六、當歸四逆湯加味治癒脫疽一例
主訴：雙足趾陣性疼痛、麻木，行動困難二月餘。二月來形
寒肢冷，面色萎黃，氣短乏力，精神疲憊。地區醫院診斷爲閉塞
性脈管炎，服四妙勇安湯加味近一個月無效，乃商治於餘。雙足
趾觸之冰冷。皮色蒼白，拇趾及二趾趾甲紫黑瘀斑，腳背動脈未
赤芍20g
細辛10g
大棗158
紅花10g
桃仁15g
黃芪40g
二診：服上方藥月許無效，病情逐漸加重，不能步行，且時
發虛脫，赴渝求治。藥方及劑量與上方基本相同，同時加強患肢
運動和功能鍛煉。經兩個月的治療，逐漸能勉強獨立步行，但趾
端紫黑瘀斑未除，疼痛減輕。舌淡苔白，脈沉細。宗當歸四逆湯
赤
芍20g
細
辛10g
紅
花10g
桃
K仁15g
黃
芪40g
甘
草10g
三診：1977年12月18日。守上方經治一年多，服藥三百餘
劑，並堅持自我鍛煉，精神轉佳，體力逐漸恢復正常，諸症消失
而愈。藥隨病投，效不更方。囑其間斷服藥，以資鞏固療效，隨
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訪十五年未復發。
赤黑•⋯•」的論述。此病由寒溼之邪閉阻經脈，氣血不能達於肢末而成。
陽虛則陰寒內伏，氣血運行無力則血脈瘀阻、寒溼凝滯。當歸四逆湯本爲
仲景用於血虛寒厥證。方中桂枝、附片、細辛、獨活溫經散寒；當歸、赤
芍、桃仁、紅花養血活血；地龍通絡逐瘀：黃芪、大棗、甘草補中益氣健
脾；合而成方，以收溫經散寒、益氣活血、通絡逐瘀之功。
的針灸、按摩、功能鍛煉等輔助療法，不但有助於藥力的更好發揮，有助
於氣血的運行，而且對於改善全身機能，促進機體康復起到一定的作用。
患者從渝返萬，趾端紫黑瘀斑同前，寒冷及疼痛仍然存在，持續一-年繼服
當歸四逆湯加味，藥達病所而獲痊癒：
七、仿烏梅丸法治癒潰瘍性結腸炎二例
例一羅×x，男，35歲。
初診：1978年2月19日。
逾十八年。病初發於 1960年秋，因腹瀉往省人民醫院，診斷爲
阿米巴痢疾，服卡巴砷十餘天，症狀緩解，半年後復發。此後時
發時止，曾多方就醫未能治癒。於1977年12月20日，作乙狀
結腸鏡檢查，見腸壁普遍充血，伴粟粒樣泡疹狀物，模糊不清，
於直腸距肛門10cm 六點處有一約3cm 表淺潰瘍，基底暗紅，有
分泌物。來診時，患者面黃少華，倦怠乏力，納差食少。腹痛後
重，滯下黏便，痛在臍周和少腹；便稀如爛粥，一日三五次。大
便時結時溏，時有膿血。每因食生冷或油膩而發病，多次複查大
便未見阿米巴原蟲。
診查：舌質淡，苔灰而膩，脈細數。
辨證：脾陽不足，寒熱錯雜，邪留正虛。
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［按語］ 本病例屬中醫脫疽、《靈樞》有：「發於足趾名日脫疽，其狀
綜觀對本病例的治療，由此受益。在內服上方爲主的同時，配合必要
主訴：腹痛後重，滯下黏液稀便，偶有膿血，時發時止，已
處方：黨參20g
白芍30g
吳茱萸Sg
納食轉香，腹脹腸鳴，滯下白色黏便。舌淡苔白，脈細數。
處方：蒼朮20g
白芍15g
服。
處方：烏梅158 白芍20g 甘草15g
北辛8g 黃連8g 水香12歲
芍。如此治療三月餘，諸症完全消失而獲痊癒。
管清晰，未見潰瘍，未見新生物。
一直正常，未復發。
例二 李xx，男，45歲。
初診：1981年10月24日。
鏡檢，診斷爲「潰瘍性結腸炎」。
辨證：脾虛溼滯，正虛邪留。
治法：溫脾通陽理氣，清熱燥溼柔肝，寓除邪於扶正之中。
