多位醫家・發熱（明清—建國初·第1案）

（二）潮熱
方南燕
靖邑熊宗玉女，年方十三，體氣素弱，病
咳嗽吐痰，醫藥迭更，多誤，遂至骨蒸潮熱。診
其脈，細數之極，餘曰：令愛尚未長成，何緣
得肉傷之症？投以六君子湯十劑，脾氣健旺，收
陽歸內，熱退身安。次年春，餘未抵靖，聞偶
沾傷風小恙，惡寒發熱，醫以犀角地黃湯服之，
二劑而亡。噫，傷哉！
《尚友堂醫案》
李鐸
車鵬齡上舍之女，三齡，脈息沉弦，右更
虛。仲景雲弦則爲減。傷寒已經大汗二日，寒
從汗解可知，復又通瀉，汗下兼到，津液已傷，
是以眼目口鼻乾燥，然而不晴湯飲，神倦嗜臥，
入暮微有潮熱，此陰虛何疑？法當溫補陰分，仿
景嶽參附理陰煎法甚效。
洋參 熟地 附片 當歸乾薑 五味
炙草 紅棗
範十一，年十六，童年每遇天暖，陽氣外
泄，下午必身熱，而四肢之未反覺逆冷。此蓋
由稟薄，中陽易十散越而不能敷布於四肢。自
言蹲踞忽起，一時眩暈欲昏，此則下元之陽亦
虧。診脈大有虛象，語言亦欠清圓，培本似宜
及早，擬方具後。
潞黨 熟附 焦術 酒芪 鹿茸 炒枸杞
陳茗如太守太少君，周歲，青筋散露，面
色拖蘭，形體羸軟，肌肉癟奪，囟門寬大，哭
聲短促，元氣敗極，勢成險危，加以旬餘潮熱
不退，時或往來，咳嗽嘔惡，煩躁不寧，喘急
氣促，口渴嗜飲，脣燥縮，舌苔幹白，中心略
黃，小水短赤而燒，糞色老黃。明是溫邪內伏，
前醫總是發散消導，不知溫邪忌散，周齡幼稚，
元氣幾何，能當此熱邪燻蒸？陰液劫盡，以致
哭無淚，鼻無涕，口乾舌燥可徵矣，且邪一日
不除，則元氣一日愈傷，東垣請火與元氣，不
兒科•潮熱
3245
兩立也。姑議小柴胡去半夏加瓜蔞根、石斛、粳
米，清裏邪而存隕，爲急務也。四月十六日案。
參須、柴胡、黃苓、瓜蔞根、扁石斛、陳、
粳米、甘草、淡姜源。
按：此方服一劑，潮熱已減十六，並能安
神，頗屬投洽，而亥子交界之時，依然大潮復
起，不納乳食，氣喘尤甚，大爲棘手，細審此
病過服表散，必傷肺氣，熱邪己傳入手太陰經，
肺氣不得宣通，上焦塞，亟宜清降肺氣，昨
方雖獲小效，其柴胡味薄上升，與手經不宜。十
七日，改用辛涼清肅上焦輕劑，仿輕可去實之
法，用桑皮，地骨皮、杏仁、連翹、青篙、知
母、貝母、花粉、粳米、甘草，甚效，是夜安
眠熟睡，嗽喘略平，口亦不渴，是上閉已開，諸
竅自爽，大有轉機。十八日，去杏仁、花粉，加
銀柴胡、石斛，尤效，然總慮其元氣大傷，未
敢穩許愈期。十九日，視其神氣略爽，病日減，
餘熱未清，議清養胃明，益土生全，兼調元氣，
調理半月，漸次而瘻。
自擬經驗方：山參、沙參、淮山、苡仁、石
斛、貝母、百合、叭杏仁、雲苓、桑葉、甘草。
溼邪內伏，愈發散則愈外越而元氣愈傷，仿
輕可去實之義，以治後兼爲調理元氣，故元不
效。
以上山自•《醫案偶存》
張士驤
王宅小兒，疹後暮夜煩熱口渴，不飲不寐，
進以六味地黃湯，覆杯則安。
*篤雅堂醫案）
劉子維
某小兒午後至半夜發燒，燒時頭出汗，氣
粗，右額紅，有時手顏，腳杆痛，頭痛，鼻孜
痛，打嚏流涕，咳，喉痛，小便黃，不能睡，初
病時舌苔多。八月。
雲苓三錢，陳皮二錢，法夏一錢，寸冬三錢，花
粉三錢，神曲三錢，銀花測錢，白芍二錢，甘草一錢，
車前草引。
3246
此胃不降也。《五臟別論》目：六腑者，傳
化物而不藏，故實而不能滿。又曰：食入則胃
實而腸虛，食下則腸實而胃虛。夫水谷爲實，精
氣爲滿，六腑非藏精之地，故實而不滿。然食
下則腸實而胃慮，是胃可暫實而非可久實也，胃
爲陽土，久實則胃陽不降而心膽二火隨之。人
之患，莫大於火在上，小兒傷食發燒及雜病發
燒皆由於此。八月秋氣用事，火在上而秋氣收
之，故有發燒、頭汗、頭痛、氣粗、打嚏、流
沸、右顴紅，鼻孔痛、不能睡、咳、喉痛等症；
其燒於午後者，陽明旺於申酉戌，金愈收則熱
愈盛也；又燒於子夜者，衛氣夜行於陰二十五
度，胃不降則衛氣留於陽，留於陽則陽盛而陰
虛也；上不能統下，故腳杆痛；金不能制木，故
手額；皆脾胃不降之咎也。溼淫於內故舌苔多，
溼鬱爲熱故小便黃。
發燒由於胃不降者，胃降則愈。胃不降由
於傷食者，食化則降。故用建曲、陳皮消食和
中以治發熱之本：銀花、寸冬、花粉，清降肺
胃以治發燒之標：半夏、雲苓、車前則統治溼
淫；白芍、甘草則制肝安脾也。
服前方稍松，但夜間仍燒，不能睡，咳，其
聲甚濁，如出婆中，腹痛並脹，手足冷，額燒•
舌苔緊貼，脣紅而燥，脈效。
廣皮一錢，雲苓=錢，前胡一錢，葛根•錢，麻
絨：錢（我），法夏-錢，杏仁一錢，甘草一錢。一付
愈。
聲濁如出甕中，舌苔緊貼，腹痛脹者，中
土之溼也；手足冷，額燒，脣紅而燥，脈數者，
外寒之鬱也；夜間仍燒，不能睡，咳者，服前
方食雖化而外寒轉盛，內溼未清，水火猶未濟
也。二陳湯理中土之溼，麻絨散外寒之鬱，合
之杏仁降肺，前胡降膽，甘葛起陰氣，則火降
水升而愈矣。
¢聖餘醫案詮解｝
姜成之
特天祥令郎，年十三，今秋患傷寒，更數
醫調治，有用麻黃髮汗者，有用石膏瀉火老，更
二續名醫類案
有用牛黃、大黃清心行滯者，鮮獲•效。後市
醫以啓脾爲主，自謂妥當得法矣、亦卒無成功。
比及四旬，病勢轉劇，將治後事，乃延餘診，涕
泣哀告，請決行期之早晚，非以望愈也。餘觀
大肉已脫，面赤脣紅，時時乾咳，午後發熱尤
甚，六脈浮數，兩寸兼大，知其精液被藥久傷，
肺金爲火所爍，是爲陰虛陽盛之橛，不速抬之，
必變成癆瘵，雖勿即斃，亦難望愈。所喜者，三
部中無弦急不和之狀，猶有生機。遂慰其父曰：
是病雖重，可以不死，子且勿憂，從前之藥•悉
屬誤治，倘能堅信子言，數劑必獲全效。方用
門冬、青蔥、炒參、泰艽、白芍、丹皮、甘草、
薄荷、桔梗、桑皮、橘紅，一劑熱退，再劑身
涼。咳猶未除，去薄荷、秦艽，加五味九粒、石
斛一錢，連進四服，氣平咳止，即思飲食。是
餘獨有確見•所以立方用藥，得心應手，因筆
之以志…時之見雲。
《學山公方案》
王堉
星槎侍御之女，年十三，能讀葩經、四子
書，唐詩古文，略皆上口。寫畫亦頗有法度。星
槎愛如拱壁。乙卵夏，偶患發熱，身面皆赤。延
醫視之，或日疫也，用蕾香正氣散；或目過
食生冷，陽鬱於脾也，用散火湯；或日中暑，用
香薷飲；或日實火，用承氣湯、天水散，而皆
不效。急遣紀綱迎餘。向臼：頭痛乎？日否，然
則非瘟疫也。問腹痛吐乎？日否，然則非中
暑也。問捫之炙手乎？曰香，然則非脾鬱也；問
煩渴出汗乎？日否，然則非實火也。餘日：既
無此數者，必午後轉甚也。曰然。且眼黑耳鳴
也。日然。且日千咽痛也。日然。雖槎驚曰：尚
米診脈，何了如指掌如是。餘日：此爲陰虛內
熱，既非彼，則在此。症如是，脈必沉數，不
必診也。投以大劑歸芍地黃湯，加生地、蟬蛻。
二服而愈。星槎謝曰：他人診脈，移時不成，立
方之際，不勝遲疑，君寥寥數語，所見如是其
捷，奏效如是其速，非絕頂聰明曷有此哉！餘
謝過獎。
《醉花窗醫案｝
翟竹亭
和寨張奇峯女，周歲餘，咳嗽發悶，潮熱
不乳，虛汗淫淫。迎餘視療，但見小兒鼻竅壅
塞，偎藏母懷，此屬外感傷風之症。當用仲景
桂枝湯：桂枝尖4克，白芍3克，甘草4克，大
棗1個去核，生薑兩片。煎成令兒飲兩酒杯，病
減半，又服二酒杯，諸症皆愈。
《湖嶽村叟醫索》
（三）發熱
胡慎柔
葉少池令郎，年十五。發熱，足不能行，具
痛。予診之，六脈俱十至，二尺弦細。此血虛
發熱，兼溼有寒。用逍遙散加酒柏三分、蒼朮
一錢三分、吳黃二分，二貼全愈，餘不意逆效
如此之捷。
《慎柔五書》
程從周
凝甫兄乃子泰來侄，年十二，所患之恙稍
類前案。醫治無功，而熱不退，漸至面青自汗，
脣鼻懼冷，且兼瀉泄，亦有半月，將成慢驚。嫂
民見其垂危。晝夜啼泣，以手捶胸，胸爲之青。
予適他出未歸，乃至，速延予過診。六脈俱緩
而無力，人甚倦息，面青而黃，腳膝俱冷，索
其藥觀之，仍用柴、葛、芩、連、山楂、厚樸，
只雲有滯未盡，而熱未除；不思元氣耗虛，所
存無幾。速用參，芪、苓、術、扁豆、薏苡、山
藥、陳皮、五味之類，數劑而中氣漸回，汗亦
隨斂。緣熱未退，以前方再加歸、芍、知母，服
五十餘劑，方得復元。以上二病俱系此醫先治，
症亦頗同，故附載於此。
方鴻宇長郎年十三歲時，稟氣稍弱。八月
初旬，雲得感寒之症，未知真是感寒否。醫用
表散之劑，其熱未退。至七日，醫云：「傳經已
盡，當再表之。」如此發汗數次，而熱益甚。予
兒科•發熱
3247
適過診鴻學尊政脈，令與辰砂天水散一服。醫
暗阻之，日：「此藥性寒不可用。」延至半月，反
增咳嗽，赤，口脣燥烈，醫仍堅用柴、葛、苓、
連、膽草之類。服之煩躁不安，時多妄語，而
熱轉深，勢甚危篤。延餘視之，子曰：「症屬元
氣大虛，表散太過。火與元氣不兩立，法當補
中，庶可退熱？」鴻宇猶豫不決，乃弟權年日：
「茂翁白有真見，聽其栽酌，可也！」予乃用參、
芪、婦、術、五味、麥冬、甘草、陳皮、茯苓
之類，劑而神安，兩劑而熱退，調理月餘，力
得痊癒。但前醫謂天水散性寒不可用，兩反用
芩、連、膽草者，豈苓、連、膽草又系甘溫之
性乎？靜而思之，可發一笑。
以上出自《程茂先醫案》
郭右陶
嶽瑞升幼子發熱面赤，痰喘不已，兩目上
視，困重沉沉，他醫莫治。延餘。脈緊而數，先
用圓紅散，稍冷湯飲之，令其家人刮痧，痧起
未愈。用和脾宣化飲，研細辛大黃丸，微冷飲
之遂安。
【痧脹玉衡》
李用粹
嘉定孝廉陸右公長子，童年發熱，偏嘗涼
藥，熱勢更熾，晝夜不減，復認陽明熱證。投
大劑白虎，禁絕穀食，致肌肉消瘦，漸致危困。
迎予往治，見面色枯而不澤，脈現細數，力斷
大虛之證。速用甘溫之藥，庶可挽回。佑老駭
曰：皆言外感寒熱，無問內傷，寒熱不齊，今
發熱晝熱不已、而反言內虛者，必有確見，願
聆其詳。予日：陽虛晝劇、陰虛夜劇，此陰陽
俯勝，因有界限之分。今脾胃並虛，陰陽俱病，
元氣衰殘，陰火攻衝、獨浮肌膚表，雖身熱如
焚而寒必中伏，況肌肉消鑠，脾元困憊也。徹
夜無臥，胃氣不和也。面無色澤，氣血不榮也。
脈象無神，天真衰弱也。此皆不足之明驗。若
禁用五味則胃氣益孤，專服寒涼則生氣絕滅。宜
晨服補中益氣湯加麥冬、五味以培資生之本，暮
3248
二續名醫類案
服逍遙散以疏乙木之鬱，兼佐濃鮮之品，蘇胃
養陰，庶元神充而虛陽內斂也。令失飲豬肺湯
一碗，當即安睡，熱即稍減。遂相信。用藥十
劑而精神爽快，調理經年，服參數廳，乃獲全
愈。
《舊穗堂醫案｝
夏禹鑄
餘長女甫四歲。身上微熱，口說詭話，且
無所不說，面色紫黃，脣色略紅，舌尖獨燥，口
氣如火，精神不弱，口不作渴。據面色卻是中
暑。但病值三月，暑非其時，以舌尖日氣並精
神揣之，定是熱極似寒。用犀角磨水一杯服之，
少頃一吐即愈。此熱極似寒，審竅探情之一驗
也。
《封科鐵鏡
許豫和
桂林洪貫珍兄子，發熱、痰嗽、多汗、惡
風，日久不愈，求子治。診其脈滑大，予日：
「此風傷衛也。」與桂枝湯，三劑，愈。
汪氏子，五歲，發熱痰嗽、自汗惡風、脈
來浮緩，此風傷衛也。應用桂枝湯，不信，求
他醫，十日不愈，復請予治。予日：「天時熱矣。」
前方少加黃芩。藥未服，惑於旁說，復更醫雜
治。又十日不效，始知自悔。復請子，予不答。
印頭垂泣，予始往視。見其發熱氣促，痰嗽綿
綿，汗出如雨。予曰：「病雖如故，熱久汗泄，
正氣虧矣。」前方宜再中加人參。方用桂枝六分，
杏仁、赤芍各五分，黃芩四分，人參、甘草各
三分，姜一片，棗一枚，一劑稍安。二劑汗止、
熱退。再用二陳加人參，炒桅子，四劑而痰嗽
漸平。
以上出自鼻橡村治驗》
程文圍
厚兄病癒，其女三歲，發熱目赤，醫謂證
屬因風生熱，投以羌活荊防，目腫如李，眵流
如膿，熱甚搐搦。尊公君揚翁，囑予治之，子
日：「此因熱生風證也，非清不可。」方用生地、
丹皮、山梔、生甘草、菊花、桑葉，石決明、羚
羊角服之，熱退搐定，日腫亦消。君翁疑而何
日：「小孫女之病，醫雲因風生熱，子云因熱生
風，同一風耳。風則當散，何服散劑而病反增，
服清劑而病施愈，此曷故也？」予曰：「風熱二
字不可概言，須知內外標本之別。因風生熱者，
乃外入之風，風勝則熱遏，散其風而熱自解，所
謂火鬱發之，此風爲本熱爲標也，因熱生風者，
乃內出之風，熱勝則風旋，清熱而風自熄，所
謂熱者寒之，此熱爲本風爲標也。醫家因風熱
二字，義未解明，模稜施治，是以多誤。」翁喟
然日：「醫患有明理，理明則治病視諸掌矣。」
成杏軒醫案）
齊乘慧
又治二子輯五，年六歲時因麻痘，後思陰
虛發熱，其症與二子東山無異，亦服前方。-
劑而愈。屢發用之屢效。乃一日發時，投之不
應，又明日已刻，人事昏昏，捫之亦熱，較夜
則輕，餘細察之，是陰居六七，陽居二三之症。
經日：火鬱則發之，昇陽散火湯，是的對之方，
果煎服一劑，熱退身安，神氣清爽。再煎八珍
湯，加黃芪，五味子，兼服六味地黃丸，至今
不發。
曾治子東山，幹—歲時出花，不密不稀，紅
潤可喜•精神如常，未藥而安。及至四歲而麻
出.永潤如前•至靨未藥。因有伏火匿於血
分，將與清涼解毒之藥。忽徐進士家迫請，因
友誼重強去。及二日歸，見此子火熱已極。人
事狀，刻不容緩，即請兒科劉卓然先生診視，
日：「病勢迫矣，藥不能及，速用取蟾酥的癩暇
蟆，劈破撲胸，但得鼻中有水出去之。」果撲二
個而應，遂與之藥。明日先生復視：「無憂也，
仍服前方。」餘知先生確有識見，所用歸、地，
知、柏，梔子、連翹、桑皮、玄參、桔梗、石
膏，連進四劑。而熱減八分。仍然精神不慧，先
生曰：「歸師勿掩，窮寇勿追。」歌三日連脫二
劑，而精神爽慧，行動如常。明年五歲中秋夜
二更，忽周身如火，捫之烙手，而人安然熟睡，
及至五更，熱退身涼。醒來仍然清爽，飲食如
常。乃請前醫，與以人參敗毒散，服二劑，其
熱更基。於滋陰藥內加陽藥十八劑而不效，病
漸昏沉，如癡如醉。自九月初八至十五不大便，
摸其腹肚全無影響。餘與先生商日：「七八日不
大便，得非少陰轉陽明平？」先生依餘言而用下
法。愚思此予發熱一退，身即涼矣。想腹中必
有伏陰以致陰邪幹犯胃陽，灼幹津液，以致熱
邪結於肛門，不能運送而然。鬥膽於方中加黃
芪、白朮各三錢，大補中氣，附子、肉桂各一
錢，以助腎中真陽，煎服一劑。是夜稍平，腹
中全無響動，天明令伊登廁。催掙時許，果出
幹軟黑糞三寸，餘皆稀溏。連日藥水盡下，而
人事略疏快。即以補中益氣湯，滋其化源而熱
退身安。因幼不肯服藥，以致失補，明年前症
復作，又治而愈，然竟費手。又明年又發，是
夜更甚，餘心恨天不明。去請前醫，明早已行，
自揣頓止。若去請他，仍用發散，靜而籌之半
日，方得其解。此子徭於痘麻後，未與滋陰，以
致陰虧火旺。每因失調而作，是以晝則靜，夜
則熱，若用發散，相隔天淵，可見從前治法一
概誤矣。餘用四物湯，生地倍用，加桅子仁，知、
柏，黃連、粉丹、柴胡，六味各二錢，酉初煎
藥，布濂去渣，進服二次。自必陰氣回而邪不
敢入矣。譬如人家門戶，緊防鎖鑰。嚴繁司更，
值宿之僕俱各精健絕倫，賊必望風退卻。此亦
理之所有考也。故日將脯乃服。服早則至夜不
能敵矣。果服後安然熟睡，不發熱矣。明夜安
好如故，但不能除根，每發則服一劑而安。其
效如鼓應桴，自十二歲以後，至今不復發矣。
以上出自＆齊有堂醫案》
黃凱鈞
安兒，十三，暮秋，患發熱畏風暖腐，脈
弦數，投以消導解肌清熱，兩服無效，其熱夜
半稍緩，餘無休時，全不思納，改投柴、葛、石
膏、黃芩、知母，兩和表裏，得汗旋退旋復出
兒科•發熱
3249
入數劑，加至石膏兩餘，終不去病。因診脈緊
而甚數，且七八日不大便，解肌清裏不愈，必
須下之，用大承氣湯，解下燥糞一塊，繼濁穢
甚多，身熱即減。至明朝起，寒戰似瘧、傍午
熱尤甚。予思汗下之後，其病不除，由營衛二
氣不和，宜清淡之品，況且咳險，即以竹葉五
十片，薄荷一錢五分，甘草三分，白粳米百粒，
煎服兩帖，熱輕寒重，脈帶虛形，色慘澹，舌
胎少而不渴，小便不熱，見火無赤大之象，乃
當其術寒前•時許服。
半夏黨參廣皮歸身 黃芪樂胡
升麻防風葛根 炙草 大棗 生薑
此方意在補脾胃，消痰挻，徹其衛陽，使
不內陷。其日寒來甚微，熱只二時許。口和思
納。又下目，以黃芪當歸建中湯，加半夏、橘
皮，服後不知病之去向矣。
《肘後偶鈔3
顧金壽
宋、十歲。身熱神倦，不語踡臥，奄奄一
息，不能轉側，冷汗時出，脈見虛大，雖在幼
童，已見虛脫之象，急宜大補氣血，切勿再治
外邪。
上黨參八錢 大熟地八錢，炒松 蒸於術一錢
五分 白歸身一錢五分，酒洗 炒白芍一錢五分大
麥冬-銨拉分 茯神三錢 北五味二分
又。服藥後，神清氣爽，熱退汗出，索粥
頻頻，已能起坐，脈形漸斂，再照前方加龜板
三錢。
又。精神如初，已可出外行走，惟出痘時，
調治失宜，胸高背脊，已成損症，丸方仿天真
大造加減。
問此症諸醫束手，鹹雲欲使回春，非仙丹
不可，今藥投數劑，居然起死回生，得毋別有
祕授耶。日此子素有損症，氣血本虧，偶染時
邪，治者俱執體屬純陽，盡情涼散，故見此狀，
急用氣血兩調，大劑連下，究系童年，七情未
動，故得效神速，仍遵內經治病必求其本，並
非祕授也。同時有某童，脈症無二疑，餘用補
3250
二續名醫類案
太過，仍投清散、二日即斃。相提並論，此子
亦不幸中之幸矣。
麼吳門沿驗錄》
吳篪
和，子十歲，發熱數月，服解表升散及寒
涼清熱三劑，遍嘗無效。餘視其面黃體瘦，神
氣困憊，飲食不納，脈虛細數，乃脾腎虛損，陰
虛發熱，即小兒勞損弱症。亦名童子勞是也。即
用六味地黃湯以滋陰壯水。遂服十餘劑，熱稍
退。以原方加女貞子、地骨皮、龜板，甚效。又
以生脈散、歸芍異功散，間以補中益氣湯，熱
退思食。汁服藥二百帖，方獲收功。
京卿查小山三郎，七歲，外感發熱，取汗
至再而熱不退。服清涼滋陰藥不應。更用苦寒
推蕩，反致飲食不思，氣怯神倦，嘔惡泄瀉。餘
診脈浮遲澀。此表裏俱虛，氣不歸元，而陽浮
於外，所以再熱，非熱症也。即用六神散加梗
米煎，和其胃氣，是收陽歸內，而自涼矣。立
方後，伊去人參，加地骨皮、青蒿，服之其熱
更劇。因復延視，餘日：系表熱去後，又發熱
者，非人參大補元氣不可。遂信。服原方數劑，
熱減思食。後加黃芪、炮姜，肌熱全退。又加
熟附，歸、芍，調攝月餘而愈。
亞相李麗坪當檢討時，令愛十歲，感冒發
熱，咳嗽，服參蘇飲而痰盛喘急，腹脹不食。診
右寸浮數無力，關部沉滑，乃脾肺虛而爲風邪
所襲。宜用六君子加蘇葉、桔梗、杏仁劑，諸
證頓止。繼以異功散加麥芽、神曲、歸、芍，乃
痊。餘日：知先生素精醫道，何以不治，反延
他人耶？答以家有疾病，從來不肯自醫耳。
以上出安《臨證醫素筆記》
方南薰
一小兒年方五歲，五六月間身熱不退，晝
夜煩躁異常，身如枯柴，口渴喜飲，小便清長，
醫者汗、吐、和解均施，未效。察其症，純是
內熱，何以小便清長？且神識精明，絕不似外
邪塞竅者。此靜坐思之，小便長者，熱在血分
而不在氣分，不須苓、連、知、柏苦寒之味以
治實熱。於是用大生地十兩，阿膠二兩，麥冬
去心，二兩，共煎濃膏一大碗，以開水衝化，代
茶服之，一日而頭有汗，二日而汗至胸，三日
而汗至腰，碼日而汗出足底，熱退身涼，後以
清涼食物調養而安。
《尚灰堂醫案》
王廷悛
望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，同而
知之謂之工，切而知之謂之巧，切居其末。良
以一脈能主數十病，不可執脈猜病，而貴因問
察脈也，而尤貴善於問，善於答問，方能曲揣
病情，按方施治，不致錯誤。否則習見之人，一
時有病，妄憑已見，處方用藥，亦無不錯。憶
予治姨侄周振靡初不問而錯，繼因問而效捷於
轉環，功過相抵，至今常惴惴焉。連襟周清始
作買甘肅，春溫病死，遺兩子振頹、振靡，貧
無立錐，瑩煢孤寡，無人經理。予接至家撫養
之。成午六月原配大病，多方調理，時廑予懷，
又兼治他人，刻無停晷，形神交瘁，息忽乘焉。
振靡恰於此時病，其母抱之告予曰：「二官下午
發熱，徹夜如火，天明即退。」予漫應日：「非
溼即熱，不則受暑，截香正氣丸即好，取而與
服可也。」次早見之甚清爽，以爲愈矣，乃是夜
又發，尚不介意，改換白朮除溼湯：茯苓、潞
參、柴胡、甘草、地骨皮、白朮、生地黃、知
母、澤瀉，全方服後，令睡。黎明子起，審母
已淚痕交睫，云：「二官昨夜服藥後，反覆煩亂，
徹夜不眠，似在不救。」予聞而心悸，入室觀之，
面目青慘，神氣飛揚，不禁大駭，乃詳詢其何
由致病，初病何狀。始猶語言支離，辭不達意，
急語曰：「勿太瑣瑣，直言前日誤食何物，因而
發熱？」曰：「食過冰粉，別無他物。」乃傑然悟
夏月伏陰在內，冰粉停窒胃氣，又加寒冷，午
後陰生，人夜明盛，陽氣無權，散漫於外，不
能歸宅，所以發熱。耀香正氣、白朮除溼兩方，
一疏其表，一清其裏，直礎鴆也，以乾薑附子
