7.5g，再服一劑。
三診：服約後，大便義解一次，小便轉爲淡黃且量亦較多，
心煩已除，惟胸悶未解。以上方去錦紋軍，減川連。令再服二
劑。
四診：諸症大減，胸悶亦解。險象已除，餘邪未清。改以竹
葉石膏湯合黃連解毒湯法加減：
處方：鮮竹葉9g
生石膏60g
上川連2.1g
生黃芩7.5g
炒梗米一酒杯
上：方藥連服兩帖，熱即退清，表裏均和。再處以調理本元之
方，以扶其病後之虛羸。
［按語］ 溼溫當通大便之時，不能不通，惟忌大下。患者雖未全化
燥，但大便已三四日不解，若不通利，則反有釀致腸出血之危險。設大腸
之溼全從熱化，而致大便燥結者，則又當大下矣。故用大黃黃連瀉心湯合
三仁湯法。此複方以大黃黃連瀉心湯清利溼熱，三仁湯潤腸通便。
十五、桂枝加桂湯治癒好人產後奔豚證一例
趙×x，女，40餘歲。
初診：1936年。
主訴：產後三日即工作於菜圃中，時常坐於土地之上，體虛
受寒。始則陣陣腹痛，繼則氣由少腹上衝心，發則咬牙閉目，氣
息俱停，手足發冷，持續約四五分鐘。一晝夜發作七八次、十餘
次不等。病已有一星期。
辨證：奔豚。
處方：桂枝加桂湯。
桂枝 18g
芍
i藥12g
紅棗10枚
制半夏%
炙甘草4.58
生山梔68
生薏仁9
炙甘草9g
生薑68
43
方。
處方：桂枝12g
芍藥12g
生薑6g
紅棗10枚
肉桂另燉衝服。
或行濁氣。繼服二劑，其病若失。
者，無形之氣也，打之而不得其狀，視之而不見其形。病者少腹受寒，其
病狀亦各有不同，有腹痛而便祕者，有腹痛而水瀉者，有膀胱氣滯而小便
不爽者，有經停而少腹結痛者。此奔豚之氣，從少腹上衝心，證系受寒，
治以桂枝加桂湯，當是加肉桂，而非桂枝也。蓋桂枝氣味俱薄，散表之力
專，肉桂氣味俱厚，溫裏之力大。
十六、調胃承氣湯加味治癒氣鬱食滯噦證一例
王xx，男，18歲。
初診：1936年。
時斷時續，繼則終日不停。大便四五日末解。
而微滿。
辨證：氣鬱食滯噦證。
處方：調胃承氣湯加柴鬱術金方。
錦紋軍9g
元明粉9g
廣鬱金9g
焦白朮9g
•上方藥服一劑而大便暢解，呃即止，腹脹亦減。再劑則大
便續解二次，膈爽而胸部亦寬，時時暖氣。囑其慎口服，以飲食
44
二診：二日後，上方藥連服兩劑無效。遂改用桂枝加肉桂
炙甘草9g
上肉桂1.5g
上方藥一服之後，其痛大減，脘腹之積氣四散，時時暖氣，
［按語〕 奔豚之病，多有少腹直接受寒而起者，受寒爲其主因。寒
主訴：某日午餐後因憤怒而睡臥不起，傍晚頓生呃逆，初則
診查：舌苔尖部白，根燥黃，脈微弦數。肌膚徽有熱，腹痛
炙甘草6g
春柴胡 6g
雞內金9g（炙）
將息而愈。
［按語］
之愈。」今病者因氣悶而致鬱結，因停食而致不消，食氣相搏，合而爲病，
月大便不解五日，爲後部不利之證。因以調胃爲主，佐以疏肝醒脾，而成
相需相濟之功。
［編者評註〕 餘老乃現代名老中醫之前輩。擅長仲景學說，醫案中用
經方一劑中的者甚衆。但不拘泥經方。有經方時方合用，如一解四清湯治
愈熱病神昏發厥案，效如桴鼓，堪稱槽模。
《金匱要略》云：「噦而腹滿，視其前後，知何部不利，利
（杜曉玲 整理，餘瀛鱉 審訂）
