20. 溫邪熱厥
20. 溫邪熱厥
吉源坊譚禮泉之女，患發熱，醫數日，未愈。忽於黎明扣
犀角，恐其寒化脫陽也—世俗最畏熱藥，習聞予以溫藥起
死回生，以我偏於溫補；多有延至手足厥冷，始來請救，意
診得脈浮滑，斷曰：「此熱厥也。太陽表邪，隨熱氣入裏，
① 自丹溪創陽常有餘，陰常不足之論，世人遂畏忌熱藥如蛇蠍，雖
虛寒而欲用熱補，甚且亦有所疑慮。孫一奎云：「丹溪生當承
平，見人多酗酒縱慾，精竭火熾；復用剛劑，以至於斃，因爲此救
時之說。後人不察，遂以寒涼殺人，此不善學丹溪者也」（《醫旨
②本案以爲厥陰之熱厥，而用白虎湯，《傷寒論》厥陰篇第350 條
云：「傷寒脈滑而厥者，裏有熱，白虎湯主之。」又第176 條雲「傷
寒脈浮滑，此以表有熱，裏無寒，白虎湯主之」。本案謂太陽表
邪，隨熱氣入裏，致陰陽氣不相順接，此沈明宗氏所謂「是因邪
感太陽，或入厥陰」之「進退流動之機」也。然厥陰之熱厥，何以
用陽明之白虎耶？《傷寒論》厥陰篇第337條曰：「凡厥者，陰陽
氣不相順接，便爲厥。厥者，手足逆冷者是也。」沈目南釋之云：
「此明致厥之因也，陰陽者，非厥陰一經陰陽也。陰，乃厥明肝
也；陽，乃陽明胃也。二經相勝克賊，合爲陰陽之謂也」。表傷
寒脈滑而厥者，裏有熱也；白虎湯主之。」此熱厥主脈主方也
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黎庇留經方醫案
成方』，以燥藥爲主之劑，故變熱厥也。」④與大劑白虎，即愈。
寒六經辨證治法》卷八）。
熱大渴也。
未可同日語焉。
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非從寒化？」予曰：「少許犀角，安敵方中之羌活、獨活、陳皮、
半夏乎？此症原系少陽，小柴胡加減本可了，®乃誤服『方不
木邪乘胃則厥，而脈滑爲陽；風化爲熱，爲裏有熱；斯非寒厥之
比。故以白虎湯清金平木，而涼風熱，乃救胃家之津液也」（《傷
③黎氏謂本症原屬少陽，則初起之見證，必有脈弦口苦而渴，咽幹
目眩，寒熱往來及胸脅苦滿諸候。少陽小柴胡之症若渴，去半
夏加人參。乃前醫不此之圖，而以搜風勝溼（羌獨），溫胃燥痰
（陳夏）疊進，無怪風木上升，木助火熾，乘吸胃中津液，而呈發
④方劑之配合，有君臣佐使；其施治亦各有主題，豈容含混？今羅
舉燥發之藥而立方，以治溫邪之病，是亦弗思之甚！而又以其
病爲已化熱矣，竟增列少許之犀角。夫犀角者，解乎心熱，而與
羌獨等藥同用，是誠何心哉？此猶嚴冬而肆飲冰水瓜汁，乃雜
嘗沸湯一滴，謂將以免冷飲寒中之虞，有是理乎？黎氏斥之爲
「方不成方」，信然！抑有言者，凡臨病家之面，以勿議前醫之得
失爲是。蓋孫真人已垂戒於千數百年之前，所謂「爲醫之法，不
得道說是非，議論人物」也（《千金方》卷一序例）。然以與醫林
同道，相爲究論推尋，則又屬切磋琢磨之舉，與孫氏所介然者，
多位醫家・發熱（未詳·第28案）