湯與之，服後腹痛瀉水兩次，其夜不熱，乃得
安睡。繼服理中平補，無所苦矣。噫喀！小兒
發熱，本小恙也，伊母不能詳告，予亦未經細
問，以致用藥判若天淵，幾促其命，平日動雲
不錯。孰知錯至此耶？醫無殺人之心，而有殺
人之術，三復此言，敢不警惕！
乾薑附子湯
乾薑一錢生附子一錢
治下之後復發汗，晝日煩操不得眠，夜安
靜，不渴不嘔，無表證，脈沉微，身無大熱者，
此湯主之。
陳靈石曰：太陽底面，便是少陰。太陰證
誤下之，則少之陽既虛，又發其汗，則一線
之陽，難以自主，陽旺於晝，陌虛欲援日氣之
救助而不可得，故煩躁不得眠，陰旺於夜，陽
虛，故俯首不敢爭，又中之日不嘔不渴，脈沉
微，無表證，身無大熱者，辦其煩躁絕非外邪，
而爲少陰陽虛之確證也。證既確，則以回陽之
姜附頓服何疑！
本論主治，與陳靈石解，皆與此病相反。而
救敗求生，僥倖而效，此中消息，具有圓機活
法焉.本論晝日煩躁不得眠，夜安靜，爲陽衰
陰盛，此證晝日安靜，夜發熱煩躁，亦爲陽衰
陰盛，何言之？陽衰不能敵陰，故虛時煩躁，陰
盛足以勝陽，故盛時發熱。是爲陰躁陽外越，
故發熱。特本論指太陽少陰言，此證指陽明太
陰言，大有別耳。究之虛者是陽，旺者是陰，人
身中元氣周流，分之爲三陽三陰，各有疆界，合
之爲一陽一陰，仍歸一家，臨證時看不分明，不
能選方，搏不融洽，亦不能選方，一眼認定陽
虛本論，用之爲扶陽故效，此證用之爲消陰，亦
無不效也，然而難矣！
&壽芝醫案》
溫載之
忠州廣文黃東陽之子年甫十三，春日病溫。
所現發熱，惡寒，口不渴。而微思熱飲。醫用
辛溫表散，愈劇。延餘診視，審其六脈，洪數
兒科•發熱
3251
有力。詢其小便短澀，時而易衄。似此全非寒
症，乃屬風溫也。但風溫一症，首以惡熱而渴
爲辦。此病外症全然相反，惟脈洪鼻衄可憑，自
應舍症以脈，不然必致錯誤。餘用小柴胡湯去
人參、姜、棗，加元參、麥冬、荊芥、葛根、連
翹、銀花、車前仁等味，連服三劑，小便清利，
鼻衄亦止，惡寒反減。再服竹葉石膏湯，二荊
諸症悉退而愈。若果拘執成法，不參以脈象，以
及鼻衄短，僅以發熱惡寒辨之，鮮不誤事。經
雲熱深厥亦深，即此之謂也。
《溫病淺說溫氏醫案
柳寶詒
黃。冒寒揍理密，則發熱、無汗、惡寒，是
表氣不通也。擬紫蘇飲出人。
紫蘇葉 廣陳皮 積殼 前胡 豆卷大
杏仁 制半夏 桔梗 荊芥 青蔥連須
&聊寶詒醫案》
劉子維
某小，嘔吐，初頭微燒，是晚即周身發燒，
夜甚於晝，手心甚於手背，無汗，舌苔多。已
服甘寒清熱及消食藥不愈。
廣皮二錢 雲苓二餓 法夏二錢丹皮二錢
生地三錢 白芍：錢玄參二錢 薄荷~銀甘
草八分
一付愈。
李俊註：此血分之火鬱也。火鬱於血分，放
燒而無汗：血分爲陰，故夜基於晝；熱生於積
食內傷，而非風寒外鬱，故手心甚於手背；脾
溼故舌苔多；失寒溼同氣，土溼者大都水寒，此
則土溼而水熱，寧非異哉？蓋胃之根在腎，胃
鬱則生熱，胃熱則消水，是溼者土虛之本氣，而
熱則胃實之鬱氣也。
二陳湯苦換辛溫以治中氣之溼，生地、玄
參苦甘鹹寒以補腎水之虛，丹皮涼血以開血分
之鬱，白芍平肝以和血氣之亂，薄荷則疏肝瀉
肺以散頭面之熱。雜合之病治以雜合之藥，相
反而實相成，已服甘寒清熱及消食之藥，而繼
3252
二續名醫類案
以本方，故一服即愈也。
生地、玄參，皆治陰虛發熱之品，無汗者
則加丹皮以開之，有汗則非所室矣。夫小兒夜
間發燒，大都由於傷食，而傷食之所以夜間發
燒者，胃爲陽士，心爲陽中之陽，上焦陽氣晝
行於陽，夜行於陰，中有食積則心胃之陽不能
夜行於陰，而上盛薰肺也，食消陽降則愈矣。前
服甘寒清熱及消食藥，本中窺要，而不愈者，蓋
已由陽盛於上而傷陰，陰傷則非清熱消食所能
獨治矣。然舌苔多爲溼上甚之確據，宜二陳湯
之燥溼和中，不宜生地、玄參之滋陰生水；而
陰虛則宜生地、玄參之滋陰生水，不宜二陳湯
之燥溼和中，茲既溼其陰，故燥溼養陰並行
不悖，乃能各隨所喜而抵於平，此用藥之所以
不可偏一是也。
《￥餘醫索詮解》
也是山人
高二歲，壯熱不已，噁心未減，擬清絡
熱。
羚羊角一錢 鬱金•錢元參•錢正分小
川連四分 丹皮一錢黑址•銀五分 連翹錢
卷心竹葉-錢術分
又。清絡得效，熱止神安、所有咳痰頻頻，
再守前議。
羚半角-錢 杏仁-錢 苡仁錢 川貝
錢五分 橘紅一錢
塊茯苓二錢霜桑葉一錢鮮
枇杷葉-錢五分
《也是山人醫案》
張芝田
龐。質陰虧內熱，易於侵感，風邪溼阻。
掌灼，舌苔中厚，脈數，防其變幻。
青篙梗 丹皮 新會皮 赤苓 六神曲
桑葉 料豆衣 苡米 生谷芽 竹茹 澤瀉
複診：掌灼退而脈數亦減，曾經稍泄鼻紅•
舌尖紅。陰虛肺熱，再以清化。
青蒿丹皮桑白皮 料豆衣 竹茹橘
知母 象貝 六曲 生谷芽 薏米仁
《張芝田門診醫萊
陳哲夫
王兒，壯熱額汗，手常挖口，欲咳不爽，以
痰熱雖凝肺經。然日久汗多，陰液已，難
以開肺論治。脈數苔垢枯，當以和化兼顧其元。
青陳皮一錢半，各 白雲苓-網，打
滁菊-錢
半 光杏仁一錢半 炙紫菀•錢半 活磁石八錢
川浙貝母三錢，各 煨益智仁•錢半 海浮石五錢
炙桑葉-錢半 淡竹葉 錢半
診：投前方後咳嗽較爽，手仍挖口，痰
熱內凝。形萎面青，竭淚不流，熱久液耗。脈
數苔白粘，仍當溫化。
賴化紅•錢半 姜半夏-銀半 炒於術-錢半
光杏仁四線 炙紫菀一線半 白雲苓錢貝
母：錢，去心 益智仁.-錢半 活磁石兩 海浮
石四錢 蜜炙枳頭•錢半
《陳哲夫區案｝
張山雷
潘幼。新感痰窒，身熱夜甚，鼻燥，脣口
紅赤，苔有白垢。症情頗匪輕渺.姑議宜展，如
能應手，庶幾有拶。
白蒺藜4.5克 青防風1.2克杜兜鈴1.8克
廣鬱金3克
象貝母4.5克 制半夏3兌 路路
通去刺，0.9克九節菖蒲1.5克/皮4.5剋薄
荷0.9克 胖大海1枚 枳殼1.2克
《張山專輯》
魏長春
楊阿東之女，年十歲。住楊街。
病名：疫痙。
原因：感受時行疫毒成痙。
證候：頭劇癰。面紅自赤。神昏譫語。壯
熱便閉溲少。咽痛渴飲，煩躁不寧。
診斷：舌紅苔黃厚，脈數。肝腸先蘊伏熱，
日鼻復受溫邪。合而上衝，腦熱成痙。
療法：用清腦通腑解毒法。
處方：羚羊角三分膳衝 鉤藤三錢 玄參八錢
淡豆豉=錢 鮮生地八錢 生大黃=錢元明粉
二錢 生甘草•錢 天花粉八錢 金汁水：兩分衝
次診：一月二十五日。熱勢減。頭痛差，目
睛赤紋亦退，神清脈細，舌紅苔黃，口渴欲飲。
證已轉機。沿用清熱熄風。
次方：銀花二錢 連翹三錢 淡豆豉三錢
鮮生地八錢 鉤藤二錢 天花粉八錢 石決明八
錢 白菊花八錢 紫雪丹*分灌 鮮金釵八錢
三診：一月二十六日。腦熱未清，頭痛口
渴，脈數舌紅，苔黃厚帶灰，耳肉腫爛，厥陰
伏熱，已從少陽外達，此佳兆也。用介類潛陽。
芳香清腦，甘寒潤燥法。
三方：紫雪丹五分灌服 鮮金釵八錢.鮮生
地八錢 玄參—兩 真珠母八錢擒 生石決明.
兩搗 天花粉八錢 銀花一錢
效果：服後熱退。毒消病癒。
炳按：凡熱疫溫暑，熱毒衝腦，急變痙證，
皆可仿此治法，加減設治。
&慈谿藕氏監案類編初集
沈紹九
一小兒，發熱廿一日不退，每日寒熱往來，
清晨更甚，腹痛口渴，手足時蹶，胸滿，腹脹，
臍痛，每食輒脹，時而頭痛甚劇，熱甚時則脈
弦數甚，熱緩脈亦較爲緩和，小便短黃，大便
尚通。其舌苔花白，應以蟲病爲主，而外邪未
解亦須兼顧。以烏梅丸意立方治之。
烏梅灰=錢 吳萸炒黃連明分 川椒四分
黃芩–錢五分 銀柴胡錢五分 炒老米河錢 茯五錢，溫調服。
苓一錢 橘餅四錢 谷芽一錢 蘇梗一蛾長分
服兩劑熱退病減，後以甘淡之藥調治，遂
漸痊癒。
＆沈紙九醫語》
周鎮
陳泳春之女，生僅三月，住南尖。壬戌八
月診：其母懷好時多鬱火，襁褓即目出血，且
有鼻塞，丹毒浮腫，肢痛。母憐愛之，可慣助
女於臂，致放手即啼。盛暑居室向西，伏熱甚
兒料•發熱
3253
熾。前月身熱，夜發晨減不清。單醫與犀，雄
精、砂仁末，煎方白朮、五穀蟲，未效。伏暑
起伏，矢氣極穢，腹部灼熱，不時弄舌，指紋
色紫，目眵鼻塞，溺孔肛口均紅，溲少便艱，涕
結淚少，聲音不亮，驚啼，耳膿。脈似伏，邪
內閉也；舌幹中剝，津液耗也；腹灼紋紫，伏
火重也；舌乃心之苗，弄舌，火炎心經也；肝
火肉盛，目故豚也：肺有蘊熱，故鼻寨氣逆也；
啼聲怨少，肺痹挾痰也。宜清暑肅肺，涼泄肝
脾心火。矧稚體荏弱，必須養津託其伏邪外達。
鮮沙參五錢，鮮石斛五錢，麥冬辰砂拌一錢，山
梔仁二錢，泡射幹七分，雅連三分，鮮生地八
錢同打和，鮮青蒿三錢，益元散三錢，銀花三
錢，丹皮二錢，竹茹-錢，天竹菌二錢，鮮竹
葉三十片，茅蘆根各一兩。用稻葉露、荷花露、
枇杷葉露各二兩，代水煎藥。
複診：舌苔較潤，涕黃而結，上齶有糜，弄
舌，大便深黃，溺孔肛口均紅腫，脈濡不振。感
以稚體胎熱，陰津不充，益以伏暑，總須伏火
減輕，陰津生旺•託邪外出，以冀熱減。再子
生津肅肺，滌暑清心，涼肝化痰。鮮石斛六錢，
鮮沙參六錢，竹茹一錢，連翹心錢半，麥冬連
心二錢，鮮薄荷 一錢，鮮青蒿四錢，生雅連六
分鮮生地六錢同打和，銀花三錢，鬱金三錢，益
元散三錢鮮荷葉包，通草一錢，鬱李仁三錢，鮮
竹葉二十片，茅蘆根各一兩，燈心一團、仍用
花露代水煎藥。另熊膽三釐，川員母一分五釐，
雄精三釐，柿霜五釐，研末、白蜜一匙，竹瀝
二診：熱退三日而仍白復，夜又發熱，黎
明方退。溲少，便難，娣結，淚少，目眵，弄
舌，欲寐則驚啼，音聲不亮，耳膿，指紋紫，菩
黃轉白。夜熱如瘧。伏暑留戀，陰氣不充，胎
火亦旺，深恐熱傷五液而致驚癰。擬養津託邪，
清肝，化乳積，潤腸爲法。鮮沙參七錢，金石
斛五錢，銀花四錢，丹皮三錢，青蒿四錢，鉤
勾五錢，元參三錢，鮮生地五錢生川連五分同
打和，辰麥冬二錢，鮮首烏七錢，竹茹一錢，紫
貝七錢，山梔仁.二錢炒黑，鬱金二錢，火麻仁
3254
二續名醫類茶
三錢，鮮菖蒲七分，茅根五錢，仍用花露煎藥。
第二劑囑配粹華廠藥水，露一宵，晨隔湯溫服。
熱退，全愈。
《周小農醫案》
孔伯華
楊男童，八月初二日。伏熱時感，初起即
發壯熱，頭身疼楚，舌苔黃垢，脈大而數，寸
關並盛，症屬初起，宜辛涼芳解。
生石膏兩 連翹錢 薄荷葉錢半 龍膽草：
錢 鮮蘆根兩 辛荑三錢 地骨皮三錢
白傴蠶
二錢
忍冬花丘錢
知母三錢 枯黃芩三錢 蓮
千心二錢 全栝樓八餞 大青葉三錢 鮮荷葉•
個紫雪丹陽分（分神）
韓男童，九月十五日。肝家熱邪素盛，每
爲邪襲，或閉實熱，即易動風，脈數而實，當
涼降兼通表裏以防之。
生石膏佔錢 生石決明六錢 鉤藤錢積
實錢半 杏仁泥二錢 桃仁泥錢半 薄荷葉•錢
焦梔子：銀 栝樓六錢 桑寄生 錢 蓮子心！
餞 青竹茹六錢
甘草一錢
磁朱丸=錢 太極
丸•粒
以上出白《孔伯華醫集》
施今墨
鄭某某，女，7個月。發熱兩日，體溫38C
左右，平足心甚熱，時有汗出，啼哭煩躁，大
便瀉綠色沫月行六、七次，食乳如常。舌苔白，
指紋色紫達於風關之上，脈滑數。
辨證立法：大便瀉綠沫爲內蓄鬱熱，發熱
有汗爲外感風邪，手足心熱是屬消化術良，啼
煩躁腹痛不適之故。擬清熱解表兼助消化爲
治。
處方：幹葦根5克 酒黃苓3克 赤芍藥3克
幹茅根5克 酒黃連1.5克 赤茯苓5克 煨葛
根§克
蟬退衣3克蒼朮炭3克 川厚樸1.5克
炒建曲3克炒香豉5克 白通草1.5克 赤小
豆6克 炙草梢1.5克
張某某，女，4歲。發熱六日不退，經北京
協和醫院及第二醫院均診斷爲流行性感冒，服
藥打針，燒熱未退，體溫仍在39C右，大便
已六日未解，口渴思飲，不食。舌苔黃厚，六
脈洪數。
辨證立法；外感時邪，陽明腑實，發熱不
退。仿涼膈散意化裁爲治。
處方：酒黃苓3克 白葦根10克 赤茯苓；
克 酒黃連1.5克 白茅根10克 赤芍藥5宛
黑芥穗3克
酒軍炭3克 大生地5克 青連翹：
克炒枳殼5克 鮮生地5克 佩蘭葉5克
甘草1.5克 紫雪丹1.5克，分一次衝服。
以上出白&施今墨臨牀經驗集》
（四）頭痛
程文囿
頭痛久而不愈，名目頭風。頭風多害眼，萬
書固己言之矣。尚有一種突變，神迷肢掣，不
可救治之證，前賢未經道及。曾見曙翁乃郎，年
約十歲，頭痛時發，予因他事過其家，見幾號
泣，詢之，翁告之故，出方藥。皆辛散之屬。予
日：此由先天不足，木失水涵，風陽上冒，辛
散不宜。翁求方，疏歸芍地黃湯付之。翁惑旁
言，遂置不服，仍請原醫看視，以爲前藥尚輕，
更增細辛、葉本，一•夕痛劇而厥，手足戀疚，急
來延予。予日：肝風動矣，不可爲也。翁願拯
搖，勉用熟地、黨參、麥冬，阿膠、炙甘草、麻
仁、棗肉、茯神、白芍合復脈湯，參人牡蠣、龜
板，方諸水介潛之法，不驗，辭之，更醫無功，
遷延數日而效。
續見仇姓稚子及方氏女，證同，皆不治。推
詳病機，證屬頭痛巔疾，下虛上實，治當上病
下取。醫昧病原，您行辛散，以致變幻，其理
顯然。凡諸痛嚴，可治者尚多，唯此證一經神
迷，即莫能救，此其故豈所謂甚則入腎，內奪
而蕨，則爲瘖痱者歟。
以上出白《杏軒醫案》
張錫純
天津李姓童子，年十四歲，得傷寒脈閉證。
病因：其左肋下素有鬱氣，發動時輒作疼，
一日發動疼劇，頭上汗出，其汗未解，出冒風
寒，遂得斯證。
證候：頭疼、身冷、惡寒、無汗、心中發
熱、六脈皆閉。
診斷：因其素有肋下作疼之病，身形羸弱；
又當汗出之時感冒風寒，則風寒之人者必深，是
以脈閉身寒；又肋下素有鬱氣，其肝膽之火必
然鬱滯，因外感所束激動其素鬱之火，所以心
中覺熱。法當以發表之藥爲主，而以清熱理鬱
兼補正之藥佐之。
處方：麻黃二錢 玄參六錢 生懷山藥六錢
野臺參二錢 生雞內金二錢 天花粉五餞甘草
錢半
先煎麻黃數沸，吹去浮沫，再入諸藥同煎
一大盅，溫服取汙，若不出汗時，宜再服西藥
何斯匹林一瓦以助其汗。
• 效果：服葯兩點鐘，周身微發熱，汗欲出
不出，遂將阿斯匹林服下，須史汗出遍體，翌
日複診，其脈已出，五至無力，已不惡寒，心
中仍覺發熱，遂去麻黃，將玄參、山藥皆改用
一兩，服至三劑後，心中已不發熱，遂將玄參、
天花粉各減半，再服數劑以善其後。
一少年常患頭痛，診其脈肝膽火盛，治以
茵陳、川芎、菊花各二錢，一劑痛即止：又即
原方爲加龍膽草二錢，服兩劑，覺頭部輕爽異
常；又減去川芎，連服四劑，病遂除根。
以上出自《醫學衷中參西錄》
惲鐵樵
謝寶寶，頭頸酸，頭痛，脘悶，泛惡、嘔
吐，是流行症腦炎。但此病尚未成，可以無須
羚羊，裏熱頻重，更有積，當兼消導。三月四
日。
膽草四分，淡苓一錢，歸身三錢，楂炭三錢，枳
實一-錢，鮮生地五錢，川連三分，滁菊三錢，元參
兒科•頭痛
3255
三錢，炙草六分，蘆根-兩，大腹皮三錢。
王孩，蓄黃厚，積甚多，胃氣上逆，乃頭
•痛主因，本可達原飲，唯現在須防腦炎。
川連雲分，檳榔六分，積實-錢，歸身三錢，藁
本尤分，膽草三分，竹茹錢半，白薇錢，常山六分。
《藥庵醫案》
劉雲湖
病者
王基連之子，年十四。
病因 患頭痛。
症候 發熱如焚，四五晝夜不能着枕，不
食但飲而嘔，兩紅赤，舌黑項強，口吐黑水。
診斷 愚診六脈洪大而數，問之痛不可忍，
但求速死，闔家相駭，懼爲當時謠傳之老鼠症，
愚曰，此瘟疫症，即西醫所謂腦膜炎也。
療法 宜清伏邪疏經絡。
處方 鬱金、蔞殼、丹皮各三錢，藿香、白
芷、赤芍各二錢，歸尾五錢，粉草一錢。
效果 一劑而頭痛輕，嘔吐止，壯熱退，惟
強項未和，仿仲景桂枝括萎湯。
接方 於原方去丹皮赤芍，倍加括蔞爲四
錢，桂枝一錢。
效果 二劑而安。
同時內人之姑表陳緒奎與世兄慶云為堂弟
兌，其子亦病頭痛症，幾兩月百治不效，慶雲
乃薦愚治。
症候 頭痛劇烈，日夜叫號，汗出如雨，日
輕夜重，骨瘦如柴。
診斷 六脈沉細而數，此毒疫深入血絡也。
療法 擬芳香透絡，甘寒涼血之劑。
處方 與前方加細生地三錢。
效果一劑而您。
理論 是年春，瘟疫流行，相繼以死者不
可勝數，感惑於兩人之鼠疫症流傳入中國者，俗
醫多從而附和之，爲之刻板傳方，誠可笑也，考
鼠疫症，自西曆1894年，香港疫症大作，英人
葉爾杉氏發現魄司脫毒菌，而鼠疫之名以起，後
經多數學者公認，而倫敦印度新加坡南海南滿
3256
閩廣火綏等處，此項瘟症，相繼毫延，鼠疫之
名，乃哄遍全球，傳染病之警告日，宣統二年
冬，白斯篤發現於上海，幸防之甚嚴，未大流
行，而哈爾濱奉天等處，忽有百斯篤侵入，勢
甚猖獗，政府以外人責言，下令防疫，費努數
百萬，保獎數十員，報紙宣傳，震驚全國，明•者，病皆驟然而起，身上先墳起一小塊，堅硬
令一下，羣以爲必有新法，能戰勝疫邪，而孰
知其不然，其辦法•日檢查，凡患疫或患他病，
或未患病，均可目爲鼠疫，曾見行路之人，滑
冰而倒，即指曰疫也，如捕盜者捕之，一日隔
籬被捕之徒，皆別一室，灌以消鏹水，無不
立斃，…-日焚化，凡被灌身死之人，殮以薄板，
聚而焚之，且美其名日可免傳染，於是防疫之
革命生焉，被捕者知其必死，逐結團體，打出
局門，史役追之，竟莫能及，其黠或僞作死狀，
俟抬出後破板而逃，此種種笑談，種種怪象，有
褚累所難盡者，夫何中西人士，從無一人悟出
正當之辦法，以破除其荒誕無謂之惡魔，俾吏
疫老死，不疫老亦死，可爲浩嘆也。
鼠疫歐西自古有之，舊譯作黑瘟疫，又名
黑眼瘟，乂作配斯脫，博醫會譯作楣疫，日本
譯作百斯篤，又名黑斯病，又名核疫瘟，吾因
舊時有瀝千拌、核子瘟、疣疫等名，吳又可之
大頭癌、蝦蟆癌，瓜瓤瘟、疙瘩瘟之類，皆鼠
之病也。鼠疫二字，吾國舊時亦有之，洪稚存
北江詩話口，趙州有怪鼠，白日人人家，即伏
地版血死、人染其氣，亦無不立殞者。師道南
賦鼠死行雲，東死鼠、西死鼠，人見死鼠如見
虎，鼠死不數日，人死如折堵。晝死人，莫何
數，日色慘澹慾雲護，三人行未十步多，忽死
兩人橫截路，復死人，不敢哭，疫鬼吐氣燈搖
綠，須臾風起燈忽尤。人鬼屍棺晴同屋。馬啼
不斷，犬泣時聞，人含鬼色。鬼奪人神。白日
逢人多是鬼。黃昏遇鬼反疑人。人死滿地人煙
倒。人骨漸被風吹老，田禾無人收，官租向誰
考，我欲騎天龍，上天府、呼天公、乞天母、酒
天漿、散天乳，酥透九原千丈土，地下人人都
活歸，黃泉化作回春雨。不數日道南亦以條鼠
死，此系乾隆壬子癸丑間事，俞曲廚筆記雲，同
二續名醫類案
治之初，漠中大亂，白骨K野，通都大色，悉
成垢墟，亂定之後，子遺之民，稍稍復集，掃
除胔骼，經營苦蓋，時則又有大疫，疫之將作，
其家之鼠，無故自斃，或在牆壁中，或在承摩
上，人不及見，久而腐爛，人聞其臭，鮮不疾
如石，顏色微紅，扣之極痛，旋身熱譫語，或
逾日死，或即日死，請醫束手，不能處方，有
以刀割去之者，然此處甫割，彼處復起，其得
活者，千百中一二而已，疫起鄉間，延及城市，
一家有病者，則其左右十數家，即遷移避之，路
於道者無算，然卒不能免也，甚至闔門同盡，比
戶皆空，小村聚中，絕無人跡、老子云，師之
所處，荊棘生焉。由是觀之，鼠疫之說，由來
舊矣，是即所謂大瘟疫者也。大塩疫之作，多
半起於兵災水旱饑荒之後。當必有一種臭腐惡
氣，布滿空中。而人民當飢餓奔走勞役之餘，未
有不被其傳染也。
今此項頭腦劇痛，乃一部分之溫毒，由口
鼻而人，舍於膜原，上蔭腦膜，發熱如焚，其
熱如燻籠之蒸發，要知此種之熱，與傷寒中風
之熱大是不同。傷寒中風之熱，熱在皮毛，自
外而發，此熱在肌肉。由肉裏而出。因疫邪早
已熬灼津液。致餘焙溢於外也。不食而嘔，口
吐黑水，疫在膜原，肺胃受灼也。項強兩目紅
赤，太陽神經已受壓迫。但求速死，其痛劇可
想而知也。
脈沉細而數，與洪大而數，有淺深輕重之
不同。頭痛幾兩月。與頭痛四五日，亦有緩急
之判。但是沉細而數，毒雖深而症尚緩。洪大
而數，毒雖淺而症甚急。若以前症作後症比較。
恐不能延至兩月之久矣。痛至兩月之久，若再
無良法救濟。亦必血沉而壞。生死未可定矣。
方論 此方加用霍香白芷者，以二藥皆芳
香，香可逐穢。故加人破淤劑中也。或問腦膜
炎症，既雲忌辛溫矣，今用桂枝，不令助熱加
重乎。答口，腦膜炎是一種時疫，辛熱固所當
忌，但有時亦當以爲佐使者。不可不從權也。沒
使盡屬寒涼。而無一味活潑流動之品以參之。則
涼藥終時於純滯矣。桂枝括蔞湯，仲景爲治剛
痊柔痊之主劑，蓋非桂枝無以通陽。非括蔞無
以活絡。今括蔞多肘，微加桂枝，又何礙乎。
病者：武昌上新河殷復順柴鋪，嘉魚人，其
幼媳年十二。
病因：前因食滯，誤食二醜及神曲末，以
耗散其脾液。
症候：今忽發爲頭痡，沉阿昏不能舉，心
煩嶼餓，漸至兩目常閉，狀類垂死而已。
診斷：脈左關洪緩無力，右關稍帶洪弦，此
真陰下奪，陽無陰濟也。
療法：擬養陰濟陽，鎮風定痛之劑。
處方：熟地、冬術、雲神、炙遠志各三錢，
正光結二錢五分，白芍，棗仁、山藥各二錢，炒
二芽各一錢五分，天麻、炙草各一錢。
效果：初服不甚見效，延三日服至四次，始
