四、扶正祛邪、開竅固脫治癒中風中髒一例
尹xx，男，46歲。
初診：1976年12月25日。
主訴：突然昏僕而不省人事七天。住某醫院作腰穿檢查，腦
脊液爲血性，診斷爲腦出血。
診查：患者深昏迷，肢體呈強直性癱瘓，左側肢體略有抽
搐，汗出，呃逆，舌卷，牙關緊閉。舌質紅，脈弦緩。
辨證：證屬中風中髒，由閉轉脫。
治法：擬扶正祛邪。以平肝熄風、芳香開竅爲主，佐以益氣
固脫。
處方：（1）天麻10g
鉤 藤20g
防風10g
威靈仙158
竹葉10g
丹
皮15g
蓮子心10g
石菖蒲10g
蜈蚣2條
（2）局方至寶丹1丸，蘇合香丸半丸，一日兩次。
（3）生黃芪30g、山菓肉12g、玉竹20g，水煎，每日分兩
次服下。
服藥三天後，脫閉症狀均有好轉，牙關緊閉、四肢抽動均有
減輕，出汗減少。舌質紅，脈弦緩。原方去菊花，加生石膏
20g、羚羊角粉1g。局方至寶丹繼用兩天。
二診：1977年1月3日。患者仍昏迷不省人事，又因照料不
慎而受外感。現發熱、咳嗽，喉間痰鳴。舌質紅，苔黃膩，脈弦
緩。證屬邪盛正衰，外感風寒化熱，致肺熱痰盛。治療宜扶正祛
邪、平肝熄風、清熱化痰。
處方：（1）天麻 10g
鉤 藤20g
194
菊
花12g
桑寄生 20g
秦
芫12g
元
參15g
黃連粉38（分神）
鬱金12g
全
蠍4g
元參20g 連翹15g
•
蓮子心10g
天南星12g
黃
川貝母10g
百
黃連粉4g（分衝）
水煎300ml，分三次服。
（2） 黃芪30g、山英肉12g、玉竹25g，煎服。
日服兩次。
（4）優蠶2.5g、全蠍3g、蜈蚣1條，研末分次衝服。
平肝熄以。
處方：（I）生曬參10g 生芪30g 山萸肉 12g
玉竹25g
（2）天麻10g 鉤藤15g
蟬衣10g 丹皮10g
全蠍粉2g
後三味分衝。
次。
固本、平肝養血、活血通絡。
處方（1）天麻10g
川芎15g
丹參20g
珍珠母 30g
．
丹參12g
竹葉68
陳皮12g
芩126
冬瓜仁 12g
杏仁10g
部12g
蘆根20g
銀
花20g
（3）廣角3g、羚羊角粉1g，濃煎兩次，送蘇合香丸半丸，
三診：1977年1月11日。昏迷，出汗多。體溫已正常，四
肢抽動及呃逆減少。脈弦數，舌紅。繼續益氣固脫、芳香開竅、
枸杞子 10g
當歸6g
白朮158
甘草10g
蓮子心6g
丹參I5g
竹 葉10g 細生地黃 10g 黃連粉3g
元參10g
鬱金15g
僵蠶末2g
蜈蚣粉2B
（3） 羚羊角粉1g、廣角粉3g，濃煎送蘇合香丸半丸，日兩
四診：2月8日。1：方加減服藥廿四劑。神志漸清，汗仍
多，喉間痰聲。脈弦緩，苔黃厚膩。正氣虛，邪入血分，宜益氣
鉤藤 20g
葛根20g
忍冬藤30g
當歸12g
生地黃15g
雞血藤15g
威靈仙18g
絡石藤20g
鬱金10g
（2）蜈蚣粉1g、僵蠶末3g、羚羊角粉1g、廣角粉3g，以
195
上各味均分衝服下。
（3）紅人參10g
生芪30g
白朮15g
山萸肉12g
五診：3月22日。神志清楚，肢體能自主活動，但左側活
動較差，左眼斜視，便結。脈弦，苔白膩。仍守前法治療。
處方（I）鉤 藤20g
菊花158
丹參25g
赤芍15g
菖蒲128
威靈仙 20g
蜈蚣2條
僵
蠻3g
天麻粉38
後二味分衝。
（2 紅人參3g 生芪30g
黃精18g 甘草3g
服藥後病情繼續好轉，能下牀自己走動，講話亦較清楚。
［按語］ 此例無高血壓史，發病急驟，血性腦脊液，肢體抽動，牙關
緊閉，出汗發熱，屬中風中肚，本虛標實，閉脫兼見。治療以大劑平肝熄
風、芳香開竅之劑佐以扶正之品。方中全蠍、優蠶、蜈蚣熄風通絡，對肢
