方中板藍根、大青葉、銀花、連翹、蒲公英、敗醬草清熱解毒；生地
黃、丹皮、茅根清熱涼血；紫草、茜草涼血活血；羚羊粉清熱解毒、涼血
鎮驚；薏苡米、苦參、車前子、桑白皮清熱除溼、利水消腫；沙參、石斛、
元參養陰益氣、滋陰降火：西洋參、黃芪補中益氣。
三、健脾除溼、益氣解毒法治癒
紅斑性天皰瘡一例
李xx，女，40歲。
初診：1982年4月18日。
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元參15g
生地黃15B
茜草根 15g
板藍根 30g
蒲公英 30g
薏苡米 30g
瘡」。現每日服強的松 30mg，新疹不斷出現。
性，口腔無皰疹。舌質淡，苔白膩，脈沉細緩。
辨證：脾虛溼盛，兼感毒邪。
治法：健脾益氣，除溼解毒。
處方：生黃芪 10g
生白朮10g
川萆薢10g
冬瓜皮15g
澤瀉15g
黨參15g
板藍根30g
草河車15g
白花蛇舌草30g
強的松減至每日15 mg，病情穩定。
綿日久，氣血耗損，又需益氣養血爲輔。
滯：車前子、冬瓜皮利水消腫；草薢、澤瀉清利溼熱；白鮮皮、苦參祛溼
疏風止癢；生地黃、丹皮、丹參、元參養陰涼血活血；黃芪、黨參、沙參
主訴：三年前開始，前胸出幾處紅斑，繼之水皰、結痂，經
久不退。以後陸續在面頰及背部出現類似皮疹，痂脫後底面又生
新皰，此伏彼起，遷延不愈。經病理檢查確診爲「紅斑性天皰
診查：面頰、胸背、腋下、上臂均可見大片糜爛面，周圍有
紅暈，部分覆以油膩性痂皮，偶見易破的鬆弛性水皰，尼氏徵陽
生枳殼10g
生薏苡米30g
茯苓皮15g
車前子15g
白鮮皮 30g
苦參158
土茯苓 30g
二診：前方藥服卅劑，病情減輕，未出新疹，痂皮大部脫
落，逐漸減少強的松用量，脈沉緩，舌淡苔薄白中心有膩苔。再
投以健脾除溼理血之劑，佐以益陰之品。前方去黨參、苦參、白
鮮皮、土茯苓、板藍根，加丹參15g、丹皮15g、沙參15g、元
參15g、生地黃15g。又服藥州劑，皮損全消；續服藥三個月，
［按語〕 五臟皆可有虛，其中脾虛和皮膚病關係最爲密切。脾氣虛則
運化失職，水谷精微不能敷布，不能滋養元氣，諸病因而內生。脾氣虛，
運化失職，水溼就會停滯，因此本病又與 「溼」有關。外受溼邪，水溼壅
盛，反過來又能困脾，脾爲溼困久則脾虛。天皰水皰纏綿不斷時有滲出
物，大片糜爛，遷延不愈。舌淡苔白膩，脈沉細緩，實乃脾虛溼盛，兼感
毒邪，溼毒蘊結皮膚所致。故治宜健脾除溼解毒止癢爲主方；又因病程纏
方中黃芪、白朮、薏苡米、茯苓皮等健脾利溼；生枳殼寬胸理氣化溼
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益氣養陰，以助正氣。
四、滋陰補腎法治癒黃褐斑二例
例一 滋補肝腎、理氣活血、中和氣血案。
李x，女，40歲。
初診：1989年5月20日。
主訴：近三年顏面部漸起色素斑，伴五心煩熱、夜寐欠安、
失眠多夢、月經錯後且量少有血塊色暗紅。
診查：兩頰部可見境界清楚之淡褐色斑，額、顳部散布小片
色素斑呈花紋狀，無自覺症狀。舌質暗苔白，脈弦緩。
辨證：肝腎陰虛，氣滯血瘀，氣血失和。
治法：滋補肝腎，理氣活血，中和氣血。
處方：熟地黃10g
山茱萸肉10g
當歸10g 白芍10g
茯苓10g 柴胡10g
益母草10g
香附10g
二診：服上方藥卅劑，五心煩熱、夜寐不寧大有改善，自述
口苦咽幹，日曬後面部色素加深。前方去茯苓，加青蒿15g、地
骨皮15g，一個月後黃褐斑色素明顯變淡，月經逐漸正常，續服