獲全愈，猶幸中道另擬他方而未服也，不然一
誤而再誤矣。
理論：治病無須求急，急則生變。每見富
室治病，藥未進而即希病癒，葯服稍久而未見
有效者，即日不對症，乃另請甲醫，甲視前藥
尤功，另行別法，藥後仍未見效，又請乙醫，乙
醫不效，又請丙醫，如此有一日更數醫者，不
獨未悉病情，而並未解藥理耳，如此而此者不
知凡兒。書曰，若藥弗瞑眩，厥疾不瘳，蓋藥
性之驗與否，以一日爲原則，其中即有變化，必
俟其變化已就百後知其真假，何也。以其服藥
後必有瞑眩狀態也。若此症乃至三日後而有驗，
其效驗可謂太緩矣。假令其中另有別圖，不但
不愈反而加劇，必歸咎於前藥之誤，不令前功
俱沒乎。所以醫家病家，於此等處宜特別注意。
誤食…醜及神曲，皆伐脾耗精之藥。神曲
助消化之力甚大，而更以黑白牽牛（即二醜）
克伐，當能使脾液消磨。國醫之所謂脾，蓋指
小腸化食作用。小腸化食，參有膽汁和腑液而
成胃酸素，今爲消耗藥所磨滅，膽汁感多輸之
困難，是以來源竭少，膽汁發源於肝，膽汁之
消耗多，必影響於肝，所以兩目常閉，昏悶如
兒科•傷食
3257
死也。腑菠即脾汁，胸脖雖是兩物，同居雪之
左方下側，爲消化之長，含有分側各種物質
（指蛋白質、炭水化合物等）酵素。難經云：脾
有散膏半斤，即脺也。亦名胰，膠胰胸，大
同小導，不外消化作用。今消化機能已爲二醜
打破，精液下奪，不能上灌心腦。所以頭沉悶
而痛，心短塊濃，狀類如死，若不急救，然亦
去死不遠矣。
方論：此方爲救亡精液，重整消化機能之
藥也。精液下奪，元陽亦隨之而下陷，故頭爲
之沉痛，目爲之閉。光結、白芍甘平營養，收
復元陽，雲神、遠志、棗仁，炙草，以培養心
腦，冬術、山藥以整理脾胃，二芽以增強醇素，
熟地以滋其精液，其湊效較遲者，因其方過平
淡，無奮興藥。若加黃芪、山萸肉於內，其效
驗必更捷也。
或問人身精液，當是津液，其用精者，果
傷人之精髓乎。答曰，精者精微也，統人身之
重要液體，不必專泥於精髓也。內經雲，水谷
之精氣，藏於精者春不病溫，何嘗指精髓哉。雲
津液者，水素也，如汗液唾液是世。雲精液者，
膏液也，統一身血液髓液水谷所化之精液也。津
液二字，豈可混淆哉。
以上出自《將牀實驗錄》
（五）傷食
程文囿
子欽兄幼年質弱，偶因停感，發熱腹痛，兒
科藥用荊、防、楂、曲，服後熱退痛止，以爲
應驗。說意次日臥牀不起，頭垂目合，氣怯懶
言，不飲不食，急延予至。見其形狀倦息，切
脈細軟無神，維時伊舅柳蔭幹兄在座、予告之
曰：令甥之恙，乃元氣不支，切恐虛脫，亟宜
峻補，遲則難救，蔭兄云：舍甥病才兩日，消
散又未過劑，童質固虛，何至遠脫，豈可驟投
重補耶？子日：小兒髒氣易爲虛實，脈證疲憊
如斯，舍此別無他策。仿補元煎方法，與服二
劑，病仍未輕。伊乃堂優甚，予日：凡治病，補
虛與攻實不同，攻實可求速效，補虛本無近功，
3258
二續名醫類案
服藥病既不增，虛能受補，即爲見效，古稱填
補如地有陷井，方能容填，若平地填之，成敦
阜矣。仍依原方加入芪，術、茯神、棗仁合歸
脾湯守服浹旬，頭豎目開，飲食照常儼如無病。
《杏軒醫案》
王孟英
陳荷官病痞積腹脹，發熱幹嗆，善食黃瘦，
兒科藥廣服無功。孟英投以黃連、白芍、牡蠣、
鱉甲、雞金、谷蟲、霞天曲、木瓜、山楂、棟
實、橘皮、桔梗、旋復、梔子、丹皮等藥，一
劑知，旬餘愈。
註：此證系肝胃俱強，肝熱賊脾。發熱幹
嗆，爲陰虛肝熱襲肺；善食爲胃熱易消：黃瘦
便溏爲脾受肝克，脾不能運；尿赤爲肝有實熱；
此證熱邪究在肝肺氣分。酒炒川連六分，酒炒
白芍錢半，菩桔梗一錢，旋復花八分（絹包），
黑梔皮錢半，粉丹皮一錢，五穀蟲二錢，焦楂
肉一錢，陳皮七分。更方去川連、白芍、桔梗、
梔皮，加川棟實二錢（杵），雞金錢半（炙）。再
更方去旋復、丹皮，加血鱉甲四錢、燉牡蠣八
錢，二味同先炭煨六句鍾，霞天曲一錢（杵）、
陳木瓜二錢。
趙女患發熱嘔吐，口渴便祕，而年甫三齡，
不能自言病苦。孟英視其舌微絳而苔色幹黃，因
予海蜇、鼠矢、竹茹、知母、花粉、杏、貝、梔、
斛之藥，二劑，果下未化宿食，色醬粘膩。
註：淡海蜇五錢（先煎），兩頭尖二錢，姜
竹茹錢半，姜知母二錢五分，南花粉二錢，苦
杏泥錢半（次入），石斛三錢（先煎）。
《王氏醫案》
費伯雄
某。嬰兒乳食內傷，腹膨便瀉青色，納乳
作惡。治宜導滯分利，還防轉痢。
酒炒柴胡二錢 豬赤苓各一錢五分 煨葛根
一錢五分 焦白朮一錢 大腹皮洗，三錢 車前子二
錢 藿梗-錢五分 半夏曲一錢五分
川樸八分
炒麥芽一錢 六一散包，二錐 姜竹菇二錢 荷葉
一角
某。乳滯夾邪，發熱口渴。宜解表和中。
藿梗一錢 青陳皮各八分 楂炭二錢 赤白
芍各二錢炒枳殼•錢 焦神曲三錢 川樸一錢
粉葛根-錢五分 淡黃芩一錢
黑桅一錢五分 車
前子二錢
：茅根五錢 姜一片
*費伯雄醫糶淨
李鐸
汪姓子，年僅二周，中土先虛，風術掀動，
面色青海，躁煩不寧，啾唧似痛而腹鳴，大便
仍有積滯，病延一月之久，扶虛補陽不少，宜
安土泄木。
沙參、芍藥（炒）、肉桂（黃連少許同蒸）、
鉤藤、陳皮、谷芽（炒）、茯苓、木瓜、甘草。
高某子，二齡，面色帶黃，食傷脾虛，指
紋淡紅，虛寒之候，據述日久吮乳入口多嘔，是
胃陽已虧，不能受納，至夜罐甚，時作時止，必
由髒寒腹痛，且陰盛於夜，陰極發熱，故煩躁
不臥，此陰盛格陽，謂之格拒，議理中安胃法。
紋黨、白朮、炮姜、甘草，丁香、藿香、蔻
仁。
用公豬膽汁和童便少許，將藥潤溼炒熟，煎
服。此《內經》寒因寒用法。蓋陰寒太過，陽
熱之藥拒而不納，故以豬膽、童便用爲嚮導，其
始則同，其終則異，下咽之後，陰體漸消，陽
氣乃發也。
以上出自 醫案偶存》
潘名熊
吾友黃雲纂之女，十二歲，秋杪惠瘧，醫
以柴、葛、羌、防，治而愈之，已進飲食。後
復發熱，渴飲，微汗津津。醫誤認復感，仍用
表散，熱愈熾，渴愈甚。邀餘診，脈得右關獨
數。餘日，此食滯耳，非外感也。原治瘧時，辛
散過用，燥傷胃津，胃液不充，因食納而化遲，
漸生積熱，以至壅壓營衛而不能相和，胃爲陽
士，故獨發熱。兒輩病初愈，即頻進飲食，每
多此症。倘仍苦寒以傷胃，辛散以劫津，斯變
幻立殆矣。治法官選甘涼以養胃生津，胃津充
則穀食自化；營衛自和，而肌熱自解。仿人參
白虎法加減：麗參五分同煎，麥冬（連心）、鮮
嫩竹葉（剪碎》各二錢，生扁豆（不打）三錢，
知母、石膏各一錢，甘草三分，石膏研末，白
沙糖拌炒後下，煎服一劑，渴熱稍退。三劑全
愈。雲篡曰，吾今始知仿食亦有寒熱也。餘曰，
更不止此。雲裳日，君能爲我備述乎？餘日，試
爲君略舉之。風寒傷於表，營衛不能運行於外，
而寒熱生；暑溼穢濁與燥氣，口鼻吸入，阻其
氣機，營衛不能轉旋，而寒熱亦生；食滯阻氣
之升降，實火擾氣之流行，營衛因失其循行之
度，而寒熱亦生。又況陰虛生內熱，陰盛生內
寒；陽盛生外熱，陽虛生外寒；重陰則熱（陰
盛隔陽），重陽則寒（陽盛隔陰）；而陽維爲病，
更苦寒熱，有不關於營衛之和與不和，而急當
講究夫育陰以和陽者耶！雲裳曰，然則陰虛寒
熱與外感寒熱，究何以辦別而治之？餘日，以
有汗、無汗爲別。有汗屬營衛不和，因營衛不
充，循行失度，故或發熱，或寒熱。葉氏論治，
謂若用桂枝湯，當重用白芍以斂陰和營。無汗
屬肝腎奇經，以至陰深遠，難隔越諸經以達於
陽分，而泄其汗也。葉氏論治，謂當用芳香輕
清之品，以宣通八脈、滋陰益血之藥，以調養
奇經；倘參入當歸桂枝湯法治（即桂枝湯加當
歸），亦須去白芍，芍酸不走絡也。
#評孚書風醫略》
沈登階
丁亥四月二十一日午刻，寶應專足到揚，方
三少爺揖翁信云：兆萱小姐吐病復發，身熱昏
睡數日矣。餘於午後三點鐘動身，二十二日夜
九點鐘已到寶應公館矣。
二十三日診：因平昔亂喫肥甘生冷零碎之
物，以致脾傷氣滯，津液損，掌心熱，偶爾受
涼多食則嘔吐身熱之病復作，昏昏沉沉，數日
兒科•傷食
3259
不解，合宅驚慌，諦思此證已到發多次，是宿
食積於腸胃，內液日幹，經雲小兒將積也。
川樸、神曲、陳皮、茅術、栝蔞仁，紫蘇
予、甘草、車前子。
二十四日診：小兒臟腑脆薄，瞎喫傷脾，澤
液耗乏，面青白面無華色，脣白，舌中白膩而
厚，掌心元熱，大便閉塞，胃日強，脾日弱，經
所謂胃強脾弱，即是疳積狀貌。經云：胃虛則
吐。細視面色脣舌，其色淡，此由積洲在內，復
爲食傷，虛證也。只能扶正勝邪，宣補以潤之，
或者大腸不燥，胃氣和，其積可消。若用消磨
攻下之法，重傷正氣，是爲虛虛矣。擬早服五
仁丸，午後服參苓白朮散。
人參、白朮、茯苓、桔梗、山藥、扁豆、砂
仁、甘草、蓮子。
夜半出黑粒屎如串珠兩條，約二、三十粒。
二十五日診：丸藥煎方，照前日服，又出
黑慄如串珠三，四條。
二十六日診：丸藥煎方照服，又下黑慄不
少。但採黑如龍服核，焦千而無潮潤之氣，此
正氣不足，故大便積聚，塞住肛門而難出也。
二十七日診：小兒有病，皆由受涼吹風，飲
食不節，致傷脾氣，帶積膠固日久，正氣愈傷。
細問病之情形，兩年來已發十餘次，病發則嘔
吐，發熱香睡，手心燒，大便結，日積月累，內
中津液爲陳積耗幹，胃日強，脾甘弱，幸而發
未焦枯，如發不潤澤，期疳積真矣。餘用五仁
丸以潤大腸，參苓白朮散以補牌土，三日間連
出黑慄屎甚多，然歷年致病之陳積，猶未下也，
必須正氣充足，脾氣健旺，庶無可望積消矣。擬
補中益氣湯以升降清濁，是之道之法也。
黃芪、人參、白朮、柴胡、開麻、陳皮、當
歸、炙草、生薑、大棗。
二十八日診：昨又出黑慄屎如串珠者兩、三
段，掌心熱雖未盡退，以手重按之，似乎不大
十京矣。仍服原方。
二十九日診：從阜起至午，連出三次黑採，
其中如豆粒，如鈕扣，色黑如鐵彈，夾在屎中，
頃刻間又出新糞，實屬不少，四歲小兒，腸胃
3260
二續名醫類案
多大，數日間出陳屎新屎如此之多，可怕人也，
積去病差，非傷食而何？俗云：病從口人。以
後切不可再使小兒飲食術節，小心謹慎一百二
十天，真氣復允，其積自無矣。若不留心，仍
蹈前轍，雖和緩亦難挽回，慎之慎之。
《青葭醫案》
李俊
某，半歲小兒，病吐瀉已止，今胃不食，冷
汗不止，吐涎沫。
白朮五錢，乾薑：錢，沙參五錢。茯苓二錢，厚
附片大錢，吳策一錢，生：黃芪工錢，法夏一錢，故
紙二餞，砂仁一錢，生甘草二錢，生薑=錢，三付。
二付即愈。
此陰氣有餘也。《脈要精微論》日：陰氣有
餘，爲多汗，身寒。《傷寒論》日：太隕之爲病，
食不下。義目：大病差後，喜唾，久不了了者，
胃上有寒。又日：乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳
茱菓湯主之。觀此則此症詳情可知矣。關吐瀉
者，脾胃附虛而氣亂於中也；吐瀉止則不食，冷
汗，吐涎沫者，亂氣難平而陰寒猶如故也，當
與溫藥。
土之原在火，理中湯以溫補爲理，僅在廿
焦，故用附片、敞紙補下焦之火以生之；自汗
則表虛，非黃芪不能固表氣；胃寒則喜唾，非
生薑不能散胃寒；若苓、夏之降逆導水，砂仁
之和胃醒脾，吳萸之開鬱下氣，則皆理中之佐
使，以通利爲理考也。
《聖餘醫案詮解X
王堉
裏中龐守愚茂才之子，年四歲，忽患痛，渾
身發熱，見食作吐，汗出不止，已昏昏不知人。
虎以訓蒙在外，其家乏人經紀，聽之，病增甚，
乃轉人求餘治。往而問之，則以未出天花，鄰
媼以西河柳、胡荽等發之。提其腕，則脈頗弦
大。問飲食乎？日：不食數日，且見食則吐，即
粥不進矣。同二便乎？日，小便赤如血，大便
絕無。按其腹脹甚，按胸則張口作痛狀。乃告
日，此停食也。不下之，何能愈。乃以平胃散
加苓連大黃以進，服後時許，下黑糞數粒，又
下赤色糞數次，腹減而醒。又視之，則脈已小，
惟胃氣尚滯，又用保和丸加檳榔末而進之，晚
即呼食，其母以蒸饅頭付之，狂啖數口，三更
後，病復發矣。次早義請治，得其狀，乃責其
母日，小兒何知，食積甫去，頓令食麵，恐新
積較舊積準去也。仍令服平胃散，重用萊菔
投之。囑曰，不必再看，一月內謹忌食麵，只
可以米粥調之，若再發，則不治矣。其母漸而
聽之。多方調攝，適值中秋，其父酒肉致謝，餘
以文字交固卻之。
東鄰李喜陽，與餘往來甚契。庚申秋生一
女，其夫人乳素壯，凡子女幼時，無不肥健。一
日餘至其家，見所生女昏睡不醒，唉中如鋸，問
何病？李，不知何故，早來忽得此疾，乳之
不哺，二便亦閉，腹大如鼓，定是急驚，恐不
救。餘日，何至奶此。捫之渾身發熱作汗，胸
膈窩起。告日，此乳積也，下之可愈。李之表
兄梁某、在李之前設藥肆，命取筆研。開白玉
餅方，急令取藥搗而灌之，兩刻許，胸間漉漉
作聲，下穢物數次，汗止熱退，醒而啼矣。乳
之似甚餓，告日：寄語夫人乳須從容，勿令過
急，其乳必坐起，切忌臥乳，永無此疾。其夫
人聞之而笑。問何故？則前夕臥乳半夜之所致
也。李痛戒之。
以上出自長醉花窗醫案》
吳瑰
乙酉七月十一日，金男，三歲。
幼孩手心熱，舌苔厚而濁，嘔吐，食積也。
法當和胃而醒脾，宜降不宜升。
霍香梗二錢、半夏二錢，廣皮炭-錢，神曲炭
錢半，厚樸錢半，雞內金一餞，白豆蔻三分（研），薏
仁二錢（研），煨生薑三片。
十三日，熱退脈平，以調理脾胃爲主。
茯苓塊錢，半夏•錢，白扁豆錢，炒白朮
二錢，山葯一錢（炒），廣皮六分，炒神曲一錢，厚
樸六分。
乙酉乙月初一日，陶，二歲。
幼孩手心熱甚，舌微黃，身微熱，體瘦神
不足，防成疳疾，與疏補中焦，兼之清食。
雲苓塊三錢，薏仁三餞，廣皮炭一錢，炒神曲
一錢，厚樸八分，雞內金一錢，益智仁七分，煮三
小杯•分三次服，三帖而愈。
丁亥十月二十四日，繼。
脈大，浮取弦數，脾虛食滯，疳積將成，大
便頻們，面腫腹大。與溫宣中焦法。
雲苓皮三錢，感仁四錢，益智仁錢半，姜半夏
三錢，神曲三錢（炒），黃苓炭錢半，白蔻仁一錢，廣
皮二錢（炒崁），煮三小杯，分三次服，三帖。
二十八日，大便後見血，乃小腸寒溼，加
黃土湯法於前方內，加熟附子一-錢，蒼朮炭三
錢、竈中黃士四兩，再服三帖。
以上出片《吳鞠通醫案》
惲鐵樵
程孩，食積爲患，胃氣逆，故牙痛齦腫。十
二月二日。
生石膏錢半，枳實八分，淡苓八分，麻仁丸一
錢，炙草五分，竹茹錢半。
許孩，食物太多，消化力不及轂，故舌光，
已傷食更進食不已，不病何待？今已發，更恣
於食物，且成大病。十月七日。
枳實一錢，楂炭線，雲苓三錢，饃頭灰三錢，
竹茹餞半，炙草六分，腹皮三餞。
以 出白＆藥 醫案
周鎮
一孩五齡，兩辰春，因多食精團，倏又寒
熱，惡寒向暖，臍腹作痛，肢厥不暄。脈匿不
起，苔白。初疏蔥豉湯，無汗、想春寒雖車，米
必純由外感，廉得其因，即用建曲，谷麥芽，雞
內金、楂炭、蘇梗、鬱金、枳實、豆卷、萊菔
兒科、傷食
326］
汁。外用皮硝、梔仁、萊服子、飛羅面、雞蛋
白，打塗敷臍，布扎，連得大解、手足之寒方
暖，汁亦白出。可見既有裏症，食積橫阻，氣
脈不通，脈滯肢寒有如此者。喪之不汗，爲裏
氣不宣也。嗣後便溏兼旬，以健運取效。
何芝庭，堆找業，其子年十餘齡，素體脾
弱，易於感冒。戊午十二月九日，因天時嚴寒
忽暖，遂即感邪。大寒杜熱，神識沉迷，屢次
呼喚，微應即沉昏如睡，初以爲勞乏也。越日
不省，微作噁心。迨晚來招餘診。脈左滿數，有
略帶不爽，舌紅苔白，唇乾。按胸腹均軟不痛，
略能吐痰，噁心欲嘔，漉灑痰聲，口渴，溲清
便阻。詢知曾服的物人乳•脾弱不運，感邪挾
痰食阻寨胸膈，羶中受邪。餘琉梔、豉、枳實、
竹瀝半夏、竹茹、竹黃、茯苓神、鬱金，楂、
杏仁、瓜蔞、連翹、燈心、茅根。另以月石、雄
精、川貝、明礬，研末，用萊菔汁、竹瀝、姜
汁溫調。服後少頃，痰濁一湧而吐，神識即蘇，
噁心漸定，渴少口苦，寐則多夢紛紜，瘦色見
紅，便猶未通，脈左數於右，是氣分已舒，心
熱痰積未撒。復擬梔、枳、槽、馥皮，赤苓神、
竹茹、連翹、辰砂拌本通、銀花、紫菀、香仁、
瓜蔞。另半貝丸，用雪梨、萊菔汁溫熱吞下。痰
續吐，便亦解，餘症漸祛而愈。
富寶怡，強巷山戶。甲寅八月下旬，其子
齠齡，在家早餐已飽，復隨其父至館食麵。某
廟有戲劇，意欲去觀，未許：則縱躍大啼者多
時，基家以村童頑皮，不之理也。下午遂病寒
熱，熱熾神糊，脈伏。請朝來延早診，按脈濡
細如無，即路玉所謂食填中宮，往往不能鼓運
其脈，是以脈象如伏也。舌苔薄黃色，是兼蘊
精邪。疏方豆豉、黑山桅、枳實、陳皮、廣鬱
金、歡香、川樸、茯苓、蘇梗、香青蒿、滑石、
正皮檳、楂嶡，另用保和丸五錢絹包人煎，以
萊菔數兩濃煎代水，目囑外用按摩之法。食結
於胸脘者漸下，神消脈起，不數劑熱退身涼。技
小兒之病，必須探臍腹之堅軟痛否，挾食之外，
3262
二續名醫類案
挾痰亦多，不理兼症，病何能已。
以上出自《周小農醫案
孔伯華
袁女幼，十月十五日。停滯化熱，右手關
紋青，按右手有伏象，腹中尚痛楚不適，治當
宣導清化。
石決明四錢，生研先煎 炒萊菔子-錢 全栝
蔞三錢 冬桑葉三錢 大青葉三錢 炒六麴錢
炒枳實-錢 杭菊花三錢 小川連-錢 鬱李仁
二錢 太極丸一粒（分化）
二診：十月十八日。服前方藥後，滯熱已
降，手關紋已退，第舌苔色尚紫，血分陽明猶
有餘熱，再擬前方加減。
鮮石斛三錢，劈先煎 大青葉三錢 栝樓四錢
生石決明三錢，研先煎 炒萊菔子三錢 生枳實錢
-分 川黃連錢半 六曲二錢
太極丸一粒（分化）
王女童，五月初六日。停滯在中，氣機阻
痛，大便祕結，兩目赤，脈來實，當清宣化幫。
鮮莘根兩 生枳實錢半 旋覆花錢半，布包
焦六曲三錢 萊菔子三錢 鬱李仁一錢
代赭石
錢半 肥知母三錢 大腹絨錢半 全栝樓六錢
臺烏藥一錢木香-錢太極丸 粒（研化）
以上出自 「孔伯華醫樂》
章成之
成幼。熱兩日，脈滑數，苔垢膩，不更衣
而腹痛。此外感兼腸胃病，當表裏兩解。
柴胡2.4克枳殼9克 黃芩6克檳榔9克
連翹9克地枯蘿9克 蛋休5克 生甘草1.5克
二診：熱大退，大便亦通，腹仍痛，不欲
食，以消導爲主。
白芍9克 小青皮9克 山查炭日克生枳
實5克 大腹皮？克 地枯蘿g克 生麥芽9克
王幼。有形之積，蘊釀成熱，其熱多作於
日脯，溲赤，睡中齡齒，此非清之下之不能速效。
枳實6克連翹9克 望江南9克草決明
克 胡黃連2•4克 檳榔9克 蚤休2•4克 黃苓
6克 生大黃3克，後
以上出白《章次公醫案》
（六）滯頤
戴溪橋
陸幼，三歲，和橋人。流涎兩月，面色潮
紅，使艱溲赤，此乃脾胃蘊熱而津泛。經云：
「舌縱涎下，皆屬熱。」仿錢仲陽瀉脾散加減治
之。
川連五分 生石膏五錢 生甘草七分 黑山
梔三錢 知母一錢五分 佩蘭三錢 蕾香葉一錢五
分 竹茹-錢五分二劑
複診 清陽明蘊熱，佐芳香快脾以振動其
氣機，果見流涎大減。前方既教，再冀應手。
生石膏五錢 佩蘭三錢 霍香一錢五分 雲
茯苓三錢 炒車前-錢五分 黑山梔三錢瓜蔞
仁三錢 淡竹葉三十片
戚幼，常州塘橋，三歲。流涎兩頤，浸浦
胸前。蓋涎爲脾之液，口爲脾之竅，脾虛不能
攝津，故涎從口出。面色蒼白，小溲清長，大
便溏薄，舌無華色。治當溫運脾陽。
制附子一錢無分 乾薑五分 木香一錢白
術-錢五分 丁香三隻 廣青皮各一錢 半夏一錢
五分 春砂仁五分
複診 前進溫運脾陽，便溏已愈，流涎稍
減。症屬纏綿，緩圖久乃有功。
木香一錢 乾薑五分 白朮一錢五分廣青
皮各一錢五分 炙甘草七分 砂仁五分 淮山藥=
錢 茯苓三錢
以上出自【近代中醫流派經驗選集》
（七）
嘔吐
棄昌遇
一兒身肥，讀書太勞便見眼暈，噁心作嘔。
此火動而痰壅也。素嗜豬肉，今後宣少戒之，以
清衝和之氣，理宜用清火消痰之劑。
二陳去甘草加楂肉、麥芽、黃連、山梔。
*泰景明先生醫案*
鄭鬣光
汪彥玉兄令侄女，年十三歲，夏月喜食瓜
果，仲秋患心內任忡作嘔，幼科作氣虛治，用
參、術不效。又易醫，認爲大虛，用歸脾湯，
本家恐其過補未服，至夜嘔吐，即昏厥，手足
逆冷，不知人事，用生薑湯灌下，數刻方蘇。軟
日迎診，六脈沉弦而緊，身疼頭眩，手足冷麻，
胸前嘈雜，餘曰：沉弦主飲，緊則爲寒，此外
感風寒，內停冷飲，表裏寒邪未解，脈沉怔忡，
昏痰飲證，非虛也。用桂枝、蒼朮、半夏、茯
苓，炮恙、白蔻、陳皮，數劑嘔止，轉發呃，更
加附子，則每日吐冷痰水碗許，呃乃止，怔體
亦愈。仍用前劑，則夜夜微汗，身發隱疹作癢，
身痛方除，此風邪化熱而外解也。繼用理中，桂
枝、二陳，醫治月餘，裏寒退盡，能食不嘔而
痊。
t素雨醫素〉
許璉
項姓子，年十二。脈伏肢冷，舌白不渴，目
直神昏，此內伏暑邪，外感寒涼，而本元又虛，
若驟用芳香開達，必至元氣暴脫。乃以參、附、
茯苓、白芍、藿香、冬術，九制倭硫黃、木瓜
等。先爲扶脾固元，吐瀉果止，而肢溫脈起。次
日，舌旁及尖現紅點，目赤口渴，此元陽已復，
外寒去而內熱乃現，改用知母、石膏、竹葉，花
