三、辨證治癒痹證四例
例一 戴某，女，37歲。
初診：1988年2月。
而住某醫院，經查診爲自身免疫反應性重疊綜合徵，予激素及免疫抑制劑治療5旬而好轉，出
院時強的松維持服用。近日來四肢關節腫痛又見，肌肉竄痛難忍，伴發熱高達40°C，面色潮
紅，劇咳而痰中帶血，頭昏目眩如坐舟車，口燥咽幹，不思飲食。
A340.3g/L，免疫球蛋白 M1.02g/L，補體Cs320g/L，循環免疫複合體陽性。尿檢：蛋白（十），
紅細胞（士），尿酸 278mg/24h。
辨證：風邪鬱於營分，溼熱阻遏經絡，日久化燥化火，上刑肺金，竄擾清空。
治法：涼血清營，疏風泄熱，清肅肺氣，通利關節。
處方：細生地黃 30g
12g 防風、防己各10g
牡蠣 30g
並囑將強的松逐步減量以至停服，改予昆明山海棠片替代。
較紅，苔薄黃膩。證情略見改善，再守原方加減。
處方：細生地黃30g
青風藤 30g 苦參10g
面部潮紅、結節紅斑轉爲褐斑沉着，痰血消失而尚有乾咳。於上方去苦參、紫草加桑白皮 30g、
蛇舌草 30g。
失，體溫正常，面部褐斑消退，舌苔化薄，質紅轉淡。強的松已停服3個月，諸症未復。再按上
方間斷服藥以資鞏固。
G16.7g/L，補體Cs860g/L，證實告愈。
例二 趙某，女，57歲。
初診：1988年8月6日。
以往有苯中毒史，血白細胞減少已持續3年，兩下肢見結節性紅斑。
細胞 0.50，血沉 28mm/1h，抗核抗體陽性，循環免疫複合體弱陽性。
辨證：氣血兩虧，風溼鬱久留阻關節而痹。
治法：養陰祛風，活血通絡。
處方：大生地黃10g
12g
防已、防風各 10g
汪達成醫案
主訴及病史：3個月前因咳嗽發熱，全身關節腫痛，面、顴、背部出現結節、紅斑，肝臟腫大
診查：舌質紅，苔淡黃厚膩，脈左細弦右軟數。免疫球蛋白 G20.5g/L，免疫球蛋白
地骨皮30g 桑葉皮各10g 牡丹皮15g 赤芍15g 紫草茸
紫菀6g 白前10g 廣地龍10g 烏梢蛇15g 徐長卿15g 生
二診：2月13日。藥後身熱衰減，體溫37.5°C，關節腫痛得減，面紅略退，咳嗆仍劇，舌質
地骨皮30g 丹皮15g 赤芍15g 防已、防風各10g 紫草茸12g
白薇10g 白前10g 烏梢蛇12g 徐長卿15g 銀花藤 30g
三診：4月6日。連服涼血清營、泄熱解毒之劑1個月後，關節腫痛、頭眩、口乾諸症漸減，
四診：8月13日。上方連服3個月，關節腫痛、肌肉竄痛均已瘥，頭昏眩暈顯減，千咳消
半年後追訪，諸症消失，精神食慾如常；複查血循環免疫複合體陰性，血清免疫球蛋白
主訴及病史：四肢關節疼痛，尤以頸椎及右腕膝關節爲甚，行走困難，面浮頭昏，納差乏力。
診查：舌苔白膩質淡紅尖有紫氣，脈軟弱。血白細胞2.8×10°/L，中性粒細胞 0.50，淋巴
制首烏10g 歸尾10g 赤白芍各10g 女貞子30g 補骨脂
制川烏 6g 雞血藤30g 青風藤30g 徐長卿15g 川桂枝 10g
301
江蘇名醫醫案 C
苔薄白根膩。症情好轉，仍按原方加生熟蒲黃各10g以活血止血。
感畏寒怕風；舌苔白膩化薄，紫氣已退，續宗前法，加溫陽補益之品。
脂12g 仙茅15g 仙靈脾15g 川桂枝10g 豬茯苓各 12g 徐長卿 15g
環免疫複合體（一），補體C1480g/L，補體C4434.8g/L.。病情告愈，未再復發。
例三 汪某，男，58歲。
發作遍治無效。曾服激素，痛勢得減，但因胃痛復發而停服。
診查：舌苔薄微黃，質偏紅，脈細弦。
辨證：風溼久痹，鬱而化燥，耗傷肝腎陰血。
治法：益肝腎補氣血，祛風溼止痹痛。
處方：獨活10g
桑寄生12g
杜仲12g 牛膝 10g，
經治半年，已能步行來院門診，獨立處理生活。
例四 陳某，女，38歲。
明顯。
診查：舌苔薄白膩，脈細濡。
辨證：寒溼凝滯關節，痹阻經絡。
治法：溫經散寒，活血通絡。
處方：烏頭湯合身痛逐瘀湯加減，配合局部拔火罐。
連服藥2周，疼痛已除，肩關節活動好轉。
通絡之劑，並配合局部拔火罐，使寒氣從腠理外泄，表裏結合，泰效迅速。
王某，男，72歲。
302
二診：8月27日。上方連服兩旬，肢節疼痛大減，但下肢結節紅斑微癢，頭昏納呆如前，舌
三診：9月10日。關節酸痛漸失，下肢結節紅斑消退，頭昏減輕，納谷漸香，面浮亦輕，惟
處方：生熟地黃各10g 全當歸12g 制首烏15g 蒼白朮各10g 女貞子30g 補骨
上方連服1個月，骨節酸痛未發，行走如常，納谷亦香，面色紅潤。複查抗核抗體陰性。循
主訴及病史：患類風溼關節炎已8年之久，腰背四肢及指趾關節僵痛腫脹，活動欠利，反覆
秦艽10g 防風10g 當歸10g 熟地黃12g 川芎 6g
茯苓 12g 甘草5g 桂枝6g 黨參15g 蘄蛇6g 幹地龍10g
二診：上藥連服7劑，疼痛依然不減，關節腫痛移行不定，脈細弦轉軟。證屬血虛陰虛痹
痛，再擬原方重用當歸、熟地黃，加雞血藤、川草烏。上方連服7劑，痛勢顯減，肢節活動好轉。
主訴及病史：右肩酸痛抬舉不能已逾2個月，每遇陰雨天氣則酸痛尤甚，局部微腫，壓痛
【按語】以上四例均屬痹證，然有稟賦之不同及風寒溼熱偏勝之差異，故症候、治法也各不
相同。例一、例二都以骨骼疼痛、肌膚紅斑結節爲主症，據西醫學免疫檢測結果，診斷自身免
疫反應性疾病，屬頑固難治之證，兩者病因雖同，病機則異，前者屬血燥化火之熱痹，後者乃血
虛並發之風溼痹。汪老治此種免疫性疾病，常辨證結合辨病，在辨證論治基礎上，加用具有抑
制免疫反應作用的中藥，如青風藤、雞血藤、徐長卿等，多能獲得滿意療效。例三則是風氣偏勝
之風痹，且久病陰血虧虛，先投益肝腎、補氣血、祛風溼、通經絡之獨活寄生湯加味，7劑而不
效，汪老自認辨證準確而不再更方，考慮陰血虧虛較甚而加重當歸、熟地黃之用量，再加雞血
藤、川草烏而收功。例四則爲寒氣偏勝之痛痹，寒主收引，以致抬舉不能，治以溫經散寒、活血
四、疏肝理氣通降、化瘀消積法洽愈黃瘟一例
初診：1984年9月29日。
絕手術探查而出院。出院後依賴杜冷丁止痛。因病情日趨嚴重而來求治。
辨證：此乃溼熱內蘊，瘀濁交阻、膽汁外溢之證。
治法：疏肝理氣通降，化瘀消積。
處方：北柴胡9g 制香附 10g）
莪朮10g 龍芽草 30g 綿茵陳15g 單桃仁10g 沉香化氣丸12g（包煎）
平消片每日3次，每次6片吞服。
二診：上方連服1個月，症情不減，加重化瘀通降之力。
處方：軟柴胡 10g 青陳皮各 5g 綿茵陳15g 廣鬱金15g 炒枳殼12g
皁角刺10g 石見穿30g 王不留行15g 制軍10g 沉香化氣丸12g（包煎）
之劑善後。隨訪3年末見復發。
瘀、消積之力，加用皁角刺、王不留行、制軍之屬，以助中焦氣機之升降而一舉成功。
蒞某，男，55歲。
弦數。
辨證：飲食自倍，食滯中焦，氣機壅塞，升降失司，清濁相干而成關格之證。
治法：理氣化溼，降逆鎮吐。擬四磨飲合旋覆代赭湯加減。
花15g（包煎）代赭石 60g：
下）川牛膝9g
途。宗承氣法加減。
路路通9g 生薑3g 烏梅 3g
腑降逆、升降氣機。
汪達成醫案
主訴及病史：上腹疼痛伴發熱，一身盡黃兩月餘，且周身瘙癢不已，腹膨，納呆，噁心。曾在
市某院予抗感染、解熱止痛治療無效，而住院檢查，診斷爲胰頭癌、膽囊癌，總膽管轉移，家屬拒
診查：舌苔白膩略黃，脈軟帶數。血鹼性磷酸酶 0.48umol•s/L，膽紅素58.1umol/L。
炒枳殼10g 石見穿30g 查炭12g 京三棱10g 蓬
生麥芽15g
7劑後，黃染漸退，皮膚瘙癢略失。再服藥30劑後，諸症全消。繼以理氣化溼、活血養血
