六、滋腎養肝、補水瀉火法
治癒更年期綜合症一例
主訴：1981年作盆腔包塊切除術後，術後感 染，經用抗炎
抬療感染好轉，先僅感下腹部發熱，繼而全身發熱發躁，有熱自
裏向外蒸騰感，遇火或曬太陽後熱更甚，平時不敢近火，夏天不
敢在太陽下行走，夏重冬輕；伴有烘熱汗出，手足心發熱似火
燒，潰爛、紅赤、不腫、不滲液，只有熱痛感；頭暈脹痛，大便
乾結，小便黃，口中發麻，顏面浮腫，口乾苦喜冷飲；絕經已近三年。
診查：觀其形體消瘦，兩手心杯口大潰瘍面，表皮已脫落，
：地24克
，白芍16克
五味子4.5克
二診：7月11日。服藥後下腹部及全身燒灼感明顯減輕，已能
做飯，並能在太陽下行走；頭痛亦明顯減輕，睡眠好轉，顏面已
不腫，手足心紅赤，潰爛已結痂，餘證均明顯減輕。舌質淡，苔薄
［按語］ 經日：「.•七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不
通⋯⋯。」由於腎氣衰退，精血不足，陰陽尖調，臟腑功能失常，又加之手
術損傷衝任，長期勞累，精神緊張，內損五臟，五臟之傷，窮必及腎，腎陰
不足，陽失潛藏，故全身灼熱烘熱汗出，夏重冬輕，手足心潰爛。故治宜
滋腎養肝、補水瀉火。方中重用生地大壯腎水，白芍養肝血斂陰，麥冬柔潤
熾火：，最忌伏火纏綿，故有「明火易撲，伏火難盡」之誡。黃老治此火，
正復，又無因寒涼太過、冰伏其邪、使鬱火深伏之患。
左XX，女，30歲。
初診：1983年6月28日。
效。
辨證：此腎虛膀胱溼熱。
治法：治宜滋腎兼清膀胱。
處方：生熟地30克 山藥15克茯
白芍15克
甘草8克
經期仍有輕微腰痛。舌質淡紅，薈薄，脈細。
繼服上方藥，去車前草，加川斷12克以善後。
多汁養心陰，此性水之主以制陽光。涓炒、丹皮肝火，丹皮瀉血分伏
火。知母、黃柏苦寒沉降瀉腎火，通草下行而瀉心火。不用黃連清心火，因
年老體弱恐伐正氣。又用五味收斂降火、生津止渴；地骨皮甘寒人腎，清
至裏之熱。全方用藥絲絲人扣，配伍有 制，其效甚速。臨牀治火不懼熱
不盡用苦寒之品直折其火，而是補、清、瀉、消並舉，因勢利導，使火瀉
七、滋腎清脬治癒產後膀胱溼熱一例
主訴：今年四月份正常分娩後並發泌尿道感染，開始腰疲
脹，隨即尿頻、尿急、尿痛，排尿時有灼熱感，小便黃。產後月
餘月經來潮，每於經期上述證狀加重。月經周期尚準，量中等，
色紅，經行七天乾淨。無明顯口乾苦，無手足心發熱，小便鏡
檢：紅細胞少許，膿球（++），曾先後服中西藥均無明顯療
診查：舌質黯紅，苔薄白，脈細數。末次月經6月10日。
：苓12克
黃
柏10克
白薇10克 知
母12克
桑
椹15克
玉竹12克 車前草12克：
生12克
二診：7月20日。服上方藥後，尿頻、尿急、尿痛證狀消失，
腰痠脹明顯好轉，末次月經7月8日來潮，無明顯不適感，勞累後
［按語］ 考之《內經》淋症之因有二，日熱，日溼，然又不止此。《丹溪
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心法》日：「諸淋所發，皆腎虛而傍生熱也。」此腎虛是本，溼熱是標，
每逢經期精血外泄之時，腎虛越盜，溼熱越重，故經期尤甚，宜滋腎壯水以
爲主，清熱利尿爲鋪，滋不得邪，祛邪而不傷正，其效甚捷。
來×X，女，24歲。
初診：1983年9月11日。
年餘無效。
診查：舌質淡，苔薄白，脈沉細兩尺遲弱。
處方：黨 參12克 白朮15克 當歸10克
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治本，利溼瀉火以治標，壯水才能利尿，猶如增液行舟也。故方用生地壯腎
水，熟地、桑椹子滋腎精，寄生治腰痛，黃柏、知盡涼腎而不傷陰，然性寒
不泄，只能制熱不能泄實，故資以茯苓、車前泄水挾熱從小便而解。生甘草瀉
火解毒，止其陰中疼痛，配以白芍則止痛之力更強。白薇清肝熱利小便直達
下焦，用玉竹養陰清熱。山藥入肺、脾、腎三髒，肺主治節，脾主轉輸，腎
主收藏而行津液，山藥能補此三髒而使淮氣平調，水氣自利。全方滋腎壯水
八、毓麟珠治癒不孕一例
