二、清熱解毒、疏肝利膽法
治癒肝癰發熱一例
主訴：患者1980年9月11日因突發右下腹痛伴低燒，超聲
斷層檢查確診爲多囊肝多囊腎。1981年至1982 年曾兩次行左右
腎囊腫去項減壓術。自1980年至1985年間曾因繼發感染先後在
京、津、滬七家醫院住院達十五次，用多種抗生素治療暫時緩
解，但停藥後多則半月，少則一周即高燒一次，患者體力極度消
耗。1985年7月13日又發高燒、寒戰伴右脅部疼痛向右肩及頸
診查：體溫 38.1°C，血壓18.7/13.3 kPa（ 140/100 mmHg），體重
64 kg（原體重85kg）。神清，消瘦，貧血貌，語聲低微，腹平坦
柔軟，右季脅部有壓痛，雙側腎區皆可見一20cm 左右手術瘢
痕。舌質嫩紅苔白，脈弦細。血常規：血色素80 g/L，血小板
100×109/L，白細胞 12.4×108/（12400/mm』），中性粒細胞
0.75，淋巴細胞0.25。血沉30mm/1h，肝功能正常。B型超聲波
辨證：根據中醫辨證爲「肝痛」證，患者久病體虛，手術後
復傷元氣，中焦運化失職，溼熱毒火壅阻肝膽，氣血結遏，經絡
夏枯草 10g
茵陳10g
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山梔子10g
花粉10g
丹皮10g
蠣10g
38°C~39化之間，白細胞數仍高於正常，外科會診認爲不宜手
術，繼用中藥加強清熱解毒涼血，疏肝利膽。停用西藥。
處方：柴胡10g
芩10g
山梔子10g
板藍根30g
橘葉30g
銀花30g
鬱金10g
每日一付。加服犀黃丸。
弦緩。改擬清化三焦肝膽熱鬱，佐以活血軟堅之法。
處方：柴胡10g
青蒿10g
地骨皮 10g
橘
；葉30g
魚腥草30g
枳
殼10g
丹皮10g
鬱
金10g
白花蛇舌草30g
每日一付。加用紫雪散。
38.5C，舌苔厚膩，脈數無力，於方中參以扶正祛邪之品。
處方：柴胡10g
青蒿10g
地骨皮 10g
橘
葉30g
魚腥草 30g
枳
売10g
丹皮10g
鬱
金10g
白花蛇舌草 30g
黃芪30g
白
參10g
熱。趙氏根據多年臨牀經驗結合古方，配製膏劑予患者服用，以
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板藍根30g
魚腥草30g
旋覆花 6g
甘草5g
水煎服，每日一劑，兼用先鋒鉍素4~6g，每日靜脈輸入。
二診：服上方八劑後，噁心嘔吐消失，但熱不退，體溫
夏枯草 10g
茵
陳10g
魚腥草30g
丹
皮10g
連
翹ISg
木
香10g
三診：服上方八劑後發熱漸退，右脅得爽，舌質紅苔白，脈
白薇10g
秦
艽1SB
板藍根30g
茵
陳10g
厚
樸10g
木
香10g
穿山甲5g
皁角刺I5g
煅白礬30g
四診：服上方一周後患者又出現發熱，體溫在37.5C~
白薇10g
秦艽iSg
板藍根10g
茵
陳10g
厚樸10g
木香10g
穿山甲 Sg
皁角刺15g
煅白礬3g
草
果3g
服藥翌日即得脈和身涼，用上方維持兩周，患者未再出現發
增長5kg，面色紅潤，無明顯脅痛，化驗檢查均已正常。
發揮了辨證論治的作用。
附：蜜膏藥方：
黃芪15g
川椒10g
白芷10g
肉桂10g
附子10g
白蘞10g
青鹽10g
川芎10g
龍膽草 10g
蒼朮10g
木香10g
黃苓10g
紅參10g
皁刺10g
乳香10g
血竭10g
良姜10g
合歡皮 10g
甘草10g
西河柳5g
桑皮5g
側柏Sg
火 硝Sg
陳皮5g
上藥研末，合蜜爲膏，每日服10go