粉、木瓜、 香、鬱金、陳皮、銀花、滑石等，
服兩劑而脈象漸和，惟覺懣甚而胃少納食，乃
餘熱未清，胃絡不和，以輕清之劑清養胃陰，如
扇豆、西瓜，烏梅、山梔、木瓜、綠豆衣等出
入爲方，調理數劑而您。
t清代名醫醫話精華）
吳篪
常，子初生半月，吐乳啼叫，手足指冷，察
其形色脈症，似屬胃弱虛寒之象。即以參姜飲，
兒科•瞘吐
3263
用人參三分，炙甘草二分，煨姜五分，水煎數
沸，不時灌之。初灌半匙，仍嘔；次日灌之，微
嘔；再日灌之，欲嘔；此後，每服二三匙，漸
加至數匙，不嘔而愈。
《臨證醫案筆記》
淺田惟常
御藥局小吏兒生五個月，吐乳日六七次，無
他證。唯面色青白，似稍疲倦。父母憂之，請
理於予。予日，此責在小方脈，敢辭焉。渠曰：
凡小方理吐乳，非錢氏白朮散，香砂六君子湯，
則涼散，紫圓之類。其麥慢脾者，比比皆是，
願君別爲處置，以救豚犬命也。懇請不已，子
因制一方以與之。半夏爲君，茯苓爲臣，藿香、
伏龍肝爲佐，丁香爲使，生薑爲引，每貼一錢，
水煎。別以養正丹爲散，以挖耳頭挑散子入口
中兩麻子許，以前藥汁送下，日五次。不挾創
而吐止神色復。故此予常用理翻胃方，藉以療
吐乳未足以爲奇。而世之啞科徒守常套，而不
知此等策，聽其天傷，悲夫。
《先哲醫話）
李俊
某小兒吐乳，哭不止，不食乳。
香附二錢，谷芽一錢，生白芍五錢，生梔子三
錢，砂仁五分，木通一錢，官桂三錢，法夏八分，銀
花三錢，乾薑八分，白朮五錢，生薑三片，五付。
服一付，乳不吐；二付，不碲；藥畢痊癒。
此土木不和也。脾胃虛寒則吐而不食，士
之不足由於木之有餘，木有餘則火不降而心煩，
土被克而腹痛故哭不止，凡髒氣不和之機在木
西洋參、石斛、竹茹、荷葉、麥冬、茯苓、生•而虛則在土。木火同氣，旺則俱旺；土金一德，
虛則並虛。知此則調和五行之法思過半矣。
土不足補以白朮，木有餘平以白芍，土旺
木平則肝脾無爭而腹痛自己。谷芽、砂仁、三
姜、法夏，則統以和胃止吐健脾消食，皆白朮
之佐使也。《至真要大論》日；諸逆衝上，皆屬
於火；諸嘔吐酸，皆屬於熱。大火宜在下，胃
寒吐逆則火上鬱而不下。二姜散寒開鬱，桅子、
3264
=續名醫類案
銀花清上焦有餘之熱以生水，官桂則補下焦不
足之火以生上。蓋熱雖宜清而寒則宜溫，苟知
清而不知溫，則足以瀉上焦有餘之熱者即足以
傷中下不足之陽，不不慎。香附、木通一則
理氣血之滯，一則引心火下行，以出子小便者
世。
6¥餘醫案詮解》
也是山人
諸，一歲，熱犯脾胃，嶇乳白利，最多變
驚。
鮮雀香葉-錢，制半夏錢半，六一散二錢，小
川連二分，黃苓餞，淡竹葉一錢，生白芍一錢。
《也是川人醫案》
陳在山
胡壽山之小女，七歲，素有腿痛之思，他
醫令服川烏、草島、細辛等藥，覺心中嘔呃，欲
吐不得，實難忍受，問法於餘，餘按前所服之
藥品皆辛苦大熱毒之物，豈宜輕投乎，速用
豆腐漿灌之，家人照法而行後，果霍然大愈。
§雲深如醫採
丁仲英
嚴幼，初疹：嘔吐清水，頭痛偏左，痰溼
內蘊，肝胃不和，姑與柔肝和胃。
左金丸拉分，仙半夏錢水，炒谷芽三錢，廣橋
白錢半、炒竹茹錢半，佩蘭梗：錢，大腹皮錢半，雲
茯苓三錢，炒枳殼錢*，青橘葉錢，代代花工分。
二診：嘔吐清水，甚則有血，頭內作痛，痰
溼內蘊，肝胃不和，再與柔肝和中。
炒白芍錢半，雲伏苓 錢，炒谷芽三錢，廣橘
白錢半，側柏炭錢半，佩蘭梗錢半，大腹皮三錢，左
金丸五分，炒竹茹錢半，十藕節錢，太乙玉樞丹
！分（正水磨仲）。
三診：頭痛嘔吐輕減，腹脹不舒，肝陽易
升，脾胃不和，再與柔肝和中。
炒白芍錢半，雲茯苓三錢，炒枳殼錢半，橘絡
錢半，左金丸五分，炒竹茹錢半，大腹皮三錢，象
貝母=錢，炒谷芽二錢，幹藕節三枚，玉樞丹分
｛下水礬衝）。
（恢染逃粹》
陸正齋
營維禹女9個月
初診：面黃，身熱，嘔吐，稍有咳嗽。
粉葛根：克 廣灌香2.4克 制半夏：克
橘皮3克 象貝母3克 防風1.5克燈芯0.3克
陳芥菜花3克
二診：發熱，吐事。
防風1.5克
：制半夏3克象貝母：克橘
紅3光 赤苓1.5克 廣蕃香3克 燈芯0.3克
陳薺菜花3克
三診：吐止、熱減、溏瀉，腹微脹。
煨葛根3.6克 自術3.6克，
橘紅3.6克 法
半夏3克 赤苓6克 防風2.4克谷芽10克
江粉珍女1歲
初診：頭痛、吐乳，竅幹，症重。
蘇街1.8兌
橘紅3克 制半夏3克
鉤藤；
克 積實1.5克麥芽7.5克 萊菔子3克
診：唇乾燥，苔黃膩，吐乳。
橘紅3克 枳實1.8克 蘇梗1.8克 制半夏
3克 赤苓4.5克 苦杏仁3,6克 左金丸0.6克
竹菇3.6克
汪長金女5歲
頭眩作，胸悶脹。
萊菔子4.5克 炒麥芽6克
橘皮3克赤
茯苓6克 枳桔各3克 神曲6 制半夏：克
廣藿香3.6克
鄭德貴 男9個月 住利民區
腹痛，胸悶作嘔，來勢甚重。
香蘇梗1.8克 萊菔子3克麥芽4.5克 制
半夏35 神曲4.5克 枳桔爺2•4克橋皮3克
山楂3兌杏個4.5克廣蕃香3光
：！.
朱子芳 女3歲住建設區
9月22日診
食滯中脘，噯腐，腹脹，嘔吐，苔膩。
制半夏3克 橘皮3克 麥芽6克 萊菔子4
克神曲4.5克 棋桔各3克
：赤苓4.5克 炒山
楂4.5克廣藿香4.5克
9月23日二診
病減，原方加：大腹皮絨4.5克，減去桔梗。
張發培 男 3歲 住建設區
3月22日診
陣發性腹痛，嘔吐。
廣術香1.2克 海南子3.6克 青皮3克砂
仁1.5克 金鈴子4.5克雷丸4.5克 使君子2
個
另以木香、沉香爲末撒膏藥貼肚臍上。
以上出自《陸正齋醫療經驗*
孔伯華
張女童，三月二十日。客歲曾患痰咳，愈
後肺絡未淨，春令風襲，逆致復發，肌熱嘔吐，
表裏不暢，脈大而數兼滑實，舌赤紫，熱象較
熾，仿前方加減，略重疏化。
生石膏五錢，研先照 竹菇四錢 甜葶藶錢五
分知母二錢 麻黃梢二釐 連翹三錢 桑白皮
二錢 栝樓二錢 杏仁泥三錢 蘇子錢正分 地
骨皮三錢 蓮子心五分 羚羊角•分，另煎兌入鮮
九菖蒲根三錢，和涼開水拂*克 太極丸一粒（分二次
化入）
《扎伯華醫集》
童成之
朱幼。急性胃炎，嘔吐頻繁，高熱如蒸。
川雅連1.2克 枳實日克 天花粉15克黃
芩g克 全瓜蔞12克 肥知母12克 橋皮9克
竹茹；克
二診：急性胃炎，服上方而吐止；其熱不
退，炎症未消也。
青蒿9克 地骨皮9克 金銀花12克 白薇
9克杏仁泥15克
淡竹茹6克
………
…..
兒科•吐瀉
3265
茅蘆根各30克
＆章次公醫系》
（八） 吐瀉
抱靈居士
二甥，哮喘作嘔，以導痰湯加麻、杏、禾
子不應；以人參敗毒散一劑，熱退；以積殼六
君子湯加消痰辛散之品不應；又以熟地、於術、
麥冬、牛膝、乾薑、附子、五味一劑，吐痰而
愈。數口瀉雜色，白蟲，完谷不化，面白筋青，
以香砂六君子湯爲末，史君子湯送下，瀉止；又
—劑，不應，潮熱；以理中湯去參，加白芍調
下末藥，熱退；以參苓白朮散加故紙、使君而
愈。
《李氏醫案》
程夥飛
幼，王太僕云：食不得入，是有火也。《內
經》云：邪熱不殺谷。始起泛嘔，繼增泄瀉，神
煩形瘦。從驚風治，嘔已止而瀉依然，但所吐
所下，均帶酸腐之氣，顯系痰熱膠粘，上下內
外皆塞，不得發越故也。其脈細不實，緣久病
之軀，虛弱已臻極點，致成清下兩難候矣。年
幼病重，慎勿渺視。
•
真川連、焦建曲、廣橘紅、炒枳殼、炒竹
茹、焦山梔、炒麥芽、宋半夏、香青蒿，加鉤
藤。
幼，先瀉後吐，原是暑溼分傳，亦非最重
之症。進劑後吐減而泛嘔未除，脈細數而滯，神
煩，便時作痛，兼有粘膩之象，勢非輕淺，此
暑溼下迫也。然稚年易虛，慎毋忽視。
制小樸、炒枳殼、炒白朮、青蒿梗、白蔻
仁、陳皮、赤茯苓、廣木香、淡枯芩、益元散，
加荷梗。
以上出白《延陵醫案*
謝星煥
黃杏簾孝廉之侄女，煩渴吐瀉，昏陲露睛，
3266
二續名醫類寨
醫以丁、蔻、理中治之，反轉手足厥冷，時靜
時擾，神形驚怖（風木侮土之據），面色鐵白，脣
紅帶縐，滿舌白苔心中黃燥，此脾虛有火，表
邪內陷，陽氣抑遏，不能敷布四末，風木肆悔
於脾家。與四君子湯加柴、葛、知、芩，服下
遍身瘙癢（風邪外達之徵），再劑而安。
周祉華乃孫，向有疝疾，今秋痢後泄瀉，已
獲小愈，而食物未節，忽又溏泄，身熱嘔渴，煩
擾躁急，乳食不進，察其神色，均屬脾胃大虛，
十指梢冷，右手尤甚，外腎右舉丸脹大紅赤，諸
醫威稱當以疵氣爲治，藥宜辛散。餘日：此症
脾胃大虛，土受木克，治當大培土氣，兼制肝
木，否則厥陰陽明合病，最防吐蟈而生變。以
苓、術、姜、桂、連、柏、烏梅，酸苦辛熱之
劑，藥方煎時，竟果吐蟲，急以藥進，始獲略
睡；再與前藥加入川椒一味，是晚安臥，熱渴
嘔泄頓止，睾丸腫大遂消。愈後其醫謂餘畏姜、
桂之熱，故以連、柏監之。豈知厥陰之症，每
多寒熱錯雜之例，用藥安得不如是乎？
以上出自《謝映廬醫案）
李鐸
盛氏子，年三歲，病吐瀉身熱不退者五六
日。小兒醫初投琉解消導藥不效，更醫用香砂、
胃苓，更加煩，一醫用七味白朮散不應，以
吐多將成慢脾，擬進補脾益黃散，煎好未投。餘
後至，見其身熱煩躁，層紅，口氣蒸手，脈紋
青紫，日：不可服此，當以掠藥治之。衆醫皆
言吐瀉多而米谷不化，當補脾，何以用涼藥？餘
日：此傷熱在內世，時六月中，熱甚伏入腹中
而令人引飲，熱傷脾胃即大吐瀉也。遂與白虎
湯二帖，熱退七分，渴止泄減，吐逆已除，再
服加參須、麥冬、竹葉、茯苓、即愈。此辦色，
審竅，不從衆論爲治之一驗也。又治陳姓子，年
歲半，秋月患吐瀉，其症全不食，神倦睛陷，乳
水入口即吐，用六君子去甘草，加香、白蔻、
姜炒黃連，煎熟，入薑汁，一劑頓止，再劑霍
然。
凡治小兒吐瀉之疾，須辦寒熱虛實，如夏
月牌虛挾熱者，必用六君子湯加姜、蓮、竹茹，
少用藿香。白蔻之類，徐徐與服，不可大急，若
頓服即不納。如實熱甚者，必用白虎湯，石膏
湯多效，但人多以吐瀉不敢用涼藥也，如寒月
用六君子加乾薑、砂仁、白蔻之類，或有傷食
吐瀉者，初服一二劑加山楂，麥芽，決可取效，
如不效者，必發慢諒百死。屢試皆驗。
《醫案偶存｝
溫載之
子胞侄仁育，年甫三齡，體素孱弱。偶於
夏日陡患上吐下瀉，口渴不止之症。醫用利水
潤燥止渴之劑，不效。勢甚危篤。適予公出歸
來，靜揣此症，非利水潤燥止渴能愈，當責之
太陽。夫太陰者，溼土也，喜燥而惡溼。按此
症乃溼而兼寒之象，非清潤之品所能療。況當
夏日正陰伏於內之時，因陽氣不足，脾失健運
之權，以致上吐下瀉。作渴者，陽氣不升也。急
用香砂六君子湯加附片、乾薑、肉桂。服一劑
吐瀉俱止，亦不作渴。三劑全瘳。
《溫病淺說溫氏醫案》
陳匊生
乙未，餘在上海，福綏裏錢姓小兒腹痛吐
瀉，煩澡不安。其師俞夢池，是吾友也，來速
餘診：切其脈，數而滿，審是暑邪內蘊爲患，合
三黃解毒湯、橘皮竹菇湯爲方，一劑，吐瀉即
止。其家更延醫視之，醫以爲螺紋已陷，病在
不治。俞君訝甚，又速子往，予見病機已轉，告
以保無他慮，令再服前藥一劑。明日複診，腹
痛煩躁俱平，眠食亦安，復爲調理而愈。
t診餘舉隅錄》
張士驤
劉小兒，發熱嘔吐，脾瀉，月餘不痊，渴
飲不止，急防慢牌。
大熟地、大生芪、公丁香、全當歸，米黨
參、生白朮、炙甘草、炒白芍、炮姜、訶子
皮。
*等雅堂醫案
李俊
張某之小兒，發熱咳嗽，吐瀉。
紫蘇一錢，法夏二錢，白朮五錢，生薑五錢，桂
枝二錢，防風二錢，甘葛一錢，枳殼一錢，青木香
二錢，茯苓三錢，柴胡八分，沙參五錢。三付。
此兩感證也。太陰爲病，嘔吐自利；太陽
爲病惡寒發熱。此不言惡寒者，小兒未能自述
也。脾虛者，咳嗽之本，外感則其標耳。夫兩
感證者，腎膀胱表裏之經，或脾胃，或肝膽，同
感於邪而病也。此症太陰太陽雖非表裏，然土
衰不能制水，反侮土而同病亦兩感之類也。
參、術、雲苓培土泄溼以治內；防、桂、紫
蘇祛風散寒以治外；補必有通，木香調氣宣滯，
佐參、術以治肚瀉；生薑合防、桂則外散，合
法半夏則溫降肺胃，治吐與咳；人身清升獨降，
此其常也。吐瀉咳嗽則升降亂而清獨不分矣。土
居中央，翰旋上下，實秉升降之權，故除參、術
補中建極外，法夏、枳殼之降濁，甘葛、柴胡
之升清，皆使命之職也。
兩感證頗難治，故仲景書不立治法，而傷
寒裏急，下利清谷不止者，則先用不固表邪之
四逆湯以救之，未嘗表裏並治也。後世雖有內
溫外散之方，然用不當，動關生死，苟非神而
明之者，可輕試哉？
¢聖朵醫案詮解>
張錫純
一數月孺子，乳汁不化，吐瀉交作，常常
啼號，日就羸瘦，其啼時蹙眉，似有腹痛之意，
俾用生硫黃末三釐許，乳汁送服，數次而愈。
易醫學衷中參四錄》
也是山人
吳，二歲，兩關脈數，吐乳洞瀉，煩躁，睡
喜覆臥，是腹痛，按之痛止之象，據述跌僕之
後，初瀉而嘔吐，乳食格拒，驚則氣亂明矣，此
兒科•吐瀉
.3267
屬蛔厥之症。稚年脾胃氣餒不振，四肢厥冷，經
旨請蚵厥多從驚恐得之，是邪非邪，擬方候裁。
吳萸炒川連三分，制半夏錢半，炒白梗米錢
半，生白芍錢半，草鬱金一錢，炒黑川椒三釐，姜
汁臨服衝入二匙，茯苓錢半，加石菖蒲根。
又，胃衰厥冷，吐瀉不止。參須條五分、煨
姜五分。
《也是山人醫案》
惲鐵樵
王童，昨晚嘔吐，今日泄瀉，顏額間不發
熱，反冷，面無血色，青絡滿布，此屬感寒，來
勢太暴，故病狀如此。若發熱，便入正軌，照
傷寒治。二月十一日。
桂枝四分，枳實八分，小樸三分，炙草六分，竹
茹一錢，川連三分。
$葯庵醫案》
陳哲夫
張兒，寒溼中傷脾胃，先吐後瀉，四肢冷，
精神痿，脈沉細，苔薄膩。按證欲成慢脾，法
先扶正運化爲先。
炒黨參一錢半『
制附片四分 補骨脂一錢半
炒白朮一錢半 茯苓三錢 熱地員三錢，砂仁末拌
肉桂心一分，研末分衝 公丁香五隻 淮山藥三線，
米炒 炮姜炭三分 清炙綿芪一錢半 清甘草陽份
二診：昨投扶正溫運之劑後，四肢路溫，大
便仍見清水，嘔吐較減。惟形神依痿，睡則露
晴，確係漸成慢脾。脈沉細苔薄膩，脾陽已傷，
須防變端，仍宗昨法出入之。
伏龍肝炒於術一錢半 米炒山藥三錢 白蔻
衣五分 炮姜炭四分 米炒黨參一錢半
制附片
三分 公丁香七隻 幹荷蒂三個 生薑二片
炙
桂枝五分 拌炒白芍 清我綿芪 補骨脂 清
甘草 紅棗二枚 一帖
三診：脾陽尚弱，大便清水較減而胃氣未
降，故中脘有時滿悶作嘔。茲以四肢已溫，形
神似無恢復，惟正氣既傷，脾陽仍未振。法當
再以扶正溫運爲主，庶兒不成慢脾之症矣。
3268
伏龍肝炒於術一錢半 清炙綿芪一錢半 炙
桂校分 拌炒白芍一錢平 茯苓三錢 炮姜炭
四分 米炒黨參-錢半 鹽水炒陳皮一錢半半
夏一錢半 制附片-分 米炒山藥三錢 清炙草
三分 生薑片 紅棗三枚一帖
四診：自投溫運劑後，脾陽已復，大便泄
瀉無止，惟胃氣米降於食飲後即欲上泛。腹部
脹滿。口渴嗜飲，以其元陽雖復而陰不足之故。
脈滑細，苔薄膩。法以和胃順氣爲主。
川石斛=錢 法半夏二錢 鉤藤後下，三錢
鹽水炙陳皮一錢半 焙丹皮一錢半 茯苓三錢
大腹絨三錢 生熟谷芽各三錢 冬桑葉：錢白
蒺藜三錢，去皮 薑汁炒 竹茹一錢 鮮佛手錢
《陳哲夫醫案》
魏長春
陳福元君幼予，年二歲。住學前。
病名：腸熱吐瀉。
原因：胃腸溼火肉蘊，下注陰囊，潰爛出
水，新吸暑氣，挾驚化熱。
證候：吐瀉綠色，昏睡神倦，目眶低陷，氣
促、口乾，潮熱不退，陰囊溼爛，虛裏穴動躍。
診斷：脈弦數，舌紅苔黃，關紋青紫。證
系胃腸蘊熱，吸人乳汁，變敗發酵，產生毒素，
血液吸收之，而起自家中毒。西醫名爲急性胃
腸加答兒證也。
療法：用葛根黃芩黃連湯加味，清解腸胃
之熱，加抱龍丸定驚消積。
處方：喜根二錢 川連八分 黃芩三錢 炙
甘草-餞 鮮荷葉-角 飛滑石三錢 車前子三
銀花炭二餞 牛黃抱龍丸粒去克研化暇
次診：五月十日。服藥後，吐瀉止，熱退，
脈軟緩，舌紅苔薄。神醒病差，進錢氏白朮散
加棗芍，健脾和中善後。
次方：葛根二錢 鮮藿香一錢 廣木香五分
西黨參：錢於術：錢茯苓三錢
炙甘草一錢
紅棗則個 炒白芍二錢
效果：服後吮乳如常，病癒停藥。
二續名醫類案
煩按；此證三黃解毒湯亦極效。
x慈谿魏氏驗案類編初集X
沈紹九
一小兒，年二歲，恣食生冷，脾胃大傷，上
吐下瀉，兩目凹陷，肢冷脈微，病已危篤。用
丁香、安桂、泡姜、胡椒、砂仁、白朮、竈心
士（煮水煎藥）以挽救之。服後吐瀉減輕，改
用桂附理中湯加菟絲子、枸杞、杜仲等以溫補
脾腎，調理十餘月始安。
＆沈紹九醫話》
徐麗洲
徐寶寶，一診：便泄溏薄，腸鳴作晌，納
下嘔吐，胸痞不舒，脈弦舌膩，此系中焦不和，
脾胃升降失司，慎防厥逆，擬以分清。
姜川連叫分，姜半夏錢半，扁豆衣三錢，炮姜
炭四分，梗二錢，陳石榴皮一錢，淡吳萸四分，赤
苓三錢，楂肉員三錢，益元散包，三錢。
二診：便泄已減，腹痛未止，胸痞泛惡，煩
躁不安，神疲嗜臥，脈弦舌厚，究由邪溼互阻，
慎防增劇，仍以分猜。
姜川連叫分，姜半夏錢半，扁豆衣三錢，炮姜
炭四分，豬、赤苓各二錢，橘皮錢半，淡昊萸四分，
車前包，三錢，梗通一錢，益元散包，三錢。
三診：納下嘔吐，腹痛不和，身熱形寒，煩
躁不安，脈弦舌膩，此系邪溼互阻，氣分不賞，
慎防厥逆，擬以苦降。
姜川連f分，霍梗錢：炒楂嶡二錢，淡乾薑
五分，蔞仁三錢，大腹皮三錢，姜半夏錢半，枳實
錢半，黃鬱金錢半，玉樞丹二分。
四診：嘔吐已止，腹痛不和，便解不暢，煩
躁不安，脈弦舌厚，究由邪積互阻，慎防厥逆，
擬以通達。
制川樸五分、生川軍二錢，枳實錢半，青，陳
皮各錢半，川草薢三錢，元明粉一錢、楂肉三錢，豬、
茯苓各二錢，瓜蔞仁三錢，腹皮三錢。
五診：嘔吐已止，便解不暢，腹痛亦除，身
熱較淡，脈弦舌厚，究由邪積未清，慎防變幻，
仍以通達。
制川樸五分，琴仁三錢，元明粉一錢，衝•川
單薢三餞，炒枳實錢半，檳榔一錢，豬、茯苓各
錢，炒楂肉三錢，生川軍一錢，青、陳皮各錢半，益
元散三錢，包。
#醫案選粹》
翟竹亭
西坡村，王廣文子，年七歲，六月旬
隨母弔喪，歸家即病。上吐下瀉，指甲微青，精
神昏慣，如中鬼祟狀。某醫以爲解亂，針十餘
處，又服香正氣散，病如故。迎餘診治，六
脈離亂，毫無統緒。王肯堂先生云：「脈無統緒
離亂者，乃客忤病也。」餘想客忤屬穢惡之氣，
人中此氣，閉塞心竅，神明昏亂。奈小兒正在
吐瀉，藥不能進，欲辭不治。兒母含淚苦求，餘
不得已，忽憶古雲「香能闢穢氣」。遂用窮香 0.3
克，廣木香6克，蒼朮6克，白芷10克，山奈
10克，牙皁3克，最砂6克，明雄10克，丁香
3克，鬱金10克。共十味，研爲細末。用一火
盞，胃小兒街前，藥面頻頻撒之，煙衝兒面，一
時許，忽得四五噴嚏，吐出稠痰盅餘，遂能言，
不數日痊癒。
&湖嶽村叟醫案》
章成之
仇幼，稚孩消化不良，則小溲如米泔汁狀，
今上吐下瀉是其候也。
炮附子3克，姜半夏6克，海南片5克，吳萸
2.4克，陳皮；克，青皮6克，地枯蘿9克，山楂肉
9克
《章次公醫案*
（九）泄瀉
程從周
楊敬川長郎年九歲，瀉泄有年矣，一日五
度，其母在日亦如是，其家因而習說察母之氣，
亦不介意，且不服藥。今年，忽患滯下，症亦
垂危，利愈後瀉仍未止。一人授以參苓白朮散，
兒科，泄瀉
3269
服半月餘，並無寸效。乃告於餘，予日：「藥是
矣，不效何也？」乃熟思日：「水道不利，陰陽
未分故也。」乃與加減胃苓湯數劑，每日即減二
次。予乃再將前末藥內只加肉豆蔻五錢、詞子
五錢、升麻五錢，用土棗煎湯，山藥粉打糊爲
丸，梧子大，服至月餘，而數年之瀉全止矣。
羅鵠南第五孫年方周半，失乳而飲食早，脾
氣不無過傷。七月間，得瀉泄發熱之症，服藥
又遲，漸致疲憊。初醫視爲內傷，無非克伐，因
而自汗，面色青黃，口於引飲，腹且膨，三關
筋紋純青，此肝木凌脾，欲成慢驚之候也，宜
速溫補，乃其外母堅執不肯用參，謂：「此兒熱
極，寧復溫補，如再增煩渴，將若之何？」不知
因虛而渴。更醫以爲是小兒傷寒，將欲從事汗
下。予極諍之，以爲不可，誤則難治。鵠南以
予言爲然，隨用參術理中之劑，一劑知，數劑
愈。
餘孫逢禎將近一周，因乳少間亦飲食，一
且瀉泄，一日三五行，乃用化滯胃苓之類，而
瀉止。數日後，又復發熱，大瀉如注，晝夜十
四，五行，口乾作渴，月漸羸與尪。說者調口
幹似是內熱，欲用益元黃連之類，予曰：「此瀉
久，其津液，故引外水自救，非真熱也。」乃
用錢氏白朮散，重加人參，數劑而愈。如此之
類，皆似內熱而有火，若以參芪補中爲畏，則
誤人多矣！
以上出自或程茂先醫案
夏禹鑄
餘於歲癸丑北上，到會館，適陳是痠幼郎
脾瀉將慢，付子治。問日：曾服參否？是痠日：
如服一分，便爬上了壁。子心以爲南北或亦有
異，轉思初到都門，恐孟浪來誚。以六君子湯
去人參，連服二劑，了無一效。辭接別醫，良
久，一醫擁輿至館，去後予請所發劑視之，荊
屬消導。因同彼何人斯，是按日：此名震京都
