三、清心安神法治癒耳鳴、幻聽各一例
例一 清心安神案。
馬×x.女，51歲。
初診：1991年5月13日。
主訴：雙耳鳴兩月餘。
診查：雙耳中如蟬鳴，頭暈，眠差，頸項不適。舌質紅，苔
薄，脈滑數。
辨證：心經鬱熱，上擾清竅。
治法：清心安神。
取穴：陽穀昕宮神庭
四神聰 外關透內關
刺法：神庭、本神、四神聰、百會平補平瀉，餘用瀉法。留
針三十分鐘，隔日一次。
複診：針灸治療後，耳中蟬聲日漸減少，用針刺十次後，耳
鳴已除，頭不暈，睡眠轉佳。頸項仍偶有不適，攝頸椎片示有輕
度骨質增生。囑其繼續針灸治療，並加用風池、天柱、頸夾脊4
~7，以鞏固療效。
例二 疏肝理氣案。
溫xx，女，44歲。
初診：1991年4月19日。
主訴：幻聽年餘。緣由工作中與人爭執而發。
診查：幻聽，耳內嘈嘈語聲不斷，夜間無法入睡，經期錯
亂，胸脅脹痛，納谷欠香。近兩月已無法上班工作。舌質紅，苔
薄，脈細弦而小數。
辨證：心經鬱熱，肝氣鬱滯，擾亂心神而發幻聽。
治法：清心安神，疏肝理氣。針刺配合中藥，方擬導赤湯合
本神
百會
足臨泣
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丹梔逍遙散加味。
取穴：陽穀
聽宮神庭
四神聰
外關透內關
留針三十分鐘，隔日一次。
處方：生地黃10g
木通5g
山梔10g
柴胡10g
白朮10g
香附6g
訴夜間已可入睡。效不更方，仍施上法治療。
可以停藥，並適當工作。每周繼續針灸兩次，以鞏固療效。
半月後，患者停針，精神如常，已正常上班。
［按語〕 耳爲腎之竅，亦爲心 竅。《素向 金園真言論》篇曰：「南
方赤色，人通幹心，開竅於耳，藏精於心•⋯」楊老臨證時，凡耳疾多以
實證治心，虛證治腎。此兩例患者，一爲耳鳴，一爲幻聽，均爲耳中有異
常聲音，辨爲陽證，故治以清心安神爲法。蓋小腸與心相表裏，故取小腸
經之陽穀、聽宮清心寧神聰耳；取神庭、本神、百會、四神聰安神定志；
外關、臨泣爲奇經八脈交會穴，分通陽維、帶脈，專主一身之陽證、熱證；
透刺內關以寬胸理氣。病例二因其平素心胸狹小，肝氣鬱結，遇挫則肝鬱
化火，擾動心神，病證較爲複雜，故針刺治療同時配以中藥以求全功。此
亦楊老臨證之特色，每遇頑疾雜病，必以針藥並用、內外同治，每每獲效。
此例中以導赤湯清心，以丹梔逍遙散健脾疏肝，加香附理氣解鬱。
四、針藥並用治療面肌痙攣一例
杭x×，男，58歲。
初診：1990年7月30日。
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本神
百會
足臨泣
刺法：神庭、本神、百會、四神聰平補平瀉，餘穴施瀉法。
竹時6g丹皮10g
當歸10g白芍10g
茯苓10g 草 梢6g
薄荷3g（後下）
浮小麥15g 大棗S枚 七劑
二診：1991年4月26日。針灸三次、上方藥盡劑後，患者
三診：1991年5月24日。幻聽已除，月經周期正常。囑其
主訴：左側面肌抽動八年餘，並逐漸加重。
爲基，精神緊張及注意力集中時發作加劇。大便幹。舌質紅，苔
薄，脈弦。
辨證：血虛風勝，筋脈失養。
棗仁湯加減。
取穴：翳風聽會耳和骰
部方向透刺，施以瀉法。留針三十分鐘，隔日一次。
處方：當歸6g
丹皮10g
炙甘草 Sg
白附子3g
鉤藤15g
七劑
二診：1990年9月10日。面部抽動發作次數減少，發作程
度亦見減輕，尤以針刺後一段時間內爲輕鬆。惟因工作繁忙，不
能堅持按時針灸及服藥。
減輕，僅在緊張時發作。囑其繼續治療。
【按語］ 面肌痙攣是臨牀較難治療的一種疾病，病因目前尚不明確，
頑固而易復發，臨牀不易治癒，針灸對此病有一定療效。此例病人辨爲血
虛風勝、筋脈失養而爲疼，治以養血熄風、寧神鎮痙爲法。內服湯劑，處
以四物湯養血和血，白附子爲治面病專藥；鉤藤、石決明熄風；酸棗仁湯
養心安神以止痙。局部取穴，施以透刺法、強刺激，合谷施補法，可主治
面部疾病，義爲陽明絡原穴，陽明爲多氣多血之經，補之以調補氣血。治
此病收效緩慢，病人又未能按時治療，亦影響療效。目前雖未能治癒，但
已明最好轉，門角處抽動已止且未復發，仍不失爲有效經驗，供同道參考
借鑑。
診查：左側面部陣發性痙攣抽動，發作頻繁，以口角及眼角
治法：養血熄風，寧神鎮痙。針藥同治，處方以四物湯合酸
顴膠
合谷
刺法：合谷施以補法。餘穴均以1.5寸~2寸長針沿皮向耳
生地黃158 赤芍15g
川
芎35
炒棗仁15g 茯神10g 知
母10g
石決明20g（先下）
三診：1991年4月17日。口角處抽動已止，眼角處抽動亦
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多位醫家・耳鳴（當代·第32案）