45
許公巖醫案
【生平傳略】 許公巖，1903年2月出生於河南省開封市，中醫
教授、主任中醫師，全國著名老中醫。許老自幼酷愛祖國醫學，
學習中醫，既無家傳又無師承，全憑堅忍不拔的頑強毅力和不
屈不撓的進取精神，刻苦自學。1922年畢業於河南省立第一高
中文科班，同年應河南省中醫考試及格，取得中醫開業執照。
先後在洛陽、西安、開封等地行醫。1948年7月在北京掛牌行
醫。1952年至1954年曾任北京市中醫學會預備會員學習班教師，
擔任中醫診斷學、方劑學、中醫兒科學、溫病學等課程的講授
工作。1956年開始在北京中醫醫院內科及北京中醫學校（現中
醫藥學院）從事醫療、教學及科研工作至今。
於70年來不倦地探索，在工作中積累了豐富的臨牀經驗，並有
較深的理論素養。
釋》、《金匱要略直解》等書，曾在《中醫雜誌》等刊物上發表
學術論文二十餘篇。
病的治療，對咳痰喘的辨證論治有獨到見解，並編寫程序輸人
電子計算機。
病，如口腔潰瘍、顏面神經麻痹、癲癇、眩暈、溼痹、低熱、
脾胃病等，指導治療呼吸系統疾病最爲得心應手。
一、溫散法治癒寒溼困陽感冒不解一例
李xx，男，54歲。
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許老博覽羣書，勤求古訓，博採衆長，師古而不泥古。由
著有《傷寒論講義》、《傷寒論直解》、《金匱要略講義和注
許老擅長內、婦、兒科雜病的治療，尤其精於呼吸系統疾
許老對「溼證」的研究至深，運用這一理論治療過多種疾
便如常，溺欠暢，曾數服西藥，症狀不緩解。
不起血壓24.0/14.7 kPa （180/110 mmHg）。
辨證：寒溼久蘊，復感風寒，內外交困。
治法：溫陽化溼。
處方：烏附片15g（先煎） 乾薑15g
炒萊菔子 30g
顏面轉紅潤。藥服完三劑，頭暈並除，舌苔變爲白膩，脈滑略
弦。血壓亦平，惟納仍不香。中脘猶被溼阻，再以推化法，予藥
劑遂愈。
相安、今以寒溼內外合邪，陽氣受困，無能用事。而見面蒼身冷、苔灰、
脈沉滑不起、即說明此時病機已完全在裏。觀頭暈心悸，乃機體猶欲拼力
以爲救。血樂驟高亦欲降壓作助力，奈陽虛難以爲用，僅見此衝動情況。
方用辛溫力雄之烏附片、乾薑、桂枝，固屬大力溫陽以甦困。應知陽被溼
困，溼停於虛，爲平素脾難健運之結果。故必以大量補中益氣之甘草作培
中之主力，雖雲扶正，實乃使甘與辛味合化以成復陽之動力，亦屬治本之
道。加菜菔子推化溼濁，寬胃下氣以調中，是以服後即能得汗，脈亦不復
沉而不起。本例形似外感，只因病理不同，故兩周來予解表而未能得解，
依舌脈知病機在於陽被溼困而不能爲用，大力溫陽，陽即可展，療效遂亦
得顯。
二、蒼麻湯治療痰溼型咳嗽四例
例一 疏散風寒，宣降肺氣，推化痰溼案。
許×x，女，47歲。
主訴：頭暈、渾身發冷兩周，伴心慌，心悸，不欲飲食，大
診查：顏面蒼白無華，舌質暗淡，舌苔灰膩不厚，脈沉細滑
桂枝24g
甘草30g
藥服劑。第一煎藥服後汗出，身冷即解，心慌心悸少減，
［按語】 緣患者嗜飲濃茶，寒溼雖已久蘊，設無外寒復加，機體尚能
