十、鎮肝熄風佐以解鬱養陰
治兩臂不斷搖擺一例
陳x，男，40歲。
初診：1963年5月。
總。
斷搖擺。口乾。舌質淡紅，苔薄白，脈沉弦細。
現在兩臂不斷搖擺。《內經》病機十九條謂：「諸風掉眩皆屬於
肝」。今兩臂不斷搖擺，肯定病變是在於肝，因肝爲風木，風性
動搖，所以兩臂不斷搖擺，其所以發生動搖，是由於鬱結所致。
肝性剛強，喜條達而惡抑鬱；肝又司全身關節之屈伸，肝氣既被
鬱抑，當然影響關節之不舒，故兩臂不斷搖擺以求其條暢而舒
鬱。頭腦鬱冒是肝風上擾所致：舌紅、脈沉弦細是陰血虧虛之表
現。
治法：鎮肝熄風，佐以解鬱養陰。
處方：生龍骨30g
生牡蠣30g
甘草6g
小麥30g
生地黃12g
山萸肉 10g
大棗即甘麥大棗湯，取其甘緩以緩急迫，川鬱金、白芍平肝解
鬱；生地黃、山萸肉滋肝腎之陰，肝木得養自不動搖。
下來談話，神志開朗，自動提問，不似初來時呆木。遂在前方再
加五味子、棗仁以寧神熟睡，使其更趨安靜。此方藥服三劑，兩
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主訴：兩臂不斷搖擺十天，伴頭腦鬱冒，睡眠不好，胃納略
診查：神志鬱抑，不言不語，問之則答，不能坐下，兩臂不
辨證：此病證前所未見，試從其證候來分析。其主要證候表
紫石英12g
白芍15g
大棗20g
川鬱金10g
方中用龍骨、牡蠣、紫石英取其重鎮以熄風；甘草、小麥、
二診：上方藥服三劑再來複診，兩臂搖擺大大減輕，已能坐
臂搖擺完全消失。
芍以甘緩陰而熄風，故能藥到病除。
陳x，女，30歲。
初診：1948年5月。
不敢嘗試。中西醫治療均未見效，而且病情日趨嚴重。
象沉細而澀。
細澀血虛肝鬱之徵。
治法：活血化瘀，行氣止痛。
處方：當歸12g
川芎10g
桃仁10g
紅花10g
金鈴子12g 延胡索10g
［按語］ 此病在中醫學上找不到適當的病名，有謂和現代醫學的舞蹈
病類似，只有從辨證論治着手，抓住風性動搖、易動難靜的主要矛盾，運
用龍、牡、石英以鎮靜之；肝易動風，旁走四肢，並用甘、麥、大棗、地、
十一、活血化瘀、消堅散結法
治癒石瘕、腸覃一例
主訴：患臍下積塊，初時不以爲意，日久漸漸增大，且覺脹
痛。西醫認爲是腫瘤，勸其早日往廣州割治。但患者懼怕手術，
診查：身體消瘦，神倦胃呆，月事按時而下；臍下有兩個積
塊，如雞卵大，推之稍移動，按之則堅痛。舌邊紫，苔薄白，脈
辨證：此證似屬於《內經》所謂腸覃之證。由於肝鬱血虛，
身體日漸虛弱。肝鬱則氣滯，血行不暢而瘀阻，日積月累，遂形
成積塊而脹痛。其積極推之略能移動，是血積尚未至完全成實；
血雖虧虛，尚未至於大傷，故月事仍能按時而下；脾虛則納少，
水谷精微不能充養肌膚，故形體消瘦；舌色紫爲血瘀之象，脈沉
赤芍12g
丹皮12g
木
•香10g
臺
鳥12g
方中用當歸、川芎補血活血，用丹皮、赤芍、桃仁、紅花以
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通絡化痰，用臺烏、木香以行氣止痛，用金鈴子、延胡索（即金
鈴子散）以疏鬱止痛。
兩個積塊不特未有縮小，反而兩個連結在一起形成特別脹大，按
之堅硬不移。究其原因，初能移動，後不能移動，是由日久血結
成實之故；初時堅固不移，治療後能移動，則是由於化瘀散結之
故。今患者的積塊兩個連結在一起不能移動，就是這個緣故，再
爲轉用如下之方。
治法：活血化瘀，消堅散結。
處方：桂枝茯苓丸加減。
•桂枝10g
茯苓12g
赤芍12g
紅花10g
莪朮5g 川芎10g
脾；丹皮、赤芍、桃仁、紅花、川芎、當歸活血化瘀；鱉甲、三
棱、莪朮消堅散結。
十去七八；精神漸振，胃納日佳。積塊雖未完全消散，根據《內
經》「大積大聚，其可犯也，衰其大半而止」的指導，似不能再
事攻伐，宜轉用下方攻補兼施，較爲平穩。益氣補血，佐以化瘀
散結。
處方：黨參30g
白朮12g
桃仁10g
紅花10g
木香10g
砂仁12g
紅花、三棱、莪朮化瘀消癥，木香、砂仁行氣散結。
善其後。
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二診：上方藥連服三劑，腹中脹痛大大減輕，但腹中原來有