【按語】本例爲嚴重阻塞性黃疸，屬中醫陽黃實證。先進疏肝理氣、活血化瘀之品不應。
不應之故，恐在病重藥輕，中焦氣機被溼濁瘀血所阻，一時難以疏解，故而加重通降、理氣、化
五、行氣鎮遞、通腑導滯法治癒芙格一例
主訴及病史：病前1日，午餐進納逾量，食後即感脘腹飽脹。至夜發生嘔吐，反覆多次，脹
滿之感依然不減。翌晨又起呃逆，口渴恣飲，得一吐二，先爲食物殘渣，後吐大量褐色液體。二
便不通，精神倦怠，肌膚乾燥，面色晦滯，輾轉不能平臥，時時欲起。舌苔前半薄膩，根黃獨，脈
診查：血白細胞計數 13.3×10°/L，中性粒細胞數0.83，淋巴細胞0.14，單核細胞 0.03。
處方：烏葯5g 檳榔1隻 沉香1.5g 生積實1隻（水磨神服）玉樞丹0.6g（吞）旋覆
淡姜渣 5g 制川樸3g 姜半夏9g 炙雞內金6g 砂仁3g（後
二診：藥人即吐，呃逆不止，脘膨腹脹趨向下移，按之疼痛。神倦不納，四肢欠溫，小溲極
少，腑滯未通。舌苔薄黃而膩，脈弦帶數。食滯蘊積中焦，氣機升降失調，嘔吐格塞之證已在險
處方：生錦紋15g 生枳實9g 制川樸 5g 生代赭60g 尖檳榔9g 炙雞內金5g
三診：昨夜二便得解二通，極少。脘次膨滿稍減，夜間略得安。但今晨嘔逆依然未止，目
眶陷縮，肌膚乾燥，苔布薄黃，脈象軟弦。食滯膠結中宮凝積不化，胃腸通降之道壅塞。再擬通
303
江蘇名醫醫案＆
處方：沉香末2g 玉樞丹1.2g（用薑汁1匙分2次調服） 生錦紋9g
陳皮各 6g 廣木香5g 生紫菀5g 桔梗5g
結，已有蘊熱陳腐滲血之變。病情險惡，姑且隨症權宜應變。
炒枳殼 12g 生麥芽12g 沉香屑3g 大腹皮、檳榔各9g 生香附15g 幹藕節15g
機，食滯積飲漸有出路。再擬前法參以因勢利導，以冀邪滯暢達，飛越危關。
3g 炒麥芽30g 幹藕節 12g 枳實導滯丸60g（包煎）
白，脈象軟弦。胃氣已得來復，再擬健胃扶中，以資養和。
處方：淮山藥9g 臺白朮6g 白扁豆9g 薏苡仁9g
枳殼6g 炙雞內金6g 建神曲12g 車前子15g（包煎）
樞機復通，氣滯結積得以運化，從而促使宿垢暢利而愈。
於化險爲夷，顯示出汪老膽大心細而權變多方。
304
川樸6g 生枳實
12g 元明粉20g 全瓜蔞15g 鬱李仁12g 尖檳榔9g 南山楂9g 炙雞內金6g 青
四診：大便欲解不得，小溲雖利不多，呃逆已止而渴飲不下。今起嘔吐褐液較多，獨臭難
聞，脘腹膨滿略松而脹感未除。苔薄黃，脈弦數。胃腸積食內傷，水滯互阻不化，氣血瘀獨相
處方：參三七末6g（分2次調服）川石斛12g 淮山藥9g 白扁豆9g 炙雞內金9g
五診：前投止血養胃和中健運之品2劑，頗合病機。今起嘔吐漸止，呃逆轉稀，腹膨形減，
矢氣先行，小溲量多，寐安思納，口渴已解，飲水得進。舌苔薄，脈弦軟。氣血瘀濁得有和化之
處方：川石斛12g 淮山藥9g 炙雞內金6g 生香附9g 大腹皮、檳榔各9g 沉香屑
六診：上方連進2劑，嘔吐呃逆告止，矢氣頻下，大便量多，腹膨全消，知飢索食。舌苔薄
砂仁 1.5g（後下）桔梗3g 炒
【按語】《內經》日：「飲食自倍，腸胃乃傷。」本例患者飽食太過，致中宮積滯壅塞，中焦氣機
通降失司，遂使清陽不升、濁陰不降，幹擾於中而致關格重證。初起應用理氣化溼、降逆鎮化之
劑，未能應樣。實乃積滯壅結格阻中焦，從上不能越，從下不能降，非經疏濬，舟楫不行。在二
診三診之時，投以大小承氣參以升降運化之劑，果然大便通下兩次，其量雖少，但中焦氣滯已有
下行傳導之機。然尚未盡入腸道，而倉廩壅積爲患，氣血瘀滯蘊鬱化熱，加之胃火薰擾，脾胃之
陰耗傷，中宮腐化滲血之象並見。故於四診採取應急權宜之計，改以止血養胃，理氣助運之劑，
標本兼顧。藥後吐逆漸止、矢氣得通，即以因勢利導、順水推舟之法，終使胃腸蠕動恢復，傳導
（趙子敏整理）
【編者評註】汪達成先生業醫六十餘年，兼編雜誌，衷中參西，學驗俱豐。治病注重求本究
因，主張辦證與辨病相結合。遣方用藥，不拘成法。因此療效極佳。對於內科疑難雜病有較深
研究。本集所收治關格一案，在大承氣蕩滌腑氣未收顯效之際，能及時輔以養胃健運之劑，終
錢育壽醫樂
【生平傳略】
後總結經驗，撰寫、發表論文十餘篇。
一、宣達清化法洽愈麻疹肺炎一例
朱某，男，16個月。
初診：1987年4月15日。
支氣管肺炎。用過青黴素、先鋒、氫考和中藥等，未見改善，遂來門診。
臥，苔薄黃，舌鮮紅，脈細滑數。診爲麻疹並發肺炎。
辦證：痰熱時邪鬱閉肺氣，難以外達，勢有毒陷入營之險。
治法：宣表透達，清化痰熱。
處方：炙麻黃5g 苦杏仁10g 玉泉散30g（包煎）葛根5g 蟬衣5g
連翹 15g
葶藶子10g（包煎）大青葉 30g 鮮茅根皮30g 西河柳 10g 2劑
另：紫雪散2瓶，每日1瓶分3次化服；猴棗散2瓶，每日1瓶分2次化服。
外洽：芫蔓菜1把 荊芥10g 防風10g 浮萍草10g
錢育壽，1923年生，江蘇省常州市中醫醫院主任醫師，南京中醫
學院兼職教授，江蘇省中醫學會理事，江蘇省兒科學會副主任委員。
錢氏世居常州，祖上自明末起即以醫爲業，代有名家，相傳迄今，
已十一世。早年就讀於上海新中國醫學院，繼而侍學其父同高公。
1943年起行醫，已五十餘載。錢氏秉承庭訓，治學謹嚴，博採古今學
說，深究諸家方藥，師古而不泥古，擅長兒科、內科，主張辨病和辦證結
合，立法處方，緊抓病機；注重小兒特點，對小兒發疹病之鑑別、診治有
獨到見解；對小兒肺系疾患，重視氣機升降，善用宣、清、化三法；對小
兒脾胃病證，強調虛實夾雜，巧使攻補兼施之法；對治療紫癜、癲癇、腎
病等疑難重病，亦積累豐富經驗。近年來受衛生部委託，已連續主辦
全國中醫兒科進修班七期，親自授課帶教，學生遍布二十個省市。先
主訴及病史：患兒高熱咳喘已經7日，曾住某醫院診治，經X線胸片、驗血等檢查，診斷爲
診查：體溫39.2°C（肛）。扁桃體紅腫，目赤眵多，咳嗽作嗆頻頻，痰鳴氣急，或煩懊，或嗜
薄荷 5g（後下）
3055
江蘇名醫醫案
煎湯燻洗。
去麻黃、杏仁，加豆黃卷15g，黑梔皮6g，魚腥草30g，2劑。
外治：繼續使用原方。
亦寧，精神好轉，苔微黃，舌質紅。麻毒解而未清，痰火化而未靖，再擬清化。
處方：南元參各10g 炙桑皮10g 炒黃芩10g 象貝母10g
10g
瓜蔞皮10g 生甘草3g 炒竹茹10g 魚腥草30g 3劑
較啓而未香。舌紅乏津，痰熱漸化，陰分灼傷，治擬養陰清化。
處方：南元參各10g 麥冬10g
生谷芽10g 炙雞內金5g 炒竹茹10g 枇杷葉10g（蜜炙）5劑
津，炙桑皮、黛蛤、貝母、元參、栝蔞皮等清化痰火，並佐以谷芽、雞內金增進冒氣，從而痊癒。
王某，男，4歲。
初診：1974年11月19日。
化，遂邀請中醫治療。
命關。
治法：涼營透邪，解毒開竅，佐以瀉肺清化。
處方：鮮生地黃30g 淡豆豉10g 丹皮10g 赤芍10g
根 6g
上藥煎汁徐徐鼻飼。1劑。
另：安宮牛黃丸1粒，研末分4次水化鼻飼。
306
二診：4月17日。麻疹布透，顏面背部較密，四肢稀疏，色欠紅活；高熱稍挫，測溫 38.1°C
（肛）；目紅眵封，口渴脣赤，咳嗆略減，氣急似平，或煩躁，或嗜臥；苔薄黃舌質紅，脈滑數。原方
三診：4月19日。麻疹布齊，高熱已和，測溫37.2°C（肛），咽紅，口渴，咳嗆減而未已，煩懊
黛蛤散15g（包煎）射幹
四診：4月22日。麻疹已回，尚有手心微熱，測溫36.8°C（肛），偶有咳嗆，咽紅，口渴，食慾
川石斛10g 炙桑皮10g 川貝母6g 生甘草3g
【按語】麻疹初熱階段，倘診斷不明，失於宣發，必致毒陷而產生逆證。本例初起，由於未
