四、弘揚岐黃 薪火傳承
醋柴胡、全當歸各10g 炒白芍12g 雲苓神各20g 炒白朮、蘇薄荷
（後下）、廣鬱金各10g 炒棗仁15g 制香附10g 煅龍牡各20g（先煎）
夜交藤30g 粉甘草6g。藥予7劑，每日1劑，納生薑3片、大棗5枚
7月8日複診，訴上藥後夜寐轉安，但增納食不佳，不思飢餓；脈象如前，
【案6】蔣某，女，49歲，六安市人，2004年5月23日首診。刻見，失眠
粉丹皮、野山梔、醋柴胡、雲茯苓各 10g 蘇薄荷 6g（後下）全當歸、
赤白芍各10g 黃芪15g 煅龍牡各30g（先煎） 麻黃根、五味子各10g
浮小麥、夜交藤各 30g 粉甘草6g。藥予7劑，每日1劑，姜棗爲引，水
5月30日複診，訴上方後，汗出明顯減少，面部烘熱發作頻率亦減，夜寐
〔體會〕肝主疏泄，性喜條達，惡抑鬱，爲藏血之髒，體陰用陽。婦人易
《素問•上古天真論》日：「女子七歲，腎氣虛，齒更髮長⋯⋯五七，陽明
名師與高徒。菁名中醫藥學豪學術傳承高層論壇選粹
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王有奎治療呼吸系疾病學術思想探討
太原市中醫醫院
王濟梅
學術特點介紹如下。
一、重視補氣調氣，恢復臟腑功能
變」之理。
王有主任醫師是山西省著名呼吸病專家，1963年畢業於天津中醫學院，
在太原市中醫研究所從事臨牀醫療、科研、教學40餘年，中醫基礎理論紮實，
臨牀經驗豐富，勤於實踐，善於創新。診療中重視內因，善於扶正固本。對呼
吸病的治療尤有專長，經長期臨牀實踐創製了治療呼吸病驗方26首，療效顯
著，一些驗方在中醫報紙雜誌上屢有報道，並轉載於中醫書刊中；理論上有發
展，技術上有創新，形成了自己一套完整獨特的治療呼吸病理論體系。現將其
王師在診療疾病的過程中強調重視內因，善於扶正或扶正祛邪。通過祛邪
以消除致病因素，通過扶正以恢復臟腑功能。他認爲：肺氣虛是導致呼吸系統
疾病的主要原因。「肺主氣，司呼吸，主宣發肅降」，肺通過吸清呼濁、宣發肅
降來完成其功能，因此，肺是氣的生成和調節氣機升降出人的重要器官，肺氣
虛則會引起肺氣失調導致呼吸病。臨牀常見的上呼吸道感染、急性支氣管炎等
相當於中醫感冒、外感咳嗽的範疇，世醫多根據感受外邪的不同施以辛溫解表
或辛涼解表之法，忽視了補氣扶正的應用。王師認爲「邪之所湊，其氣必虛」，
對體虛外感和反覆感冒患者在解表的同時必須合以補肺氣的藥物，陽氣虛者選
用昇陽益胃湯、玉屏風散；陰氣虛者選用養陰清肺湯、清燥救肺湯等補氣養
陰、扶正固本之劑，以杜絕感冒的復發。所謂「不治已病治未病」，「治病防
慢性支氣管炎和支氣管哮喘多以咳、痰、喘爲主要表現，常反覆發作日久
不愈，因久咳傷肺，更是以肺氣虛爲主的病變。慢性支氣管炎多以咳嗽、咳痰
爲主症，往往虛象不明顯，醫者多用化痰止咳法治療，忽視了肺氣虛這種產生
咳痰之本源，留下了導致本病日久不愈的隱患。支氣管哮喘屬中醫哮證，傳統
認爲「痰飲伏肺」爲其主要病機，主張「未發時以扶正氣爲主，既發時以攻邪
氣爲急」。王師認爲，其痰肺脾氣虛的病理產物，爲病之標，哮喘發病之本
仍爲肺氣虛。正是因爲醫者忽視了補氣治本的方法，以致長期以來對慢支、哮
喘的療效欠佳，患者飽受咳瑞病纏綿難愈之苦。而通過扶正固本，對慢支採取
補益氣陰、化痰止咳法，對哮喘採用補氣化痰、宣降肺氣法治療二病，使臨牀
療效顯著提高，且咳喘控制後不再復發。
調，局部與整體相統一的原則。他指出：呼吸病雖病位在肺，但與脾腎肝心四
髒密切相關，「脾爲生痰之源，肺爲儲痰之器」；「肺爲氣之主，腎爲氣之根」；
「肝主升發，肺主肅降」；「肺主氣，心主血」，由此可知，各臟腑相互協調，才
能保證氣血正常運行，氣機調暢，陰陽平衡。前述之慢支、哮喘除肺氣虛外，
往往與脾虛痰盛或肝氣犯肺有關；肺脾氣虛日久不愈又會損及於腎，導致腎不
納氣、動則氣短，成爲肺氣腫的主症。臨牀治療中，王師更以補益肺腎之氣陰
爲主，每每根據辨證，採用大補元氣或補益氣陰兼以補腎納氣之品，可有顯著
的療效。對於肺氣腫日久不愈，肺氣極虛，無力助心行血而導致心血運行不暢
出現血脈瘀滯、心悸、胸悶、脣青舌紫、肢體浮腫的肺心病，則採用益氣強
心、化痰活血之法而取效。
呼吸病的重要治則，其他如肺結核、肺間質纖維化、鼻炎的發作期，以及肺
炎、支氣管擴張、肺膿瘍、胸膜炎等病的恢復期，也需要補氣扶正，才能恢復
肺主氣的功能，取得良效。實踐證明通過補氣不但可以提高肺脾腎心的功能，
提高免疫功能，改善患者的過敏狀態，還可協助撤減激素，改善肺功能，恢復
臟腑功能。
二、善於祛痰利痰，實施標本兼治
因素，同時也是呼吸病日久不愈反覆發作的隱患。因此重視祛痰，善於祛痰也
是治療呼吸病能否取效的重要環節。王師認爲，善於祛痰是解除疑難病的關
鍵。他對痰的治療更有獨到之處，據多年臨證經驗總結歸納出「肺系病治痰七
法」，頗有新意，深受廣大中醫同仁重視。治療中強調治痰應掌握3個原則：
未詳醫家・失眠（未詳·第248案）