主訴：患慢性氣管炎五六年，此次受涼後誘發咳嗽二十餘
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天，咳聲重濁，咳痰白黏量多，咽幹發癢，胸悶發憋，全身骨節
酸楚，胃納欠甘。
診查：脈象弦滑，舌苔薄白膩。
辨證：風寒束表，肺失宣降，溼痰中阻。
治法：疏散風寒，宣降肺氣，推化痰溼。
處方：蒼朮10g
麻黃28
桑皮10g
射幹10g
半夏曲12g
上方葯連服三劑，諸症均明顯減輕，惟輕咳伴少許白黏痰。
又繼服藥三劑，即病癒如初。
［按語〕 久咳必脾虛，脾虛則痰溼內生。復因風寒襲表，治以「蒼麻
湯」爲主方。旨在解表疏散風寒，宣降肺氣，寬中和胃；另加射幹輕宣肺
氣，利咽消痰；桑白皮、前胡、杏仁瀉肺行水，止咳化痰；半夏曲消食導
滯，降氣化痰；全方旨在升降補消並用，使風寒痰溼得以盡除。
例二 健脾宣肺、椎化積滯案。
陳x x，女，64歲。
主訴：慢性咳喘史廿餘年，經常咳嗽咳痰。此次受涼後加重
已有兩個月，咳痰白黏，量多且咯出不爽，伴胸悶發憋、喘息不
能平臥，不思飲食，大便黏滯不爽。
診查：脈象滑緩，舌質暗胖，舌苔白厚膩。
辨證：痰溼中阻，脾虛積滯。
治法：健脾宣肺，推化積滯。
處方：蒼朮10g 麻黃2g
栝蔞30g
胡黃連12g
上方藥連服三劑後，咳嗽、胸悶、喘憋等症明顯減輕；咳痰
量多，較前易咯出；大便通暢。仍擬前法治療。
處方：蒼朮12g
麻黃1g
栝蔞15g
雲茯苓 10g
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萊菔子10g
菁梗10g
杏仁108
前胡15g
萊菔子12g
苦梗10g
射幹10g 澤瀉10g
當歸10g
蒲公英30g 前胡15g
炒白芥子20g
萊菔子12g
苦梗 i0g
澤瀉10g
胡黃連 12g
半夏曲12g
蒲公英30g
上.方藥連服五劑，諸症均告痊癒。
［按語〕 正常水液代謝有賴脾之轉樞，肺之治節，腎之溫化。該患者
年事已高，患病日久，致腎虛不能宣化水氣、脾虛不能制水而上犯於肺，
阻滯氣機，治以蒼麻湯健脾宣肺，寬中化痰；用栝蔞、射幹、前胡以寬胸
豁痰：炒白芥子、澤瀉分利水溼；胡黃連蕩滌胃腸積滯，溼去痰消則咳喘
自愈。
例三 健脾宣肺、推化痰溼案。
張×x、女，52歲。
咳聲重濁，痰白黏膩且量多，咽幹而癢，胸悶發憋，飲食不思。
曾多方求治，迄今未效。
診查：兩脈弦滑，舌苔薄白滑潤。
辨證：痰溼中阻，腸胃積滯。
治法：健脾宣肺，推化痰溼。
處方：蒼朮12g
麻黃28
前胡15g
半夏曲15g
胡黃連12g
舌脈好轉。原方胡黃連改爲10g，再進五劑而病癒。
［按語〕 本例以咳嗽痰白量多、胸悶氣憋、食納不思爲主證；參以舌
脈，證系脾虛積溼、聚溼生痰，上壅於肺，治以蒼麻丸（蒼朮、麻黃、桔
梗、萊菔子）爲主，健脾宣肺、理氣排痰；加前胡助麻黃宣肺止咳；用澤
瀉助蒼朮燥溼利水；栝蔞、半夏曲以寬胸燥溼豁痰：胡黃連推化胃腸之溼
帶：全方具有健脾宣肺、理氣豁痰、燥溼利水、推化積滯、上下分消之功
效，藥後溼化痰除而咳痰自止。
