此病專屬二經，二經水衰火旺，當申酉時火動子中，故發熱而燥，燥屬腎。若瘧疾肝部必弦，今不然，惟左尺獨現火象，此因平日斷喪太過，腎水虧損，陰火妄熾，加之鹽飲燒酒，引人腎經，故小便赤黃而澀出。又曰：此莫非陰虛火動乎？日：陰虛之熱，自午至亥，發熱不間，今惟申酉時熱，熱止便涼，與陰虛不同。又曰：或亦嘗用補中益氣而不效，何也？曰：加減之法或未同耳。予之去升、柴，加丹皮、繹瀉、黃柏者，丹皮瀉膀胱火，澤瀉瀉腎火，黃柏爲君，以生腎水，水旺則火衰，而寒熱退矣。用六味丸者，亦取有丹皮、《名醫類案》一春元下第歸得寒熱病，每日申西二時，初微繼作大熱，而燥• 9947澤瀉耳。如不知此，仍用升、柴，乃以肝脾之藥治腎，所以不效。孫文垣正月望後始間日一發，肌肉大減，喉疼，出汗如雨，白帶如注，飲食減少，百治汗不止。脈之右手軟弱，左手散亂，此汗多而脈不斂，病至此危矣。《經》云：火熱似瘧，此之謂歟。與黃蓍二錢、白芍一-錢五分，甘草、阿膠各一錢，鱉甲三錢、桂枝五分、烏梅一個，水煎服，其夜汗止。再診脈已斂，伸氣亦回，前方加何首烏、石斛、牡蠣，寒熱亦不發，飲食少加，駸然有幽谷回春之象。喻嘉言服表散藥不愈，體日遊羸，延至初冬，飲以參術補劑，轉覺厭厭欲絕，食飲不思，有咳無聲，瀉利不止，危甚。醫議以人參五錢、附子三錢，加人姜、桂、白朮等，作一劑服，以止瀉補虛，而收背水之捷。病家無措，延喻診畢，未及交語，前醫至，即令疏方，喻飄然而出，蓋以渠見既訛，難以言耳。既去乃曰：是症總由誤藥所致，始先皮毛間酒漸惡寒發熱，肺金爲時令之燥所傷也。用表散已爲非法，至用參術補之，則肺氣閉錮而咳嗽之聲不揚，胸腹飽脹，不思飲食，肺中之熱，無處可宣，急奔大腸，食人不待運化而直出，食不入則腸中之垢汗亦隨氣奔而出，是以瀉利無休也。今以潤肺之藥，兼潤其腸，則源流俱清，寒熱咳嗽泄瀉一劑俱止矣。服四劑必安，不足慮也。方用黃苓、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠，一劑瀉即少止，四劑寒熱俱除，再數劑咳嗽亦愈。設與若輩商之，彼方執參附爲是，能相從乎？
多位醫家・發熱（歷代·第1315案）