藥一個月後黃褐斑基本消退。
例二 滋陰補腎、舒肝理氣案。
沈xx，女，28歲。
初診：1990年8月14日。
主訴：患者兩個月前面部起色素斑伴急躁心煩、夜寐多夢、
月經錯後和經血量少色黑。
診查：雙頰、顴部有境界清楚之淡褐色斑疹，大小約8cm x
6cm，呈蝶翼狀對稱分布，皮損中夾有少量正常皮色而呈花斑
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女貞子30g
旱蓮草i5g
丹皮15g
白朮10g
枳殼10g
丹
參15g
狀。舌質淡，苔薄白，脈細微滑。
辨證：腎陰不足，肝鬱氣滯。
治法：滋陰補腎，舒肝理氣。
處方：熟地黃10g
山茱萸肉10g
丹皮10g
柴胡108
女貞子30g
早蓮草 15g
首烏藤30g
益母草 10g
熱、灼傷陰血所致，故從肝腎人手治療常可奏效。
舒肝理氣；丹參、益母草活血調經。
例一 滋補肝腎、養血生發案。
舒xx，女，43歲。
初診：1991年9月5日。
後。
白朮10g
茯苓 10g
枳殼10g
香附10g
丹參15g
雞血藤158
二診：服藥一個月後複診，急躁心煩、夜寐多夢明顯減輕。
再服藥一個月後三診，黃褐斑色素已顯著變淡，情緒甚好，月經
正常。原方去柴胡、益母草。續服藥一個月後黃褐斑基本消退。
［按語］ 水在人體內升清降濁靠腎陽溫煦、蒸化和推動，故日腎主
水、腎主黑。若腎水上泛或水衰火盛，皆可導致肌膚或顏面黧黑。黃褐斑
多因腎陰不足、水衰火旺、腎陰不能上承所致，亦可因肝鬱氣滯、鬱久化
方中熟地黃、山菓肉、女貞子、旱蓮草滋陰補腎；茯苓、澤瀉淡滲利
溼以祛腎濁；當歸、二芍、丹皮養血涼血斂陰；柴胡、枳殼、陳皮、香附
五、滋補肝腎法治癒普禿二例
主訴：患者於五個月前曾於染髮後感頭皮癢，繼之呈片狀脫
落，曾服中西藥並外用「生發精」治療效果不明顯，逐漸出現眉
毛、體毛脫落。自覺口乾、納差、夜寐欠安、多夢易醒，月經錯
診查：頭髮脫落四分之三，眉毛稀疏，脫髮處頭皮光亮，其
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間散在少許露毛，殘存之毛髮稍觸動即可脫落。舌質淡，苔薄
白，脈沉細。
辨證：肝腎不足，血虛脫髮。
治法：滋補肝腎，養血生發。
處方：當歸10g
白芍10g
熟地黃10g
女貞子 30g
黑芝麻i5g
天麻10g
石菖蒲30g
鉤藤10g 丹參15g
二診：上方藥連服一個月後睡眠好轉，毛髮已不脫落，兩題
部有少量淡色毳毛新生，自覺食後胸腹滿悶，眉毛再生不明顯。
原方去雞血藤、鉤藤，加陳皮10g、枳殼10g、白芷10g。續服
藥兩個月，飲食增加，睡眠好，全頭毛髮均已長出並見黑髮，惟
兩鬢毛髮仍發白、稍軟，眉毛已基本長齊。
例二 滋補肝腎、養血生發案。
劉x×，女，28歲。
初診：1988年8月14日。
主訴：患者於三個月前突然發現頭髮呈片狀脫落，偶癢，自
用鮮姜外擦效果不顯，後又外擦「生髮水」多種並服中西藥物，
效果均不明顯。現眉毛、睫毛也有脫落，不思飲食，失眠多夢，
月經錯後。
診查：頭頂、顳、枕部各有多塊片狀脫髮，約佔頭皮三分之
二，脫髮區頭皮光亮，部分區域有細軟毳毛，眉毛脫光。舌質
淡，苔薄白，脈沉緩。
辨證：肝腎不足，血虛脫髮。
治法：滋補肝腎，養血生發。
處方：熟地黃10g
首烏藤30g
川芎10g
丹參15g
黑桑葚 30g
黑芝麻15g
石菖蒲30g
鉤藤10g
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川芎10g