之鄭小兒科也。予日：久瀉將慢，尚可再用消
3270
二續名醫類案
導之藥，用之命不可知矣。乃止。予便不以是
痠之言爲正，確用六君子湯，倍加人參，且補
加附子五分，兩服即愈。是痠嘆日：素聞妙手，
今果然矣。此辦色審竅，匆以人言爲信之一驗
世。
《幼科鐵鏡》
王三尊
次亡兒，久瀉，不肯服藥。貧不能用參，以
蓮肉去心炒脆，同炒米磨粉，白糖滾水調服，數
次飽食而愈。
爲其久瀉亡陰，而於補陰藥中加以附、桂，水
中補火以生脾土。茯苓、澤瀉以利小便。且茯
苓、山藥亦能補脾，萸肉酸收，即白芍浴瀉之
理而性溫，濟以地黃，丹皮之甘寒，自能補脾
陰而奏效也。至於六味地黃湯治瀉，從未之聞。
童天立十三歲時，久瀉不止，脈浮數，無溫補
之理，予用六味地黃湯四帖而愈。蓋久瀉亡陰，
而童子純陽，不必用附桂而亦能奏效也。
虎墩下團吳瘸子之子七八歲，久瀉。面黃
身瘦，雙目生藍翳。一醫謂疳火，令合蘆薈丸，
而銀數星，其人甚貧，無資配藥，就於子。予
意當溫補脾胃，升清降濁，遂以補中益氣湯去
當歸加白芍、赤茯苓、澤瀉、木香四帖，瀉止
翳退。若服蘆薈丸，不但購不能退，則大命隨
之而傾矣，表重侄繆繼祖七歲，時發蟲疾。左
目生藍翳，腹不瀉，但痛不思食，形體如常。子
只攻積去蟲，以治翳本，補劑寒劑皆不用。以
香砂平胃散加蕪荑、雷丸、使君肉、五穀蟲、檳
榔等，一帖而痛止。去蚘數條，即思食，日翳
漸消。予前云：「丸一病皆有虛實而端，」於此
可見矣。
以上出自女醫權初編）
許豫和
鄰察子，脾土素弱，受暑。泄瀉、發熱、煩
渴。初以四苓加葛根、扁豆、厚樸。瀉不止，新
加甚。予用六君加烏梅肉，二劑而愈。一時患
此者皆用此法，竟不作驚。
俗以烏梅酸收，多不肯服。不知烏梅解暑
妙品，生津和胃，瀉熱除煩。約束六君，歸功
脾土。又能平肝本，使不侵脾。安蛔蟲，使不
妄動。止泄，其餘事耳。一藥之功而具衆妙，世
不知用，借哉。
｛橡村治驗》
吳篪
少尉五秀川乃郎十歲，患泄瀉月餘，絕谷
久瀉不止而用八味地黃湯者，前人言之矣。數日，形氣虛佐，倦怠懶言，兩足浮腫，肢體
厥冷，脈息細微。予曰：始由生冷飲食傷脾，復
服苦寒克伐重劑，以致陽虛氣竭，脾土敗極，證
甚棘手，勉用四味回陽飲速救元陽虛脫。遂登
服數劑，更以六君子及補中益氣湯俱加桂、附、
炮姜，服藥月餘，竟獲全愈。
《臨證醫案筆記｝
方南兼
靖邑嘉元之子，軀幹雄偉，周齡未嘗有疾，
甲申季夏，偶患泄瀉，程友我九，知屬中寒，投
以附子理中湯數劑，病雖少瘥，藥猶未透，更
醫改用清涼，遂至洞泄不止，嘔吐頻增。適餘
裏旋，路經躁都，諸友遇見喜出望外，慫恿往
治。見其肌膚骨立，手足逆冷，兩目神慢無光，
指紋隱而不，舉室倉皇，呼號神佑，我九問
餘日：「此證本系三陰裏寒，反見舌黑口渴，何
也？」餘日：「病有陰陽之辣，證有真假之別，辨
治稍失，毫釐幹裏。茲之舌黑口渴者，乃真陽
遭陰氣埋沒，不能煮騰津液所致，所謂陰證似
陽，非真有熱，而舌黑口渴也。如此危險之證，
非參芪不能益氣固脫，非姜附不能散逆回陌，非
白朮不能補土製水，非大棗不能養胃生津。」因
用人參三分，北芪一兩，炮姜五錢，熟附八錢，
白朮一兩，紅棗五枚，大劑煎服，口渴略減，舌
黑漸退，手足溫暖，體倦安眠。連進芪附八日，
乃得諸症悉除，後以扶脾補腎之品調治而痊，設
泥成見，而利水耗氣，又或以純陽之體，炎熱
之時而總服參附，未有能濟者也。醫道之關於
識力，豈淺鮮哉！
t尚友堂醫案
抱靈居士
劉子，吐瀉口渴，脣焦、尿少，恭青黃，以
胃苓湯去桂一劑吐瀉減，大熱發渴，尿赤；以
小柴胡湯加花粉、白芍、燈心、竹葉一劑，渴、
瀉減，熱在，人倦；以七味白朮散加黃苓、花
粉、燈心一劑，渴減，熱在，瀉青綠色；以七
味白朮散加繭殼一劑，渴止，尿清，瀉青黃水，
熱在，胸膨；以藿香正氣散及推拿而愈。
張子，水瀉日三、四次，食減，舌淡黃，口
渴，溺黃，腹脹，以香砂四苓湯，瀉止，飽脹
打呃，胸痛至臍；以調中飲又水瀉：以胃苓，香
砂、六君、官桂、乾薑、芍藥、甘草不應；以
理苓湯加良姜二劑，減，食肉脹痛作瀉；以消
導二陳湯去半夏，加枳實，陳米一劑而愈。
趙女，六月。每鴻三、四次，月餘矣，或
瀉十餘次，口渴，心悸，飽脹，畏寒，冷汗，尿
少，以五苓散用蒼枝、香砂一劑，瀉甚，作嘔，
冷汗多：以六和湯加烏梅一劑，渴嘔瀉減，舌
純黑，口乾燥；以六和湯去杏、砂，加連、芍
一劑，瀉渴減，微食則脹；以前方加檳榔、連
一劑，冷汗如浴，瀉五次，人倦，口乾，舌黑，
子午熱；以昇陽除溼湯換白朮二劑，進食，尿
長；以補中益氣湯加麥、味、木香、砂仁四劑
而愈。後食少，飽脹，人倦，心悸，口乾，瀉
二次，以保和丸調薑湯，脹好，進食；以七味
白朮散加烏梅、胡連之類而愈。
以上出自《李氏醫案）
費伯雄
某。嬰孩夏受暑溼，泄瀉不止。
焦白朮一錢 豬赤苓各一錢丘分 六神曲二錢
車前子二錢 澤瀉一錢五分 焦山楂三錢生熟
谷芽谷三錢 荷葉-角
兒科•泄瀉
3271
《賚伯雄醫案｝
陳匊生
痘之出也，由腎至肝、至心、至脾、至肺，
自內及外，自深及淺。古人治法，有用寒涼者，
有用溫熱者，有偏於清下者，有慣手汗下者，有
以脾胃爲本、保元爲生者，諸家議論，各自不
同。後人隨時論症，擇而用之可矣。惟恐擇之
不精，用之不當，勢必變症百出，轉而爲危。丁
亥，餘同邑張陽生考廉嗣子，方四歲，痘後慮
泄瀉，日夕數十次，綿延月餘，煩躁不安，唯
飲殊甚，納乳又少，症勢頗危。餘診之，脈象
細而疾，舌苔薄而黃，知是脾腎兩虛，餘毒未
淨，以補中益氣湯、六味地黃湯合三黃解毒湯，
隨症加減爲方。一劑，便泄愈十之八；再劑，症
平，頭面、手足、胸腹，毒發如疽，約十數處，
蓋正氣得理，邪向外達也。主人並延外科治之，
月餘而愈。論症後，泄瀉爲元氣有虧，煩躁爲
餘毒未淨，以其有毒而仍用涼解藥，必至腸滑
不已，以其氣虛，而峻用溫熱藥，必至煩燥更
加。餘遵古複方之義，多方以應之；一益氣，一
養陰，一解毒，三者備舉，諸症以平，如執一
不通，安能競收全效耶？
%診餘舉偶錄》
邵蘭蓀
小孩肝瀉化腫，脈細數，脣舌均紅，陰火
不斂，尿少，屬棘手兇危之症。勉爲立法候正。
熟地三錢 澤瀉三錢 淮牛膝–錢五分 蟾
蜍幹一錢，去頭足 丹皮二錢 陳菓肉一錢 炒車
前三錢 生白芍–錢五分
茯苓三錢 懷山藥三錢
杜赤小豆三錢一帖
《邵氏醫案》
吳鞠通
甲申六月十三日，章男，十一個月。泄久
傷脾，恐成柔痙，俗所謂慢脾風。議疏補中焦。
俠苓塊=線 厚樸一餞 煨肉果-錢 炒惹
仁三錢 蓮子連皮，去心，三錢 炒扁豆二錢 廣木
3272
二續名醫類案
香五分 芡實•錢百分 廣皮炭八分
十四日：今月仍用通補而進之。
茯苓塊一錢 人參五分 煨肉果一錢 炒意
仁錢半夏：錢小茴香•錢霍香梗八分
厚樸八分 焦範曲八分 廣木香七分 扁豆炒，二
錢廣皮嶡八分
十六日：疏補中焦，業已見效，仍不能外，扁豆一錢
此法。
茯苓塊三錢 人參五分 煨肉果一錢五分
薏苡仁炒，二錢 於術一錢 炒扁豆三錢 霍香梗
八分 半夏一錢廣皮炭八分 廣木香八分厚
樸八分
十七日：神氣聲音稍健，皮熱亦覺平和，大
有起色，但積虛非旦晚可充。
茯籤塊=錢 人參五分 肉果霜一錢五分
淮山藥-錢機分 半夏二錢 炒扁豆：錢廣木
香八分 蓮子二錢 廣皮 錢五分
十八日：舌有黃苔，小便色黃，微有積，皆
脾虛不運之故。且暫停參藥，加宣通法。
茯苓塊.三錢 於術•銀白蔻仁五分 生薏
仁一錢半夏炒，二錢 雞內金 錢 煨肉果一錢
厚樸-錢 廣皮炭八分/木香七分 蓮子去心，
二錢
十九日：大便有不化之形，思乳食爲血肉
有情，應於疏補之中，加消血肉積者。
茯苓塊=錢 薏仁三錢 白蔻仁三分 煨肉
果錢厚樸-錢五分 雞內金炒，一錢 南查肉一
錢 神曲八分 廣皮嶡一錢廣木香七分
二十日：脾虛火衰，則食物有不化之形，肝
腎與衝脈伏寒，怒甚則疝痛。
制茅術•錢 茯苓-錢 煨肉果一錢五外
小茴香炒黑，二錢 薏仁三錢 白蔻仁五分 南查
嶡•錢五分 烏葯八分廣皮炭八分 廣木香銀
青皮六分
二十二日：通補中下。
茯苓塊=錢 人參三錢 小茴香炒黑，一•錢五分
煨肉果-錢 薏仁一錢五分 白蔻仁五分廣
木香六分蒼朮制：八分 南查歲八分
張男，八個月。泄瀉四五日，暑邪深入下
焦，頭熱如火，手冷如冰，渭之暑厥，羸瘦難
堪，脈遲緊，未必得愈，姑立方以救之。先與
紫雪丹五分，作三次服。
桂枝術一錢 豬苓：錢 制蒼朮•錢茯苓
塊二錢 澤瀉-錢廣皮炭七分廣木香七分
又：略有轉機，然終可畏也。
薏仁二錢 茅術炭-錢 半夏一錢五分 豬
苓二錢 產木香八分 厚樸六分 澤瀉一錢五分
炒扁豆-錢五分廣皮五分
乙酉八月初六日，孟，十五歲。伏暑泄瀉，
加以停食，欲瀉腹痛，瀉後痛減，防成滯下。與
五苓散加消食。脈弦細而緩。
雲苓皮五錢 桂枝三錢 南查炭錢 蒼朮
炭三錢 豬苓=錢 小積實二錢炒神曲四銀
澤瀉三錢 廣皮炭四錢 川椒嶡：錢
月後複診，病已大愈，善後方與調理脾
胃。
以上出自女吳鞠通醫案》
丁澤周
吳幼。感受時氣之邪，挾乳滯內阻，太陰
陽明爲病，身熱口乾、腹鳴泄瀉，苔薄膩黃，脈
象滑數。症勢非輕，姑擬疏邪和中而化溼滯。
荊芥穗八分 青防風八分 薄荷葉四分 粉
葛根一錢灌香梗•錢 赤豬苓各，錢 細青皮
一錢 大腹皮：餞 焦查炭二錢 銀花炭二錢
六神曲二錢 炒車前子三錢 幹荷葉一角
周孩。得汗身熱較減不退，大便溏泄。伏
邪溼滯未楚，陽明經腑爲病，今擬葛根黃苓黃
連湯加減。
粉葛根一錢 酒炒黃苓錢 象貝母三錢
赤豬苓各二錢 細青皮•錢 苦桔梗一錢六神
曲=錢 焦查炭二錢 清水豆卷四錢 銀花最
錢 大腹皮二錢 炒車前子三錢 幹荷葉-角
兒科•泄瀉
蔣小。初病太陽陽明爲病，繼則邪陷太陰，三呼。
清濁混淆，身熱無汗，腹滿便泄，舌苔白膩，脈
象數，傷成慢驚。姑擬溫經達邪，和中消滯。氣促便溏，形瘦神弱，急以提補平劑消息之。
熟附片五分 炮姜炭三分 生白朮錢半 雲
茯苓=錢 細青皮一錢 大腹皮：錢 荊芥穗八
分 青防風八分 粉葛根一錢
藿香梗一錢焦
查炭：錢 象貝母錢竈心黃土閃錢，幹荷葉包煎
二診：昨投溫經達邪和中消滯之劑，身熱
略減，未曾得汗，腹滿泄瀉，苔白膩，脈濡數。
邪陷三陰，陰盛格陽，還慮生變，既見效機，仍
守原意出人。
熟附片六分 炮姜炭四分 生白朮錢半 大
腹皮二錢 雲茯苓三錢 荊芥穗•錢 青防風八
分 粉葛根八分 焦查嶡三錢象貝母三錢銀
柴胡-餞 竈心黃土荷葉包煎，四錢
三診：連投溫經達邪和胃消滯之劑，腹滿
泄瀉漸減，寒熱退而未清，咳嗽換多。三陰之
邪有外達之勢，再守原意出入。
熟附片六分 炮姜炭四分 生白朮錢半，嫩
前胡餞半 赤茯苓三錢 細青皮-錢 大腹皮二
錢 象貝母錢焦查炭：錢苦桔梗-錢粉
葛根一錢 銀柴胡-錢 竈心黃土叫錢，1荷葉包煎
以上出白《丁廿仁醫案續編》
梁右齋
李爿仔之子，半發。
六名：風熱夾積。
原因：七月初旬，患積熱瀉數次，糞如泡
成蛋花。醫治以霍香、蒼朮、桔梗、葛根等藥，
瀉未止而增口渴。易醫又以川樸、法半夏等溫
燥藥治，至十陽夜，腦陷肢冷而轉重。
症候：面青白，目上竄，口渴，舌苔微黃，
神迷倦臥，氣逆肢厥，洩長頻頻。
診斷：氣逆口渴溲長，肺有熱也，面青肢
厥，肝經風熱甚也，幸指紋未射甲，雖危尚
可挽救。
療法：順氣清肺，滌熱平肝爲王。
處方：北沙參二錢 原麥冬一錢
海蛤粉-
錢 片苓一錢 知母錢半 杭白芍錢半 生甘草
六分 石決明三錢 全栝蔞一錢，梅 外針少商穴
3273
複診：據述夜半句鍾，手足溫而神蘇，惟
複方：東洋參六分 炒麥冬五分 生玉竹八
分 抱木茯神一錢 杭白芍八分，炒炒扁豆八分
炒糯米一撮 服五劑。
效果：經兩星期調補而痊。
按：凡春末及夏秋之間，小兒患燒熱泄瀉，
糞如泡成蛋花，或如菜綠色，泄出直射甚遠，糞
門城紅，指紋細淡紅沉滯，腹痛嘔噦，四肢逆
冷，甚至目竄倦臥，氣逆痰壅，均屬太陽陽明，
燥病居多，或兼暑風。初起治法，宜清涼兼微
辛微苦之藥，若熱稍減、而舌苔淡薄，速宜清
淡滋養之品，調補肺脾津液。若舌荑膩燥黑，急
宜調胃承氣湯下之以救津液爲要。穆十數年來，
試驗準確，毫無疑義，茲錄初起及善後大法於
左，就有道而正之。
廉按：嬰兒風熱夾積，患者最多，病亦善
變，全在醫者隨機策應，對症發藥，未可以一
定之成法執而不化也。此案方法及案後按語，特
其臨症一得之見識耳。
¢全國名醫驗案類編8
陳在山
宋某之小兒，惠脾瀉，月餘不痊，三關脈
現紫色，喜眠惡食，渴飲便澀，體瘦面黃，此
溼久化熱之證，宜用清脾利溼之治。
皮苓仁米 茅術 內金 香附雙花
車前 汾草 山藥 焦楂 竹茹 花粉 陳皮
牡蠣 竹科
來某之小兒服前方，渴減瀉止，頗有飢餓
之象，精神亦佳，再用八仙糕半兩、消積散半兩、
天水散：錢 和在-處均作十次服之。
宋某之小兒，服前面藥，諸症皆效，病家
欲求速愈，議進湯劑。
茅術 仁米 青皮 山藥 生芍 花粉
甘草牡蠣 米殼 枳殼 車前 芡實 蓮肉
：-：：：
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木香扁豆 焦楂
王政發之小兒，脾溼作瀉，月餘不痊，他
醫以大黃、椰片克伐等藥治之，反劇，今則體
瘦如柴，腹脹如鼓，飲水無度，速以通利健脾
法，否獅生疳矣。
橘皮 厚樸 白蔻 焦楂 花粉 車前
薏米 木青 蓮子 蒼朮 汾草 山藥皮苓
伏皮 胡連 竹葉
之小兒服前方兩劑，諸症皆獲大效，令其
服消積健脾散一二兩，每用一錢紅糖水送服，可
保全愈。
程廣生之小兒，溫疹腹瀉，他醫以爲寒溼
所致，令服專配之面藥兩付，至晚間偶然抽搐，
情急之際，求法於餘，餘往視之，四肢仍作抽
形，診脈荒大有力，熱至極矣，令服衛生保半
丸，抽清，次日又服半丸，抽止，再擬清涼解
表湯藥一劑，復出癍疹一身後，果全愈矣。
犀角花粉 薄荷 雙花 生地 蘆根
• 牛子 枳殼 皮苓 桑葉 汾草 車前 生芍
竹葉
以上出自《雲深處醫案》
魏長春
劉阿二之子，生甫六月。住完節坊。
病名：泄瀉脫證。
病因：感受暑熱，夾乳積滯，泄瀉日。脾
元受傷。
證候：嘔吐泄瀉身熱，目光黯淡無神，吮
乳無力。
診斷：脈數舌紅。關紋青色，氣虛傷暑，久
瀉欲脫，嬰孩臟腑脆弱，不勝摧殘故也。
療法：實脾止瀉清暑法。
處方：淮山藥一兩 炒白芍三錢 炙甘草二
錢 原滑石三錢 於術二錢
炳按：脾虛久瀉，宜健脾溼中，滑石性滑
利，久瀉不宜用，初病溫污可用。其能利小瘦
故也。
二續名醫類案
次診：又六月七日。泄瀉雖上，神疲肢冷，
自汗面黃，脾腎氣弱，恐成慢脾。擬附子理中
湯，加淮山治之。
次方：厚附子-錢 西黨參二錢 炒白朮=
錢 乾薑一錢 炙甘草一錢 淮山五錢
三診：又六月八日。泄瀉已差，肢暖汗斂。
脈軟，關紋青色。仍宗前法，溫補脾胃。
三方：厚附子一錢 西黨參三錢 炒白朮三
錢 乾薑一錢 炙甘草一錢 吳茱菓–錢茯苓
三錢 艾葉一錢 訶子一錢
效果：服後瀉止，吮乳如常，病癒。
–
炳按：此證脾腎兩虛，若不溫補脾腎，必
成慢脾風危證。
*慈徯魏氏驗案編類初巢
李如九
田某某，男，三歲。大人在外興修水利，晟
起晚歸，小兒在家護理不周，患吐痢二月，經
治無效，求如九診治。
診兒形體浮腫，面色萎黃，精神倦怠，懶
於動作。脣口蒼白。舌淡無苔。肚腹脹滿，按
之虛空，食物即吐，物下即瀉，完谷不化，小
便短少。指紋淡黃，脈無力而弱。如九：此脾
陽不振，升降失司，吐瀉乃作。
治法：和胃止嘔，溫脾止瀉。
方藥：理中湯合小半夏湯加味。
黨參$克 炒白朮，克 炮姜2.4克
法半
夏4.5克扁豆9克 陳皮4.5克 生薑二片大
棗一枚 伏龍肝雞蛋大一塊，熬水澄取清代水煎藥，一
日匹次。
藥服後，吐瀉即止，後以參苓白朮散加減，
調理半月而愈。
《寶鴻市老中醫經驗選編｝
翟竹亭
王性初，邑北王莊人。其子三歲時，惠泄
瀉症，每日夜五、六次，自二月至八月不愈，寒
熱藥服過數十帖，均不效。迎餘往診。脾脈滑
數，它脈和平，此證因脾有溼痰積熱作泄。古
云：「五泄皆屬於溼」，又云：「火瀉者腸鳴」。問
兒之父母，果然。遂用化痰清熱湯，連服二帖，
病去六七，又服二帖痊癒。
化痰清熱湯
半夏10克 膽南星6克 橘紅6克 荊芥子
6克 黃連5克
陳皮6克：
黃芩5克
甘草6克
水煎服。
本城大士閣街路西，馮先生女，年六歲。三
月患泄瀉證，百治不愈，九月瘦至肉脫骨存，命
如懸絲，二目上視，口緊不開，兩手握固，溼
汗淫淫，抽搐頻作，他醫誤作風治，幾瀕於危，
始請餘調治。餘見此證，診其脈，浙爲柔痙。馮
某乃辦爲風，餘引證前醫爲之辯論，以釋其惑。
仲聖曰：「太陽病，發熱汗出，而不惡寒著，名
日柔痙。」王肯堂先生云：「小兒大病後，抽搐
口際身有汗者，人曰慢驚即柔痙也。」宋太醫賈
才云：「小兒柔痙而作風，治未有不斃者。」李
東垣先生云：「小兒柔痙，多見於吐瀉、天花、
痘疹、大病後，庸醫誤作風治，實殺之耳。」伊
目：「先生既雲非風，因何有抽搐口噤現象？」餘
云：「胃屬陽明而榮於口，主宗筋，至於口際、
四肢抽搐，皆陽明血虛不能榮宗筋故也；二目
上吊者，足太陽膀胱脈起於目內眥，行頭後而
走脊；上視者證明是膀胱氣血雙虧也。」伊聞餘
言，請賜妙方。遂用參附回陽湯加味，水煎成，
令徐徐服之。投一帖少效，二帖諸症均減半。原
方共服五帖，方獲十全。
參附回陽湯：
西洋參5克杞果6克 遼五味子了克州
牛膝5克 油桂4克 附子5克巴戟天6克砂
仁5粒茯神5克 我甘草6克 熟地10克炒
棗仁6克 當歸身6克 山藥6克茯苓10克
杭白芍6克白木6充山菓肉5克大胡桃1
個，連老皮打如泥
丹皮6克川芎5克水煎服。
以上出自《湖嶽村塱醫案｝
陸正素
徐綱元。男，6個月。體溫38.2C。吐乳
兒科•泄瀉
3275
汁，大便溏，身熱無汗，微咳，小便少，人小
病重，擬方候酌。
蘇荷梗各1.5克，
橘白3克光杏仁5克粉
葛根3克 江枳殼1.5克 秋桔梗1.5克 絲通草
1.§克，
赤茯苓4.5克
象貝母3克
霜桑汁2克
竹茹3克
邵齊保，男，2歲。體溫39.9C。大便
瀉夾白粘液，口渴，微咳，體質太弱，看護留
煮。
香青蒿45克 炒白芍6克炒黃芩2.4克
金銀花6克 鮮荷尖4.4克 鮮石斛4.5克 青竹
葉10片 蘆芽24克 鮮糯稻根24克
謝保保，男，2歲。吐瀉，洩少，腹微脹，
目凹，肢涼，防脫水。體溫 38.5C。
青竹茹5克 白蔻衣0.6克車前子5克
新會皮3克 赤茯苓3克法半夏克廣藿梗3
克川厚樸1克 薑汁炒川連0.3克
王保安，男，4歲，3月11日診。
木旺土虛之體，客感外侵，發熱，口瘡，面
色青黃，腹痛瀉，何有嘔逆，防延慢脾，宜慎
看護。
水炒防風2.4克 廣橘皮3克 秋桔梗2•4克
水炙甘草1.5克 蘇荷尖1.8克 赤茯苓5.4克
炒金銀花3.6克 建洋瀉3克炒粳米10克土
炒白芍4.5克水炙荷葉4.5克
張六小，9個月，住平等鄉，腸炎脫水。
廣橘白3克 金石斛4.5克 赤茯苓10克
金銀花10克 車前子4.5克 六一散包45克
扁豆葉4片 鮮荷葉6克 糯稻根葉各4克
陳華年，男，2歲，住奶奶山。瀉稀，熱減，
口微渴，小便少。
細青蒿6克
鮮石斛6克炒白朮4.5克
）橘皮3克 懷山藥6克 扁豆葉4片 金銀花6
克 雲茯苓4.5克 炒白芍3克粉甘草1.5克
3276
鮮糯稻根10克
吉成菜，男，3歲，住莊屋橋。8月18日
診。發熱，腹痛腸鳴，瀉稀水夾少量白粘液，小
便雖清，症重。
煨粉葛4.5克 關防風2.5克廣藿香3克
赤茯苓6克 建澤瀉3克木豬苓1.5克車前
子4.5克 廣橘皮3克 香砂仁：1.5克 炒谷芽：
克青荷葉9克 土炒白朮45克
顧女卿，男，6歲，住北魚塘村。8月26日
診。發熱，自汗，腹脹且痛，泄瀉稀水，不渴，
太息。
煨萵根4克 水炙防風2-5克 赤茯苓6克
雞蘇散仙4.5克 廣陳皮3克煨木香1.5克春
砂仁1.5克 廣霍梗3克 萊菔子4.克 炒谷芽
9兌
鮮荷葉9克
楊言，住油坊頭，8月22日診。肌瘦，倦
怠，泄瀉，不思食。
炒白朮4克 赤茯苓合克 白扁豆6克 炙
甘草1.5克 木豬苓8克廣~橘皮3克 建澤瀉3
克春砂仁1.5克 淮山藥4.5克 生谷芽9克
水炒荷葉g克
江蘭英，2歲，發熱，吐瀉，苔黃，症重。
粉葛根3.6克 炒黃芩2.4克廣橘皮3克
法半夏3克 赤茯苓7.5克 桑葉炒陳米10克
吉正茂，男，4歲。8月18日診。體溫正
常，腹脹痛，噯腐，便溏。
橘皮：克炒谷芽日克制半夏3克廣
藿梗1.5克 炒枳殼2克 赤茯苓6克 大腹皮
4.5克 炒楂肉4.5克
鮮荷葉g克 萊菔子炒州4
克扁豆花一串
以上出白《陸正齋醫療經驗）
⋯..