例四 健脾宣肺、推化積滯案。
宋xx，男，24歲。
主訴：因慢性支氣管炎而經常咳嗽已十六年。現症：咳嗽陣
作，早輕晚重，痰白量多，嗜茶多飲，脘腹脹滿，納食呆滯，小
射幹10g
當歸10g
主訴：咳嗽兩月餘。症見日夜頻繁咳嗽，影響工作、休息。
萊菔子12g
桔梗10g
栝蔞30g
洋
：瀉15g
上方藥連服五劑之後複診，咳嗽諸症基本消失，食納正常，
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便清長，大便溏薄。
診查：脈象沉細滑，舌溼潤，舌苔黃厚膩滿布。
辨證：痰溼中阻，脾虛積滯。
治法：健脾宣肺，推化積滯。
處方：蒼朮12g 麻黃2g
木 通6g
胡黃連128
二診：上方藥服七劑後，咳嗽、腹脹大爲減輕，惟咳痰轉白
稀且量多，口渴欲飲。舌苔薄黃，脈弦滑。此乃積滯已衰而溼邪
未盡，治宜健脾宣肺、芳化利溼。
處方：麻 黃2g
恬麥30gi
三診：上方藥連服十四劑，咳嗽已止，偶咳少許白痰，納
食、二便俱正常。再擬健脾理氣、化痰和中之劑以善其後。
［按語］ 本例平素嗜飲茶水而致寒溼傷脾，脾虛積溼，溼積釀痰，日
積月累形成惡性循環，終致久治不愈。治以健脾宣肺以化痰，推化瘀滯以
除溼積，方用蒼麻丸加減。加木通、澤瀉以分利水溼，重用胡黃連以推化
積滯，用當歸和血以緩和胡黃連蕩滌胃腸之峻烈所致之腹痛。根據病情，
隨症加減，多年痼疾，迅速取效。
慢性咳嗽之痰溼證，相當於西醫所謂慢性支氣管炎。臨牀表現爲咳嗽
痰多、色白黏稀，易於咯出甚或痰鳴喘促，胸脘痞悶，納食不佳，肢體困
重，面色螯黃甚或浮腫，大便溏瀉或黏滯不爽。患者多有嗜好茶酒、貪食
生冷或肥甘厚味、飢甚暴食、飲食不節等不良習慣；舌苔白膩，脈象滿滑
或緩急。
許老認爲此類患者稟賦虛弱，脾胃失健是其發病的基礎，寒溼傷脾、
積溼釀痰是其主要病理因素。溼邪的生成雖與脾、肺、腎三髒有關，但多
以脾爲重點。他在多年的臨牀實踐中深有體會，治溼雖有驅溼、化溼、散
溼、燥溼、滲溼等諸法，但有不少病例溼去復聚，久治不愈，究其原因，
關鍵在於溼邪爲患過阻氣機，使脾的上歸與肺的下輸功能減弱；況且溼邪
有黏膩不易速去的特點。如果處方用藥注重加強升脾宣肺的氣化功能爲主，
就能使溼去痰消而咳喘速愈。經過反覆探索，深切體會到選用蒼朮、麻黃
50
萊菔子30g
澤
瀉30g
當歸10g
蒼朮128 華藶子18g（包煎）澤瀉30g
淡豆鼓15g•苦梗10g
白芷6g
效果爲理想。因蒼朮辛苦溫爲燥溼健脾之要藥，能以其辛溫之氣味升散
背化水溼，使脾氣繼續上歸肺，脾健則溼化，因而常以蒼朮復脾之升作
爲方藥的主體，通過燥溼而達到祛邪扶正的目的。然而在脾虛積溼之同時，
肺亦不能獨健，必失其下輸之功能，通調受阻則溼必停蓄，故配以辛溫能
發汗利尿之麻黃以助肺官達，促其迅復通調；兩藥協同具有升脾宣肺而化
溼之功。通過臨牀長期觀察運用，並發現兩藥用量配伍不同，其作用有異。
如兩藥等量使用，臨牀常見能發大汗；蒼朮倍於麻黃則發小汗；蒼朮三倍
於麻黃常見尿量增多，有利尿之作用；蒼朮四倍子或五倍於麻黃，雖無明