首烏藤 30g
菟絲子15g
黑桑葚15g
白朮10g
茯苓10g
雞血藤30g
黃芪15g
當歸10g
白芍10g
女貞子30g
天麻10g
珍珠母 30g
皮、五味子、麥冬；納差腹瀉時加厚樸、扁豆。
發失所養所致，故患者多有五心煩熱、腰膝酸軟、夜寐不安等症狀。
川芎活血祛風；黃芪、白朮、茯苓健脾益氣，故可獲生發之效。
例一 健脾益腎，活血通絡案。
龐xx，女，48歲。
初診：1990年1月22日。
痛，臥牀不起。
呈青紫色。舌淡苔微黃膩，脈沉細。
辨證：脾腎不足，經絡阻隔。
二診：服上方藥一個月飲食稍增，月經正常，睡眠好轉，有
少量毳毛新生，未見新的脫髮區。服藥兩個月後毛髮大部長出，
眉毛亦有生長。服藥期間隨症加減：心悸時曾加合歡花、合歡
［按語］ 中醫認爲精血同源，精血互生，精足則血旺。「發爲血之
餘」，是說毛髮的潤養來源於血；「發爲腎之外侯」，則說明發雖由血滋養，
但其生機則根源於腎氣。總之，毛髮生長與脫落、潤澤與枯槁，均與腎的
精氣盛衰和血的盈虧有關。斑禿、全禿、普禿多因精血不足、肝腎虛虧、
心腎不交、血虛不能榮養，復因慶理不固，風邪乘虛而人，致使風盛血燥，
本病治則爲滋補肝腎、養血添精生發。方中熟地黃、首烏藤、桑甚、
女貞子、菟絲子滋補肝腎、添精補髓；當歸、白芍、丹參養血活血：天麻、
六、健脾益腎、活血通絡法治療
皮肌炎二例
主訴：八個月前眼周起紅斑，全身乏力，肌痛，在外院診爲
「皮肌炎」。給日服強的松60 mg治療，三個月後雖症有減輕，但
仍乏力納差、腰膝酸軟，肢體抬舉困難，曾在當地服「補肝腎湯
藥」一個月，厭食等症狀加重且口苦噁心，口舌生瘡，肌肉疼
診查：眼臉、額際、頭皮呈暗紅色水腫性紅斑，項背上臂有
類似皮損，四肢肌肉疼痛，肌力下降，活動受限，手足末端發涼
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治法：健脾益腎，活血通絡。
處方：黃芪10g
黨參10g
女貞子i5g
菟絲子15g
陳皮10g
枳殼10g
草河車15g
白花蛇舌草 30g
二診：服上方藥十四劑，精神食納好轉，噁心口乾緩解，苔
薄白。前方加當歸10g，秦艽30g，續服並減激素量。一個月後
三診，病情顯著減輕，肌痛明顯緩解，手能舉過肩，激素減至每
日 15 mg 維持。繼以健脾益腎養血活血法調理。
例二 健脾益腎、雙補氣血、解毒通絡案。
孟x ×，女，51歲。
初診：1984年4月4日。
主訴：一年前面部出紅斑，稍癢，漸波及胸背，伴肌肉疼
痛、活動受限，曾診爲「皮肌炎」，給強的松每日30 mg 治療效
果不明顯。
診查：顏面潮紅，雙眼險腫脹，胸部「V」形區及肩背部散
在紅斑呈異色徵。舌暗苔薄白，脈沉細微數。
辨證：脾腎不足，氣血兩虛，經絡瘀滯。
治法：健脾益腎，雙補氣血，解毒通絡。
處方：黃芪10g
黨參10g 黃精10g
當歸10g
丹參15g
秦艽i5g
木香10g
白花蛇舌草 15g
二診：服上方藥十四劑，症狀減輕，精神、肌力好轉。續服
藥一個月，肌痛明顯減輕，面部紅斑明顯消退，可自理家務。續
服藥兩個月，強的松減至每日15 mg維持，繼以人參歸脾丸、活
血消炎丸調理。
［按語］ 皮肌炎中醫稱爲「肌痹」，多因七情內傷、外受風寒溼三氣
雜至使氣隔血聚、瘀阻經絡、鬱久化熱：或因腎陽虛衰、陰寒偏盛、風寒
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白朮10g