….••.
二續名醫類業
（十）腹痛
許豫和
鄭氏子，日脯潮熱，少腹左側按之痛，人
漸瘦，脈沉結，人以爲疳。請予治。予曰：「此
蓄血也。」用丹參、香附、枳實、桃仁、赤芍、
歸尾。二劑，下瘀血數行，人漸困。再用丹參
一錢，人參五分。二劑而愈。
族侄復雋子，十歲，患腹痛，半月不止。作
寒治，熱治，食治，蟲治，皆不應。痛在臍之
下，日夜四五次。痛則腰曲，腹中鳴；不痛時
亦能食。脈小，身不熱。及痛至不可耐，方請
予治。予曰：「病在腸不在胃。溼熱伏於曲腸之
中，氣行則病亦行，故時痛時止•病名盤腸氣。
百同所謂腰曲乾啼老，爲冷盤腸，此則爲熱盤
腸也。」用桔梗、枳殼、炒梔子、大腹皮、甘草、
木通、大麥稈。長流水煎，一劑平，二劑止。
以上出自或橡村治驗》
稈文囿
玉翁大郎，童年曾患頭昏，諸藥不愈，手
作肝風治，疏歸芍地黃湯，金謂頭昏是有風寒，
童子不可輕服熟地，翁排衆議，依方多服而。
次春又患腹痛，嘔吐便泄，延診，葯用溫中調
氣，兩服未愈。家人着急，令更他醫，日請數
人，或以爲蟲，或以爲血，或以爲火，治總不
驗，淹纏旬餘，痛甚不止，嘔瀉不停，寐食俱
廢、復邀診視。脈細面青，呻吟疲憊，予思病
勢增劇，玉翁固雖相信，然旁議紛紛，難與者
手，轉薦同道餘郎亭先生診治。初投五苓散，續
進真武湯，亦俱不應。玉翁堅囑想法，予曰；非
不欲》供等，奈令郎病久，胃氣必空，輕劑諒
不濟事，若背城借一，尊公愛孫如珍，見方駭
然，焉肯與服？翁沉吟雲；有一善策，今早友
人談及鄰村有扶鸞治病者，家人慾往求方，予
呵止之，祈擬一方，子持語人云，是覘仙所
開，自必信服。子曰：策固善矣，治法尚難，令
郎之病，初起不過寒凝氣滯，本無大害，因求
速效，諸治龐雜，痛久傷氣，吐多傷胃，瀉多
傷脾，致困頓若此，倘仍見病療病，必至土敗
氣脫。計唯扶陽益氣，以拯其急，愛議附子理
中湯，米水煎飲，氣固胃安，庶堪保守。請朝
玉翁來舍，喜云：曩服他藥，如水投石，昨服
尊方，不但病減，並可啜粥，家人信爲神丹，相
煩往規，懇爲加減。予日：藥已對證，勿輕易
轍，今日照方仍服一劑，明日再爲斟酌。次早
往診，病勢大轉，因其體素陰虛，方內除去附
子，又服兩日，更用參苓白朮散調理而痊。是
役也，非玉翁平素信心，兼施權變，安能圖成，
志此以見醫家臨證，不特病情之難窺，而人情
之難處尤基也。
#杏軒厭案｝
齊有堂
曾治餘甥喻觀佑，惠臍風，每痛即啼哭不
止，將近百日，醫治罔效。適餘外歸，妹求救
療。視之脫證已具，用乳、沒，廣香爲末，調
乳灌之，外用連須蔥子一握搗爛，焙熱包臍，少
頃二便下，痛去如失。（能治盤腸）
＆齊氏醫案》
謝星煥
王志耕乃郎，半歲，夜半腹痛，啼哭不已，
以熱手重按其腹，似覺哭聲稍可，久之仍否。延
諸幼科，無非行氣消食，誤治兩日，目珠上瞪，
四肢微搐。餘視其面色赤中帶青，目中白珠顏
，手足指尖略厥，小水直無，指紋透甲。危
急之頃，靜神默悟，詳推此症原是寒邪入裏，與
方脈寒症無異，意擬姜、桂通陽，然細察面色
脣舌二便，又非無陽可比，倘辛熱誤用，而稚
陽之質，勢必血燥津涸，愈增筋掣想瘋，因思
肝血，寒傷營，非養血通脈，寒何由解，痛
何以除？先以燈火焠腹，疏通凝寒，以仲景厥
陰篇當歸四逆湯，劑霍然。
當歸四逆湯：當歸、白芍、桂枝、細辛、甘
草、通草、大棗。
＆謝哄廬醫案｝
兒科，腹痡
3277
孿省齋
上舍車鵬齡長女，四齡，腹痛兼旬，面色
痿黃，脣舌皆白，時痛時止，痛時面色乍赤乍
青，脣口戰動，咬牙叫喊不絕，二便閉澀。閱
諸醫，有作火痛者，進梔、連、苦參大寒之味：
有作食積者，投青皮、厚樸、曲、麥、山楂之
屬；有作寒痛者，進香蘇飲；愈治癒劇，呻吟
不已。聞餘治文翰乃郎危證捷效，請餘診治。脈
得乍大乍小，審是蟲痛爲患，蓋由脾敗髒寒所
致，蟲因寒而動，蟲齧則痛，不齧則止，是以
時痛時止，宣以溫暖脾臟元氣，佐以安蛔殺蟲
之類，使脾臟氣強則寒自除，痛自止，蟲亦自
安耳。宗仲景安蝴烏梅丸，加君子、樵子，四
劑而安。
高麗參、附子、蜀椒、川姜、烏梅、細辛、
肉桂、黃連、君子，榧子。
《醫寮假存》
徐守愚
沙園張簡齋女腹痛治路。二七幼女，伶俐
非常，父母極其鍾愛，自月前其母急病而亡，日
夜啼哭，悲哀太過，不自知焉，近日忽爾腹中
大痛，着於一處，手不停按其痛，雖甚幸有時
而作有時而止，其間醫師朝張春李，所見不同。
有因面白脣紅誤認蟲積者，用掃蟲煎加鶴蝨、
使君子者；有因身涼息微妄名寒痧者，用大順
散加降香、晚蠶沙者；藥不對症，病乃轉增。簡
齋徬徨無措，延餘施治。甫入室，渠即告餘曰：
前此賤荊腹痛，治不得人，以至不起，今小女
病勢與賤荊仿佛，所以飛速請救，望先生賜一
良方，使小女危而復安，不獨生者感德，即亡
荊亦相慰於地下矣。語畢就診，脈左手沉伏，右
手浮大，腹痛得此不宜，外證舌紅脣燥尿赤便
閉，其爲熱痛顯然矣。餘謂簡齋日：書雲，女
子二七而天癸至，令愛適當天癸將至之時，遭
此失恃大故，以哭泣之哀致氣血之滯，而腹痛
由是作焉，一團鬱火挾木邪縱行於腹中，得
熱爲伍，愈肆猖狂，而痛由是甚焉。宜四七湯
合金鈴子散，庶幾近理。簡齋日：病因固不出
3278
先生所論，但施治用方其義云何？敢還質之。餘
日：陽七湯即《金》半夏厚樸湯，陳靈石之
注甚明，其雲半夏降逆氣，厚林解結氣，茯苓
除痰氣，蘇葉散鬱氣，生薑去穢氣，蔥白通陽
氣。《金匱》主以治炙臠，借諸藥行氣以奏功也。
餘移之治腹痛，亦以氣爲血師，氣行則血行，通
則不痛之義耳。而必佐以金鈴子散者，方中諸
藥皆行氣，獨賴延胡索通血而活絡，和一身上
下諸痛，諸藥皆辛溫，妙在金鈴子味苦而性寒，
引心包相火下行，此相須之殷亦相承制之理，非
古法之可易，實活法之在人耳。簡齋稱善，命
速進藥餌，謂夜間但得稍愈一、二，至明日再
診處方，可圖脫然。抑知藥一下咽，施即安臥，
睡裏痛除，遍身發熱•醒而索茶，未兒高聲大
呃，連續不絕，簡齋失色，以爲呃則多兇，復
促診視。餘日：病將退矣，兩手脈象漸和，舌
紅已退，是邪氣問衰，正氣得復之候。其遍身
發熱者，鬱熱外出也；高聲大呃者，胃火從肝
火上升，即得上散也。再服原方一劑，無有不
愈，藥後果得立愈。
§ 醫案夢記》
王旭高
馮。臍風由乎脾腎溼熱而成。今腹痛便泄，
先運其中。
白朮 赤芍 茯苓 陳皮 木香當歸
六神曲 龍齒 砂仁
朱。痧後夾積，移熱於大腸。腹中熱痛，每
交寅卯二時則痛甚。擬開肺金之鬱，仿丹溪論
參越桃意。
高良姜桔梗 川連 通草 滑石焦山
梔 山查炭 焦六曲 砂仁
又：痧後腹痛，甚於黎明。陽氣爲陰寒凝
『遏，欲升而不得升，故痛甚於黎明也。前用溫
寒並進見效，今仍前法加減。
桂枝 炮姜 吳菜萸『木香 延胡索 香
附山查炭 花檳榔 赤苓 焦山桅 白蔻仁
以上出自 王旭商臨證醫案》
二續名醫類案
邵蘭蓀
稚駭溼熱內着，脈弦瀟，身微熱，腹痛堅
滿，大便忽瀉，宜大安丸加減治之。
焦神曲三錢，仙半夏錢半，廣霍香二線，枳殼
餓，炒川連四分，赤苓錢，通草錢半，佛手片
無分，陳皮一錢，炒萊菔子三錢，紅藤錢半。
《張：蓀醫案）
也是山人
張，六歲，肝火肆橫，腹痛脈弦，宜當疏
泄。
青皮錢，煨木香六分，生谷芽•錢，炒厚樸
一錢，廣皮-錢，炮姜炭分，南山楂錢半。
陸，六歲，腹痛數日，始由跌小驚恐而得，
經旨謂驚則氣亂，恐則氣下，其氣漫無所歸，斯
痛全在於氣。今若是危篤者，誤投下，五味
擾動厥陰肝絡，以致胃傷廢食，飲食不思，關
脈遲緩，按之痛止，撫摩稍適，色現黑滯，倘
加嘔逆，乃爲順候。今因戍土殘憊，難以立方，
勉擬戊已成法，望其百中一幸，戊已士參加
半、曲、谷芽。
焦白朮錢半，炒熊半麴錢半，谷芽一錢，我草
石分，廣皮一錢，茯苓錢半，生白芍錢半。
戴，十一，寒客於胃，腑陽不宣，腹痛脈
弦，少食，然六腑屬陽，以通爲用，古人謂痛
則不通耳。
生益智七分，炒焦神麴錢半，焦谷芽 錢，南
山楂錢半，廣皮一錢，塊茯苓錢，制厚杯–錢。
陸，六歲，昨用戊已甘緩，痛勢略鹼，飲
食稍進，幸之機也，但痛來汗泄，由驚則傷心，
致心傷金，是髒氣之傷，前以蛔下，腑陽未復，
滋當培土泄肝，以扶其正。
桂枝木五分，炒焦烏梅肉七分，煨木香五分，
川棟子.錢，土炒白芍二錢•淡黃芩一錢，延胡-
錢，茯苓錢半：
朱，八歲，腹痛嘔逆，驚駭而起，例進辛
香，其病可愈。
延胡•錢，鬱金一錢，青木香五分，金鈴子
餞，制半夏錢半，炒小茴四化發，青皮一錢，橘核
-錢，炒。
虞，五歲，身熱腹痛，前議疏泄得效，緣
稚年體質最薄•邪氣得以乘虛蔓延，腹痛復作，
身熱不止，幼科侗知治驚，不明《內經》諸痛
之義，所用方劑，皆鎮驚化痛之劑，不惟腹痛
不減，益且大便堅祕，少腹痹熱，四肢厥冷，釀
成危患。
川桂木無分，南楂炭錢半，茯苓二錢，淡黃芩
-錢，橘紅•錢，澤瀉一錢，苡仁錢，生谷芽一錢。
以 山自《他是山人醫菜》
金子久
張童，二月。腹痛甚而有形，腹痛瘥而無
形，脈象弦緊，痛在中脆，顯然腺病。源由水
谷之溼，遂使溼勝生蟲。及早調治、免成五疳。
搖桂、金鈴、延胡、蘇梗、川樸、茯苓、陽
春砂、姜夏、烏藥、青皮、白芍、使君子。
金童，一片。少腹抽痛，不食麵黃。
當歸、小茴、延胡、金鈴、枳殼、青皮、恐
冬、絲瓜絡、橘絡、白芍、烏藥、路路通。
以上出月《金子久醫案》
翟竹亭
邑北李莊李玉林女，三歲餘。於二月間隨
母探親，偶受大寒，由此得病。寒熱往米，腹
疼咳嗽，吐痰日多，至五月肉脫骨立，臥牀不
起，飲食大減•服某醫藥無效•迎餘往診。六
脈沉緊，重取微滑，此乃大寒積於腸胃，非溫
中散寒元氣何從而復。餘用桂附湯：附子6克，
油桂5克，白朮10克，炙甘草6克，炮姜10克，
荊芥子了克，丁香2克，破故紙7克，半夏6克，
砂仁5克，黨參6克，巴戟天10克，礞石6克。
煎成早晨服下，至晚腹疼咳嗽略減，又服二帖，
兒科•腹痡
3279
寒熱已去，飲食漸進，共服七帖、漸收傘助。又
調養只餘，方能步行。
馬南莊王姓，家甚貧，其子近二歲，終日
衣不當寒，食不充飢。初病時發寒熱，四肢懶
惰，漸至腹大疼痛。迎餘診治，六脈沉而有力，
浮取不見，外虛而內實，即大實有羸狀也。餘
用補中消積湯：黨參10克，白朮10克，穿山
甲6克，醬甲10克，川大黃10克、枳實6黨，
厚樸6克，焦山楂10克，炮姜10克，芒硝3克，
巴豆霜0.1克，京三棱5克。水煎服。午時用
下，至晚亦無動靜，又將二煎服下，至天明腹
中痛基，欲大便，自覺有物到肝門，苦不得下，
兒母用物挖之，始出粗二指、長三寸之糞便，破
開細看，不知何時所食之糠饃也，由此諸病癒。
以上出戶《湖嶽村叟與案分
章成之
梁幼。經攻積消食藥後•便之粘液者，轉
瀉，但按其盲腸部位，仍劇痛，身熱如烙。
金銀花15克 敗醬草12克
馬齒莧15克
飛滑石12克
五靈脂8克 黃柏炭9克 焦查肉
日克 小薊12克 京赤芍12克
三診：藥後熱退，腹痛人減，但大便仍溏，
中有粘液。
銀花炭9克白槿花12克 滑石12克晚
蠶沙9克，包焦山查12克馬齒莧g克青皮9
克焦谷麥芽各9克
《章飲公醫案》
施今墨
關某某，男，3歲。未足月而產，體質屠弱，
經常發燒，睾丸時時.上抽，生殖器萎縮，少腹
疼痛，消化力弱，大便常溏瀉。舌苔薄白，脈
象沉弱。
辨證立法：先天不足，陽氣不充，小兒竟
現虛寒之證。腎爲先天之本，脾爲後天之本，當
從先後天兩方培補，以資恢復，本方可做常服。
處方：巴戟天3克 紫河車3克生熟地3
3280
二續名醫類案
兌 荔枝核5克 川棟予3克、醋炒米黨參3克
野於術3克
炒吳萸3克 酒機芍6克 炙甘草
1.5光鹿角膠3克，另洋化兌服
&施今墨臨牀經驗集8
（十一）腹脹
曹存心
諸腹脹火，皆屬子熱；諸溼腫滿，皆屬於
脾。脾經溼熱交阻於中，先滿後見腫脹，膚熱
微汗，口渴面紅，理之不易。
防已 茯苓 石膏 腹皮 陳皮
再診：溼熱滿三焦，每多腫脹之患。如邪
勢偏丁下焦，小便必少，前人之質重開下者，原
爲此等證而設。然此病已久，尚盛於中上一焦，
胡以中上兩焦法施之？諸恙不減，或者病重藥
輕之戰。將前方制大其劑。
竹葉 石膏 鮮生地 麥冬 知母 半夏
拉皮飲
原註：此十：歲女子，腹暴脹大，面跗俱
腫，百紅口渴，小使黃，此證屬熱，所見甚少。
詒按：此等方治脹病，非有卓見者不能存
之，爲臨證者增一見解。
《柳選四家醫案》
徐鏞
邵城卜姓女＋有三歲，先患痧疹，繼患瘧
疾。醫用開泄太過，遂致脹滿，肚腹以下堅硬
如右。本家疑爲虛證，請一老醫中專用補藥者
診之、豈知竟雲疵毒內攻，法在不治。餘時初
到郡中，遂延餘診。餘按其脈沉細而微，脾虛
景象，顯然如繪。初用錢氏白朮散而堅硬消，繼
用陳氏六神湯而脹滿愈。
《醫學萃嬰8
姚龍光
範白信三令郎，患單腹脹，服葯二十餘劑，
愈醫愈劇，迎予爲治，診其脈沉弱而遲，面黑
而黃，身體黑瘦，四肢尤瘦削，惟腹大而堅硬，
精神疲憊，飲食不進，大便溏，小便清利，夜
間九多，純是脾陽大虛之候，前所服藥又皆五
皮、五苓之類，致脾虛氣散，腹日堅硬也，爲
用理中湯加厚樸、砂仁、益智仁，肉剪蔻驅陰
益陽，服三劑腹軟食進，八劑全安。
&崇實堂醫案）
柳寶詒
黃。熱蘊於脾營之內，燔灼胃陰，求助於
食，故病如中消。但邪熱不能殺谷，多納少化，
漸致脘腹臌脹，大便溏泄。此症若專清胃熱，則
脹泄必甚；再與溫運，則陰液愈傷。刻視舌質
紫絳無皆，入暮昏睡譫語，熱之播於營陰者已
深。姑與清泄心脾潙主，稍佐和中。
西洋參 川連鹽水炒 東白芍上炒枳實青
蒿 炙雞金 丹皮炭 生甘草 焦六曲小生
地 茅根肉竹心
另：鮮生地露過藥。
二診：改方，去青蒿，加大腹絨、麥芽。
三診：前與清泄陰分伏熱，兩三劑後，晚
熱較平，舌色轉淡；惟易飢多納，脘腹膨脹，仍
米少減。此由木火燔灼，脾陰消耗，故多納少
運，隨納隨脹，而納仍不減也。清滋則助滯，疏
運則傷陰，兩難着手，只可兩面兼顧，以消息
病機。
西洋參 金石斛 麥冬肉 丹皮炭元參
炙雞金 廣鬱金 查肉炭 炒枳殼 砂仁 麥
芽炭 鮮藕
陽診：內熱漸平，脘腹膨脹微減。擬方清
養潙主，佐以疏運。
西洋參 金石斛 大生地炒炭 丹皮參
麥冬肉 川連鹽水炒
炙雞金 查肉炭 焦神
曲紫蛤殼 生甘草 鮮藕
五診：脾陰虛，則口淡而渴；脾氣虛，則
少運而脹，內熱神倦，大便溏泄，舌色偏紅。當
清養健運，兩法兼用。
西洋參 麥冬肉
金石斛 紫蛤殼 香青
蒿丹皮處
山查炭 麥芽炭 焦六曲 茅根
肉鮮藕
《柳寶詒醫案3
倪明
徐姓小兒，單脹數月，幼科百治無功。僉
用肥兒丸、萬安散、磨積丸、綠礬丸、雞肫藥，
俱不效。餘謂：「氣分不效，宜治血絡。所謂絡
瘀則脹也。用歸須、桃仁、延胡、山甲、蜣螂、
廣蟲、靈脂、山楂之類，爲丸。」十日全愈。
《臨證匯集》
周鎮
賈姓孩，瀘北。戊申春季，腹滿如鼓，起
於瀉後不便，而有寒熱，診脈濡遲，舌白，按
腹塊壘不平，決爲瀉因塞止，積阻不通。疏方：
神曲、楂炭、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、使
君子、黑山梔、枳實、大腹皮、豆卷。外用山
梔仁、皮硝、菜菔子，研，同蛋白、酒糟、面
粉敷臍，外用布扎。
王幼，年四歲，住北橋，閏月十六日診：瘧
臌腹脹，目胞且腫，多唾涎，脾氣已呈虛象•非
調補不爲功。
於術、連皮苓、益智、薏仁、冬瓜皮、車
前子、澤瀉、甘松、使君、雞內金、黨參、木
瓜皮、大腹皮。
服三劑，腫減腹軟，續調治竟憩。
以上出白＆周小農醫案》
施今墨
郭小姐，年六歲，發熱，惡寒、腹脹而痛，
時欲嘔吐，西醫斷爲黑熱病。
醋柴胡錢半，赤、白芍各一錢，鮮生地四錢。鮮
茅根陽錢，竹茹錢，竹葉二線，酒條芩二餞，清
半夏三錢，炒香玻二錢，山梔錢半，廣皮炭三錢，炒
丹參：錢，炒丹皮二錢，蟬退衣錢半，桃、杏仁各
=錢，炙甘草五分，
方義；本方以小柴胡湯爲主，因柴胡能殺
菌、消腫、退熱之故也。茅根、生地、竹葉、竹
茹、山梔、豆豉、蟬衣、丹皮，皆爲退熱藥。丹
參、桃仁、杏仁，可消肝脾之腫。
二診：腹脹未消，下午仍熱，大便不通已
兒科•臌脹
3281
五日，乃前方力薄，未達病所也。
鮮生地四錢，鮮茅根則錢，赤白芍：銀，醋柴
胡錢半，桃、杏仁各二錢，炮甲珠錢，鬱李仁
錢，清半夏.錢，鱉甲四餞，炒山梔錢半，炒丹參
二錢，粉丹皮二錢，蓬莪朮錢半，青蒿一錢，酒黃
芩二錢，淡竹葉二錢，炙甘草五分。
方義：本方仍以小柴胡湯爲主，再加青蒿、
鱉甲退熱；炮甲珠、蓬莪朮消腫；鬱李仁潤腸
通便。
三診：熱漸退，腹漸軟，大便一次極少。
赤、白芍各二錢，醋柴胡錢半，桃、杏仁各二
錢，鮮生地四錢，鮮茅根四錢，生龜、鱉甲纖四線，
酒條苓：錢，三棱錢半，炒丹參二錢，炒丹皮：錢
蓬莪朮餞忄，酒軍炭一線，青尚•錢，炒山楂三錢，
焦遠志三錢，瓦楞子三錢，煅，海浮石三錢，炙草
五分，炒山梔錢半。
方義：前方加龜甲因其能退熱，且可軟堅；
又加三棱、山楂、浮石、瓦楞，消腫力更加強
大；遠志略助心氣，軍炭既可活血軟堅，又可
通便。
四診：前方連服二劑，腹脹大消，熱亦下
降至37.4°C，再擬消餘腫、退餘熱法。
醋柴胡錢半，赤、白芍各二錢，海浮石三餞，酷
煅布包，瓦楞子三線，龜、鱉甲各糾錢，鮮生地四錢，
鮮茅根四錢，酒軍錢半，焦遠志錢，我術一錢，
枳實炭一錢，左金丸二錢，風化硝錢半，炒丹參
錢，炒開皮錢，於術-錢，酒條苓二錢，炙甘草
八分：
方義：於術生胃氣，左金丸和胃調中，枳
實、風化硝通大便。
t施今躍醫類》
（十二）臌脹
王燕昌
杞縣王姓，攜子十歲，避亂入大梁，子肚
大筋青，延醫藥未愈。-媼以溫水洗其脊中段，
見紅絲一處，用針挑出血數點，屬其忌食雜物、
寒涼，數日全愈。亦妙法也。
《王氏醫存》
3282
王旭高
陶，年甫十二，斷無憂鬱之理，而腹滿如
臌、微微內熱，將及兩月，其義何居？良以童
心太甚，饑飽不調，冷熱不節，向有胃寒嘔酸
之疾，今反不，腹漸脹大，飲食不納，內熱
時生，是非勞碌傷脾而失運，乃寒飲停聚而腹
脹也。脾虛故內熱生，單單腹脹，名之單脹，深
治法不同也，今以溫利中州：稍佐苦泄，取柔
中之網，能平胃而和脾。
黨參、茯苓、半夏、陳皮、白芍、川連吳菊
炒、炮姜、澤瀉、川樸、冬瓜皮。
＆土旭高醫案》
周鎮
幼，乙丑夏，久早大雨，得鼓病。諒由
水毒，進下方而愈。五月廿日診：由瘡成鼓，水
氣結胸作痛，氣喘瘦祕，頗屬危險。擬導水下
行，降氣泄濁。紫菀，冬瓜子皮、香仁、葶藶、
枳實、竹菇、兜鈴、德仁、大腹皮、年前、半