主訴：結婚近三年未孕，以往月經周期、量、色均正常，唯
夏季月經常推後。近幾個月來月經推後十餘天，最少，色紅，有
小血塊，無腹痛，每經前一天頭面浮腫，見紅後浮腫消退，素頭
昏、納差，較一股人怕冷，帶下正常，二便尚可。婦科檢查：子
宮核桃大小，附件（-）。末次月經8月15日。曾到處求醫 治療
熟地20克
枸 杞10克 菟絲子10克 鹿角霜16克龜板20克
仙靈脾10克 川 椒4•5克 香附10克 白芍12克
二診：10月6月。服上方藥近二十付，一般感覺尚好，上次
月經9月22日來潮，推後近一周，這次月經還術潮，怕冷感明顯減
輕。舌質淡紅，苔薄白，脈細。繼服上方藥，加紫河車30克。
三診：12月12日。末次月經10月25日，現停經48天，無不適，
唯晨起稍感噁心，嗜睡。婦科檢查：子宮近鴨蛋大，質軟，妊娠
試驗（+），診斷：早孕。停止服藥。隨訪：1984年7月順產一男嬰。
舍，補督脈即補一身之陽；龜板成平，得陰氣最足，峻補陰血，善補任脈，
陰生，有如春風化兩，萬物資生，故毓麟可期。
九、滋養肺腎、調和氣血法
治癒消渴合併閉經一例
王xX，女，18歲。
初診：1984年11月12日。
醫，效果不明顯。
［按語］ 腎主生殖。腎氣盛，任通衝盛，月經如期，兩精相搏，方能受
孕。不孕的機理，關鍵在腎虛；或腎陽不足，命門火衰，造成宮寒不孕；或
腎陰不足，精虧血少，不能攝精成孕。從辨證看月經後期量少，無腹痛之
苦，並非瘀血所致，乃精虧血少之象，病在肝腎，經行浮腫、納差，乃脾虛
血之化源不足。又素畏寒怕冷，下肢尤甚，可見腎陽不足，命門火衰。傅青
主云：「天寒水之地不生草木，重陰之淵不長魚龍，胞胎寒冷，又何能受孕
哉？」擬溫潤添精之法，以毓麟珠加減。方中用熟地、枸杞、菟絲子補腎
養精，熟地大補精血。用鹿角霜、龜板養任督，鹿角霜鹹溫通督脈之氣
補任脈即補一身之陰，龜鹿相配，一陰一陽，均爲血肉有情之品。經日：「精
不足者補之以味」是也。又加仙靈牌溫腎助陽。在補腎精同時注意養肝血，
以四物湯去川芎易香附。又加黨參、白朮健脾益氣，補後天以養先天。後
加紫河車，稱人胞，稟受精血結孕之餘液，得母之氣居多，故能從其類以
補之，酸補營血。黃老認爲人胞本人血氣所生，用此精血所化之物，以補精
血所虧之症，則精血足而諸症除。綜觀全方重在養精血，溫腎益氣，俟陽回
主訴：14歲月經初潮，每2一3個月一潮，近一二年來，有時
4—5個月一潮，有時須用西藥黃體酮始潮。每經行第一天小腹正
中絞痛，疼痛難忍，全身發冷甚至出冷汗，月經量不多，色黯紅
有塊，經行4—6天，用紙半刀。素口乾喜飲，飲水多，小便頻
數，納食一般，白帶量多，陰癢甚。未次月經7月12日，不用藥
月經不潮。15歲偶然發現有糖尿病，現尿糖（++）。曾多次求
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診查：舌質紅，苔少欠潤，脈細。
辨證：此肺腎陰龐，氣血不和。
治法：治宜滋菲肺腎，調和氣血。
處方：熟地20克 山
雞血藤15克
當
黃芪16克
細。繼服上方藥，加桑葉10克。
脈細。繼服上方藥加雞內金10克。
多種病並見，然主因在消渴，故治宜滋陰潤燥、養血活血而取效。
熊×x，女，32歲。
初診：1984年11月15日。
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藥20克麥
冬15克
白芍20克/
歸10克
：生蒲黃10克
五味子4.5克
二診：11月29日。服上方藥二十餘付，月經於11月27日來
潮，色黯有塊，量少，腰腹疼痛未作，白帶減少，陰癢明顯減
輕，口於、飲水量多較前好轉，小便次數仍多。舌紅、菩薄，脈
三診：12月30日。服上方藥近三十付，月經於昨日來潮，量增
多，無腹痛，僅感腹部作脹，陰程度明顯減輕，帶下正常，口
喜飲、小便量多均明顯減輕。查尿糖微量。舌質正常，苔薄，
［按語］患者因閉經就診，追問有糖尿病史，病屬消渴範疇。患者以口
渴多飲、小便頻數爲其特徵，其病變部位重在肺腎，二髒之中又以腎潙主。
十、滋腎養肝、交通心腎法
治癒夢交一例