茯苓10g
丹參15g
雞血藤15g
桂枝 10g
木香68
熟地黃 10g
雞血藤iSg
桂枝10g
草河車15g
同時佐以桂枝、秦艽溫散寒溼，故收到較好效果。
故以草河車、白花蛇舌草解毒，而收到良好療效。
馬xX，男，23歲。
初診：1988年4月25日。
脹，自覺奇癢，伴大量脫屑。又給強的松每日60 mg內服，症狀
減輕，但減量即復發；又加用硫唑嘌呤、氨甲喋呤等治療，停藥
洩短赤、夜寐不寧、小腿浮腫。
黃色的皮屑，軀幹部可見散在塊狀銀白色多層性鱗屑疹。雙手、
足、小腿高度腫脹，不能穿鞋。雙脛前有手掌大糜爛面，有漿液
性滲出物，中心有污黃色癡皮。體溫39C。舌質絳紅無苔，脈
弦數。
辨證：溼毒內蘊，血熱熾盛，氣血兩燔。
治法：清熱涼血、解毒除溼。
溼邪侵犯肌膚而致病。《素問•長刺節論》篇曾有「病在肌膚，肌膚盡痛，
名曰肌痹，傷於寒溼」之說。本病爲自身免疫性疾病，體內明陽氣血失衡、
氣滯血、毒邪犯髒是根本病因。脾爲後天之本，主肌肉；腎爲先天之本。
例—-素體虛衰，脾胃虛寒，某醫家雖給予補肝腎之藥，但忽略了其病在脾
的重要因素，故而取效不顯著。筆者着重健牌益腎，再加活血通絡之品，
方中黃芪、黨參、白朮、茯苓健脾益氣；熟地黃、當歸、女貞子、菟
絲子養血益腎；雞血藤、首鳥藤、丹參養血活血通絡；更用桂枝、秦艽、
木香溫散寒溼；陳皮、枳殼疏通氣機；此外，此類疾病多與外受毒邪有關，
七、清熱涼血法治癒
銀屑病（牛皮癬）紅皮症一例
主訴：一年前始頭頂、四肢出現散在紅斑，表面有白屑，在
當地診爲「銀屑病」。外用「自製藥膏」後全身皮損廣泛潮紅腫
仍復發。來院時日服強的松 45 mg，發熱、煩躁、大便祕結、小
診查：全身皮膚瀰漫性潮紅，輕度腫脹，表面有白色的或污
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處方：紫草158
茅
：根30g
蒲公英 30g
雙
花303
生石膏30g
車前草 15g
生玳瑁6（衝）
二診：服上方藥七劑，後體溫降至38°C，皮疹稍淡但癢重、
脫屑多，自覺精神抑鬱，心悸失眠，下肢浮腫見輕。再給清熱涼
血、解毒利水之劑，佐以護陰之品：強的松開始減量。繼用前方
加減：
生玳瑁6g
羚羊粉0.6g（神）
雙花30g
蒲公英30g
茅根30g 丹 皮15g
地骨皮15＄ 冬瓜皮15g
三診：服上方藥十四劑，體溫正常，皮疹變淡，脫屑減少，
下肢浮腫消退，精神睡眠好轉，已能下地活動。舌紅少量薄白
苔。前方去生玳瑁、川黃連面、雙花、蒲公英、生石膏；加當歸
10g、白芍10g、首烏藤30g、茯苓10g，強的松減至15 mg。
四診：服上方藥一個月，全身皮膚大部轉爲正常，脫屑已不
明顯，可見少數點狀紅色皮疹，搔之可見銀白色鱗屑，稍癢。舌
紅苔薄白，脈弦滑。中藥給涼血活血、解毒除溼、養血潤膚之
品。
處方：紫草LSg 茜草15g 茅根30g
丹皮15g
當歸10g
大青葉30g 板藍根30g 草河車i5g 白花蛇舌草30g
激素停服。兩周後皮疹基本消退，共住院六十二天臨牀痊癒
出院。隨訪六個月未復發。
［按語］ 銀屑病紅皮症，除因本病嚴重，皮損發展融合而成者外，相
當-部分是由於一些內在的或外在的因素所致，如過強的外用藥刺激、精
神因素、藥物過敏、飲酒、熱水燙洗、紫外線照射或感染等。患者可出現
瀰漫潮紅，大量脫屑，並伴發熱等全身中毒症狀。中醫認爲是心火熾盛兼
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生地黃 30g
