（十六）消渴
方南藏
一兒甫周歲，五六月間身熱不退，晝夜頒
躁，竟將自己頭面抓破，血流滿頰，不知痛楚，
口極渴，小便極多。餘審視之，身不離汗，手
足俱有潤澤，與茶一杯，即飲盡，旋出小便亦
有一杯，餘曰：「此消渴證也。若是買火，何得
身熱四十餘日，尚有潤澤，此兒上集雖有熱，而
下焦實有寒也，口中縱如火烙，必有冷氣直衝
乳頭」。同之乳母，果然。於是仿崔氏八味丸之
法，用附子一錢五分，熟地三錢煎服，夜即能
睡。次早倍其數服之，遂不煩不渴，小便亦疏，
惟微熱未退耳。餘見其透體有汗，面白脣淡，息
徽體倦，改用補中益氣湯一劑，而熱全消，繼
以扶脾藥善後而愈。
《尚友堂醫案》
謝鋫煥
林壽之子，三歲，牌胃隸虧，今夏發熱口
渴。醫者不知其脾虛發熱，誤用外感之藥。其
熱愈盛，其渴愈加，小便甚多，大便甚難。更
醫更不究其津液前陰已泄，致後陰津枯使艱之
理，誤投破氣潤腸之藥，健泄數次，肌肉消瘦，
面脣俱白，舌光如鏡，飲水無度，小便不禁，飲
一洩二，喜食酸威之物；亟求餘視。謂日：此
消渴之候，遍身肌肉血脈津液皆從二便消進，而
上愈渴，若不治其消，何以止其渴？且敗症種
種，陰陽兩損，前賢已無治法，愚何敢任。所
喜兩目精採尚存，聲音猶響，生機或在於此，但
未審能舒此三分之命，服吾十分之藥否，日：無
不信從。遂酌裁一方，陰陽兩補之意，加以澀
精祕氣之藥，連服三十劑而愈。以後連遇數症，
消渴泄瀉，諸醫執用滋火之方，一經餘治，悉
用此方加減出人，皆獲痊癒。
熟地、人參、白朮、於姜、枸杞、黃芪、菟
絲、牡蠣、五味、肉桂、鹿茸、甘草、附子、桑
察蛸。以龍眼、蓮子湯代茶。
蕭佔春乃郎，自恃體質堅強，日食桃李，因
兒科，消渴
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患癤毒，頭項及身大如卵者十數枚，及癤腫大
潰，膿血交迸，理宜身涼安靜，反加身熱躁擾。
醫者不與清金潤燥，日與柴、葛、知、苓，胃
氣益削，口渴飲水，小洩無度，用盡滋水制火
之法，消渴愈熾，形嚴骨立，始延餘治。餘日；
癰疽潰後，氣血泄，非補氣養血，渴不能止。
處黃芪六錢、甘草一錢、銀花三錢。蓋黃芪補
氣，忍冬養血，氣血充溢，渴何由作。服之半
月，果獲痊癒。
徐心田乃郎，年僅七齡。時值六月，患消
渴病，日夜不寧。諸醫稱爲實火，疊進芩、連、
膏、知之屬，渴愈甚，溺愈多。更醫見小澳清
利，脣舌亦淡，連投八味地黃丸，燥渴愈甚。延
餘視時，病勢已深，望其四肢消瘦，腹脹如鼓，
因思三消水火之病，斷無腹鼓之症，此必脾胃
病也。幼讀瀕湖《綱目》，管引《夷堅志》治奇
疾，有消渴因蟲之患，詢知此兒素啖瓜果，內
必生蟲，蟲在胃脘，吸其津液，故口中發渴，飲
水致多，土困弗制，小瘦遂多，理當補土製蟲。
處方以白朮爲君、兼以使君、金鈴、胡連：川
椒、烏梅、厚樸酸苦辛辣之味，只服二劑，下
蟲十餘條，消渴頓止，腹脹亦消。以異功散調
理而安。
以上出目 謝央店醫実
鄧姓子，年五歲，渴飲不休，旋翻渾濁色
如膏脂，肌肉癟瘦，脈細而數，舌碎絳赤，此
屬腎消，乃真陰已竭，津液枯捆，勢實危殆，豈
苦寒直降，清涼止渴所能治？勉擬金匱腎氣丸，
五味子湯下，滋其宴陰，兼助真火蒸動精水上
承君火，而止其下入之陽光，庶或可救萬一耳。
又六味地黃湯，加甜蒙桂、五味子，水煎股。
夏禹鑄日：三消之症，實熱者少，感熱者
多，不足之證也。若作有餘治之，誤矣。始而
心肺消渴，或脾胃消中，或腎水消濁，傳染日
久則腸胃合消，五臟乾燥，精神倦息，以致消
瘦四肢也。恭此可見，此子實因誤治而成不治
多位醫家・發熱（明清—建國初·第2案）