體抽動有緩解作用；重用參、芪、山英肉益氣固脫。中風之症變化多端，
應隨變施治，如感冒發燒喉間痰鳴，加清熱化痰藥；神清肢體活動欠靈活
加活血養血通絡藥；久病耗陰，養血育陰爲治本之法，但治療中扶正祛邪
的原則不變。雖昏迷八十七天，終於清醒過來，下地活動，轉危爲安。
五、辦證治癒遲脈症二例
例一 益氣溫陽案。
張x x，女，38歲。
初診：1975年8月22日。
主訴：胸悶、心慌、乏力、頭暈加重月餘。1975年2月因
196
玉竹20g
枸杞子15g
甘草10g
忍冬藤 30g
川芎12g
紅花10g
桃仁10g
絡石藤20g
青箱子15g
全蠍粉38
黃連粉38
山萸肉128
枸杞15g
外感發燒38C，一周後胸悶，心慌，頭暈欲倒，乏力，不能堅
持正常活動。曾在某醫院診治心跳過慢，服阿託品後心跳達 50
心率最高上至56次/分。近月來上述症狀加重，頭暈欲倒不能活
動，乏力畏寒，心跳不整齊。西醫診斷爲病毒性心肌炎、病態竇
房結綜合徵。
圖示：竇性心律與結性心律交替或並行心律，心率30次/分，偶
發室性、房性及結性期前收縮。
辨證：心脾腎陽虛。
治法：益氣溫陽。
處方：補中益氣湯合麻附細辛湯加減。
黨參258
黃芪25g
白朮10g
雞血藤12g
川附片12g
麻黃10g
甘草6g
50次/分，早餐後最高達70次/分。
60次/分，結性心律明顯減少。病人出院門診繼續觀察治療。
例二 健脾溫陽、補腎復脈案。
於x×，男，44歲。
初診：1975年10月14日。
現心跳不整齊，心率 40~48次/分，經常昏倒，畏寒，下肢發
冷，夜尿多，不能堅持正常活動。心電圖示：竇性心動過緩，竇
房阻滯。兩周前行阿託品試驗：心率最高達57次/分，某西醫院
診斷爲病態竇房結綜合徵。
次/分，平時波動在36~45次/分之間，靜脈注射阿託品2mg
診查：舌質淡，苔白膩，脈沉遲結代。心率31次/分。心電
升麻10g
柴
胡10g
陳
皮128
幹
姜10g
細
辛3g（後下）
二診：上方藥服五劑後，心率較前增快，晨起牀前達 40~
三診：上方藥去麻黃後服用兩個月，心率一般維持在 40~
主訴：心慌昏倒史兩年。緣 1973年始心慌胸悶、頭暈，發
診查：舌胖質淡，苔薄白，脈沉弱遲代。心律不齊有較長較
197
多的字褲，心率46次/分。血壓12.0/8.0 kPa （90/60 mmHlg）。
辨證：脾腎陽虛。
治法：健脾溫陽、補腎復脈。
處方：黨參25g
黃芪25g
桂枝 12g
巴戟天12g
川附片 10g
乾薑6g
我甘草10g
二診：11月14 日。服上方藥一個月，精神好轉，頭暈減
輕，再未昏倒過。心率一般維持在50次/分以上。舌胖苔白，脈
沉緩。停搏次數明顯減少，心率66次/分，血壓13.6/8.53 kPa
（102/54 mmHg）。宗上方加補骨脂15g、女貞子15g，去金櫻子、
吳茱萸。
三診：12月2日。精神好，頭暈頭痛基本消除，能堅持長
時間講話。心率一直在50次/分以上，檢查心率65次/分。舌質
正常，苔白，脈沉弦。血壓 14.7/9.33 kPa （110/70 mmHig）。仍
宗上方：
黨參25g
黃芪258
葛根18g
柴胡12g
乾薑12g
菟絲子18g
炙甘草10g
［按語］ 病態竇房結綜合徵，中醫認爲「遲寒數熱」，也有快慢兼有
者，其本爲虛寒。臨牀多爲心腎陽虛或心脾腎陽虛，共同證候爲乏力、畏
寒、頭暈或有昏厥史，以心率減慢者多見。常用益氣溫陽養血復脈之劑。
方中升麻、柴胡提升清陽，鼓動血脈，提高心率；合用四逆湯或通脈四逆
湯以養血溫陽通脈；合麻附細辛湯溫陽通脈提高心率；加仙茅、仙靈脾、