王xX，男，54歲。
初診：1986年9月6日。
鞏固療效。經三個月臨牀觀察，患者病情穩定，未出現發熱，偶
因感冒引起發熱惡寒，用解表輕劑即可收效。患者體重比人院時
［按語〕 多囊肝多囊腎繼發感染是臨牀上頗爲棘手之病，從本例病人
長時間反覆高熱，體力重度消耗及囊內含液性質分析，當屬中醫「內癰」
範疇。「內癰」是指胸腹內臟腑生癰生疽的總稱，根據發病部位此例爲「肝
痛」。對「內痛」的治療，自《金匱要略》起即提出了內治的方法，歷代復
有所發展，近年來中醫中藥治療腸癰（主要爲闌尾炎）取得不少經驗和成
果，但中醫治療「內癰」不止清熱解毒、通裏攻下等法，「內痛」證亦並不
都像闌尾炎那樣較爲簡單。充分挖掘發揮辨證論治的長處，對像多囊肝繼
發感染這樣不能手術的病例亦是可以多做些工作的。本例主要是根據治療
的需要，抓住病機適時地將清熱解毒等法與甘溫除熱法結合運用，更好地
沒
藥10g
赤芍10g
松
：香10g
當歸10g
厚
樸10g
菖
浦10g
柴
胡10g
桔梗10g
雲
母10g
茯苓10g
芨10g
防，
風 10g
槐花 SB
槐米SB
麝
香2.5g
三、益氣化氣法治癒糖尿病一例
主訴：患糖尿病兩年，有明顯「三多」證，消瘦，乏力，腰
酸腿軟，陽痿，多汗，頭暈，氣短，大便乾燥，皮膚易起小瘡
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癤。
尿糖定性（++++）。脈象弦大略數，舌質紅，苔黃而幹。
診斷：消渴（糖尿病）。
辨證：證屬上中消爲主，下虛之證亦見。
治法：標本兼治，益氣化氣止渴。
處方：生石膏30g
生黃芪 60g
丹皮10g
元
參30g
銀花 30g
山藥20g
知母20g 肉桂3g
降至9.44 mmol/L（170mg%），尿糖（++），脈數象已蠲，舌苔
漸潤。
處方：前方銀花減至15g，加女貞子10g，桑寄生15go
血糖正常，尿糖陰性，予調理善後丸劑鞏固療效。
處方：銀花 100g
生黃芪 200g
黃柏808
生地黃80g
肉桂20g
何首鳥80g
煉蜜爲丸，每丸重9g，日服3丸，服畢停藥。
麵食，禁酒，避免煩勞等。藥後觀察一年未復發，繼續飲食生活
上的節制以控制再發。
桂，可以提高療效，爲趙氏多年臨牀的獨特經驗。趙氏強調辨證治療要與
降血糖合理配合，不應當把辨證用藥與降血糖藥硬拼在一起，以免格格不
人、甚或矛盾而降低療效，失去中醫特色。對於合併證，趙氏指出防治合
並證要與治療主證合理地結合起來，如黃芪之於高血壓，何首烏之於動脈
硬化，治感染用銀花、黃連、黃柏等。
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診查：血糖11.1 mmol/L（200mg%），24小時尿糖定量20g，
蒼朮20g
黃柏20g
生地黃15g
枸杞子i5g
生曬參10g（先煎）
二診：服上藥兩周後證候減輕，皮膚已不再生小瘡癤。血糖
此後隨證候出人加減方藥，但主藥不變，如此服藥三個月，
元參150g
知母100g
枸杞子100g
丹皮s0g
治療期間要求控制調整飲食營養，並按中醫要求少食鹽，少
［按語〕 趙氏根據中醫氣化學說的原理，在方劑中加人小劑量的肉
劉xx，女，20歲。
初診：1988年3月9日。
幹，喫饅頭無水不能下咽。
細胞浸潤，並有竈性萎縮。
數，舌質幹赤而絳，光裂無苔。
辨證：證屬胃陰不足，病久人絡。
治法：養胃陰，和胃氣，兼活血化瘀，疏通閉塞。
處方：生地黃10g
丹皮 10g
沙參20g
丹參10g
多位醫家・發熱（當代·第26案）
