溫病喜閱拙著《衷中參西錄》。於孟秋時得溫病，在家治不愈，遂來津求爲診治。息，陡有急事冒風出門，致得溫病。黃。大便乾燥，小便短赤。脈象洪長有力，左右皆然，一分鐘七十八至。爲外感所激，即表裏陡發壯熱，一兩日間陽明腑熱已實。其脈之洪長有力，是明徵也。擬投以大劑白虎湯，再少佐以宣散之品。甘草三錢 粳米三錢共煎湯三盅，分三次溫服下。力亦仍舊日，大便亦未通下。《本經》原謂其微寒。若遇陽明大熱之證，當放膽用之。擬即原方去連翹加天花粉，再將石膏加重。《醫案講習錄》溫病門•溫病至此案方中加萸肉、生麥芽者，因其肝脈弱而不舒，故以萸孫雨亭，武清縣人，年三十三歲，小學教員，喜閱醫書，尤病因 未病之前，心中常覺發熱。繼因飯後有汗，未暇休證候 表裏俱覺壯熱，嗜飲涼水食涼物。舌苔白厚，中心已診斷 此因未病之先已有伏氣化熱，或有暑氣之熱內伏。略處方 生石膏搗細四兩 知母一兩 鮮茅根六錢 青連翹三錢複診 將藥分三次服完，表裏之熱分毫未減，脈象之洪長有此非藥不對證，乃藥輕病重，藥不勝病也。夫石膏之性，143張錫純醫學全書〈醫學衷中參西錄〉第六期第四卷甘草四錢 粳米四錢共煎湯三大盅，分三次溫服下。湯送服，即可奏效。今此證正宜用此方。雨亭亦以爲然。處方 生石膏研極細二兩 生懷山藥二兩 甘草六錢者，亦宜將藥停服。和緩，熱亦漸退。至黎明，其病霍然痊癒矣。前後分用之，仍不啻同時並用之也。144處方 生石膏六兩 知母一兩 天花粉一兩 鮮茅根六線複診 將藥分三次服完，下燥糞數枚。其表裏之熱仍然不退，脈象亦仍有力。愚謂雨亭曰：餘生平治寒溫實熱證，若屢次治以大劑白虎湯而其熱不退者，恆將方中石膏研極細，將餘藥煎將山藥、甘草煎湯一大碗，分多次溫服。每次送服行石膏末二錢許，熱退勿須盡劑，即其熱未盡退，若其大便再通下一次效果 分六次將湯藥飲完，將石膏送服強半，熱猶未退，大便亦未通下。又煎渣取湯兩盅，分數次送服石膏末。甫完，陡覺表裏熱勢大增。時當夜深，不便延醫。雨亭自持其脈，弦硬異常，因常閱《衷中參西錄》，知脈雖有力而無洪滑之致者，用白虎湯時皆宜加人參。遂急買高麗參五錢，煮湯頓飲下。其脈漸漸說明按：傷寒定例：凡用白虎湯，若在汗吐下後及渴者，皆宜加人參。細詢此證之經過，始知曾發大汗一次，此次所服之藥雖非白虎湯原方，實以山藥代粳米，又以石膏如此服法，其力之大，可以不用知母，是其方亦白虎湯也。若早加黨參數錢，與山藥、甘草同煎湯以送服石膏，當即安然病癒。乃因一時疏忽，並未見及，猶幸病者自知醫理以挽回於末路。此雖白虎湯與人參又按：此證加人參於白虎湯中其益有三：發汗之後，人之正氣多虛。人參大能補助正氣，俾正氣壯旺自能運化藥力以勝邪，其爲益一也；又，發汗易傷津液，津液傷則人之陰分恆因之虧損。人參與石膏並用，能於邪熱熾盛之時滋津液以復真陰。液滋陰復則邪熱易退，其爲益二也；又，用藥之法，恆熱因涼用、涼因熱用，《內經》所謂伏其所因也。此證用山藥、甘草煎湯送服石膏之後，病則純熱，藥則純涼，勢若冰炭不相容。是以其熱益激發而暴動。加人參之性溫者以爲之作引，此即涼因熱用之義。爲涼藥中有熱藥引之以消熱，而後熱不格拒、轉與化合，熱與涼藥化合，則熱即消矣，此其爲益三也。統此三益觀之，可曉然於此病之所以愈，益嘆仲聖制方之妙。即約略用之，亦可挽回至險之證也。
多位醫家・發熱（未詳·第182案）