夏、木通、二白草。另西血珀五分，黑醜一分，
上沉香二分，保赤丹四釐，研末如霜，開水下。
王幼，年四歲、住北橋：閏月十六日診：症
鼓腹脹，目胞且腫，多唾涎。脾氣已呈虛象，非
調補不爲功。於術、連皮苓、益智、薏仁、冬
瓜皮、車前子、澤瀉、甘松、使君、雞內金、黨
參、木瓜皮、大腹皮。服三劑，腫減腹軟，續食不運，防其喘逆增端。
調洽竟愈。
賈姓孩，瀘北。戊申春季，腹滿如鼓，起
於瀉後不便，而有寒熱。診脈濡遲，舌臼，按
腹塊壘不平。決爲瀉因塞止、積阻不通。疏方
神曲、楂炭、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子、使
君子、黑山梔、枳實、大腹皮、豆卷。外用山
梔仁、皮硝、萊菔子，研，同蛋白，酒糟、面
粉敷臍，外用布扎。投劑後熱退，得汗得便，而
腹脹陡退。
以上州自《周小農醫案》
二續名陔賚案
陳憩亭
陳童，瘡毒入腹，腹笥形膨，面澤足腫，使
溏溲少•復感風毒，遍體瘙塊，寒熱，舌紅苔
白，脈弦數，邪勢方張也，慎防喘逆。
桑皮、豬苓、木通、焦梔、滑石、貫衆、白
苓、赤苓、枳殼、苓皮、豆卷、淡竹葉。
複診：滄膨腫脹，腹箭形臌，便溏少納而
不運，質小任重，勿泛視之。
原方去木通、豆卷，加菌陳、川柏、澤荇。
屈童，流注潰斂之後，腹臌作脹，大便溏
薄，小溲渾濁，脈細石弱，左弦，脾土有虧，肝
邪乘而侮之也，防成積滿。
茅術、廣皮、豬苓、赤苓、砂仁、桂枝、麥
芽、青皮、枳光、雞金。
再診：疳積腹臌，便溏溲少，日赤咳嗽，脾
土有虧，肺氣失肅所致。
桑皮、廣皮、建曲、枳殼、砂仁、內金、白
術、赤苓、豬苓、青皮、大棗。
三診：疳積腹臌，便溏溲少，脈細內熱，舌
苔黃質紅，目赤少光、脾上失健，陰液有專所
致。防其成臌，擬方候專科栽奪。
生地、俠苓、豬苓，建曲、枳殼、白朮、陳
皮、腹絨、澤瀉、大棗。
許幼，水腫浮脹，腹笥形臌，溲少便溏，納
五皮飲加五加皮、澤瀉、豬苓、滑石、竹
葉。
以上出自*虞山墩頭坵陳方案》
華秉魔
王小孩，腹中脹如鼓，名日水臌。惟日久
體虛，虛火」炎，牙根失血、加之以鼻衄，而
腹中積水，久則腐臭，且露青筋，斷爲不治之
重症。乃連進通絡逐密之方，即愈。
商陸：錢，川連無分，淮木通餞半，紅花二餞，
昆布一錢，石膏四錢，海金沙錢，絹包，生甘草二
錢，海灤：錢，防已錢，金銀花：錢，夏枯草一
錢，
診斷：此腹中毒水久積而爲臌病也。方以
商陸、昆布、海藻，先去其毒；川連、銀花、夏
枯草，清解內熱；石膏以清胃火，而治牙血；紅
花逐瘀，此外利水。
《華乘魔醫學真傳全書》
（十三）疳疾
秦昌遇
一兒肌膚消瘦，大肉盡去，內熱頗正，兼
痰涎壅盛，但不曾泄瀉，節節盡屬危症。且進
助脾消痰退熱之劑，俟其熱氣稍減，痰涎稍解，
然後議補，方爲萬全。
橘紅 茯苓 芍藥 川連 山楂 麥芽
前胡 銀柴
二診：服後身熱稍減•痰涎顯正，較前已
去十之七矣。但積熱雖減，恐元氣從此愈削，莫
如遵守熱裏逢虛，且補虛之句何如。
人參 茯苓 貝母 白芍川連 麥芽
骨皮 銀柴
《大方醫驗大戰》
許豫和
賀氏子，四歲，潮熱兩月，腹膨人瘦，領
生瘰癧、煩躁咬牙，類乎疳證。醫用消痞藥雜
治不效。予曰：「此兒性躁多怒，蓋稟母氣而然。
又食多鬱之乳，宜以逍遙散治之。」服四劑左半
手足掣動，其象大恐，以爲驚作。予日：「神氣
清爽，食粥一盂，非作驚之象，此肝氣漸舒也。」
仍服逍遙散，二十劑而愈。
黃境芳子，五歲，潮熱，腹膨，泄瀉，目
生膜，項生核。先用清熱、疏肝、理脾之劑，熱
退，瀉止。反覆再三，左目退出，右目已壞，項
核漸大。手、足、胸、背結核五六塊，堅硬不
痛。半年後，項始潰，內服參苓白朮散去砂仁，
加白芍，外貼洪少岡膏藥。至次年手足皆潰，無
內症，再與黃芪內託散，數服竟得收功。始知
無率疳亦有潰者。兒得保全，在治之先後得宜
兒科•疳疾
3283
耳。
族侄，肝脾兩傷，腹膨內熱，雀目羞澀，人
漸枯瘦。先與清熱消食藥數劑，再與柴胡、背
皮、谷精草、夜明砂、大青草五味，煮雄豬肝
四兩，服之愈。
大青草俗名疳積草，又名雞骨草。一味獨
煮豬肝，亦治雀目、清肝熱之藥也。
以土出月《橡村治驗》
程文囿
予甥習方，稚年出麻，麻後熱久不退，下
咳無痰肌瘠食少，糞如羊矢，神形疲睏，諾醫
束手，姊氏優惶，抱負來舍。子日：「此麻將也，
病屬難療。」姊囑拯治。思麻後熱久，陰血必傷，
乾咳便難，津液必酒。計椎養陰保液，清肺潤
腸，庶可望效。方定麥易地黃湯，加石斛、沙
參、玉竹、芝麻、阿膠、梨汁、白蜜。並令飲
人乳，食豬湯。姊言：「前醫以嗽熱未清，戒勿
食葷。」子日：「谷肉果菜，食養盡之。今病久
腸胃乾枯，須假物類脂膏，以補人身血液。古
有豬膚湯，豬肚丸可法也。」於是藥食並進，熱
嗽漸減，便潤食加，調製一月，諸候均愈，肌
肉復生，乃送歸為。
予弟倚蘭，服賈廬江。戊辰冬，予自中州
回，道經彼地，羈留信宿。有王策勳先生者，與
予弟善，抱其幼孫，懇爲診治。視其體熱面黃，
肢細腹大，發焦目暗，頸起結核。予曰此乃瘠
疾。疳者乾也。小兒腸胃柔脆，乳食失調運化
不及，停積發熱，熱久津-，故名曰疳。又謂
之丁奚哺露、丁奚者，言奚童枯瘠如丁。晡路
者，言愈哺而骨愈露。但是疾，每多生蟲，蟲
鱉日滋，侵蝕臟腑，非尋常藥餌所能去病。古
方有布袋丸，治此症多驗。葯用人參、白朮、茯
苓，使君子肉各一兩，蘆薈、夜明砂、蕪荑、甘
草各五錢，共爲末，蒸餅糊丸，每粒約重三錢，
日用一丸，以夏布袋盛之。另切精豬肉二兩，同
煮汁服，肉亦可食。如法制就，服完一料而愈，
3284
二續名醫類案
以上出自《香軒醫案》
吳篪
施，子三周，面黃肌瘦，肚脹泄瀉，發熱
不乳。醫皆用大蘆薈丸、如聖丸及瀉青丸，久
而不愈。餘按其初病爲熱疳，過服寒涼峻厲之
劑，致脾胃虛損、津液耗傷，久病即變爲冷疳。
錢仲陽云：諸疳皆脾胃之病，內亡津液之所作
也。亟投五味異功散加白芍、煨木香，甚效。以
原方加熟附、炮姜、大爲溫補乃症，
阿，子六歲，詢其患驚風後，復潮熱作渴，
飲食不思，面黃體瘦，肚大溏瀉。餘視形氣脈
症皆因病後脾胃虧損，用藥過傷，不能傳化飲
食，內亡津液，虛火妄動而成疳證。即用胡黃
連丸先止熱渴，隨服蟾蜍丸。旬日後熱退渴止，
更以加味異功散調理脾胃，諸症悉除。
以【出白＆臨證醫案筆記》
王孟英
陳荷官，病痞積腹脹，發熱千嗆，善食而
黃瘦，便溏溺赤。兒科藥廣服無功，已將絕望。
孟英聞而憐之日；吾於幼科雖未討論，姑贈一
方，或有生機也。以黃連、白芍、牡蠣、鱉甲、
雞肫皮、木瓜、山楂、楝實、橘皮、桔梗、霞
天曲、旋覆、梔子、丹皮、五穀蟲等藥，一劑
知，包餘愈。
《王氏醫案2
李鐸
陳茗如太守令媛，年四齡，疳積發熱如痘，
日輕夜重，頭瘡遍發，潰爛流膿，面目浮腫，印
堂尤甚，肢體日漸消瘦，糞溏糟粕不化，肚腹
膨脹。此脾虛不運而成疳積，幼科稱爲脾疳是
也。總因雜進肥甘食物，停滯傷脾，遂致如此。
昨晚進異功散加鱉甲、青蒿、胡黃連、白芍扶
十益木，加莪朮、神曲以消其積，夜潮煩躁俱
減十六，頗屬投機，宜步此意加減，總以固本
爲上。若但以清熱解毒及作瘧治，愈損元氣，爲
可慮也。
原方去莪朮，加雞內金。
€醫案偶存》
柳寶詒
莊。腹膨內熱，齒燥舌光。疳熱留戀已久，
調治不易。姑與清疳和中。
金石斛 青蒿 炒丹皮 枳實歲 炙雞金
白芍上炒 砂仁 大腹皮 茯苓皮 生甘草
廣木香 荷葉
另：肥兒丸，每服一粒，冰糖湯送下。
朱。病久脾虛，而溼積未化。內熱腹臌，面
色浮白帶青，稍納穀食，大便即溏，此積久成
疳之證。當與健脾清胃，緩緩調之。
炒於術 白芍士炒 炙雞金 川樸 金石
斛 枳實炒：
炒谷麥芽4 丹皮炭 茯苓皮
通草 砂仁 荷葉
金。先患積熱腹痛，刻下痛勢雖藏，而疳
熱傷陰，肝脾兩髒均有虛熱留戀。脈象偏數，舌
色偏紅。童年陰氣未壯，易損難復。錢仲陽以
六味補陰，未免專重於腎，於此證尚未恰合。擬
即仿其意，而以肝脾爲主，用資生合歸脾法。
黨參炒 於術士炒 大生地切薄片，烘脆，勿桔
白芍 歸身土炒 炒丹皮 山藥 扁豆炒
蒿珠 小青皮 廣陳皮 枳實炒 炙雞金甘
草 麥冬炒 川連士炒 煨木香金石斛扶
神 上藥爲末，煨姜錢、幹荷葉二兩，煎湯泛
丸。
以上出自《柳寶詒醫案事
馬文植
黃橋，八歲。脾陽胃陰兩虧，夾有痰滯。發
熱，腹大青筋肢瘦，脈細數，已成疳臌之候。擬
養陰清熱和脾。
南沙參 五穀蟲 丹皮 使君肉 神曲
枳殼 青蒿子 冬瓜子 雲苓 炒楂肉 雞內
金 青皮鹽水炒 胡黃連豬肝、塊剖開，將連入肉，線
扎
二診：疳臌熱勢已緩，而脹未松，腹鳴作
痛，便泄。陰傷脾弱，清陽不展。擬養和脾，
理氣化濁。
原方去沙參、青筒子、胡黃連、雞內金，加
孩兒參、扁豆皮。
三診改方：
黨參 冬術 木香 炮姜 砂仁 炙草
烏梅 淮山藥 茯苓 焦谷芽 竈心土。
《馬培之醫案》
巢渭芳
王童，年十二。後天不足，五歲時癌後傷
於涼水沐浴，積痞腹膨，形羸食少，便中夾紅，
延綿數月不愈。以溫中化積，炙內金、連皮苓、
青皮、延胡素、木香、焦谷芽、槐米炭、香砂
仁、焦術屑、大腹皮、蓬莪朮、霍梗、煨姜進
治。
萬綏，陳兒，四歲。泄久脾傷形羸，四肢
浮腫，便溏食減，防成慢脾。以焦術屑、霍香、
焦山楂、澤瀉、炒枳殼、大腹皮、扁豆、煨木
香、赤苓、焦谷芽、香砂仁、煨差、炒潞黨服
之。
以上出白&槃蝟芳醫語》
邵蘭蓀
女孩脾疳化腫、苔白便瀉，口渴，脈濡滑
左弦，腹大尿少，非輕藐之症。
烏梅一個 蟾蜍幹八分，去頭足 地骨皮三錢
省頭草三錢 厚樸八分 甘松四分 扁豆衣三錢
通草-錢 炒車前二錢 大腹絨三錢 雞內金=
錢五分 砂仁七分，衝三帖
《邵氏醫寮》
玉堉
裏中段克寬之孫，得疳疾不起數日矣。遇
野醫視之日：此痞也，割之可愈。乃割其耳根
並割其手之虎口，而病不去。又數日，則兩眼
羞澀難間，頭大頸細，腹有青筋，時時張口作
兒科•疳疾
3285
睡態，無法可施，段乃抱而問餘。餘視其形狀，
告曰，野醫以爲痞良是，但俗之所謂病，即古
之所謂疳也。病有十餘種，五臟六腑皆有此病。
令孫所患，乃肝疳也。始而發嘔，繼而脅脹。肝
火上衝於目，故流淚耋明，漸而起雲翳。不三
月，兩目警矣。目簪而病蝕其肝，命亦隨之而
去，此時尚可挽回，若再遲月餘，則無救矣。段
以仵作積財，家頗裕，而猥鄙特甚。又告日：此
病性命相關，若重財輕命，小效而中止，不如
勿經X也。段力表其不能，乃先施退翳散，並
逍遙散清其肝×X×服而後來，則翳已清，精
神亦好。又處以化痞消疳湯服之。數日退於途，
射日，孫病已全愈，天太熱不能多服藥。餘日；
固知爾之吝也，此時病雖去而元氣未復，脾部
尚虛，不力培之，將復作也，如不願服藥，宜
買蘆薈消疳丸過半斤需後可。否則再病，勿求
餘也。段笑而頷之。不知能聽之否？乃知擁
之流，不足與論病，並不足論事也。
《醉花窗醫案》
吳鞠通
丁亥七月二十五母，孫，九歲。疳疾已久，
若不急講調理飲食，則勢不可爲矣！用藥以疏
補中焦立法。
姜半夏三錢
：雲苓連皮，四錢 雞內金炒，二錢
益智仁-錢五分
厚樸二餞 南查崁–錢五分廣
木香-錢廣皮炒炭，二錢 煮三小杯，分三次服。
《吳麴通醫案》
杜鍾駿
江都縣謝心畲大令延庚之孫，生未周歲，體
肥而白。謝公七子，只有一孫，愛若掌珠，稍
啼，乳母輒以乳塞其口，以是積乳成痰，又衣
被過厚，表疏易汗，風邪湊襲，咳喘氣急，舌
苔滑膩，身熱汗多。予以宣肺化痰疏風之品，熱
解喘平，氣順痰降，因謂之日：此後宜節乳薄
衣，否則必有痰厥、驚風、抽搐之變。書云：薯
得小兒安，常帶三分飢與寒。尤如其家愛之太
深，憂之太過，雖以予言爲是，積習終不能改。
3286
二續名醫類案
•且，忽然痙厥，亟邀予診，以檬石滾痰丸投
之，痰豁痙定厥回。又深戒之，口雖允而飽乳
厚衣如故，以致屢愈歷發。告以藥不可侍，痰
忌屢攻，若不籤底抽薪、久則脾傷：必成疳疾。
不能見倍，因辭之，囑另延高手。先後延幼科
多人，攻補寒熱，紛然雜投，如枳、樸、連、苓、
人參、紫河車、肉桂、十姜之類，無不備嘗。遷
延三月之久，體日瘦削，神日疲憊，頭日增大，
囪門開張，煽動不已，大便溏港。乳積不化，痰
多氣急，終日呻啼，諸醫來手。謝公乃與甘泉
湯春舫大令商議，復來請子設法，辭以疳疾已
成，無可爲力。固求不，乃與約日：日日診
之，時時藥之，於病無濟，轉傷正氣。沉小兒
臟腑柔弱•尤本勝藥力，不效更方與獲效急進，
過猶不及，其弊則同，並有違《內經》衰其大
平則止之訓，今爲訂方五帖，後再商加減，勿
蹈從前一日數診之輒，乃疏西洋參、煅龍齒、柏
子仁、酸棗仁、真珠母、炙甘草六味，養液、熄
風、安神、益氣。服後呻啼較稀，囪門煽動略
定。越日又來邀診，原方不動、彼頗快怏。予
日：改方尤益，必五帖後再爲訂法。渠無奈，候
至五帖服完，方來邀診。原方加白芍，二十帖
後，囪門合，呻啼止，飲乳較多，精神漸漸復
原，惟兩足軟不能立、改用膏方，服經月無效
後，教以服一味鮮何首烏煮濃汁飲之，一月而
兩足能立。愈後聰明智慧，遜於常人。
《藥園際案》
張山雷
關幼。腹膨祚痛，大府溏泄，脈小舌無苔，
疳積之症，虛虛實實，宜兩顧之。
南沙參6 木香1.8克 使君子1.8克 楂
嶡日克 雞內金4.5克 五穀蟲1.5克，
炮姜1.5
克 青皮1.5克幹婚腹3克 檳榔2.4克 砂殼
1.2克
吳幼。將腹筒繃結，食不易化，大便不
結，時或腹疼，脈小且數，舌滑不膩，尖紅。法
宜扶脾胃，助消化，須禁生冷麵食及礙化者爲
耍。
炒貢潞黨4.5克 生淮山藥打，9光廣木
香？.1克 炮姜最1.2克 枳實1-a克
生雞內金
3克，打幹蟾腹，從棗兒檳榔去覺，2粒使君
子肉4粒，去完 臺烏藥4.5兌大腹皮6克殼
春砂仁！.2覽，打、後入
徐幼。疳積腹膨臍突，大肉盡削，舌光淡
白，脈數不細，夜熱兩月，先前有汗，今已無
汗，此疳勞重症。
沙參9克 炮姜1.5克 幹蟾2.4克 炙甘草
1.2克冬術4.5克
雞金6克 五穀蟲3克潞
黨參4.5克 銀柴胡4.5克鱉甲g克 杞子6克
木香1.5克育皮3克
某幼。龜背本於先天不足，無可愈之理。但
腹高便結，面赤顴紅，夜嗽頻仍，舌光紅而滑，
真陰久乏，食滯不消，且有疳積之虞。議毓陰
化滯以助脾運，土旺自能生金，庶可扶持以延
歲月。且宜節食，總食生冷幹硬礙化諸物。
北沙參6克 炒西黨4.5克 淮山藥4.5克
我雞金24克 炙五穀蟲2.4克 幹蟾腹半枚 木
香1.2克 帶殼砂仁2粒，杵牡蠣12克 全當歸
2.4克 秦艽4.5克
狗脊4.5克 懷牛膝4.5克
青皮3克陳皮3兌
常服清魚肝油早晚各一小匙
以上出自《張山雷專輯》
戴溪橋
張幼，十六月。八月二十八日。先天不足，
後天不敷，脾腎兩虧，形尪肉削，發枯如穗，口
渴溲多，善納易飢，兩日羞明，舌紅無苔，大
便幹薄無常，灼熱往來無定，脈象細數。正氣
已虛，胃陰已傷，急爲養陰生津、和胃扶正。
西洋參錢 川石斛二錢 炒扁豆三錢淮
山藥二錢 白俠苓三錢 銀柴胡-錢 野白薇
錢五分 芡實三錢 潼白蒺藜_錢 大麥冬三錢
五劑。
複診：服藥以來，熱退渴減，餘症如前。書
有形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，非
草木之功所能爲也。
原方去銀柴胡、白薇、炒扁豆，加土炒野
於術一錢五分，稻豆衣一錢五分。囑以牛乳代茶，黃
芪、紅棗湯煮粥，雞鴨血佐餐。如法服之即愈。
此症即屬脾腎論治。
戚幼，二歲，橫林人。四月十三日。斷乳
太早，胃實脾虛，喜食香甘之品，以致腹膨且
硬，青筋暴露，形神麻瘦，大便時溏時堅，尿
若米泔，腹痛作止無定。蓋小兒臟腑嬌嫩，精
氣未充，耗傷脾胃，已成疳積，治宜健脾和胃、
導滯化蟲。
炙蟾皮一錢五分 檳榔三錢 枳實一錢五分
使君子三錢『
雷丸二錢 川樸八分 焦山楂三錢
炙內金–錢五分 砂仁五分
炒於術一錢五分廣
青皮各一錢五分 三劑
複診：投以導滯和化，藥後下醬糞膠固，稠
膩不堪，穢臭異常，腹膨漸松，按之已軟，是
佳兆也。爲今之計，仍當調和脾胃，稍佐扶正。
太子參三錢 炒枳殼-錢五分 半夏一錢五分
廣皮-錢 雲茯苓三錢 淮山藥三錢 焦山楂=
錢炙內金一錢五分
香谷芽四錢 春砂仁五分
此症先天充沛，後天失調而已。即作脾胃
論治，用先攻後補之法。
以上出自《近代中醫流派經驗選巢》
周鎮
全綬臣之女，乙卯九月，思腹大臍不斂之
症。已服水氣藥，不應。來延餘診。脈濡，苔
白。詢悉自去秋多食滯之物逐漸而來，乃疳積
也。即疏使君、川棟、大腹皮、楂嶡、扁豆、茯
苓、砂仁、雞內金、薏仁、範志曲、萊菔子、麥
芽等味。腹漸軟，脹漸松，數劑而暢。續擬白
術、茯苓、扁豆、使君、楂肉，雞肉金，芡實、
黃精，棗核檳健脾消積之品，爲丸，囑常服。節
食生冷糕團之類，脹即全消。
§周小農醫案》
兒科•疳疾
3287
方公溥
闇孩。八月三十日診：疳積日久，脾失健
運，泄瀉頻頻，手掌烙熱，近有咳嗽之患，病
勿輕規，先擬健脾消疳。
白扁豆9克 石蓮子日克炒淮藥9克焦
六曲G克 新會皮2.4克 炒山查4.5克 漂冬術
4.5克 雲茯苓9克
冬桑葉3克 大腹絨；克
車前子4.5克 炙雞金4.5克
九月一日複診：內熱漸減，夜寤漸安，咳
嗽也止，大便尚帶溏薄，再與健脾調中。
處方同前，除除皮、山查、桑肝、車前，加
清炙草2.1克，香谷芽6克、赤石脂9克包、炙御
米殼1.5克。
九月三日三診：腹脹大減，泄瀉漸有轉機，
藥既應手，再進前意出入。
處方同前，除香谷芽、六曲、加銀柴胡1.5
克，改炙御米殼：克。
《方公溥醫案》
陸正齋
蔣隆生，男，4歲，住三裏閘。7月14日
診。
肌瘦，腹脹，泄瀉。
廣橘皮5克 焦山楂8克谷麥芽各6克
炒白朮8克 建神曲6克 春砂仁後下1克 赤茯
苓6克 萊菔子4克
韓良業，男，5歲，住韓西莊。發熱，肌瘦，
腹脹痡。
細青蒿？克炒麥芽？克大腹皮5克山
楂肉7克 雞內金7克 廣橘皮8.5克 制半夏
3.5克
赤茯苓5克 炒神曲7克 雞蘇散包5克
梅廣德，男，1歲，住薛寮村。5月28日
診。
潮熱，肌瘦，疳症顯著，難以獲效。
鮮石斛4.5克 雲茯苓4.5克 左牡蠣6克
炒白朮3克 生甘草1.5克 細青蒿4.5克 恕冬
藤花各3克
鮮糯稻根4.5克
3288
徐春貴，男，3歲，住韓寮莊，6月22日 錢元明粉五分 紫雪丹三分，分神
診。
疳證品著。
香青蒿5克
防風2.5克廣陳皮3.5克炒
白朮5克 雷丸5克 金鈴子5克 帶皮苓1克.