能透表，疹難外達，致並發肺炎喘嗽，並有毒陷營分之勢。經識病辦證，及時應用麻杏石甘湯合
葛根、蟬衣、西河柳、茅根皮等宣表；連翹、大青葉、魚腥草、紫雪等清解；葶藶子、猴棗散等化痰，配
伍施治，麻透毒解，痰熱漸化；當三、四診時，痰火未靖，肺陰灼傷，故以沙參、麥冬、石斛等養陰生
二、涼營透邪、清肺開竅法洽愈敗血症一例
主訴及病史：患兒發熱已經6 日，據稱起病第二天即住人某醫院病房，惟病情日趨嚴重，漸
見神志不清，經檢查血液、腦脊液、又線胸片等，並請外院兒科醫生會診，均診爲敗血症，先後更
換過多種抗生素，配合激素、冬眠療法，靜滴甘露醇、補液、輸血、輸氧等積極措施，證情依然惡
診查：體溫39.6°C（肛），神志或昏糊或煩躁，咳逆氣喘，鼻翼煽動，揚手擲足，時有囈語，胸
現斑疹，肚腹飽脹，大便乾結，小溲黃赤，苔黃膩罩灰黑，舌質紅絳，脈細滑數，指紋殷紅，已過
辨證：溫毒由氣入營，燻蒸心包，逼血外溢；火熱煉液成痰，鬱閉於肺，蒙藏清竅。
忍冬花 15g 連心翹 15g
玉泉散30g（包煎）知母、貝母各10g 葶藶子10g（包煎）全瓜蔞30g 廣鬱金5g 鮮菖蒲
二診：11月20日。據述服上藥後，汗出溱溱，膚漸和潤，高熱轉輕，測溫37.8°C（肛），神
志漸清而現萎靡，氣喘略平，鼻煽已除，時有咳逆，煩懊寧，囈語休，脣色紫紺轉爲淡紅，已能飲
食，不用鼻飼，斑疹亦消，大便轉暢，溲赤略淡量亦稍增，苔灰黃薄膩，舌紅絳乏津。再擬扶正養
陰，猜化溼熱。
處方：南沙參 20g
麥冬10g
玉竹10g
桑皮 10g 炒黃芩 10g 玉泉散30g（包煎）
西洋參5g煎湯代茶徐徐服。
再清肺運脾。
處方：太子參15g
麥冬10g
川貝母10g
豆.10g 生甘草3g 炙雞內金5g 生熟谷芽各10g 紅棗10g 5劑
正如《景嶽全書•小兒則》云：「其髒氣清靈，隨撥隨應，但能恰得其本而撮之，則一藥可愈。」
何某，女，9歲。
初診：1985年10月12日。
重，近又口鼻出血，遂來就診。
眼周青紫，舌下系帶有潰瘍，苔薄黃，舌紅絳。
診斷：百日咳（頓咳）。
辨證：肺蘊痰熱，肝火上刑，木叩金鳴，血絡損傷。
治法：清肺以化痰熱，瀉肝以降氣火。
梔10g 黛蛤散15g（包煎）炙百部10g 側柏葉15g 生甘草3g 金沸草10g 3劑
眼周青紫已淡，荅薄黃，舌紅絳。
原方去白芍，加尊藶子10g、大貝母10g，3劑。
止，眼白血斑亦消。苔微黃，舌質紅，脈細滑數。宗效意追求。
處方：炙桑皮10g 南天燭10g 炙兜鈴6g 射幹10g
錢育壽醫案
川石斛 15g
鮮生地黃30g 丹皮10g 我
鮮蘆根 30g
竹茹葉各 10g
大貝母 10g
3劑
三診：11月24日。發熱已，測溫36.5°C（肛），神志清楚，體弱萎軟，手足心微熱，略有咳
嗽，納谷較啓仍不香；大便溏薄，日行二三次；苔膩化，薄黃，舌質淡紅。肺陰灼傷，脾失健運，姑
炒黃苓10g
炒淮藥 10g
陳皮5g 炒扁
【按語】從葉氏「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」之理論，分析本例病機，是邪熱由氣直入
營血，東蒸心包，神明被蒙。宗「入營猶可透熱轉氣」之意，以黑膏、白虎、丹皮、赤芍等涼營透
邪，銀花、連翹、鬱金、菖蒲、安宮牛黃解毒開竅，合桑皮、荸藶、栝蔞瀉肺通腑平喘。2劑後，汗
出熱挫，斑疹漸消，神志清，氣喘平，惟口渴、神萎，此乃溫毒雖解而氣陰大傷，猶似賊去城空之
勢，遂以洋參、麥冬、玉竹、石斛益氣養陰以扶正，鮮地黃、黃苓、玉泉、桑皮、貝母、蘆根等清化痰
熱以靖餘氛。三診時，氣喘雖平但稍有咳嗽，伴有手足心熱，體弱萎軟，納少，便溏，系肺陰灼傷
未復，脾胃受損失運，故以麥冬、黃芩、川貝、生草養肺陰、清痰熱，太子參、炒淮山藥、炒扁豆、陳
皮、雞內金、紅棗等健脾胃、助運化，而獲痊癒。根據此案，病雖危重，由於處理恰當，恢復較快。
三、清脈瀉肝法治癒頓咳衄血一例
主訴及病史：咳嗽月餘，曾在某醫院多次診治，經驗血、X線胸片等反覆檢查，最後確診
百日咳，用過青黴素、先鋒黴素、紅黴素、非那根、魯米那等西藥及中藥、單方治療，咳勢日益加
診查：頓咳月餘，不咳如常，咳則連聲不絕，頭面發紅，頸脈怒張，彎腰曲背，捶胸頓足，涕淚
俱出。吸氣時有雞鳴吼聲，迨吼音止，咳又如前。近來咳更劇，劇則口鼻俱衄，眼白有溢血斑，
處方：地骨皮10g 炙桑皮10g 南天燭10g 炙兜鈴6g 丹皮10g 白芍10g 黑山
二診：10月15日。頓咳之勢稍輕，次數亦減，咳時口鼻衄減而未止，眼白血斑退而未消，
三診：10月19日。頓咳明顯減輕，咳時已無面目發紅、彎腰曲背、捶胸頓足之象。口鼻衄
葶藶子10g（包煎）炙百部10g
307 ⑤
江蘇名醫醫案
黛蛤散15g（包煎）大貝母10g 生甘草3g 魚腥草30g 金沸草10g 3劑
肺陰傷，再擬養陰清化。
黛蛤散15g（包煎）生甘草3g 炙百部10g 鮮蘆根30g
5劑
咳止病癒。從而說明臨牀在識病基礎上還應辨析症狀，明確病機，然後施治，故收效較捷。
減少性紫癜大出血一例
吳某，男，11歲。
初診：1973年4月18日。
松、維生素等口服未見改善，遂轉來中醫治療。
面色能白，食慾不啓，便溏色黑，薄黃苔，舌淡紅。
辨證：溫熱內侵，迫血妄行，溢於脈外。
治法：涼血清熱，化瘀攝血。
處方：鮮生地黃30g
黑梔皮 6g
側柏葉 15g 茜草根10g 仙鶴草15g 茅蘆根各30g 紫珠草15g 3劑
廣角粉2g、參三七3g，共研末分3次化服。
淡紅。
原方去黑梔皮、茜草根，加炒黃芩10g、墨旱蓮15g。3劑。
食慾較啓，形體消瘦，面少華色，苔薄黃膩漸化。血檢：血紅蛋白 68g/L，血小板70X10°/L。
308
四診：10月23日。頓咳漸止，偶有數聲，時覺口渴，大便乾燥。苔微黃，舌質紅。痰火化，
處方：南元參各10g 麥冬10g 炙桑皮10g 大貝母10g 全瓜蔞30g 南天燭 10g
：冬瓜子10g
鮮梨1隻（切塊）
【按語】本例診斷明確，閱前醫病歷，先後所用中藥皆華蓋及小青龍等古方，藥性溫燥，作
用在宣，適宜百日咳初期應用。錢氏認 ，痙咳階段，系肺蘊痰熱，肝火上刑，木叩金鳴，病理着
重在「火」，倘用宣法，氣火益旺，溫燥更助火勢。因此改用丹梔瀉白合化肝煎加減，以瀉肝火清
痰熱，痙咳減輕，衄血止，病情迅速控制。其後因痰火灼傷肺陰，在清降的同時增以養陰之品，
四、涼血清熱、化瘀攝血法治癒血小扳
主訴及病史：患兒七八天來，初起發熱，接着口鼻出血，量多，病後第二天即住人某醫院病
房診治。當時檢查，四肢有對稱性出血紫癜，全血常規：血紅蛋白 68g/L，白細胞計數6.1×
10°/L，中性粒細胞 0.78，淋巴細胞 0.22，血小板30×10°/L，出血時間 3min，凝血時間 5min，
血塊（24h）無收縮現象，血型「A」。骨髓檢查：取材染色良好，骨髓增生活躍，粒系增生正常，有
輕度左移，見到中毒性顆粒；紅系各期均見，但相對性減少，呈消耗性；淋巴系正常；漿細胞約佔
2%，網狀細胞佔1%，無明顯異常；巨核細胞明顯增多，一個視野有時可見3個，一張片子見到
46個，產生血小板者不見，多爲顆粒性巨核細胞，幼巨核細胞約佔巨核細胞總數的1.5%。診
爲血小板減少性紫癜，合併感染。以抗生素、激素等靜脈滴注，安絡血等肌肉注射，輸血及強的
診查：發熱七八天，人暮盛，測溫38.7°C（口）。口鼻俱衄，量多如湧，牙齦滲血；口舌紫色
血泡數個；四肢斑疹較密，有呈片狀，有呈疹點，大小不等，或青紫或殷紅，壓之不退；精神萎疲，