丹皮15g
板藍根 30g
生梔子 10g
冬瓜皮158
桑白皮15g
羚羊粉0.6g（神）
–
生石膏30g
川黃連面6g（衝）
紫草15g
板藍根30g
生地30g
花粉I5g
桑白皮 I5g
生地黃 30g
丹參i5g
雞血藤 30g
感毒邪，鬱火流竄，人於營血，蒸灼肌膚而發。治宜清營解毒、涼血護陰。
復因久病傷陰、氣血兩虧，故熱毒標象消除後應及時投以養血益潤膚之
劑，以使疾病很快痊癒。
熱化，溼熱鬱火流審血分，以致血熱血燥、皮紅而脫屑時，用紫草、茅根、
生地黃、丹皮清熱涼血；梔子、川黃連、生石膏清三焦實火；同時用雙花、
蒲公英、板藍根清熱解毒：再加桑白皮、冬瓜皮、車前草利水清熱；因熱
勢較重，故用羚羊粉、玳瑁加強清熱之功。後期熱勢漸退，陰液虧耗，氣
血兩傷，投以當歸、白芍、首烏藤、生地黃、丹參、雞血藤滋陰涼血、養
血潤膚、活血潤燥，以收全功。
八、清脾消導法治癒嬰兒溼疹一例
邵x，男，11個月。
初診：1989年3月27日。
腹，糜爛流水，遇熱癢甚，煩躁不安。母乳加牛乳餵養，納可，
大便乾結，小溲短赤。曾多方診治，時輕時重，纏綿不愈。
紅色丘疹、丘皰疹，部分融合成片，呈鮮紅色糜爛面，滲液較
多，部分結有黃色痂皮。舌質紅呈地圖舌，花剝苔，脈微數。
辨證：脾胃積滯，溼熱蘊蒸。
治法：清脾消導，清熱除溼。
處方：焦梔子3g
焦檳榔3g
生枳殼 3g
生薏苡米10g
馬齒莧15g 白鮮皮 10g
外搽。再服藥三劑，皮損開始消退，癢減輕，大便通暢。又服藥
用藥法則，在紅皮症早期全身潮紅焮腫，形寒身熱，肌膚燥竭，溼從
主訴：患兒自幼頭頂出紅疹，瘙癢，漸擴展到面、頸、胸、
診查：營養中等，面色潮紅，顏面、頭皮、頸胸多數粟粒狀
焦三仙10g
生白朮3g
炒萊菔子38 黃 芩35
外治：馬齒莧、黃柏煎水溼敷；祛溼散、甘草油調糊外搽。
服藥三劑後，顏面、頭皮參出停止，皮損乾燥，改用黃連膏
583
三劑，基本痊癒。
［按語〕 見醫案之「九」的「按語」。
九、健脾消導法治癒異位性皮炎一例
趙×，女，15歲。
初診：1991年10月11日。
主訴：患者自幼全身反覆起紅斑丘疹，癢甚，抓後流黃水，
久治不愈。平素體弱，食欲不振，腹脹。
診查：軀幹四肢密布粟粒狀淡紅色丘疹，肘窩、窩處融合
成片，眉弓等處皮膚粗糙脫屑，軀幹四肢遍布抓痕血痂，部分糜
爛，滲出黏液、膿血，有黃痂覆蓋。舌體胖嫩，舌質淡，舌邊有
齒痕，苔白，脈緩。
辨證：脾虛溼滯，肌膚失養。
治法：健脾除溼消導，養血潤膚止癢。
處方：炒白朮10g
厚樸10g
苦參10g
生地黃 10g 二
外用黃連膏，
二診：上方藥連服十四劑，癢感已止，大部分皮疹消退。續
服藥一個月後，皮膚抓痕糜爛消失，粗糙脫屑減輕，基本痊癒。
［按語〕（八、九兩案例）嬰兒溼疹中醫稱爲「胎癩、奶癬、胎風、
胎赤」等，多因胎中遺熱遺毒或飲食失調、胃熱積滯、脾失健運、溼熱蘊
蒸、兼感外邪所致。兒童期溼疹多因稟賦不足、脾失健運、溼從內生或蘊
久化熱，內外之邪鬱子肌膚膝理而發病；由於反覆發作，纏綿不愈，使脾
虛血燥，肌膚失養。異位性皮炎又稱遺傳過敏性溼疹，是具有遺傳傾向的
一種過敏性皮膚病，嬰兒期與一般嬰兒溼疹相似，兒童期多由嬰兒溼疹遷
延而成，與中醫文獻記載的「四彎風」相似。
脾胃功能對小兒生長發育十分重要。溼疹患兒多有消化不良。脾胃功
584
炒枳殼10g 炒薏苡米30g
炒萊菔子10g
白鮮皮 30g 首烏藤15g
當歸10g
、芍各10g
能失調是本病的「本」，而溼熱之邪則爲本病的「標」。根據「脾欲緩，急