補骨脂及枸杞子、女貞子、菟絲子等溫腎陽補腎陰；陰陽兩虛者加元參、
麥冬、不用生地黃（可減慢心率）；如爲快速心率失常發作頻繁者，因我甘
草湯合百合、生地適量；養血活血藥中，不用當歸、丹參（可減慢心率），
常用川芎、紅花、桃仁、雞血藤等；心率過緩者臨時用肉桂粉或丁桂香丸
10分鐘見效：麻黃儘量少用，細辛、乾薑、桂枝溫腎陽提高心率效果好易
198
白朮12g
柴胡10g
菟絲子 128
金櫻子12g
吳茱萸 6g
陳皮12g
升麻68
細辛38（後下）
補骨脂18g
雞血藤 258
巴戟天128
桂枝15g
鞏固療效。
情穩定，間斷服藥兩年，停藥三年，隨訪五年情況良好。
六、益氣宣痹、理氣活血治癒不月證一例
李xX，女，39歲。
初診：1977年6月28日。
1972年服避孕藥三個月後，月經不行，需要用黃體酮等藥物才
能有月經，今又三個月未至，身體漸漸發胖，胸悶心悸，心前區
痛，煩躁腰酸，曾做心電圖 ST-T改變，西醫診斷爲月經失調，
可疑冠心病。
診查：精神欠佳，體胖。舌質暗，苔薄白，脈弦細。
辨證：經閉，胸痹，中醫診斷爲不月。
治法：益氣宣痹，理氣活血。
處方：黨參18g 生芪18g
赤芍15g
黃
芩128
陳皮12g
杏仁10g
女貞子15g
藏紅花6g
同前。仍宗前法調整處方：
黨參18g
生芪18g
黃苓128
栝蔞18g
蓽撥 12g
良
姜10g
菟絲子 18g
經一次，血色血量均正常，心電圖正常。胸悶心痛症狀已除。
例一停藥觀察三年未反覆，堅持正常工作。例一連續治療兩個月，病
主訴：月經不行，需用黃體酮才有月經，已五年餘。緣
川芎15g
丹參18g
薤白12g
栝蔞24g
降 香128
鬱
$金18g
菟絲子158
二診：服上方藥十四劑，開始行經，但色暗量不多。脈舌象
川芎15g
丹參18g
鬱金18g
降香15g
香附15g
桑寄生 18g
三診：1978年2月18日。用上方藥治療近八個月，每月行
199
［按語］ 經閉乃婦女月經過期不至，稱「不月」。經閉原因很多，如
虛損、七情、寒冷、耗傷氣血等，臨牀辨爲虛證者多用養血活血藥；實證
者用活血化瘀藥，三棱、莪朮、蒲黃、五靈脂不宜久用；瘀血經閉者用藏
紅花比草紅花爲好。也可用中成藥如冠心口號片（丹參、赤芍、川芎、紅
花、降香）每日三次，每次八片；對虛證不明顯的經閉而有肝鬱氣滯者，
可與逍遙丸同用。此例經閉合併胸痹，本虛標實，氣虛又有氣滯血瘀，故
以參芪補氣，栝萎、薤白宜痹，川芎、丹參、紅花、鬱金、香附理氣活血。
七、養陰補腎治癒男子不育證一例
姚xx，男，33歲。
初診：1973年6月13日。
主訴：結婚五年至今無子。1968年結婚，妻子健康，月經
正常，夫妻性生活正常，結婚五年妻子不孕。四個月以前在某醫
院檢查精液，發現精子活動度小。自覺腰酸痛，手足心熱。
診查：脈沉細、尺弱，舌質正常，苔白厚，精液常規：無
色，2~3ml，活動度20%以下，形態正常，計數1.22億。
辨證：腎虛（明陽兩虛）。
治法：養陰補腎。
•
處方：生地黃 18g
茯苓 128
菟絲子15g
女貞子1Sg
沙苑子12g
肉蓯蓉15g
韭菜子 10g
二診：腰酸減輕，仍感手心熱，有時遺精。脈沉細，舌質正
常苔白，宗上方去茯苓加金櫻子12g、鎖陽6g繼服。
三診：9月13日。上方藥連服三個月，妻子已妊娠。腰酸，
手心熱已除。性生活較前更和諧。
［按語〕 中醫認爲腎爲先天之本，腎藏精。「人始生，先成精，精成
而腦髓生」。腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉則能有子。腎氣衰則精少，故無
200
仙 茅12g
五味子 10g