雞內金炙杵3.5克 使君子肉3個 陳薺菜花4克
謝有懷，男，1歲，住貨郎莊，6月22日
診。
吐瀉，疳症顯菁。
米炒沙參4克 雲茯苓5克 法半夏3.5克
土炒白芍1.5克 炒白朮3.5克 炒谷芽6克水
炙防風2克 廣橘皮3.5克 枯荷葉7克 陳薺
菜花3.5克炙甘草1克
丁邦德，男，10個月，住葛冢橋，6月23
日診。
乳食不調，面黃，潮熱。
香青蒿5克 廣橘皮3.5克 帶皮苓1克
炙五穀蟲3.5克 雷丸4克 金鈴子4.5克大腹
皮絨4.5克 雞內金 4-5克，
使君子肉-枚 炒谷
麥芽爺10克
蔡保保，女，3歲，客船，9月20日診。
疳魃，瘧，痢，不畏食，肌瘦。
粉葛根4克 廣橘皮3克 金鈴子4克 象
貝母4克 赤茯苓4.5克 炒白芍3克 細青蒿
4.5克 清水半夏3克
另外夜明砂6克，紅布袋盛，佩帶身上。
以上出自&陸止齋醫療經驗）
孔伯華
王男童，十月二十五日。疳積兼有蟲蝕，脘
腹脹痛，心神迷離，兼作嘔逆，脈大而弦數，治
以攻蕩抑肝殺蟲化積之品。
生牡蠣四錢 枳實錢
三棱錢半 煨使君
子三錢 生鱉甲錢半 厚樸七分 莪朮錢半 煨
榧子肉三錢 蓮子心錢半 雷丸三錢 六曲三錢
生甘草_錢 大腹絨錢半 醋軍炭五分 橘核三
二續名醫類案
李男童，七月十三日。水食相凝，積而成
痞，腹部堅硬如石，脾臟運化失常，面色黃瘦，
便溏，脈弦滑，宜消積化痞。
荊三棱二錢 蓬莪朮二錢 萊菔子四錢 炒
黑醜錢 炒白醜錢 煨木香一錢 生橘核四錢
川棟子二錢 陳皮二錢 大腹絨二錢 臺烏藥三
錢 旋覆花四錢 焦內金三錢 生豬石三線生
知母三錢 生黃柏三錢 雲苓皮四錢 焦谷芽三
錢 焦稻芽三錢 鮮藕兩 鮮荷葉一個
二診：七月十六日。晉前方藥後，一般情
況好，惟午後低燒，大便祕結，再依原方加生
鱉甲三錢，全栝樓兩（元明粉錢拌）。
三診：七月二十日。連服前方藥，低燒已
退，大便近暢，腹中結痞漸消且軟，繼服前方
藥。
以上出自 孔伯華醫集》
童成之
葛幼。其主要症候：青筋暴露一也；精神
萎靡不振二也：便不整調，瘦有米泔狀三也；嗜
食不爲肌肉四也。此傷於食，脾不健，釀成潛
積者是。
麩炒枳殼9克 萊菔子g克 蓬莪朮5克
花檳榔9克 制黑醜6克 幹蟾皮2.4克 焦山
查g克 焦六曲9克皁角9克 蠶砂12克，問搗
《章飲公醫案》
（十四）二便閉
繆希雍
華叔蟾乃郎慢脾風，五六日愈，愈甫三四
日，即過多飲食，連浴兩宵，復痰壅沉迷，面
目俁評，胸腹腫滿，嘔吐，乳食不進，角弓反
張，二便交祕，有欲進以牛黃丸者。馬銘鞠曰：
下咽死矣，此病後虛症也，然參且勿用，用麥
門冬三錢、枇杷葉三片、員母二錢五分，桑白
皮一錢五分、杏仁一錢、霍香一錢、新鮮大糖
球一枚、蒼朮八分、橘紅一錢二分，加燈心煎，
臨服用薑汁，逾時小便隨利，腹即寬而諸證悉
退，劑盡競欲。以此知嬰兒病後不可不慎。即
此兒半年後，下午連食冷鴨子二枚，午間又縱
恣飲食，更餘病發，上不吐，下不瀉，胸腹脹
滿，目閉氣喘，身熱，按其胸腹則雙手來護。馬
日：食也，鴨子黃閉氣，得水則化，今尚在胃
口，急索大棗數枚，煎湯，入砂仁錢許以通其
氣，兒渴頓飲碗許，氣漸通，目開，手是亦潮
流動，再煎飲之，夜半，吐瀉交作，次日勿藥
兩愈。
*先醒齋醫學廣箏記》
胡慎柔
湯如玉，母懷七月而生，後每大便甚艱，須
二、三時方安，百治不效。予調：肺腸氣血不
能吹送，欲來不來，乃脾虛也。脾主信，欲來
不來，無信也。當補脾肺，使各施其令，而吹
噓之氣自如，調理數月而愈。
評註：每見雞雛初生，當肛門內猶一片色
如卵黃，是人物之生，以腸胃爲最後，七月而
生腸力未全，必有補血堅筋強力固腸之法，隨
時進退與之終身。
4慎柔五書淨
陸嶽
方思桂君令愛，年十四歲，惠大小便不通，
已三日。方君與村醫商之，投丸藥數十粒如芝
麻大，服之，大便立通而瀉，小便仍祕；又二
日，脹滿臍突，少腹時常抽痛，不能坐，啼
泣呻吟，甚至欲求自盡。予診其脈，沉數而兩
尺爲甚，日：轉脬病也。時正孟秋，天氣炎熱，
予以六一散，井水調服之，而小便稍行，行時
陰中極其痛楚，自此兩三日間，必努力掙而後
出，頻掙頻出，點滴不暢，大便努責而無積，腹
痛時作，痛時如刀刺。予再診之，脈仍沉數，用
升麻三錢、桔梗、柴胡、葛根、甘草各一錢，提
其清以降濁，股後大小便俱行，小便純血，大
便亦帶血水，其家猶危之。予曰：今無患矣，同
幾科，二便閉
3289
者丸藥必巴豆也，令愛之祕乃熱鬱，而以極熱
之藥攻之，向之刺痛，今之尿血，皆巴豆毒使
然也。以犀角地莆湯加蓄連，山桅，數劑而愈。
《陸氏三世廢驗*
三禹鑄
同邑納徐標宣公郎，痘後四十日，大便閉
有七日，他醫以承氣湯單授之。子學氏時在徐
宅，力薦請子。往視之日，血虛之極，幸未通
利，通則不可藥矣。梅宣且幸且疑，硬用四物
湯一服，便出乃溏糞，帶白色。梅宣拍案叫絕
曰：一望即知，神何至此，前庸手幾敗乃事。此
望色審竅，知非肺熱之一驗也。
《幼科鐵鏡
方南
靖邑熊維周先生女孫，半周失乳，密食肥
甘煎炙，以致熱積於內，腸胃枯槁，大便燥結，
六七日大解一次，糞如算子二三枚，外裹血絲，
艱澀異常，兩目胞腫如桃，緊閉不開，將一月
矣，餘日：「此系脾實血虧之證。宣用生地、白
芍、丹皮、澤瀉、油當歸、火麻仁、麥芽、神
曲以養血導滯，服五劑而便通，繼以生津潤燥
之藥十餘劑，而目腫亦消，晶光瑩瑩，顧盼如
舊。
馬光吾見之女，幼食生柿過多，收澀大便，
閉結不解，馬兄自以承氣湯下之，又用蜜煎導
法，毫不爲動。延至六日，脹痛欲絕，勢莫能
支，商治於餘，餘日：「兄女三焦無病，因大便
閉久，糞填堅實，阻塞肛門，藥不能透，固非
導不出。然柿性寒涼收斂，宜以清油貫入。」復
取棉花烘熱，熨於肛門，使陽氣布達，陰寒目
散。陽主開，陰主菌。依方施之，亦不見效，乃求
治於家叔白衢。診畢，謂曰：「汝等所服之方，
所導之物，一一合法，但當開弓出矢，若倦困
在牀，弓不能開，矢無力送。」急宜扶起站立，
置幾於前，兩手接之，勢如大便，半刻而糞下。
語云：棋逢勝手方知妙，其謂此與。
3290
二續名醫類案
以F出自尚友堂醫案》
王燕島
張逆方去，深蒿塞路。一友夫妻俱發，遺
一女十歲，一幾六歲，病疫，皆不知人，舌苔
黃厚，便閉。子亟往葯肆頹牆下，拾得大黃數
錢，貝母兩許，川連數節，御作二服。次日兒
大瀉而愈。
《王氏醫存》
張錫純
一孺子，年六歲，因食肉過多，不能消化
鬱結腸中，大便不行六七日，腹中脹滿，投之
硬如石，用一切通利之藥皆不效。爲用此法熨
之（通結用蔥白熨法），至三點鐘，其腹漸軟；
又三點鐘，大便通下如羊矢，其脹遂消。
通結用蔥白熨法：治宿食結於腸間，不能
下行，大便多日不通。其證或因飲食過度；或
因您食生冷；或因寒火凝結；或因嘔吐既久，胃
氣衝逆；皆上逆不下降。
大蔥白四斤，切作細絲，幹米醋多備待用。
將蔥白絲和醋炒至極熱，分作兩包乘熱熨臍上，
涼則互換，不可間斷。其涼後，仍可加醋少許，
再炒熱，然炒蔥時，醋之多少，須加斟酌，以
炒成布包後，不至有湯爲度。熨至六點鐘，其
結自開。
《醫學衷中參西錄》
也是山人
家，十五，正衰偏熱，便祕，納谷安適，良
由肺胃陰液未復使然。
川石斛四錢，炒焦半夏麴錢半，枳實皮錢，
炒麥冬錢半，新會皮一錢，生谷芽錢，塊茯苓三
錢，大麻仁錢半。
仲，八歲，據述平苷每更衣努苦，糞堅若
彈丸，加之病後，胃津乾涸，腑火傳導，陰液
愈耗，陽氣愈升，而大便愈祕，宜清潤以柔藥
和陽。
鮮生地、麥冬、柏子仁、清阿膠、大麻仁、
茯神、川斛。
以上出自*也是山人醫案｝
吳瑭
保，五歲，夏日痘後受暑，小便不通，脈
洪數，玉基腫亮，捲曲如鉤，與涼利膀脫法。
飛滑石六錢，雲茯苓五錢，杏仁三錢，苡仁五
錢，白通草錢半，蠶砂三錢，煮三杯，分三次服。
一帖而通，三帖而玉基復元。
《旲鞠通醫案
杜鍾驍
浙江糧道鄭芝巖觀察嵩齡之侄，薇卿鹺之
子，乳名牛子，九歲。在塾讀書，師他出，其
從兄某戲以手捻其陰，由此遂小便閉塞，點滴
不通。幼醫某治之用通草、木通、車前、赤蒼、
澤瀉、水蔥及八正散之類，先後投之，悉皆罔
效。其腹騰脹已經四、五日矣，滴水不敢入口，
啼哭叫號，翻轉牀簣。薇卿惶急無措，請子設
法。閱視諸方，凡通利水道者，莫不備嘗，予
日：此氣閉也，無須診候。用臥龍丹少許，吹
入鼻中，須電，噴嚏大作，小便突下若決江河，
遍溼茵席。牛子躍然而起曰：我無苦矣！相與
大笑。薇卿仍請訂方，予曰：病已去矣，可以
毋藥，此方書所謂上符通下安泄之意也。
《藥 醫案｝
丁叔度
幼幾兩歲，患大便不通，在某醫院治療，日
以灌腸通大便，住院十餘日，而病情越趨嚴重。
病人消瘦如柴，脣焦舌幹，脈細而疾數，嘔吐
不已，目眶塌陷，水、乳、藥皆難下咽，如強
灌之亦必嘔出部分，而大便日夜得20餘行。此
病固然有熱，亦要辨虛實燥溼，以兩歲之弱質，
不辨其大便不下之原因，而施以灌腸治標之法，
反引起泄瀉頻繁，遂爲立一方。
處方：扁豆15克 山藥15克 炙甘草15克
麥冬15克 花粉6克白芍6克竹茹6克陳
皮3克 黃連1.5克 伏龍肝12克 緩緩飲之。
服藥後一滴未吐，大便已減，夜睡略安，已
能乳食而不吐。
方解：扁豆、山藥、炙草以健其中；麥冬、
花粉生其胃津；以白芍和肝、以竹茹、陳皮降
逆而調氣；伏龍肝溫中上嘔。
又診四次，照原方加減，後以四君子湯加
麥冬、竹茹善後調理。
《津門醫粹｝
（十五）瘕癖
吳篪
郡，子七歲，脅間生有痞塊，食少體瘦，日
漸脹浦。餘日：兩關弦滑，皆由口腹無節，見
食必啖，食上加食，脾胃化之不及，則胃絡所
出之道，以致漸有留滯，留滯不已，則日以益
大，而成痞。即用楊氏君脾丸，外用消痞膏，貼
之自效。
人參 白朮 陳皮 青皮 神曲 麥芽
砂仁 厚樸 乾薑各一兩 甘草五錢
右炒研爲末，煉蜜爲丸彈子大，每服一丸，
食前細嚼，米飲下。
ㄠ臨證醫案筆記｝
柳寶詒
龍芝生令愛病按：起病之初，年甫七齡。始
由脅痛及脘，痛甚則厥。屢發之後，左脅結瘕，
漸至少腹膨硬。每值撐痛，則脘腹俱脹，納物
作嘔，幾同膈證。兩年以來，肝脾之氣，鬱陷
已深，近感新邪，寒熱日作，因之痛嘔愈甚，而
氣阻邪窒，汗出不及脘腹，兩使均不爽利。竊
思肝木之病，犯胃則嘔，克脾則脹，上升則撐
痛而氣逆，下陷則滯痛而便艱。其肝氣之自結
於本經者，則阻於絡而結瘦。證雖散於他經，病
實不離平肝木。若泛與健脾和胃，消積消疳，不
特滿屋散錢，無從貫患，亦且見病治病，有應
接不暇之慮矣。此證以病情論，當從烏梅丸法，
爲入手張本。因小水不暢，恐非酸味所宜，且
與兼換新邪之病不合，擬用四逆散，以疏肝止
兒科•瘕癖
3291
厥；合瀉心法，以平肝氣之上逆；雞金散，以
通肝氣之中壅；金鈴子散，以和肝氣之下陪。治
雖在肝，而痛嘔撐脹，以及暑溼新邪，均入所
治之中。非敢謂絲絲入扣也，亦庶幾無顧此失
彼之思耳！錄方如左，呈候採擇。
柴胡醋線 白芍土炒 枳實 生甘草 川
連薑汁炒 淡乾薑鹽水炒 制半夏 炙將金焦
查員 金鈴子 延胡素醋炒 小青皮醋炒生
薑汁炒竹二青
此方兼備諸法，方中惟金鈴子散專泄肝破
瘦而設，不能兼顧他病；其餘諸藥，均有一箭
雙鵰之用。如四逆散原方，本與小柴胡湯相爲
表裏。此以白芍和陰，彼以半夏和胃。此以積
實泄滿，移治此證，可以和時感之寒熱，可以
疏肝火之鬱陷；而以積實一味，合人瀉心，更
佐姜、茹，則止嘔除煩，消痞泄濁，均在其中
矣。雞金散，能於脾中泄木，可以治脹，而消
痞導滯之法，亦出於此。是以一藥而兼數長者
也。
t柳寶詒醫案）
傅松元
金佔鳳之孫年十二，忽腹痛，表無寒熱，臍
旁有痃氣，如梗兩竹狀，四肢背脅，凡關節處，
發紅暈如沙磧，脈左右弦急，時時呼痛。餘日；
「此兒在塾讀書，何以得此病？」問其家亦不知
因。餘只得以腹痛方治之，用炮姜、吳萸、烏
藥、木香、延胡、沉香一劑。明日來邀複診云：
「痛已大減，惟紅暈更大，腹硬已退。」餘至，見
其宅上小童十數人，遂一一詢問。一童雲，前
面河端，汆一死狗，胖大異常，諸兒以竹杆撐
出，金家幾以竹觸破狗腹，其臭無比，諸兒聞
臭遠走，獨伊必欲推至河中。餘日：「是矣，此
病名日臭毒。」餘教一人用針，刺其紅暈之邊出
血，再爲用藿香、茅術、青木香、川連、荊芥、
川樸、銀花一方，囑服二劑而愈。
《醫案摘奇½
3292
二續名醫類案
薛文元
錢童，初診：溼濁積滯，圖於脾胃，面黃
肌瘦，腹中痞塊，飲食少納，足背浮腫，脈沉
形滑，法當和中泄化。
厚附片錢半，宣木瓜二錢，焦山梔三錢，鮮佛
手一錢，大腹皮三錢，威靈仙三錢，西砂仁八分，姜
半夏錢半，二蠶砂三頓，白梗通一錢。
二診：面黃形瘦，腹中痞塊，脹痛，飲食
減少，兩足浮腫，脈形沉細，寒溼積滯不化，脾
陽失運，法當溫化。
制附片錢半，炙蟾皮錢半，陳皮錢半，生薑皮
四分，白朮皮二錢，炙雞金三錢，江枳殼錢半，西
砂仁八分，澤瀉二錢，茯苓三錢。
三診：前投溫化通陽，面浮足腫，腹中脹
痛，均見輕減，脈形沉細，寒溼鬱阻，脾陽失
運，再以原意加減。
川桂枝六分，我甘草八分，茯苓三錢，姜皮陽
分，制附片錢半，大腹皮三錢，漢防己三錢，白朮
皮二錢，西砂仁六分，焦米仁四錢。
四診：面澤足腫漸退，腹中痞塊亦差，寒
溼中阻，脾陽失運，再以原意加減
制附片錢半，川桂枝八分，炙雞金三錢，姜皮
四分，白朮皮二餞，澤瀉一錢，沉香曲二線，我甘
草八分，西砂仁八分，大腹皮三錢。
五診：連進和化通陽，面浮足腫己退，腹
中痞塊漸消，脈形沉細，脾虛溼阻，再以和化
理中。
白朮皮二錢，漢防已三錢，炙雞金三錢，冬瓜
皮三錢，澤瀉二錢，帶皮苓三錢，焦米仁三錢，大
腹皮三錢，西砂仁八分，白梗通錢。
【醫來選粹）
翟竹亭
南郭外臘梅莊，卡鳳魁次子，乳名二成。二
歲時忠痞塊症，肚大青筋外露，每日午後發熱，
消積破塊之藥，服過無數。飲食漸少，形容日
見憔悴，無奈就診於餘。六脈緊細，乃虛中挾
實之證，攻之元氣不支，補之塊從何消。左右
掣肘，忽憶李東垣先生枳術丸，誠古今消積之
妙方。遂用枳術丸加穿山甲15克，三味藥共爲
細末，摻入飯內。日服10~12克，初服60克，
發熱稍減，飲食漸增。又服120克，腹塊消去
四、五，似有若無。後又服120克，大便膿血
四、五次，由此塊無體胖，氣色紅融，已復原
狀。兒父十分感激。
朱本良女，於十•一歲時，患瘧疾半載方愈。
腹內左脅有塊，其大如碗，按之則疼，飲食日
減，面目黃腫，每日午後冷熱，肚大青筋，消
積破塊之藥服二、三十劑，如石投水，一毫無
效，臥牀不起。邀餘診療，六脈虛細欲絕，元
氣虧損已極，倘不急補養，女命休矣。餘自製
一方：常山30克，白朮60克，我甘草15克，
紅棗300克與藥同煎，去藥食棗，每日早晚各
服15枚。食完一料，腫漸消，元氣漸充，塊自
消。不用消腫藥而腫自除，其理安在？請指示
以釋餘惑。餘日：「此證原因得於瘧疾之後，故
用常山仍是攻瘧疾之專藥，白朮、炙甘草二味
甘溫和平，大健脾土；脾土漸旺，氣血充足，肺
塊自消」。東垣先生云：「溫中即是發表，補正
即是消積」，味此二句，真千古而定論也。
餘毗鄰張姓，與餘素有小隙，伊女五歲，陽
月染瘧疾，至＋月百治無效。骨瘦如柴，面目
浮腫，腹內左脅下有塊，大似碗許，按之微疼，
伊無奈，託人求餘診治。診得脾肺脈有力，肝
脈虛數。古雲，瘧木屬肝。膽者肝之府，乃半
表半裏，所以寒熱往來也。肝脈虛數者，可知
肝病。脾爲肺母，肺爲腎母，脾母受傷，腎肺
二經有連帶關係，欲補腎子，先補脾母。餘制
一方，名子母兩援湯。白朮60克，熱地60克，
常山30克，紅棗一斤，與藥同煮。去藥食棗，
每日早晚各食15枚。四天而瘧疾痊，食完一斤，
塊消一半，原方又食一斤，諸症均愈，身體復
元。張某置禮謝曰：「因當年冒犯，不敢請治，
小女枉受數月之苦。」餘日：「此些小事不足掛
齒，餘豈能念舊隙者哉。」
以上出自雖湖嶽村製醫案》