食甘以緩之；脾苦溼，急食苦以燥之」的理論，採用健脾消導的治則治其
本，而以清熱除溼之藥治其標，這樣組方不僅可健脾理氣、和胃化滯，而
且可清熱除溼止癢，標本兼治，消補兼施，故療效十分滿意。兒童溼疹多
因久病纏綿而脾虛溼盛、肌膚失養，故在健脾消導基礎上輔以養血潤膚之
品可獲效。此外，嬰幼兒爲純陽之體，用藥切忌過用大熱大補之品，以免
熱其熱；久病纏綿、脾胃虛弱之患兒又要切忌大苦大寒之品，以免耗傷胃
陰，致使虛其虛。故臨牀應診時應謹守病機，各司其屬。
除溼；枳殼、白朮、茯苓、厚樸、薏苡米健脾除溼理氣：焦三仙、焦檳榔、
炒萊菔子健脾消導、和中導滯。對於異位性皮炎，因久病耗傷陰血，故需
用當歸、首烏藤、生地黃、赤白芍等養血潤膚、滋陰涼血之品。
十、活血解毒軟堅法治癒疣證二例
例一 中和氣血、活血解毒、軟堅散結案。
王x，女，32歲。
初診：1986年3月2日。
「扁平疣」。先後數次外用中西藥物及冷凍、激光治療，效果不顯
著，部分脫落後又復發。
針頭大小的扁平丘疹，表面平滑，部分皮疹呈線狀排列。舌質淡
苔白，脈弦。
辨證：氣血失和，媵理不密，外感毒邪。
治法：中和氣血，活血解毒，軟堅散結。
處方：紫 草15g
茜草ISg
敗醬草30g
馬齒莧30g
赤芍15g
莪朮10g
方中黃芩、梔子清熱除溼，瀉三焦實火；馬齒莧、苦參、白蘚皮清熱
主訴：近三年顏面、手背、手指散發多數「肉癌」，診爲
診查：雙手背、手指、顏面有散發淡褐色的或正常皮色的帽
板藍根 30g
大青葉 30g
薏苡米 30g
丹參158
夏枯草15B
穿山甲 10g
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日一劑，煎服，並用部分煎液外洗患處。
二診：上方藥連服十四劑後，皮損稍紅，自覺微癢。再服藥
十四劑，皮損開始脫落，共服藥四十劑，皮損全部脫落，隨訪一
年未復發。
例二 中和氣血、活血解毒、軟堅散結案。
張xx，男，38歲。
初診：1990年10月7日。
主訴：兩年前顏面起暗褐色扁平丘疹，稍癢，漸增多，在當
地診爲「扁平疣」，曾多次用多種中西藥物及激光治療未愈。
診查：顏面散布多數暗褐色扁平丘疹，表面光滑，雙頰部皮
損密集成片幾乎見不到正常皮膚。舌質暗苔白，脈弦緩。
辨證：氣血失和，媵理不密，外感毒邪。
治法：中和氣血，活血解毒，軟堅散結。
處方：紫草15g
茜草15g
敗醬草 30g
馬齒苑30g
赤芍15g
莪朮10g
水煎服，日一劑，並用部分煎液外洗患處。
二診：服上方藥十四劑，皮疹變淡，稍癢。前方去敗醬草加
三棱10g，續服藥十四劑，皮疹開始脫落，露出正常皮膚。續服
藥兩個月，皮疹全部消退。
［按語］ 扁平疣爲常見病毒感染性皮膚病，與中醫文獻記載的「疣
證」、「扁瘊」相似。此病與機體免疫功能和抵抗力有密切關係。中醫認爲
本病屬氣血失和、膝理不密、外感毒邪、凝聚肌膚而成，故以中和氣血、
活血解毒、軟堅散結爲治則。
方中丹參、赤芍、莪朮中和氣血；紫草、茜草、大青葉、板藍根活血
解毒；薏苡米、馬齒莧除溼解毒；夏枯草、穿山甲軟堅散結。另外，現代
醫學研究紫草、茜草、大青葉、板藍根、敗醬草、馬齒莧等藥有明顯的抗
病毒作用，常適用於病毒性感染性皮膚病，效果甚好。
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板藍根 30g
大青葉30g
薏苡米30g
丹參15g
夏枯草 15g
穿山甲10g
多位醫家・未詳病名（當代·第63案）
