多位醫家・內科(明清—建國初·第1121案)

多位醫家・內科(明清—建國初·第1121案)

始患寒熱似戰,欲瘧欠達,邪無發泄,蘊返陽明,阻氣化熱釀痰,中脘蜜帶不通,二便俱澀,氣逆口渴,夜少安寐。風性輕清,善走皮毛,所以遍體發現似斑非斑似疹非疹。一昨復見寒熱,無非風邪尚留表分,頃診脈象浮滑而數大,舌質白膩帶黃而尚潤,身體並不酸楚,神識亦不煩躁,可見衛有流通之機,營無邪熱相干,當用清氣宣腑爲要務,進熱利痰爲佐 。淡豆豉黑山梔 銀花 鐵皮鮮石斛 陳枳殼 連翹 瓜蔞皮絲瓜絡 酒炒黃苓 菜菔子炒研 橘紅 竹茹秋感觸引暑溼,食滯壅阻氣機,邪逐漸化熱,食逐漸化痰。食非飲食之食,海是瓜果,溼爲有形之物,勢必阻清陽之氣,氣不通則升降易窒,邪不達則流行易阻,氣鬱邪鬱,化燥化火,無形之氣熱,外騰於皮毛,發爲斑疹;有形之食滯,內阻於臟腑,釀成疼痛,疹瘠現於頸項,疼痛及於少腹,瘖不明,痡拒按,八日以來,二次大便,此非垢滯下奪,乃是熱迫旁流,汗多而熱不衰,轉側而寐不寧,噫曖頻升而不暢,濁痰溢泛而不出,舌質灰燥,舌尖紅絳,左脈數滑,右脈促數,流利之氣不通,則熱不能衰,積滯之垢不奪,則熱亦不衰,表汗多,再汗徒傷其表,裏積多,急下亦可存津,仿用涼膈散法,可滌腸中有形之垢,可清矚間無形之熱,-方皆可兼顧,庶無偏勝之弊。制軍 石膏 山桅 連翹 枳殼 瓜蔞仁法半夏 橘紅 羚羊角 竹茹 蘆根鬱金黃苓以上出自《金千久專輯)徐瀌漁伏暑逾一候,依然薰熱。舌紅不起苔,脣395燥皮赤者,邪化火而不達,復增寒熱咳嗽,那兼於肺,幸也,宜從陽明立方羚羊角 白杏仁 淨連翹 大豆卷 川貝母 枳實 枇杷葉 天花粉 廣橘紅 竹菇伏暑,內熱淹纏兩旬,似瘧不準。退而復熱,熱而復退,舌白脈濡,胸悶,未經汗解,邪猶深戀。少陽、陽明兼證,辛涼,甘涼相濟而施,一定之理也。羚羊角 仙半夏 淨連翹 白杏仁廣陳皮 大麥冬 枇杷葉 枳實 雲茯苓 竹茹伏暑兩候,邪火深熾,劫奪陽明津液,勢將肉陷生風,形神色脈一派火象,急投辛寒甘寒,已嫌遲也。烏犀角 番斛 淨連翹 鮮生地 川貝母陳膽星 大麥冬 肥知母 人中黃 竹瀝伏暑至秋半而發,不寒而熱,熱作於夜。脈細弦,舌苔膩,口甜作渴妨飲,陽明溼熱暗助少陽之暑邪也。本質之溼熱,浮於秋令之暑熱。桂枝白虎合二陳湯,二法兼施,加稻穀芽。伏暑挾溼內蒸,似瘧不準。脈細弦數,舌苔滑膩,納谷腹膨,表熱不振,邪戀陽明,老年氣虛而不能振達也。杜藿梗 廣陳皮 淨連翹 大腹皮 生薑皮 雲茯苓 桑白皮 江枳殼以上出自《徐渡漁先生醫案》丁澤周呂奶奶。身熱有汗不解,胸悶脘脹,甚則泛惡,小溲頻數漸減,舌苔薄膩,脈象滑而數。伏邪蘊溼挾滯,交阻太陽陽明,經府同病,還忠纏綿增劇。再擬疏解伏邪,利溼消滯,尚希明正。清水豆卷六錢 粉葛根一錢五分 香梗-錢五分 仙半夏二錢 赤豬苓各三錢 福澤海一錢五分 枳實貴一錢 白蔻仁五分 大腹皮二熊396陳皮一錢苦桔梗•錢炒麥芽三錢姜竹茹-錢扛分 通關滋腎丸包,三錢二診:小溲頻數漸愈,身熱有汗不解,脘痞泛惡,舌苔薄膩,脈濡滑而效。伏邪痰溼,逗留膜原,太陰陽明爲病,溼不化則熱不退,氣不宣則溼不化。再擬疏陽明之經邪,化膜原之痰溼,尚希明正。清水豆卷四錢 粉葛根一錢五分 藿香梗錢書分 仙半夏二錢 赤豬苓各三錢福澤瀉一錢五分 白蔻仁八分 苦桔梗一錢 制川樸一錢海南子 •錢五分 積實熊⋯錢 佩蘭葉 錢五分甘露消毒丹包煎,四錢三診:身熱較輕而未能盡退,府氣亦通,胸悶不舒,舌苔薄白而膩,脈象濡滑而數。伏邪痰溼,逗留膜原,太陰陽明爲病,再宜疏解經邪,宣化痰溼,尚希明正。清水豆卷四錢 粉葛根一錢五分 藿香梗.•錢五分 仙半夏二錢赤豬苓各二錢 澤瀉-錢五分蔻仁四分!腹皮一錢五分 制川樸一錢控術八分 陳皮一錢範志曲三錢 佩蘭葉一錢五分甘露消毒丹包煎,四錢¢丁甘仁晚年出診醫案何拯華王珊卿,年三十四歲,住潞家莊。病名:伏暑。原固:夏季吸受暑氣,爲溼所遏,潛夥膜原,至秋後新掠逗引而發。症候:初起惡寒發熱,午後夜間較重,狀似療疾而不分明,噁心胸悶,口乾不喜飲,至晨得汗,身熱始退,而胸腹之熱不除。日日如是,已有一候。診斷:脈右緩滯,左浮滯沉數,舌苔白膩而厚,脈症合參,此膜原溼遏熱伏,伏邪欲達而不能達也。行法:仿達原飲加減,故用樸、果、檳榔開溼鬱,以達原爲君,梔、翹、蒿、鬻涼透伏署爲臣,然猶恐其遏而不宣,又以蘆根、細辛爲佐,助其清宣硫達,使以荷梗者,不過取其清芬消暑,通絡利溺耳。

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