丹皮12g
桃
：仁128
鱉甲15g
三
棱5g
當歸1SB
方中用桂枝辛溫通陽，有行氣活血化瘀之力；茯苓淡滲益
三診：上方藥連服十多劑，腹中脹痛消失，積塊日漸縮小，
川芎10g
當歸15g
三棱5g
莪
：術5g
方中用黨參、白朮益氣健脾，川芎、當歸活血補血，桃仁、
上方藥連服多劑，積塊完全消散。後用八珍湯加減調養，以
［按語〕 石瘕、腸覃屬於癥瘕範疇。治療癥瘕不能過於機械地劃分癥
則血行，血滯則氣亦滯。本病例就是照此機理來調治，故能應手而愈。
例一梁x，男，81歲。
初診：1957年9月。
方檢查不明原因，住院五十多天，病情日趨嚴重。
話。胃納極差，舌淡，苔白，脈沉弱。
瀉下滑流，前人謂之滑瀉。根據前人滑者澀 之義。
治法：益氣健脾，澀腸固脫。
處方：黨參30g
白朮10g
訶子10g
赤石脂10g
木香10g
氣必然下陷，乃改用補中益氣湯加減。昇陽益氣，健脾固澀。
處方：黃芪25g 黨參25g
陳皮10g
升麻10g
訶子10g
氣，升麻、柴胡升舉清陽，故紙、訶子澀腸固脫。
復健康。再爲調理善後，痊癒出院。
例二林x，男，40歲。
屬血、瘕屬氣，因爲癥與瘕均是氣鬱血滯所致。氣與血有密切關係，氣行
十二、補中益氣湯治療滑瀉和久瀉二例
主訴：患氣促咳嗽，住某醫院治療，不知如何又患泄瀉，多
診查：病人身體消瘦，面色萎黃，神態疲倦，不能動作，瀉
下不計其數。檢視：肛門張開糞便直流而出。聲音低沉，懶於講
辨證：此人年老體弱，舌淡脈弱，當然是氣脾兩虛無疑。其
茯
：苓12g
甘草6g
幹 姜3g
淮山藥15g
二診：上方藥連服兩劑，瀉下稍爲緩慢。因思滑瀉日久，中
白朮10g
炙甘草6g
柴
胡10g
故
紙12g
方中用黃芪、黨參、我甘草益氣補中，白朮健脾，陳皮理
上方藥服下，瀉泄大大減少，神氣大振；連服多劑，完全恢
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初診：1958年6月。
狀，有時半稀爛，有時腹痛，有時不痛。胃納好。經中西醫治療
均未好轉，住院時各種檢查均無異常。
診查：舌淡，苔白，脈沉緩。身軀壯大，精神頗佳。
不大，但根據舌脈分析，其脾氣虛陷可知，故用補中益氣湯加
減。
治法：調補脾胃，益氣昇陽，兼用固澀。
處方：黃芪30g
黨參30g
陳皮10g
升麻10g
訶子10g
淮山藥 30g
氣，升麻、柴胡昇陽，甘草和中，淮山藥健脾陰，故紙、訶子固
澀。
後減到一次，又復增加兩次，如此反覆不定。因思此證患者不特
脾氣虛陷，因下痢過久脾陰亦虛，遂用張錫純之薯蕷粥以助治
療，因淮山藥之性既能補脾腎，又能大滋脾陰而又有收澀性，遂
今其日日食之，大便因而恢復正常而痊癒。
［按語〕 前一例的滑瀉純然是脾虛氣陷所致，故用升提的補中益氣湯
兼以固澀，效果立顯。後一例的久瀉，雖然亦是脾氣虛陷，但從其瀉下的
糞便來分析，不是次次溏爛，有時亦成條狀，可知不是全屬脾陽虛，而是
脾陰亦虛，故用補中益氣湯而療效不穩定，後兼用張錫純之薯蕷粥滋養脾
陰，病遂霍然。
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主訴：近五年來每日大便五次，所下之便有時稀爛，有時條
辨證：此人病已五年，日下大便五次，雖然其年壯體健影響
白朮12g 甘草6g
柴胡10g 故紙15g
方中去當歸之滑者，用黃芪、黨參益氣，白朮補脾，陳皮理
二診：上方藥服下，大便日減爲四次，有時變爲三兩次，最
黃x之妻，30歲。
初診：1975年5月。
了如常，舉家惶恐不知所措，乃轉延我診。
診查：舌質紫紅，脈象弦數。
之故；神昏譫語不可誤認爲陽明腑證，更不可認爲熱人心包。
治法：宜清熱、解毒、涼血、化爲治。
處方：青天葵10g
蘆根15g
川古皮 12g
青蒿12g
紅花10g
蒿以透邪熱，丹皮、桃仁、紅花涼血化瘀，延胡索通絡止痛。
亦隨之而消失；繼服數劑，精神康復，再爲之養陰以善其後。
須傳至半表半裏之間而適逢經至，才能陷入血室，此點必須分清。
多位醫家・未詳病名（當代·第52案）