枸杞子 12g
覆盆子 12g
仙靈脾 12g
補骨脂158
子。男子無子均以腎虛爲主，有偏腎陽者，有偏陰虛者，也有陰陽俱虛者。
偏陽虛般多用右歸飲、大補元煎加減：腎陰虛者用左歸飲、大補陰丸等；
陰陽兩虛者多用八味地黃丸、二仙湯等。本例屬陰陽兩虛，用養陰補腎之
品加韭菜子溫陽益精，服藥三個月後妻子受孕。
八、補益肝腎治癒痿證（重症肌無力）一例
孫×x，女，34歲。
初診：1973年7月17日。
年發現視力減退，有復視現象，伴頭痛頭暈、全身無力，曾先後
兩次住院治療。當初眼瞼下垂，斜視，均診斷爲重症肌無力。用
過西藥激素和針灸等治療，無明顯效果。
力，心悸，腰酸，四肢肌肉酸痛，上樓氣喘。舌質正常，苔薄
白，脈沉細無力。西醫診斷爲重症肌無力、隱性糖尿病。
辨證：中醫辨證爲痿證（肝腎不足）。
治法：補益肝腎。
處方：生地黃18g
肉蓯蓉15g
枸杞子15g
雞血藤18g
寄生18g
青葙子24g
苔薄白，脈沉細無力。再用上方藥去青葙子加覆盆子12g。
速度也加快。畏冷已除，尚感頭暈。脈細略弦，舌質正常，苔
白。前方去桂枝，加黃精18g繼服。
多。脈沉細，舌質正常，苔白。治療以益氣補肝腎法：
主訴：視力減退，伴頭痛頭暈、全身無力，已三年餘。1970
診查：視力模糊，復視，右眼球不能轉動，左斜視，全身乏
菟絲子 15g
女貞子12g
桂枝 128
川斷18g
白芍24g
生甘草10g
二診：8月24日。藥後精神好轉，畏寒減輕。舌質正常，
三診：8月28日。精神明顯好轉，力增，納食增加，進食
四診：9月18日。精神食納尚好，仍輕度頭暈，月經量較
201
生地黃18g
女貞子128
仙靈脾 10g
五味子 6g
茯苓18g
車前子 10g
五診：10月30日。精神好，肌肉酸痛消失，體力明顯增
加，上樓不喘，視力明顯好轉。舌質正常，苔白，脈沉細。仍宗
上方去白芍，加肉蓯蓉 18g、當歸10go
六診：12月17日。精神好，體力、視力恢復正常。尿糖陰
性。上方藥間斷服用，以鞏固療效，善後調養。
［按語〕 重症肌無力，證屬肝脾腎虛，屬中醫痿證範疇。其病因爲外
感時邪疫氣，化熱傷津，或由內傷脾腎虛虧，溼困脾土運化失調，均不能
營養肌肉筋骨，津波氣血不足而形成痿證。「痿，大證也」。其病情重，病
程長，難治。依病因病機詳加審察辨證施治，或選用清熱祛邪、化痰活血、
熄風通絡之法，或選用養血養陰、益氣生津、健脾補肝腎等法，不可拘泥
一方一藥。本例治療三個月病情明顯好轉，繼續治療半年後，症狀完全消
失，且術見反覆，用藥以生地黃、女貞、枸杞、菟絲子、川續斷、桑寄生
補益肝腎；青葙子清肝明目；當歸、白芍、雞血藤養血；肉蓯蓉、覆盆子、
桂枝溫陽補腎。
九、辨證治癒肝鬱胸痹（更年期症候羣）二例
例一 養陰平肝寧神案。
李Xx，女，50歲。
初診：1975年4月8日。
主訴：心慌胸悶易激動兩年。二年來情緒變化無常，極易激
動。緊張時口有麻木感、四肢顫抖，眩暈耳鳴，心慌胸悶，手足
發熱，口於不欲飲，月經前後無定期，便幹，潮熱，出汗，多次
檢查心電圖正常。
診查：舌苔白膩，舌質淡，脈弦細。血壓 14.7/9.33 kPa
（110/70 mmHg）。
202
菟絲子128
覆盆子 10g
仙茅10g
枸杞子 12g
白芍 12g
生芪15g
辨證：肝陰虛，肝鬱胸痹。西醫診斷爲更年期症候羣。
治法：養陰平肝寧神。
處方：生地黃18g 百合12g 黨參15g 旋覆花38（包）
鬱 金12g 香櫞皮 10g
頭暈胸悶減輕，仍手足發熱，口乾。舌淡苔薄白，脈弦細。宗上
法加沙參12g、代豬石15go
足心熱明顯減輕，胸悶好轉，心慌頭暈再未發作。便稀，睡眠安
