六、益氣健牌、清熱利膽法治癒脅痛一例
主訴：患者於1974年春節前因進食肉類特多而突然出現 右上
經檢查，診斷爲慢性膽囊炎，膽囊結石急性發作，手術後取出
診查：證見納呆乏力，自汗，氣短懶言，口乾而苦，二便尚
苓10克
炙甘草6克
香10克 生三仙各10克 茵陳16克
二診：11月8日。藥後精神尚好，體力有增，胃納少，仍曖氣腹
茯
：苓10克 川樸10克
藿
香10克 炙甘草8克
三診：12月2日。晉健脾和中之劑，胃納、精神均好，腹脹噯氣
解，經膽道道影，證實爲「膽管炎」。是診鞏膜黃染，舌苔黃膩，脈
弱而數。此爲溼熱蘊結肝膽，失其疏泄之職，擬清熱利膽，佐以益氣。
處方：苗陳16克 山梔10克 生大黃5克（開水泡飲）
金錢草30克 蒲公英15克 廣鬱金16克黨
生三仙各巧克
多，爲成形燥屎；黃疸趨退，時感胸痞暖氣，苔誠脈弱。腑以通
爲順，再以攻法進退。
處方：茵 陳15克 山梔10克 金錢草30克 柴胡12克
蒲公英15克 廣鬱金15克 黃芩15克
枳殼a克 制半夏10克 黨參16克
神、胃納、體力均有好轉。唯感腹脹、暖氣，右脅不適，日幹而
苦。繼以健脾胃、利肝膽，平胃散合小柴胡湯出入。
處方：蒼 術10克 川 樸10克 陳皮10克 甘草8克
正常，諸症見解，臨牀治癒出院。
「黃疸」、「脅痛」等證，如《靈樞•脹 論》載 有「膽脹者，脅下脹痛，
口苦，善太息，」似與本病相符。
烈，噁心嘔吐，體徵明顯，總診手術取出結不5塊，術後氣血兩傷，脾胃失
和，沒以健脾和胃、佐以利膽之劑，胃納可，精神較振，噯氣腹脹亦消。後
無明顯誘因，突然高燒，脅痛；大便乾結，三日卡行；舌苔黃膩，脈弱而
數；脈證合參，證溼熱蘊結肝膽，失其疏泄之職；根據「膽爲中請之
腑」，「六腑以通爲順」的理論，以清熱利溼爲主，佐以益氣，用茵陳蒿
湯加味，服藥三劑，便通熱降，貨疽亦退。終以健脾和胃、豌肝利膽之平
胃散合小柴胡湯出入而收功。
參15克
四診：12月5日。予上方藥一劑後，8小時內大便5次，每次量不
；檳椰9克
五診：1982年1月10日。疊進清熱利膽、理氣健脾之劑，精
枳殼10克 檳 榔10克 黨參10克 炒三仙各10克
金錢草20克 蒲公英15克 半夏10克 柴胡9克
六診：2月24日。宗原方治療月餘，精神、胃納、體力均恢復
［按語］中醫雖無膽囊炎、膽石症之病名，從臨味表現來看，當屈於
本案惠者年逾六旬，病延七載，反覆發作，本次發作起病急、疼痛劇
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多位醫家・脅痛（當代·第87案）