白朮15g千 姜10g 甘草10g
廣木香15g 黃 連88丁香5g
二診：1978年2月26日。服上方藥七劑，腹痛後重大減，
厚樸i5g 陳皮10g
甘草10g
黃 連8g 公丁5g 吳茱萸5g
三診：1978年3月5日。又服上方藥七劑後，諸症悉減。叮
囑患者不可因小效而疏忽，當慎飲食，堅持服藥，仿烏梅丸法繼
乾薑10g
以上共八味爲基本方，隨症加減，寒溼邪勝，無後重而但腸
鳴稀便，則加蒼朮、厚樸、肉蔻，減輕白芍用量；若裏急後重下
利黏液便，則選加檳榔、熟軍、白頭翁，少佐吳菜萸，重用白
於1978年10月24日作直腸鏡複查，見腸壁輕度水腫，血
停藥後飲食漸增，形體漸充，精神轉佳，現已十餘年，大便
主訴：腹脹納差，腹痛後重，下利黏液稀便五年餘。五年來
長期大便不規則，時而大便硬結難解，時而便溏不爽，外附黏
液，腹痛後重，伴有腸鳴腹脹、暖氣、咽哽，間有失眠。經直腸
診查：形體較瘦，面黃少華。舌質淡，苔白而膩，脈細弱。
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治法：溫中健脾，佐以清熱燥溼。
處方：白
芍20g
甘
草15g
幹
•麥10g
細
辛8g
黨參15g
烏
梅15g
要求給丸藥處方回家服用。
處方：白芍20g
甘草15g
乾薑10g
細
1辛8g
檳
椰15g
黃
芪30g
以上加蜜爲丸。每日三次，每次一丸。
形體漸充，直腸鏡複查，「潰瘍癒合，未見異常」。飲食睡眠均
好，大便正常。但仍時腹脹，上方去白芍、烏梅，加厚樸、枳
殼，以善其後。
借用治久痢，由來已久。我老在例一的治療中，先用理中湯加味以溫中散
寒，振奮脾陽，健脾益氣，扶正去邪，寓驅邪於扶正之中；繼巧用烏梅丸
之法，以姜辛、白芍、烏梅配苓連，體現溫清並用，以溫助清，以通助塞
之法則：賴姜辛之溫通，扶其陽，助其運，開營衛之鬱陷；再施苓連等之
清戢，白芍、烏梅之柔斂，庶乎得到陽回氣轉、生機盎然。寓清於溫之內，
寓溫於清之中，以溫助清，寒溫並於一爐，邪去則正復，久痢得愈矣。例
二病機與上案基本相同。所不同者，久病影響肝氣不調，心神失養，因而
伴腹脹、暖氣、咽哽、失眠等症。方中用白芍、甘草、檳榔、木香，柔肝
疏鬱，寬腸理氣；乾薑、細辛、黃連、黃柏、烏梅等溫運脾陽，清熱燥溼，
溫清並用，開合同施，扶正除邪，兩者兼顧：又益桔梗，枳殼升降氣機。
如稀便次數多而後重不顯者，則可減輕白芍用量，加人厚樸、肉蔻、蒼朮，
去黃桕、檳榔，如有其他兼症時，隨證出人，治之收效。
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檳榔12g
木香12g
黃
•連6g
黃柏10g
枳
、完15g
桔梗10g
二診：1982年2月12日。服上方藥三十餘劑，諸症悉減，
黃
連6g
黃
柏10g
肉
蔻10g
木
香12g
黨參15g
烏
梅15g
三診：1982年5月31日。一劑丸藥服完後，諸症逐漸消失，
［按語〕 烏梅丸本爲仲景在《傷寒論》中爲寒熱錯雜的蛔厥證而設，
高xx，男，61歲。
初診：1982年7月4日。
疼痛即加劇，故請求中醫診治。
診查：面晦少菜，舌淡苔白潤，脈緊而弦。
辨證：風寒外來，寒邪阻滯。
治法：溫經散寒，解肌通陽。
處方：制川烏15g
桂枝12g
生薑15g
紅棗15g
川芎12g
白朮12g
僵蠶12g
蜂蜜60g
日三次。
半月後完全停用西藥，守服上方藥一月餘，病痛迄未復發。
多位醫家・未詳病名（當代·第67案）