穩。舌淡苔薄白，脈細略弦。上方藥繼服，以鞏固療效。
例二 平肝降逆、養心安神案。
賈xx，女，48歲。
初診：1977年9月15日。
年。絕經之後，逐漸夜間或晨間出汗，頭暈頭痛，胸悶心悸，失
眠，全身疲乏，情緒煩躁，愛與人爭吵。心電圖正常。西醫多次
診斷爲植物神經紊亂、更年期反應等。
診查；舌質暗，苔薄黃，脈弦細。血壓 17.1/10.7 kPa （128/
80 mmHg）。
辨證：肝鬱，肝氣上逆，心腎不交。
治法：平肝降逆，養心安神。
處方：黨參15g 丹參18g
代赭石 12g
薤白12g*
黃柏10g
鬱金15g
我甘草 10g
生麥芽18g
二診：9月29日。前方藥服後，胸悶、出汗、潮熱減輕，
但仍頭痛，上腹不適。苔白、脈沉弦。
處方：旋覆花10g（包）•代豬石15g 黨參15g 百合15g
川芎128 遠志10g 玫瑰花 12g 菖 蒲128
珍珠母30g 甘草10g
二診：4月20日。服前方藥十劑後，精神好轉，情緒穩定，
三診：5月6日。服上方藥後精神緊張、四肢顫抖已除，手
主訴：潮熱、出汗、胸悶、心悸加重已半年。月經絕近一
黃芩128
旋覆花10g（包）
恬萎18g
川芎12g
菖蒲10g
遠志10g
203
生地黃188
知母12g
栝蔞188
馬尾蓮 10g
生牡蠣188
生麥芽18g
悸胸悶再未發作，精神情緒平和，食慾好。舌淡苔薄白，脈沉
細。繼用下方藥調理，鞏固療效。
處方：黨參15g
丹參18g
代豬石 10g
玫瑰花10g
生地黃15g
知母108
川續斷 18g
四診：12月10日。無何不適，精神情緒良好。繼續間斷服
用加味逍遙丸和六味地黃丸或五子衍宗丸。
［按語］ 更年期症候羣屬中醫肝鬱、胸痹等範疇。它是女性四十
歲、男性五十歲以後髒氣功能失調，衝任空虛，天癸將竭而出現的一些症
狀。人的生長從陰而生自下而上，故稱爲氣在下，好走好趨好步者，春夏
生長之氣也；而人的衰老從上而下，自陽而陰，故肝始衰而心，心而脾，
脾而肺，肺而腎。好坐好臥者，秋冬收藏之氣也。臨牀症狀多易變化，易
反覆，症狀輕重持續時間因人而異，其本爲腎虛（腎陰虛或腎陽虛或陰陽
俱虛），治療以補腎爲主兼症爲輔，一般以滋補肝腎、平肝降逆等法調理
之。
十、龍膽瀉肝湯治療真性紅細胞增多症二例
例一 王x，男，53歲。
初診：1974年8月13日。
主訴：面紅而熱三年。面紅而熱逐漸加重三年未重視。一年
來頭脹、痛、暈。住某醫院診治：血壓 18.7~21.3/13.3~
16.0 kPa（140~ 160/100~ 120 mmHg），血色素 206 g/L，紅細胞
65 x102/L，白細胞13.7×108/L，血小板 235 ×109/L。肝劍突下
204
玫瑰花 10g
佛手12g
半
夏10g
丹參18g
三診：11月1日。進上方藥後潮熱出汗已除，睡眠好，心
佛手128
旋覆花10g（包）
菖蒲128
香附12g
遠志10g
川芎128
3 cm，脾肋下3cm，質中等硬度。骨髓象：紅粒細胞系統均增生
活躍。診斷爲真性紅細胞增多症。曾放血五次，用過馬利蘭，停
藥後血象回升。目前頭痛頭暈，咽幹口苦，胸悶腹脹，齒齦出
血，血色素220g/L，紅細胞6.09 x 102/L，血小板 650x 10%/L。
診查：面赤，舌質暗赤，苔薄白，脈沉細弦。
辨證：肝經鬱熱，血瘀頭痛。
治法：清肝瀉熱，活血化瘀。
處方：龍膽瀉肝湯加味。
龍膽草12g
黃芩12B
銀柴胡10g
金銀花 15g
雞血藤25g 莪朮18g
藕節20g 丹皮 10g
16.0~ 17.3/10.7~11.2 kPa （120~ 130/80~84 mmHg），血色素