赤芍10g 丹皮10g 玉泉散30g（包煎） 連翹15g
二診：4月21日。發熱稍挫，測溫38.3°C（口）；鼻衄減，量亦少；口內血泡消，齦舌滲血漸
止；斑疹上肢收，下肢稍斂未退；食慾仍不啓，精神萎疲；便溏轉實，色深黃夾黑；苔薄黃，舌
三診：4月24日。發熱已和，測溫36.8°C（口），口鼻出血漸止，四肢斑疹趨收，精神好轉，
處方：南沙參15g
生地黃 15g
麥冬 10g
草15g 紫珠草15g
白茅花6g（包煎）墨早蓮15g 5劑
廣角粉2g、參三七3g，共研末分3次化服。
納谷已香，便已成形色黃，苔薄微黃，舌質偏紅。血檢：血小板 120×10°/L。
5劑。
紅棗以健脾運而痊癒出院。
談某，女，7歲。
初診：1973年3月13日。
素及多種止血西藥未見改善，轉來中醫診治。
殊劇。大便色黑，猶似稀漿，次數較多。關節酸痛。苔薄膩，舌偏紅。
辨證：溼熱壅盛，氣滯不暢，肝脾不和，血絡損傷。
治法：涼血清化，疏和散瘀。
索10g 炒川黃連 3g
紫珠草30g 5劑
廣角粉2g、參三七3g，共研末分3次化服。
再擬清化溼熱，調氣散瘀，斂腸攝血。
地榆炭 15g 炒槐花10g 紫珠草30g 仙鶴草30g 3劑
廣角粉3g、參三七3g，共研末分3次化服。
薄膩，舌偏紅。原方再服5劑。
2 錢育壽醫案
丹皮 10g
赤芍 10g
側柏葉 15g 仙鶴
四診：4月30日。口舌滲血已止；前日有少量鼻衄，昨今又無；四肢斑疹消失，精神漸振，
原方去南沙參、赤芍、麥冬、墨旱蓮，加太子參10g、淮山藥15g、炙雞內金5g、紅棗10g。
【按語】根據辨證求因，分析病機，此案乃外邪入侵，從陽熱化，蘊伏營血，迫血妄行。以犀
角地黃合清瘟敗毒飲化裁，方中廣角、鮮地黃、丹皮、赤芍涼血解毒；山梔、連翹、玉泉、蘆根、黃
苓清熱瀉火；佐仙鶴、側柏、茜草、紫珠草、參三七止血散瘀。二三診時，熱毒得祛，口鼻出血漸
止，斑疹消退。四診時，諸竅出血除，四肢斑疹消，脾胃尚未健復，故增太子參、淮山藥、雞內金、
五、涼血清化、疏和散瘀法洽愈過敏性紫癜一例
主訴及病史：患孩餘來，先下肢出現紫斑，在鄉衛生院診治，紫斑反日益增多。6天前又
起發熱，周身關節酸痛，眼胞虛腫，不思飲食，臍腹陣痛並下黑便，遂去本市某醫院住院診療，經
化驗室血液、二便等檢查，診爲過敏性紫癜。用過促腎上腺皮質激素、地塞米松、抗生素、維生
診查：發熱或起或伏已經旬餘，測溫37.5°C（口）。紫癜遍布顏面、四肢、臀部，頗爲密集，
或片狀，或疹點，有的殷紅，有的青紫，壓之不退。眼瞼、四肢虛腫。時有嘔惡，腹痛陣作，痛勢
處方：炙生地黃20g 炒丹皮10g 赤白芍各10g 砂仁3g（後下）金鈴子10g 延胡
烏梅10g 炒地榆 15g 炒桑枝10g 懷牛膝10g 仙鶴草 30g
二診：3月21日。發熱和，嘔吐止，關節酸痛減，紫斑稍退，證情漸有好轉。昨夜突又臍腹
劇痛，接着便血，色殷有塊，迄今十餘次；精神萎疲，苔薄黃膩，舌質偏紅。溼熱瘀滯，絡脈損傷。
處方：焦術炭10g 炒川黃連5g 廣木香5g 生地炭15g 赤白芍各10g 烏梅 10g
三診：3月25日。腹痛已緩，或感隱隱未已；便血止，質稀轉溏漸實，色爲深黃，偶有夾黑
甚少，日行一二次；上肢紫斑已消，臀及下肢紫斑漸退；面虛癟，肢略腫，精神好轉，食慾較啓；苔
四診：4月8日。紫斑已消，食物香，腹痛止，形瘦萎黃，或有肢酸，易於疲乏，苔薄，舌淡
309
江蘇名醫醫案 ©
紅。尿常規：陰性。
後痊癒出院。
痊癒。
王某，男，11歲。
初診：1982年11月19日。
中醫治療。
1:160；「O」1:160。血培養：有傷寒桿菌生長。診斷爲傷寒（溼溫）。
辨證：溼熱相搏，瀰漫氣分。
治法：透邪清化。
處方：炒香豉 10g
炒川黃連 5g 玉泉散30g（包煎）茯苓神各10g 九節菖蒲5g 2劑
牛黃清心丸1粒，分3次服。
張，再從前法。
（包煎）黑梔皮6g 陳皮5g 茯苓10g 竹茹葉各10g 甘露消毒丹15g（包煎）2劑
不香；大便成形或夾赤黏，日行一次；苔根薄膩，脈象濡數。溼熱漸化，原意出人。
原方去黑梔、竹茹葉，加炙藕節10g。2劑。
聰，大便赤黏亦除，苔根膩漸化，舌質偏紅。溼熱化而未清，氣陰灼傷未復。
處方：南沙參15g 𦸅仁 3g（後下）炒黃芩 10g
六一散15g（包煎）茯苓10g 苡仁10g 炒竹茹10g 甘露清毒丹15g（包煎）3劑
310
原方去川黃連、木香、地榆、槐花，加太子參10g、茯苓10g、淮山藥10g、紅棗10g。5劑。
【按語】本例系時毒、溼熱內外相搏，氣滯瘀阻，損傷絡脈所致，採用涼血清熱解毒、調氣散
瘀止血法，初診處方以廣角、生地黃、丹皮、赤芍、黃連涼血清解；白芍、金鈴、延胡、砂仁調氣行
滯；三七、地榆、仙鶴草、紫珠草、烏梅散瘀止血；佐桑枝、牛膝利關節。藥後諸症改善，尚獲效
機；後又突發臍腹劇痛，便血頗多，此乃氣血瘀滯未散，腸絡損傷，血溢而下，即在方中去金鈴、
延胡、砂仁行氣之品，加木香調氣；焦術、槐花以增運脾攝血之力。四診時，紫斑消，腹痛止，便
血除，惟形瘦萎黃，肢軟乏力，是脾虛失運之象，故用太子參、淮山藥、茯苓、紅棗以健脾；白芍以
柔肝；生地、仙鶴草、紫珠草鞏固攝血，從而氣行瘀散，血循正常，肝脾得和，健運恢復，而獲
六、透邪清化法洽愈傷寒一例
主訴及病史：患孩發熱兩旬餘，曾住本市某醫院診治，經血培養、X線胸片、肥達反應、抽脊
液、大便培養等檢查，最後確診爲傷寒。經抗生素、輸血、輸液及多種西藥施治，療效未顯，轉來
診查：發熱持續兩餘，測溫39.5°C（口）：表情淡漠，聽覺失聰，渴不多飲，胸中懊悶，不思
飲食；大便溏泄，日行兩三次；寐則囈語；左肋下捫及痞塊；苔白膩，脈濡數。肥達反應：「H」
：黑梔皮 6g 葛根5g 連心翹 15g 藿佩梗各10g 炒黃芩10g
二診：11月21日。發熱稍挫，仍有起落，測溫38.6°C（口）；有汗不解，頸胸白瘖顯露，懊
悶似舒，時有太息，納谷略啓，便泄轉溏未成形，苔膩稍薄，脈數。溼熱雖有外達之勢，仍屬鴟
處方：清豆卷 15g 藿佩梗各10g 連心翹15g 炒黃芩10g 炒川黃連5g益元散10g
三診：11月23日。高熱漸輕未解，測溫37.5°C（口），頸胸白瘖較多，神倦乏力，納食稍啓
四診：11月25日。發熱已和，測溫35.8°C（口），白瘖漸收，食慾較啓，精神好轉，聽覺似
陳皮5g 川樸花 5g 炒川黃連 5g
五診：12月5日。病後體虛，形瘦萎黃，精神稍振，食慾漸香；左肋下痞塊似小，僅能觸及；
二便正常，舌淡苔薄，脈象濡數。肥達反應：陰性。溼熱已化，脾胃未復，再擬健運。
處方：太子參10g 砂仁2g（後下）白朮6g
10g 炙雞內金5g 生熟谷芽各10g 紅棗10g 5劑
被蒙，逐以豆豉、山梔透邪；葛根、玉泉散解肌；連翹、苓、連清熱；菖蒲、牛黃清心丸清心開
竅；茯神、竹葉除煩；藿香、佩蘭芳香化濁；茯苓淡滲利溼，配伍施治。二三診時，熱勢挫，白
癌透，是溼熱有外達之勢，解除了內陷之險，乃原方出入，再加甘露消毒丹以增清化。四診
時，熱已和，溼化未盡，去豆卷、連翹、竹葉，加蔻仁、川樸花、苡仁增強化溼之力。五診，溼化
熱除，脾胃未復，故用香砂六君湯化裁，培本健運。錢氏診治溼溫病，始終強調「清熱不礙
溼，除溼不傷陰」。
七、分利溫熱、運牌養胃法洽愈中毒惟消化不良一例
謝某，男，3歲。
初診：1987年8月3日。
等檢查，最後診爲中毒性消化不良，先後用過多種抗生素，補液，輸過多次血漿，內服次碳酸鉍、
鞣酸蛋白，最近又用制黴菌素，還配合推拿、針灸、敷臍、中藥，未見好轉，遂轉來中醫診治。