主訴：近三個月來屢發夢交，伴上半身烘熱、汗多、口乾心
煩、咽痛等。自1982年10月結婚以來，先後於1983年3月、11月
分別孕30*天、40*天時自然流產。今年9月份停經8月餘，陰道先
有少許咖啡色分泌物，後出血超過月經量，即行刮宮術，術中出
血偏多，此後便出現人睡多夢，甚則夢交，少則一周一次，多則
一周2~3次。每次夢交後，頭昏、腰痛特別明顯，近來脫髮多，
大便幹，小便黃。刮宮術後，10月7日月經來潮，經量中等，無
不適。
薄欠潤，脈細。
辨證：此屬肝腎不足，心火偏旺。
治法：治宜滋腎養肝，交通心腎。
處方：熱 地20克 山 藥15克
麥冬16克
仍感心煩。舌淡紅，苔薄，脈細。上方去龜膠易龜板15克。
孕，繼服藥調理善後。
爐，重在滋真陰之不足，潛浮陽之有餘。
康x，女，16歲。
初診：1985年6月13日。
診查：自結婚後，因無子家庭不和，心中不快。舌略紅，昔
枸 杞12克
白芍15克
川斷12克 丹皮10克 百合24克 龜膠15克
五味子4.5克 蓮心4.5克 丹參12克
二診：12月27日。服上方藥二十餘付，夢交僅出現一次：末
次月經11月22日來潮，量少，用紙大半刀；口不幹，睡眠好，但
以後數月再未出現夢交，月經亦正常，囑患者過一年後再
［按語］ 夢交伴心煩、上半身汗出、口乾咽痛、頭昏、脫髮、腰痛等
症。墜胎刮宮必傷衝任，又加夢交頻頻耗傷精血，婚後無子，家庭不和，心
中諸事煩擾，心陰必耗，心陽獨旺、此乃精敗於下，神傷於上。心血腎精俱
虛，以致陰不斂陽，陽不固陰，神不守舍。治宜以心腎爲主，兼治五臟。方
中重用熟地配枸杞厚味滋養腎精；蓮心清心火，但又不似黃連苦寒伐正氣，
五味子酸收降浮越之陽以斂心神，麥冬養心陰配龜膠沉潛之品以制亢用，
山藥養脾胃之陰；白芍養血柔肝藏魂；百合養肺潤燥，又能清心安神定志；
配川斷治腎虛腰痛；觀全方厚味添精，介類潛陽、瀉火、養陰、固澀溶於一
十一、補腎化痰軟堅治癒閉經一例
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終未來潮。
尤甚。小便次數多，口不甚幹。舌偏紅，苔白，脈細數。
菟絲於15克 薏仁16克
澤 蘭10克 川牛膝10克
母15克。
脈細弱。繼服上方藥。
脈細。繼服上方藥以鞏固療效。
證抓住重點，辨病符合情理，故取滋迅速。
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主訴：11歲月經初潮；既往月經後期，每40~50天一潮，量
少，伴有痛經，後經治療痛經好轉，但月經後期越來越嚴重。
1984年春節回北京探親時，因閉經做腹腔鏡檢查，診斷爲多囊卵巢
綜合症。自去年8月份開始至今近一年，月經一直未潮，其間曾
求醫服中藥近二百餘付，大便下結，腹部脹氣有所好轉，但月經
診查：觀其形體消瘦，面色黯，情志抑鬱；多毛，以雙下肢
處方：鹿角霜15克 香附12克 雞血藤15克 鱉甲30克
雞內金10克7
柏子仁10克
益母草12克
二診：1985年7月4日。月經仍未來潮，夜晚發躁熱，口乾喜
飲，二便調，納可。舌紅，苔薄黃、脈細。繼服上方藥，加浙貝
三診：7月21日。服上方藥後月經於7月16日來潮，始色黑如
渣，後轉紅，最少，三天乾淨，經後躁熱感消失。舌紅、苔薄，
四診：8月16日。服藥後月經於8月9日來潮，已乾淨，量較
前增多，月經顏色亦轉紅，無腰腹痛，精神較佳。舌紅，苔薄，
［接語］現代一些報導多囊卵巢綜合症的中醫治療，多採用補腎養血、
化痰軟堅法，黃老根據多囊卵巢綜合症的主要表現，以補腎、化痰、軟堅治
療，並根據患者具體情況辨證與辨病相結合，治療上抓住重點在腎，方用鹿
角霜溫補強壯，又配以菟絲子補腎精。閉經之病，虛寒者多而實熱者少，即
使有火，多屬虛火。用柏子仁養心血而可潤腸通便，牛膝、澤蘭活血調經引
血下行，又助以雞血藤養血活血。多囊卵巢綜合症屬中醫學瘦瘦範疇，故用
鱉甲、浙貝母配鹿角霜軟堅散結，用生仁利溼以解下焦之毒。香附行氣開
鬱治其心情抑鬱，又治閉經，雞內金消腹脹又活血化帶，其用多途。全方辨
多位醫家・發熱（當代·第86案）