165g/L，紅細胞5.59 ×102/L，白血球7.5× 108/L，血小板 102x
10%/L。舌質暗赤，苔薄白，脈沉弦。仍用上方去青黛。
119 g/L，紅細胞4.09 x 102/L，白血球7.05 × 102/L，血小板 108
× 108/L，舌質暗，苔薄白，脈沉弦。前方加澤瀉10g，赤芍
15g，每日半劑內服。隨訪—年痛情穩定，每周服上方藥兩三
劑。夏查血色素 120~ 146g/L，紅細胞（4.2~5.4）×102/L，血
小板（160~183）×10%/L。
例二：朱xx，男，47歲。
初診：1977年2月14日。
主訴：頭暈倦怠一年。一年來感到頭痛頭暈，口乾無力，頭
皮出血。血壓由10.7/8.00 kPa （80/60 mmHg） 升至13.3~17.3/
12.0~13.3 kPa （100~130/90~100 mmHg），血色素由168g/L 至
205 gL，紅細胞（5.77~6.13）×10’2/L。骨髓片顯示：增生明
顯活躍。外院診治時診斷爲真性紅細胞增多症。
梔子12g
川芎20g
生地黃30g
元參15g
三 樓188 白茅根 15g
青黛3g（分衝服下）
二診：服上方藥十六劑，頭痛頭暈、咽幹口苦均減輕；血壓
三診：服上方藥甘劑，頭痛頭暈除，精神好。血色素
205
診查：面色紅，舌質胖暗，苔黃褐色膩，脈沉弦略數。
辨證：肝熱上衝，瘀血內滯。
治法：清熱平肝，涼血活血化瘀。
處方：龍膽瀉肝湯加味。
龍膽草158
銀柴胡 12g
黃 連68
澤瀉158
三棱18g
莪
術18g
桃仁9g
藕
節30g
金銀花 258
青
•
細胞4.7 × 102/L，血色素 179g/L，血壓 13.3/8.00 kPa（100/
60 mnHig）。便溏、乏力加重。脈沉細，舌紫暗，苔黃褐膩。宗
上方去蘆薈，減龍膽草爲9g，加黨參15g、黃芪18g。
色素1548/L，紅細胞4.6×10」2/L。宗上方，每周服藥三劑。
止治療兩個月。複查血象又有回升，二十天前自動恢復治療。今
查血色素140g/L，紅細胞4.5×102/L。囑間斷性治療維持一
年。
［按語】 此證乃因骨髓造血功能亢進，使紅細胞、白細胞、血色素增
高、血黏度增大，病人自覺頭脹頭痛頭暈、口苦咽幹，便祕，衄血，血壓
升高，舌質胖暗有瘀斑點，脈沉細弦。屬中醫肝熱、肝火、瘀血範疇，爲
實證，需使腑氣通、實熱外泄方可取效。但它又是慢性病，不可過傷氣血，
不可大瀉久瀉，使其便稀即可。以龍膽瀉肝湯爲主治療肝膽經實火溼熱、
瘀血明顯加重者，用桃紅莪棱之品；陰虛者加元參、麥冬；衄血重者用白
茅根、藕節、丹皮等；脾虛無力者加參芪：紅血球、血色素下降，白細胞
不降者加草河車、連翹等。青黛是治療本證特效藥味之一，可在他藥煎成
去渣後加青黛12g再煎15分鐘（若衝服則用3g）。病情好轉後不可驟然停
藥，可兩三日服藥一劑維持治療一年以上。郭士魁大夫以龍膽瀉肝湯加味
治療真性紅細胞增多症五例之多，均取得滿意療效。此二例患者至今健在，
206
．
10g
黃苓15g
川芎15g
紅花9g
雞血藤30g
白茅根 30g
蘆薈28
丹皮9g
黛38（分神服下）
二診：服上方藥廿三劑，頭暈痛大減，頭皮出血止。複查紅
三診：1977年7月6日。服藥三個月，頭暈痛脹基本除。血
四診：1977年10月4日。服上方藥十餘劑，自以爲病癒停
精神飽滿，尚從事一般腦體活動。
十一、養陰清熱利溼法治癒慢性腎盂腎炎一例
姜×X，女，30歲。
初診：1965年8月3日。
體溫37.2CC~37.7C，頭暈乏力，全身酸痛。經中西藥治療近