昆之汗利作用，而溼邪則能自化。故多年來恆以兩藥之汗、利、化作用，
廣泛用於因溼邪引起的-系列臨牀溼證。對於咳嗽證屬痰溼中阻者，多配
以萊菔子、桂梗，名爲「蒼麻丸」；對胃脘痞滿者常加半夏、栝蔞；兼溼阻
膀胱者則加木通、澤瀉等，隨症加減靈活運用；納呆腹脹大便黏滯不爽者，
多爲積溼黏膩與積食陽帶於腸，必用推化痰溼法，常選加胡黃連、萊菔子、
大黃等大力推化。胡黃連具有蕩滌胃腸之功能，個別患者初服可能有瀉下
作用甚或發生腹痛，但只要積溼務盡則大便自然正常。有腹痛者可酌加當
歸、木香，以和血行氣而止痛。用藥的同時要注意糾正患者不良生活嗜好。
「脾爲牛痰之源，肺爲儲痰之器」。在本病辨證中着重於理脾化溼，這是中
醫學的獨特見解，也是許老多年來治療肺系疾病的理論精華。許老不是單
純治肺，見痰治痰，見咳止咳，而是從病機整體分析，用中醫學理論來指
導自 的臨牀實踐。多年來許老在臨牀實踐中應用此法治療患者何止千萬
例，絕大多數效果顯著。
三、甘草乾薑湯加味治癒久咳一例
徐× x、男，56歲。
主訴：患慢性支氣管炎已廿餘年，並有阻塞性肺氣腫、陳舊
性肺結核病史。平時嗜水多飲。素痰盛，喉間響如曳鋸。食納
少，便頻墜。
診查：身形削瘦。舌體瘦且溼，質暗紅，脈細滑弦略數。
辨證：脾肺雙虧。
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治法：健脾益肺。
處方：幹 姜30g
生甘草60g
服上方藥七劑後，諸恙悉減；連續服用上方藥半年，逐漸痊
愈。
［按語］ 久咳氣短，咳痰清稀或白黏，口淡不渴，食少欲吐，食則脘
悶，便祕或溏，小便清長，舌質淡胖，苔溼膩或薄白欲光或中根厚膩，脈
沉滑細或緩急者，無論是素嗜茶酒，或有結核病史，凡系脾虛及肺者，治
應溫陽益氣，則宜甘草乾薑湯加味。方中乾薑辛熱，能溫肺散寒，溫脾暖
胃；甘草甘平，能補氣緩中，甘溫合用，溫而不燥，甘而不膩，重在溫脾
胃之陽，培土以生金，此即虛則補其母之義。肺氣虛而不能制其下，所以
通過溫補脾陽的方法，以達到恢復肺氣的目的。「甘草乾薑湯」爲《金匱》
一書中之名方，現加人辛溫能發汗散寒、利氣豁痰之白芥子，更拓寬了原
方的應用範圍。
四、涼血止血散瘀法治癒血尿一例
魏×x，男，16歲。
主訴：肉眼血尿，呈暗紅色或深褐色兩月餘。緣於兩個月前
患者不慎墜入坑中，左側臀部着於坑沿所致。曾經某醫院泌尿外
科多次檢查及治療，注射止血敏、維生素K等藥，以及中藥養
陰清熱、止血涼血之劑多日，病情無絲毫起色，因來就診。
診查：患者除血尿外，別無不適。形體消瘦。查舌絳少苔，
脈象滑數。
辨證：此脾虛在先爲本，血熱在後爲標，巧合摔傷擾動血絡
而血溢脈外，以致瘀血未散而新血不安使然。
治法：治以補中益陰、瀉熱涼血、止血散瘀之法。
處方：甘草15g
阿膠珠 12g
炒蒲黃 10g
血餘炭 12g
水煎服，日兩次。
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白芥子24g
紫花地丁15g
紫
草10g
常，病即痊癒。
滿視野。
血散瘀，守方連服藥卅五劑而奏效。