皮膚無彈性，口頰滿布白垢，胸悶太息，泛惡、納呆、腹飽鳴響；大便泄瀉或呈水樣，或似蛋花
樣，挾有黏液，日行五六次，或八九次不等，肛門紅碎；瘦少色赤，苔微黃，舌紅無津，脈濡
而數。
辯證：溼熱戀腸，清濁混淆，脾不運，胃陰傷。
洽法：分利溼熱，運脾養胃。
10g 制茅術5g
川石斛 15g
荷葉包刺孔）2劑
另：每天以柴胡10g、升麻10g、青蔥一把煎湯，黛肛門，並用松花粉外拍。
好轉，口內白垢減而未消，腹飽軟，仍腸鳴；便瀉轉溏，仍夾黏液，次數已疏，日行兩三次；肛門紅
碎稍斂；瘦量增，色似淡；苔薄舌紅。
扁豆10g、炮姜2g。3劑。
黃，苔薄舌紅略淡，脈象濡軟。
煨訶子10g 炒扁豆10g 茯苓10g 炙雞內金5g 炙藕節 10g
溼熱；茅術、淮山藥運脾氣；石斛、竹茹護胃陰；蘇藿、木香調暢氣機；豬茯苓、車前子利尿實便；
元米厚腸益氣；荷葉清化暑溼；並以柴胡、升麻、青蔥煎湯燻炣，升提清氣。二診時，便瀉轉溏，
錢育壽醫案
陳皮5g 木香3g 茯苓 10g
炒苡仁
【按語】傷寒屬於中醫溼溫病範疇。本例初診時，系溼遏熱伏，蒸騰氣營，燻及心包，神明
主訴及病史：患兒便瀉4個月，在某醫院經血液、大便反覆化驗及培養，血生化、X線攝片
診查：恙已四月餘，身熱起落，測溫37.4°C（肛），精神萎弱，目陷淚少，渴飲脣紅，形瘦，
處方：蘇藿梗各 10g 煨葛根 5g 炒黃芩10g 炒川黃連5g 煨木香10g 炒淮山藥
豬茯苓各10g 車前子10g 姜竹茹10g 元米一撮（用鮮
二診：8月6日。膚熱漸和，測溫37.2°C（肛），哭已有淚，泛惡止，知飢能食欠香，精神稍有
原方去蘇藿、茅術、黃芩、豬茯苓、車前子、竹茹，加焦白朮10g、炒白芍6g、煨訶子10g、炒
三診：8月13日，精神漸振，食慾啓，口頰白垢消；大便漸趨成形，日行一兩次；惟形瘦萎
處方：太子參10g 焦白朮10g 炒淮山藥10g 煨葛根5g 陳皮5g 煨木香10g
5劑
【按語】本例系溼熱戀腸，清不升，濁不降，久瀉導致脾氣損、胃陰傷。方中葛根苓連清化
311
江蘇名醫醫案 ©
胃陰治本，虛實並治，標本兼顧。
陸某，男，7歲。
初診：1988年7月8日。
等西藥施治，反覆檢查，或輕或重而不愈，轉來中醫診治。
蛋白16g/L，尿檢：蛋白（十十十），白細胞少許，顆粒管型少許。
辨證：脾腎兩虧，陰虛精泄，夾有溼熱，滲化失職。
治法：健脾益氣，滋腎分利。
處方：綿黃芪15g 生白朮10g
薺菜花 15g 生地黃15g 知母10g
30g（煎汁煮藥）
脈如前。
原方去黃柏，加金櫻子10g。5劑。
原方再去甘草梢、冬瓜皮、葫蘆殼，加芡實15g、生甘草5g，五劑。
再擬健脾益腎，滋陰斂精。
苓、澤瀉各 10g
菟絲子 15g
前。尿檢：陰性。原方再服五劑。
3個月後隨訪，患孩已上學讀書，多次複查小便均爲陰性。
312
溼熱漸化，故去黃苓、蘇藿、茅術等，加焦術、扁豆運脾，白芍調氣，炮姜澀腸。三診時，瀉止，體
弱，又增太子參、炙藕節以補虛澀腸。此例方藥，既以清化溼熱、利尿澀腸治標，又以健脾氣、養
八、健脾、滋腎、分利法洽愈腎病綜合徵一例
主訴及病史：患孩四旬餘來，初起頭昏乏力，小便短少，繼而面部、全身水腫，遂住某醫院病
房，經各種檢查，診爲腎病綜合徵，一直應用強的松、地塞米松等激素，配合青黴素及速尿、雙克
診查：腎病水腫四餘，目前臉有激素貌，下肢仍有凹陷性水腫，腹飽，溲少色黃而有泡沫，
苔薄白，舌質紅，脈象數。血檢：血紅蛋白 84g/L，白細胞計數 5.4X10°/L，中性粒細胞
0.76，淋巴細胞0.23，嗜酸細胞0.01，總膽固醇 12.0mmol/L，總蛋白36g/L，白蛋白20g/L.，球
山萸肉 10g 菟絲子10g 生草梢5g 玉米須30g
黃柏 10g 茯苓、澤瀉各 30g 冬瓜皮30g 葫蘆殼
二診：7月13日。全身水腫漸趨消退，洩量明顯增多。尿檢：蛋白（十＋＋），餘陰性。苔
三診：7月18日。水腫消退，小便量多色淡，稍有泡沫。尿檢：蛋白（十），餘陰性。
四診：7月23日。腎病經治，水腫已癟；小溲色清，偶有泡沫；苔薄舌紅。尿檢：蛋白少許。
處方：綿黃芪 15g 淮山藥 15g 山萸肉 10g 生地黃15g 知母10g 生甘草5g 茯
杜芡實 20g 金櫻子10g 玉米須30g 五劑
五診：7月28日。水腫退後，精神活潑，面黃轉潤，食慾已趨正常；洩色清，泡沫除；苔脈如
六診：8月4日。腎病已趨痊癒，納食香，二便正常，苔薄，舌偏紅，脈濡。血檢：總膽固醇
3.9mmol/L。總蛋白65g/L，白蛋白42g/L，球蛋白23g/L。尿檢陰性。原方繼服10劑。
【按語】腎病綜合徵，以水腫、蛋白尿、高膽固醇、低蛋白血症爲主要特徵；水腫是形之於外
的標誌，而蛋白尿、高膽固醇、低蛋白血症，須借檢測，此是對中醫辦證之必要補充。本例系脾
虛失運，水溼瀦留，鬱而化熱，蘊結下焦，耗傷腎陰，精微下泄。由於脾氣不足，腎陰耗傷爲本
虛，水溼豬留、分利失職爲標實。故治宜虛實兼顧，標本並及。初、二診時，用黃芪、白朮健脾補
氣；生地、萸肉、菟絲子益腎滋陰以治本虛；茯苓、澤瀉、冬瓜皮、葫蘆殼、甘草梢分利水溼；知母、
黃柏、玉米須、薺菜花清化溼熱，以治標實。三、五診時，水腫消，水溼化，標實已減，惟本虛未
傷陽，加金櫻子、芡實固約精微下泄，增強培補本元。最後，標實除，本虛復，而獲痊癒。
焦某，女，2個多月。
初診：1982年4月13日。
家長不同意，遂來中醫診治。
兩三次；小溲黃赤，苔薄黃膩。
辨證：溼熱瘀結，膽失疏利，清汁鬱滯，浸漬肌膚。
治法：清化溼熱，通瘀利膽。
30g
3劑
3劑。
方繼服3劑。
二次。原方去青皮、制大黃、木香，加焦白朮10g、煨木香 10g、地錦草15g、炙藕節10g,5劑。
薄，舌淡紅。
茯苓10g 炙雞內金5g 虎杖10g 大葉金錢草15g 紅棗10g 5劑
通、脾失運化未復，故以太子參、炒白朮、砂仁、木香等醒脾健運，從而獲愈。
薛某，男，8歲。
初診：1972年8月15日。
– 錢育壽醫案
復，故去冬瓜皮、葫蘆殼、甘草梢、黃柏、薺菜花等利水消腫、清化溼熱之品，以防過利劫陰、若寒
九、清化溼熱、通瘀利膽法洽意先天性膽道閉鎖不全一例
主訴及病史：患兒出生半月後，眼白、皮膚發黃並逐漸加深，大便由淡黃轉爲石灰樣，遂至
某醫院住院檢查，肝功能：黃疸指數45U，凡登白試驗直接陽性，總膽紅素 102.6pmol/L，鹼酶
46U。並請外科會診，最後確診：先天性膽道閉鎖不全引起的阻塞性黃疸。決定手術治療，因
診查：患兒甫生七旬餘，自出生半月後，面目、全身黃疸且逐漸加深，精神萎疲，吮乳不貪，
時有惡奶，肚腹飽脹，肝右肋下2cm，脾未扔及；大便色呈灰白，質溏薄，夾有不消化渣滓，日行
處方：綿茵陳15g（後下）制大黃3g蘇梗、藿香梗各10g 炒枳殼 6g 廣木香5g 青
皮、陳皮各5g 制半夏5g 茯苓、澤瀉各10g 炙雞內金5g 虎杖根15g 大葉金錢草
二診：4月16日。面目、全身黃疸漸退，惡乳稍減，大便已轉淡黃，溲赤略淡。原方再服
三診：4月19日。黃痘退而末盡，惡奶已止，肚腹飽脹略松，矢氣頻頻，大便已爲黃色。原
四診：4月24日。黃疸已消，吮乳漸貪，腹已軟；便雖黃，質仍溏，夾有不消化殘渣，日行一
五診：4月30日。黃疸後，面少華色，精神好轉，吮乳已香，大便亦趨正常，小溲已清，苔
處方：太子參10g 香砂仁2g（後下）茵陳10g（後下）枳殼5g 陳皮5g 炒白朮10g
【按語】嬰幼兒之病理性黃疸，古人稱爲胎黃。由於母體蘊有溼熱，傳於胎兒，出生後脾胃