半年，體溫不退。1965年6月7日。體溫突然升至39.8C，伴
寒戰。外院診斷爲上感。治療數天體溫下降。7月11日又出現
類似高燒，兩日來寒戰高燒，頭痛頭暈，全身肌肉酸痛，時有惡
心納差，口乾，手足心發熱，便溏，尿頻無尿痛尿急。肝功正
常。胸透正常。血象：白細胞17×10%/L，中性粒細胞 0.59，淋
巴細胞0.36。尿檢：蛋白（-），紅細胞10~15，膿球5~6。尿
培養：大腸桿菌。西醫診斷爲發熱待查，慢性腎孟腎炎。按此治
療，高熱不退。
診查：體溫39°。舌胖苔黃薄，脈沉細。
辨證：溼熱內蘊。
治法：養陰清熱利溼。
處方：元參15g
生地黃15g
黃芩10g
扁蓄10g
雙花12g
甘草10g
二診：8月12日。進前方藥兩劑，體溫漸退，現仍37C~
37.6C，自感疲乏無力，輕度腰酸，無尿頻尿急等症。脈細無
力，舌苔薄白。宗前方加減：
生地黃18g
當歸12g
丹皮 12g
黃芩10g
柴
冬葵子15g
雙
花15g
主訴：低熱一年，間斷高熱三個月。1964年9月開始低熱，
瞿麥12g
冬葵子12g
木通3g
滑石18g
車前子15g（包）
元參20g
山梔子 10g
：胡128
木通5B
滑石15g
207
增進，尿培養無細菌生長。再以前方加黨參15g繼服。自10月
2日起體溫正常，無自覺不適，血、尿常規正常，尿三次培養陰
性。觀察一個月無反覆現象。
［按語］ 發熱是常見的症狀，許多疾病均可伴發熱。發熱分內傷與外
感兩大類。無六經形症者爲內傷發熱，其治療原則是有是證而用是藥，不
拘泥一方一藥。病機轉了應易法更方。本例低熱一年，同斷高燒三個月。
症見精神倦息，口乾，手足心熱，時有便溏或尿頻，舌胖苔黃，脈沉細，
故以溼熱內蘊論治，以元參、生地養陰；黃芩、雙花清內熱；麥、扁蓄、
冬葵子、木通、滑石、車子清熱利溼。此方加減共服藥五十劑而愈。
［編者評註〕 郭老治療心腦血管疾病經驗頗豐。如對治療心肌炎、病
態竇房結綜合徵、脫髓鞘病、中風、重症肌無力、男性不育等疑難病證頗
有研究。他提出的補陰藥中元參、麥冬可提高心率，生地可減慢心率；活
血藥中的川芎、紅花、桃仁、鴉血藤可提高心率，而當歸、丹參能減慢心
率等寶貴經驗，是辨證與對症治療相結合，對深入研究中藥藥效將甚有裨
益。
208
上方加減服藥甘劑，體溫37七左右，病情明顯好轉，食慾
（於英奇 整理）
傅方珍醫案
【生平傳略】 傅方珍，生於1915年，浙江寧波人，現任中國中
醫研究院西苑醫院婦科主任醫師。1939 年畢業於上海中國醫學
院，曾懸壺於浙江、四川、武漢等地。解放後曾學習西醫兩年。
1953年任武漢市中醫聯合診所、江漢路門診部主任，1955年調
中國中醫研究院西苑醫院工作，至今在婦科從事臨牀、科研、
教學等工作，在從醫的六十餘年中，對婦科的常見病、多發病
和疑難病證，積有豐富的臨牀經驗。例如治療不孕證，傅老總
結了一套自己獨特的調理肝、脾、腎的治療方法：用清熱利溼
扶正法治療盆腔炎：用活血化瘀溫經法治療子官內膜異位症；
用舒肝健脾益腎法治療更年期綜合徵等均收到好的療效。自
1981 年以來，培養碩士研究生多名；1986年獲得培養博士研究
生導師的資格，並參加科裏多項科研工作。著有《醫宗金鑑•婦
科心法要訣釋》一書，發表論文多篇。幾十年來，深受同仁及
患者的讚揚和信任。
一、葛根芩連湯合四逆散加減治癒
經行泄瀉久治不愈一例
汪xx、女，34歲。
初診：1987年3月3日。
瀉呈膿性黏液便，每天五六次；伴有噁心、嘔吐、腰酸、小腹隱
痛；經前上述症狀加重，經淨後症減。此病已有二年之久，曾在
外院按痢疾、腸炎治療，效不顯。以往月經周期正常，量中等，