例一朱xx，女，56歲。
食鹹即能誘發。納少不香，尿黃有時混濁。
診查：舌瘦暗稍紫，苔薄膩：脈象模糊，細小不清。
辨證：肺脾腎陽氣久損，心氣亦衰。
治法：溫補兼予宣痹。
處方：烏附片30g
薤白12g
野黨參45g
復發。
約後痰減喘￥。
上方藥連服卅五劑，一個月後血尿止，化驗複查一切指標正
［按語〕 患者系中學生，外傷後致肉眼血尿兩個月餘。鏡下見紅細胞
許公巖老師根據患者形體消瘦，認爲脾氣素弱，又詳查舌、脈，確定
證屬虛中有實、虛實夾雜。方中重用甘草補中益陰，以餘藥瀉熱涼血、止
五、溫陽益氣法治癒久喘二例
主訴：自幼患哮喘，間斷髮作，青年時稍輕，遷延至老年不
愈。每年人伏天喘憋加重不能平臥，或嗅異味亦發作，曾連續用
激素三年，症狀未見明顯緩解。現症：咳嗽喘促，痰白黏鹹，每
當歸6g
鹿含草 30g
服上方藥七劑即能平臥，上樓已不覺氣急短氣。患者信心倍
增，連續服藥三個月，半年後詢知，服藥後其病得以控制，未再
［按語〕 本例病史自幼遷延至今，咳痰鹹味，食威即犯喘憋。納少不
甘爲脾衰，尿黃，時有混濁，乃心肺氣並衰不能通調下輸。舌瘦色紫示心
陽亦衰微，故脈象細小模糊。今心氣虛極，故人伏喘重不得維持，是肺、
脾、腎三髒互相牽累，全身陽衰已臻危重。烏附片、鹿含草溫陽益腎；薤
白振奮胸陽、理脾化溼痰之阻痹；重用野黨參健脾補氣；當歸養血益心，
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例二 李xx，男，42歲。
主訴：患咳喘近廿年，從1970年起逐年加重。喘憋夜間尤
甚，伴咳嗽，痰多有大量泡沫。
診查：可見患者兩手前撐，兩肩聳起，額部冷汗，氣促語言
不續，脣指紫紺，舌質暗紅瘀脹，苔花剝，脈象細弦滑動。
辨證：心腎兩虧，心氣虛極。
治法：溫陽益氣強心。
處方：烏附片30g
鹿含草 30g
乾薑15g
上方藥服十四劑後，喘咳漸平，連續服藥兩個月症狀得以緩
解。
［按語］ 本例喘證頻發而危重，曾用激素及異丙基腎上腺噴冥劑，
每夜需用一瓶噴霧劑。曾住兄弟醫院因用西藥病情難以控制，遂出院來我
院求治。現仍喘憋甚重，觀其兩手前撐，兩肩聳起，加之額部冷汗，脣甲
紫紺，舌質暗紅且瘀脹，脈見細弦滑動。此乃心腎兩虛，尤以心氣將衰爲
突出。實際肺、脾、心、腎均已虛極，難以維持。方中甘草、附子、乾薑
急以益氣溫復脾胃之陽，以補氣強心；河子肉、鹿含草強肺腎爲輔，本例
證雖重，經用大力量之藥劑而得以緩解。
新喘治肺，久喘治腎。另外，脾胃的運化功能又需藉助於肺氣的肅降，
如果脾氣虛弱，運化失常，必然導致肺氣不足，加重氣短、喘息甚至浮腫。
因此，久喘患者多有肺、脾、腎多勝功能受損，導致氣陽俱虛。治療正氣
已衰之嘴證，應用扶正、強心、溫陽等法常獲奇效。
六、四逆散加味治癒癆瘵一例
王x，女，34歲。
主訴：患者有肺結核病史十餘年，經常咳少量白稀痰，身疲
乏力，納少消瘦，便溏不渴，時感腹脹，經閉半年。近日X線
複查右上肺仍可見2cm x3cm 浸潤性空洞，確診爲浸潤性肺結
54
甘草60g
訶子肉98
核。