失運，日益積聚，相互交結，由濁內瘀，鬱滯膽道，影響疏泄，導致膽汁瘀積、不循常道，泛溢面目
肌膚而成黃疸。本例以茵陳利膽退黃爲主，制大黃意在通瘀，不在通便；在上配蘇梗、藿香、制
半夏芳香化濁；在下配茯苓、澤瀉淡滲利溼；在氣配枳殼、木香行氣消脹；在血配虎杖通經活血，
更佐雞內金、金錢草利膽道、化溼熱。四五診時，黃疸消，便色黃而仍是溏薄，此乃膽道瘀滯已
十、豁痰、開竅、熄風法洽愈癲癇一例
313
江蘇名醫醫案 ©
過一段時間，均未控制。
情遲鈍，舌苔白膩。
辨證：髒氣失調，陰陽紊亂，痰湧風動，蒙蔽清竅。
治法：豁痰開竅，熄風鎮癇。
處方：杭甘菊10g 鉤藤15g 白芍10g 天竺黃 10g
（包煎）10劑
乏，經常咯痰，苔薄膩，本虛標實，再擬原意出人。
（包煎）10劑
能安寐。原方再服20劑
甜。以丸圖之，以冀杜根。
香砂六君丸、白金丸、每日各服2次，每次各服5g，交替以淡鹽湯送下。
癇已好，上學讀書，成績優秀。
丸健運脾胃治本虛，白金丸豁痰治標實，虛實兼顧，以絕生痰之源，而獲痊癒。
坦途，足見其臨牀功底之深厚。
314
主訴及病史：患病8個月。由於驚厥頻發，先後在多家醫院診治，經腦電圖、驗血、抽脊液
等反覆檢查，均診爲癲癇，堅持使用魯米那、苯妥英鈉、安定等西藥；此外，單方、草藥、針灸亦用
診查：癲癇頻發已經8個月，發則突起昏倒，目瞪，口吐涎沫，四肢抽搐，甚則小便失禁，重
則數十分鐘漸醒，輕則霎時即蘇，一般日有三四次，劇則十餘次。平素常感頭昏，面少華色，表
膽南星 10g
紫貝齒 30g（先
煎）朱茯神 10g 炙全蠍5g、青龍齒30g（先煎）青礞石 15g 九節菖蒲5g 白金丸15g
二診：8月28日。癲癇發作逐漸減輕，次數亦疏，現已一周餘未發。原方再服10劑。
三診：9月15日。癲癇，經治以來將及1月未發，時感頭昏，記憶減退，面少華色，易於疲
處方：黨丹參各15g 膽南星10g 法半夏10g 陳皮6g 朱拌遠志 5g 白芍10g
朱茯神10g 紫貝齒30g（先煎）青龍齒30g（先煎）炙全蠍5g 九節菖蒲5g 白金丸 15g
四診：10月10日。癲癇，施治後一直未發作，面色漸見轉潤，精神亦趨振作，咯痰已少，寢
五診：11月5日。癲癇已2個多月未發，外形已似常人，精神亦振作，偶有咯痰，睡眠較
3年後，患孩同鄉小兒亦患癲癇，因中西藥施治未效，聞薛孩病癒，遂來請治。據稱薛某癲
【按語】《素問•至真要大論》謂：「諸風掉眩，皆屬於肝」。故有風氣通於肝之說，風動則目
瞪直視，手足抽搐。明•方賢《奇效良方》云：「痰癇爲病⋯•一日數發，一身驚搐。」從而說明，
癲癇之發是風動痰湧。本例方藥，以菊花、鉤藤、白芍、全蠍平肝熄風；竺黃、膽星、礞石、白金丸
豁痰開竅；朱茯神、龍齒、貝齒鎮驚安神，組合施治，得以止癇，待癲癇止穩定後，又以香砂六君
（錢大歡 錢大宇整理）
【編者評註】錢老汐著名兒科專家，醫名在江蘇無錫、常州一帶極著；家傳十一世，加上他
長期在實踐中廣泛探索，積累了極豐富的兒科醫療經驗。其析理明確，理法方藥一以貫之。用
藥得當而有力，因此，其療效得到醫患廣泛稱譽。如治腎病綜合徵一例，辨其溝本虛標實，本在
脾虛精徽下泄，腎陰虧虛，固澀無權，標在下焦溼熱。精微下泄本當固，而下焦溼熱則當利。在
矛盾之際，前者則用補脾滋腎以攝其精微，對後者則重用清利之品，雖7歲孩童，清利之品皆用
至30g，而補益之品則相對量小。標本處理上極爲得當，因此能使頑固難愈之疾在短期內步入
陳亦人醫業
【生平傳略】
藥不拘一格，擅治疑難雜證，屢起沉痾痼疾，療效顯著。
朱某，男，64 歲。
初診：1982年11月5日。
大便溏薄。
診查：形體消瘦，舌如豬肝色，無苔，脈沉細無力。
辨證：三陰俱傷，滋清不受，固攝無權。
治法：健脾益陰。
陳亦人，1924年生，江蘇沭陽縣人。幼承家學，繼拜同間儒醫戴
笠耕爲師，研習經典醫籍，並臨證襄診，醫道漸長。1945年懸壺沭城，
適值溫疫流行，即普爲救治，活人甚衆，自此名噪鄉裏。1953年參加
廣仁聯合診所，並擔任區衛生工作者協會主任。1955年3月入江蘇省
中醫進修學校深造。1956年3月畢業，留校執教。1979年任碩士研
究生導師，1987年任博士研究生導師，開設了《傷寒論求是》課程，填
補了研究生《傷寒論》教材的空白（該書已出版）。主編出版了《傷寒論
譯釋》、《傷寒論教學參考資料》等專著，先後發表論文六十多篇。力倡
「六經鈐百病」，「傷寒論非外感專著，而是傷寒雜病合論」，在本學科研
究領域中處於領先地位。曾獲南京中醫學院優秀教學質量一等獎、優
秀教材獎、先進工作者和江蘇省教委優秀教學質量獎等多項獎勵。曾
任全國高等醫藥院校教材編審委員會委員、南京中醫學院教授以及江
蘇省仲景學說研究會主任委員、張仲景國醫大學名譽教授等。陳氏多
年來致力於《傷寒論》研究，能冶經方、時方於一爐。臨證崇尚求實，用
一、健牌盞陰法洽愈久瀉一例
主訴及病史：1年前行胃次全切除術，術後大便溏瀉，小便不通（曾導尿6次）。經中西醫
多法治療，小便漸趨正常，但大便溏瀉未愈，並經常感到口乾舌燥。曾進清熱滋陰藥，大便溏瀉
益甚；改用溫陽健脾藥，口乾心煩更著；又投苦寒降瀉藥，反增胃中嘈雜不舒。刻下胸滿心煩，
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江蘇名醫醫案 ©
芡實10g 甘草3g 5劑
另用豬膚 100g，熬湯，加入米粉 200g、白蜜100g，攪和。每次服2湯匙，日3服。
失，遂停藥。
又於原方中加入固攝之品，諸症消失，溏瀉未作，經年宿疾，得獲痊癒。
許某，男，37歲。
初診：1980年7月26日。
力，納呆食少，便時脫肛，苦楚難言。
診查：舌質淡，苔滑。脈濡。
辨證：中虛氣陷，清陽不升。
治法：補中益氣，升舉清陽。
五味子3g 太子參12g 焦楂曲各6g 5劑
嗣後，體質漸壯，脫肛未作。
收斂氣陰，相輔相成，共奏補中益氣、昇陽舉陷之效。
許某，女，48歲。
初診：1981年12月6日。
診查：舌紅苔黃，脈弦滑。
辨證：痰熱內蘊，膽胃不和。
治法：清化痰熱。
處方：黃連 3g
10g
乾薑6g 黨參10g 甘草6g 5劑
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處方：太子參12g 淮山藥 15g 炒扁豆 10g 炒苡仁10g 北沙參 12g 烏梅肉6g
二診：11月12日。藥後大便成形，心煩未已，寐差，苔脈同前。原方加百合15g,5劑。
三診：11月19日。大便已轉正常，舌上布苔，乃中氣建立、氣陰來復之象，惟小便較多。
原法參固腎攝納，加金櫻子10g、覆盆子10g。服藥5劑，病情穩定，溏瀉未作，餘症也隨之消
【按語】術後脾胃失健，固攝無權，諸藥不受，三陰俱損，舌質舌苔更能反映病情深痼。脾
胃爲後天之本，當求之於中氣，以太子參、山藥、扁豆、苡仁、芡實健脾厚腸，沙參、烏梅益陰，甘
草養胃。諸藥雖有補益之功，卻無滋膩之弊，使脾胃能夠承受藥力。又以豬膚、米粉、白蜜合
服，以健脾育陰，系《傷寒論》豬膚湯治療適應證的擴大運用。藥後得效，守法繼進，中氣復甦。
二、升和法洽愈脫肛一例
主訴及病史：原有慢性腹瀉，經用健脾益氣藥後，瀉利控制，但正虛未復，形體消瘦，氣短乏
處方：生黃芪 15g 春柴胡6g 炙升麻6g 佩蘭葉 10g 炒苡仁10g 飛滑石10g
二診：8月2日。藥後脫肛控制，飲食增加，精神亦振。守法以鞏固療效，原方5劑。
【按語】此例脫肛，緣於久瀉，中氣下陷，清陽不升。經雲陷者舉之，故擬升補法，亦「脾宜