色暗紅、痛經「+」，末次月經2月8日，現值經前期，自覺疲
主訴：患者每於經前一周左右即感全身不適，肛門墜脹；腹
209
乏無力，小腹隱痛，腹瀉並有粘黏液，肛門墜脹。
診查：婦科檢查無異常。舌暗紅，苔黃膩，脈滑。
辨證：溼熱內蘊，衝任失調。
治法：化溼清熱，調理衝任。
處方：葛根15g 黃芩10g
柴胡10g 白芍.10g
茯苓 10g
草蔻10g
二診：1987年3月20日。服用上方藥十二劑，月經於3月6
日來潮；腹瀉比以前減輕，每日三四次，仍有肛門下墜、小腹部
不適、身體睏倦乏力。舌暗紅，苔黃膩，脈滑。辨證治法同前。
處方：葛根15g
白芍.10g
枳殼6g
草蔻10g
木香6g
三診：1987年4月26日。上方藥服用一個月，末次月經於
4月5日來潮，量中等，色紅；少腹痛減，經行未腹瀉，但大便
不成形，未見黏液，肛門無下墜感，諸症均減。舌暗，苔薄黃，
脈小滑。辨證治法同前。上方藥繼服十劑以鞏固療效。
［按語〕 肝主疏泄，脾主運化，若情志不舒，不能盡其疏泄之職，則
出現肝氣鬱結，日久橫逆犯脾，木壅侮土，脾主運化之功能失調，溼邪內
蘊，留滯大腸，故腹瀉黏液樣便，胃氣上逆則噁心、嘔吐。傅老用葛根苓
連湯清大腸之熱，用四逆散舒肝健脾理氣除溼，故而收效。
二、二至丸加味治癒絕經前後諸症一例
馬xx，女，42歲。
初診：1991年10月28日。
主訴：患者由於外界因素的影響引起月經突然閉止不行，現
已一年有餘，曾用黃體酮肌肉注射，月經仍未來潮。現自覺心煩
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黃連末1.5g
生甘草6g
枳
殼6g
檳榔10g
當歸10g
杜仲10g
黃芩10g 黃連末1.58
柴胡10g
生甘草68
茯苓108
當歸10g
杜仲10g
急躁，潮熱汗出，口鼻發乾，納眠可，二便調。
診查：婦科檢查，盆腔正常。舌暗紅，苔薄黃，脈細滑。
辨證：肝腎明虛，衝任失調。
治法：滋肝益腎，調理衝任。
處方：女貞子10g
旱蓮草10g
元參10g 白芍10g
茯苓10g
陳皮10g
煩、自汗、口鼻發乾，納眠可，二便調。舌紅，苔薄黃，脈細
滑。辨證治法同前。
處方：女貞子10g
早蓮草10g
巴戟天10g
丹參15g
陳皮10g
生甘草6g
穩，無何不適，近兩個月由於工作忙，現自覺有潮熱汗出，但心
煩較輕，餘無何不適。納眠可二便調。舌紅，苔薄黃，脈細數。
辨證治法同前。
處方：女貞子10g
旱蓮草 10g
白芍10g
巴戟天 10g
五味子6g
茯苓10g
的舌、脈、症辨證爲肝腎陰虛，衝任失調。古人有「女子以肝爲先天」、
「肝腎同源」之說，所以以二至丸加生地黃、元參、知母以滋肝益腎清其虛
熱；白芍酸甘斂陰、養肝：先天腎氣充盛，靠後天脾胃的滋養，功能才能
正常，故用茯苓、陳皮、生甘草佐以健脾祛溼；浮小麥除熱止汗：加巴戟
天補腎陽，以求陰中有陽，陰陽才能平衡。故此患者服藥後諸症均減，繼
用原方加生地榆清血中之熱，加丹參涼血除煩，諸藥配合而告痊癒。
生地黃10g
知母6g
當歸10g
巴戟天 10g
生甘草68
浮小麥 30g
二診：1991年11月11日。服上方藥後諸症均減，但仍有心
沙參10g
生地黃10g
生地榆 10g
茯苓10g
浮小麥 30g
三診：1992年2月10日。患者服上方藥後，症狀一直較平
生地黃10g
沙參10g
當歸10g
丹
參15g
浮小麥30g
［按語〕 患者由於外界因素而致衝任失調，引起閉經。傅老根據患者
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多位醫家・中風（當代·第27案）