診查：面色蒼黃，舌淡，脈細弦緩兩寸動數。
辨證：肺脾兩虛。
治法：溫中斂肺。
處方：柴胡6g 炒枳實6g
生甘草30g 五味子15g
上方藥服七劑後咳減食加，囑守方連續服藥，半年間形證逐
漸消失，經X線拍片複查：右上肺結核竈鈣化，空洞消失。
［按語］ 緣患考曾在北京某醫院住院治療，因長期用抗癆藥治療效果
不理想，並出現肝功能異常，故來我院求治。肺結核病在中醫學中屬「肺
癆」或「癆瘵」，其證屬氣陰不足、肺脾兩虛。方中五味子、乾薑暖中而益
氣固肺，重用甘草補氣和中，培土以生金；另甘草配芍藥甘酸合化助五味
子斂肺以滋陰；佐柴胡升提中氣助甘草和中，積實開胃進食。全方共奏溫
中益氣斂肺之功，連續服藥半年，病證好轉，經X線證實，右上肺結核竈
鈣化，空洞消失而病癒。
七、豁痰宣竅法治癒癇證一例
劉xx，男，28歲。
初診：1986年3月8日。
主訴：患者自 1982年開始，常於夜間發作四肢抽搐、牙關
緊閉、咬舌、兩目上視、口吐誕沫，並發出吭吭的叫聲，有時二
便失禁。病發不久，漸漸甦醒，症狀消失，但即感頭沉，周身疲
乏無力。平時則感咽部發黏似有痰液梗喉，夜寐多夢。常因情緒
不佳而誘發，且1985年婚後發作更頻繁，雖經多方求治，迄今
未根治。
診查：舌苔滿薄白膩，脈沉滑。
辨證：痰溼中阻，蒙蔽清竅。
生白芍 10g
幹
•姜30g
55
治法：豁痰宜竅。
處方：清半夏18g 膽南星12g
苦梗12g 石菖蒲10g
生白礬0.1g（神）
較輕；仍覺鼻腔及咽部發黏，雖無咳嗽，但時常有痰咳出，餘症
變化不著。舌苔薄白膩，脈滑。仍依原法爲治。
處方：清半夏 15g
膽南星12g
白芷10g
生豬石 30g
石菖蒲10g
但夜間睡後仍有吭吭聲並常感胸部悶憋，醒後即感身疲乏力。脈
滑，舌暗脹質稍紅，苔滿薄白。治宜化痰開竅，加人養陰抑木之
品。
處方：膽南星 128
葶藶子18g（包）
萊菔子 15g
大生地黃12g
石菖蒲 10g
夜寐較前安穩，服藥後一直未明顯發病。脈滑，舌苔薄白。仍擬
原方加入健脾燥溼之品。
處方：蒼朮12g
萊菔子 30g
半夏曲15g
生地黃 10g
山黃肉 10g
固療效。
逆，壅閉經絡，阻塞清竅而突發癲痢。初治平肝熄風化痰開竅以治其標，
待邪去七八再加人養陰之品以固本，標本同治，陰復邪去，其病遂瘥。
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葶藶子188（包）
白芥子 30g
生檳榔 158
鬱金12g
二診：3月29日。藥後痰出較多，夜間仍有發作，但來勢
蒼耳子10g
白芥子-30g
菩桔梗 12g
鬱金10g
三診：4月19日。藥後手足抽搐發作減輕，癲癇未大發作，
清半夏 20g
鬱金12g
僵蠶10g
山萸肉 10g
四診：5月31日。藥後胸憋、咽堵及夜間吭吭聲均減輕，
膽南星 10g
茯苓 20g
鬱金10g
石菖蒲 10g
服藥半年，偶有發作，但症狀均明顯減輕，擬方配蜜丸以鞏
［按語］ 本例肝腎陰虧，水不涵木，肝風內擾，觸及積痰，乘勢上
（以上由戴金素 整理）
多位醫家・產後（當代·第17案）