升則健」之意也。方中佩蘭葉芳香蘇脾，化濁除溼，苡仁、滑石滲溼健脾，楂曲消食和胃，五味子
三、清化痰熱法洽愈失眠一例
主訴及病史：失眠月餘，服安眠藥不效，近3天來徹夜不眠，口苦而幹，不欲飲水，頭腦昏憒。
黃芩6g 制半夏10g 廣橘皮6g 淡竹茹10g 合歡皮15g 雲茯苓
二診：12月13日。自覺證情略有改善，仍心煩難寐。守法遞進，原方加珍珠母20g，5劑。
脈弦。參以和解安神，合柴胡加龍牡湯化裁，服藥12劑，失眠消除，得獲痊癒。
【按語】本例失眠月餘，脈診符合痰熱病機，故擬清化痰熱法，取溫膽、瀉心之意組方。臨
牀體會，失眠因於痰熱者並不少見，痰熱擾胃，胃氣不和，胃不和則臥不安，煩躁不眠，治以清
化，使痰熱除而胃氣和，則夜能安臥，失眠可愈。柴胡加龍牡湯的和解安神效果較好，合用之則
更有裨益。
四、涼營、活血、和絡法治癒熱痹一例
陳某，女，42歲。
初診：1980年8月30日。
刺，夜晚尤甚，時常於睡夢中痛醒，不能再寐，服止痛藥也無效。曾去西醫院檢查，診斷爲半月
瓣損傷，非手術莫治。患者不願手術，寄望中醫藥保守治療。
診查：右膝關節紅腫，屈伸不利。舌紅苔薄，脈沉。
辨證：營熱內鬱，絡痹不行。
治法：涼營清熱，活血和絡。
當歸10g
自然銅10g
生甘草3g 5劑
從原法，守方觀察。
上方續服7劑，疼痛消失，諸症悉除，遂停藥。後未再復發。
涼營清熱、活血和絡。所用方藥活絡效靈丹、芍藥甘草湯加桃仁、自然銅、生地黃、虎杖，以增
強其涼營清解、化瘀通絡之功。
五、清化、和血、通陽法洽愈肢瑞麻木一例
劉某，男，37歲。
初診：1979年9月27日。
藥無效，甚爲苦惱。
診查：舌紅，苔薄膩罩黃。脈沉細。
辨證：溼熱阻絡，血行失暢。
治法：清化溼熱，和血通絡，佐以辛溫通陽，以利血脈。
炙甘草6g 刺蒺藜12g 細生地黃 12g 嫩桂枝 6g 5劑
方續服 20劑，麻木症狀消除，病獲痊癒。
陳亦人醫案
三診：12月20日。精神略振，飲食較佳，已能熟，但有時夢多煩擾，頭昏，苔薄白微膩，
主訴及病史：膝關節疼痛數年，近月來證情加劇，右膝痛著，不能行走。自覺膝部如火燎錐
處方：紫丹參15g 細生地黃15g 虎杖15g 桃仁泥10g 杭白芍 15g 制乳香6g
二診：9月6日。藥後疼痛明顯減輕，已能行走。惟夜間膝關節仍有疼痛，但能忍受。治
【按語】本案膝關節疼痛，勢如火燎錐刺，局部紅腫，舌紅，顯系營熱痹絡，不通則痛。治從
主訴及病史：肢端麻木不仁數月，曾在西醫院診斷爲末梢神經炎，並經多方治療，迭服中西
處方：炒川柏6g 炒苡仁15g 炒蒼朮6g 桃仁泥10g 原紅花6g 赤白芍各15g
二診：10月3日。藥後肢端麻木症狀減輕，似有感覺；舌苔脈象如前。繼用前法治療，原
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江蘇名醫醫案 ©
結合和血通絡，並佐以辛溫通陽，流通氣血。數月頑疾，一診得功。
高某，男，28歲。
初診：1981年10月15日。
尤甚。進清熱藥則腹瀉，足冷益甚；服溫陽藥則口糜更著，牙齦出血。
診查：舌體與兩頰有潰瘍，周圍色紅，上覆白膜。兩下肢觸之不溫。
辨證：上熱下寒，虛實夾雜。
治法：溫補腎命，引火歸原，稍佐苦寒堅陰。
處方：鹿角膠6g 仙靈脾10g 上桂心3g（後下）
10g 懷牛膝 10g
建澤瀉10g 川黃柏3g 5劑
方加巴戟天10g。5劑。
1月後追訪，口腔潰瘍未復發，也無其他明顯不適。
錯雜之證，各得其宜。證雖複雜，而辨證有據，治法用藥合機，效果也較爲顯著。
吳某，女，47歲。
初診：1982年3月20日。
主訴及病史：眩暈發作2周。
其特點是睡臥時暈作，房屋等外物旋轉不已，站立、活動時暈稍減。舌暗紅苔薄，脈澀。
辨證：瘀血阻絡，清氣不升，腦失所養。
治法：化瘀升清。
處方：當歸 10g
川芎 6g
胡6g 牡蠣15g（先煎）3劑
進。5劑。
4月10日隨訪，眩暈已止，起臥如常。
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【按語】肢端麻木不仁，多系血絡痹阻、肌膚失養所致。本案溼熱內蘊，阻過脈絡，氣血津
液不能如常敷布於四末，肢端失卻氣血津液之濡養，以致麻木不仁。故選用清化溼熱的治法，
六、引火歸原法治癒上熱下寒證一例
主訴及病史：口腔潰瘍，兩頰糜爛，牙齦腫痛，舌紅脣赤，咽燥口苦，而自覺下肢寒冷，足趾
熟附片 6g 大熟地黃15g 甘杞子
二診：10月26日。藥後口腔潰瘍漸次消失，口唇乾燥等症也有明顯減輕，守法繼進。原
【按語】患者口腔潰破糜爛，脣赤舌紅，顯系上熱之證。而又見兩下肢不溫，自訴終日如
冰，雖多加褲襪也不濟，下寒無疑。清熱則傷陽，溫陽易助火，兩相妨礙，惟有引火歸原法最內
適用。方中鹿角膠、仙靈脾溫補腎命，桂心、熟附片、牛膝引火下行，使龍雷下潛於水火之宅。
大熟地黃、甘杞子補陰以配陽，並防溫藥太過；川黃柏、建澤瀉苦寒堅陰，以爲反佐，使寒熱虛實
（王興華整理）
、化瘀升清法洽眩暈一例
診查：有眩暈病史五六年，屢發屢作。此次發作已2周，經用平肝、化痰、補益諸法乏效。
白芍10g 桃仁10g 白薇10g 丹參15g
葛根15g 柴
二診：3月24日。藥人暈眩有減，然臥牀時仍不能過猛。前法既效，則效不更方，原方踵
【按語】眩暈一證，歷代總結的論治方法雖多，然無非肝陽、痰火、氣血不足、腎氣虧虛諸
再結合眩暈臥甚動減等特徵，血瘀眩暈的診斷是不難作出的。
劉某，女，54歲。
初診：1986年8月30日。
主訴及病史：下午低熱匝月。
舌紅苔薄，脈沉，二便尚調。
辨證：肺肝蘊熱，氣機不暢。
浴法：宜肺疏肝。
杷葉10g（包）象貝10g 赤芍10g 六一散10g（包）5劑
弦。原意化裁續進。
原方柴胡增至 10g，去六一散加蒲公英15g，5劑。
9月20日欣告，匝月之疾已愈。
着手。此舉雖有「離經」之嫌，然由於藥證相符，故能取效快捷。
黃某，男，65歲。
初診：1979年12月23日。
收澀、補脾、滋腎降火入手，然細詢病者，告知其左半身、頭部、鼻準冷甚，晚間尤著。
診查：面色萎黃，舌淡嫩胖，脈沉細，尺部尤甚。
辨證：腎陽大虛，鼓動無力，血失所攝。
治法：溫腎納氣，益氣攝斂。
處方：熟地黃30g 骨碎補 10g
10g
：生黃芪15g 潞黨參10g 地骨皮10g 炙甘草6g 5劑
二診：12月29日。藥人齒衄減輕，惡寒告緩，守方續服。原方續服5劑而安。
陳亦人醫案
端，而言及血瘀幾無。本例眩暈經久，以「睡臥時暈作」且「活動時暈稍減」爲特徵，並沿用一切
常規治法乏效。其舌臘與脈澀應當是本例病機的重要線索，反映了本例眩暈病機的本質，如果
八、宣肺疏肝法洽低熱一例
診查：月來每至午後發熱，體溫38°C左右；有脅疼痛，有時痛甚；咳吐黃黏稠痰，乏味食少；
處方：青蒿10g 柴胡6g 黃芩10g 葛根12g 花粉10g 桑葉10g 杏仁10g 炙
二診：9月8日。藥後熱已除，脅痛亦輕，惟口乾欲飲，咳嗽，痰黏不爽。苔薄黃微膩，脈細
【按語】低熱之治，古法多從陰血不足論治，然考之臨牀，低熱之因又並非只此一端。本例
低熱午後則作，所見全是一派邪實內阻之候，辨證爲肺肝鬱熱，氣機不暢，故治療徑從疏肝宣肺
九、溫腎益氣法洽齒衄一例
主訴及病史：齒衄已8個月。患者近8個月反覆齒衄，且滿嘴牙齒鬆浮。觀前醫之治多從
上桂心3g（後下）五味子6g
懷牛膝10g 甘杞子
【按語】虛證之衄，古人多從脾氣虛而失攝及陰虛火盛傷絡論治，單純從腎陽虛論治者甚
少。本例齒衄而齒根鬆浮，且寒象明顯，顯屬腎陽虛無疑。蓋腎主骨，而齒骨之餘，腎虛則齒
失所養，故齒根鬆浮；血雖脾所統，但又必賴腎中陽氣溝之鼓舞而脾氣始旺，腎氣不足則脾氣
必虛，血失所攝故齒衄。考其標在脾失統攝，而其本尤在腎氣之虛，故治當溫腎氣以治其本，否
則根本動搖，光治其標忽棄其本則病難痊矣。方中熟地、杞子、骨碎補、官桂心、牛膝以溫補腎
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江蘇名醫醫案 ©
高某，女，48歲。
初診：1981年4月25日。
刻診：除汗多惡風外，自覺時時煩熱，喉間亦有熱辣感。
診查：苔膩微黃，舌尖紅點，脈沉。
辨證：痰熱內蘊，肺氣鬱阻，衛氣開合失宜。
治法：清化痰熱，宣和肺衛。
春柴胡 6g
蒲公英10g 淡竹茹10g 制半夏6g 5劑
一診方去射幹加連翹10g，栝蔞皮改爲全栝蔞10g,5劑。
藥後汗止煩除，惡風消失，病遂告愈。
自止。
楊某，男，57歲。
初診：1979年2月21日。
暈，體倦乏力，納差；大便稍結，二日一行；小便正常。
①提早出現的QRST波（無提P波）：②QRS波＞0.12秒；③ST段壓低。
辨證：氣虛陰虧，心絡痹阻。
治法：益氣養陰，活絡通痹。
處方：炙甘草10g 麥冬15g
黨參10g
我不10g
京菖蒲 6g
藥證合拍，稍事加減，擬上方去甘松加川楝子6g，10劑。
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氣；參、芪以助脾氣；佐入地骨皮一味，瀉虛火以護血絡，諸藥相合則於腎陽虛之齒衄有補矣。
此外，陽虛致衄的選藥亦至力重要。陽虛固當溫補，然忌大辛大熱，配伍多宜溫潤之品。
十、清化痰熱法洽汗多惡風一例
主訴及病史：汗多惡風月餘。患者汗多惡風已月餘，曾服用滋陰清火、調和營衛藥而乏效。
處方：瓜蔞皮10g 射幹10g 光杏仁10g 炒黃芩6g 幹蘆根20g 研牛蒡子10g
二診：5月3日。夜汗已止，惡風有減，煩熱亦輕，苔脈如前。藥既獲效，增損再進。
【按語】本案汗多惡風每令人想及營衛不和桂枝湯證；夜中汗出容易聯想及陰虛證，然遍
嘗滋陰、調和營衛法乏效。此證之辨關鍵在於喉間不適及苔膩微黃，蓋喉咽相連，主肺氣出入，
痰熱內阻故有喉間熱辣之感；結合苔膩微黃則痰熱內阻之診斷不難作出。考其汗出惡風，似爲
痰熱阻肺，肺氣失利，肌表失和所致。清化痰熱後則肺衛之開合得利，故不治汗出惡風而其症
（周春祥整理）
十一、蔬氣養陰、和解樞機法洽頻發室性期前收縮一例
主訴及病史：心悸胸悶氣短年餘。1年來心悸、氣短經常發作，曾在某醫院診斷爲頻發性
室性期前收縮。服用西藥奎尼丁和中草藥等罔效。經人介紹前來就診。心悸，胸悶，氣短，頭
診查：舌紅少苔，脈結代。心臟聽診：心率89次/分，三聯律，早搏每分鐘8次。心電圖示：
生地黃24g 火麻仁.10g 桂枝6g 甘松6g 白薇10g
仙靈脾15g 7劑
二診：1979年3月5日。上方藥服後，心悸輕減，其他諸症均有好轉。然胸悶氣短如前。
三診：1979年3月25日。藥後諸恙悉除，停藥4天。然因上周感冒，心悸等見症復發。
心悸，胸悶，以黎明和夜晚爲甚。口苦而幹，夜難人寐。舌紅，苔薄白，脈結代。證情改變，方隨
證轉。氣陰之虛，復加樞機不利。當擬益氣養陰、和解樞機之法治之。
莪朮10g 石菖蒲6g 合歡皮10g 10劑
計，上方10劑照服。
以後隨訪，述服上方後，再未復發。
者。思少陽內樞，手少陽經別又歷屬三焦而散於胸中，足少陽膽經行胸過膈。且三焦汐元氣之
通道，貴通惡滯。滯則胸絡痹阻，元氣不暢。殃及宗氣，心可爲之動悸，脈也因之結代。而膽樞
不利，胸悶也因之生焉。故和解樞機之法，在治心悸時切不可忽略。如上案，按辨證屬氣虛陰
虧、心絡痹阻。相應施藥，悸雖去而胸悶未除。於是加川楝子以暢三焦氣機，效果昭然。後又
論》言：「少陽之爲病，口苦，咽幹，目眩也」；又言：「胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔⋯⋯或心
眼目。該案高妙之處，正在於能靈活運用《傷寒論》之理，於紛繁症狀中求疾病之本質。
十二、暢肝生津、利溫明目法治黃班水腫一例
周某，女，19歲。
初診：1968年2月20日。
復加眼睛酸楚，頭頂正中一線貫穿前後作痛，中咽幹，月經前後無定期（病前較正常）。
診查：舌紅少津，苔花剝根稍膩，脈弦細而數。查眼底見黃斑區水腫。
辨證：肝失條暢，津液不升。
治法：暢肝生津，利溼明目。
黨參 9g
雲苓 9g
枳殼9g 5劑
既中的，守方續進。原方加制香附9g、夜明砂9g。10劑。
無。爲驅流寇，當以散藥緩圖之。照二診方比例增量研粉，每服3g，食後米湯調下，日3次。
連服散劑2劑，已無所苦。到眼科複查，黃斑區正常。
痰，利竅明目，細辛能破痰化飲，利九竅而通厥陰之血分。
– 陳亦人醫案
處方：炙甘草10g 麥冬15g 生地黃30g 柴胡6g 黃芩6g 玉竹15g 桂枝6g
四診：1979年4月8日。上方服後，諸症若失。惟活動後稍感氣短，特來索方。爲鞏固
【按語】治療心悸，一般以益氣活血、滋陰養血、溫通心陽等爲常法，未見從少陽樞機入手
因感冒誘發諸症，遂在原方基礎上仿小柴胡湯意復加柴、苓以和解樞機，果效如竿影。《傷寒
下悸••…小柴胡湯主之。」對比是案，這裡心悸胸悶、口苦而幹，就成了運用和解樞機法的辦證
主訴及病史：左目視物不清年餘。左目視物不清，看物有黑色圓影，歷經年餘。因某醫言
目前尚無治療良法，預後不好，有失明之虞，該女終日哭泣，不得已前來求治。刻診上症之外，
處方：當歸9g 生地黃12g 細辛3g 柴胡15g 車前子9g（包）石菖蒲6g 遠志6g
二診：1968年2月25日。藥後目酸、巔痛、咽幹均有減輕，視物似感稍清，舌脈如前。藥
三診：1968年3月8日。上方服完，效果頗著。視物已漸明了，目酸大減，巔痛、咽千已
【按語】該證所見之視渺、目酸、咽幹、舌紅津少、脈細而數等，極易誤認肝陰不足，然考其
目雖不了了而無乾澀之象，舌雖少津而苔剝根膩，月經前後無定期，顯屬肝失疏暢之徵。可見
陰之不足並非疾病之本，肝失疏泄才是病之由。肝氣不疏，一則津液不升，目竅經脈失潤；一則
津液不布，凝聚而成水腫。故在治療上，大膽突破治目多養肝陰的拘囿，徑用上法。以歸地養
肝之體，柴枳暢肝之用，車前、茯苓利水滲溼，加黨參以增補中消腫之效；更入菖蒲、遠志化溼祛
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江蘇名醫醫案 ©-
謝某，男，38歲。
初診：1978年9月12日。
特來就診。右目視物模糊，伴右側頭部悶痛。目幹生眵，手心煩熱，小便短赤。
淡白，右＞左。視網膜血管細窄，黃斑色素紊亂，右中心反光未見。
辨證：肝陰不足，血澀不暢，脈絡失養。
洽法：養肝柔絡，辛通活血。
處方：枸杞子9g 北沙參10g
川棟子6g 草紅花6g 五靈脂6g 北細辛3g
滯得通，紅花、五靈脂、細辛實畫龍，點睛之藥，但量不易過大。
範某，男，6月齡。
初診：1973年3月20日。
快。曾在南京某醫院診爲腦積水。
飽滿，邊緣軟化，骨縫裂開；後滷未閉。飲食二便正常，舌淡苔薄，指紋紫。
辨證：腎虛腦海不充，血澀水停。
治法：溫補腎元，活血利水。
草6g 赤芍9g 白芍9g 車前子9g 炙甘草6g
並能站立。基本痊癒。爲求鞏固，照上方比例丸使服。
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多位醫家・發熱（當代·第24案）
