腹皮子行氣導滯，利水祛飲。本方組合嚴密，根據肝鬱飲熱而設，對皇貴妃之類好逸少動，多食肥甘，月義情懷不遂者，甚爲常備之法。寸關滑而近數。表感解，惟尚有頭悶肢倦。今擬清解調中活絡之法調理。南薄荷二錢 白芷三錢 防風一錢五分 淡玻三線柘芩三錢炒枙三錢• 栝蔞六錢枳殼三線引用淮牛膝三線、天仙藤三線。脈不和，故表感雖解，而尚有頭悶，肢倦等絡脈不和之證。治當以清肝和胃治其本，疏風活絡治其標。方巾薄荷、白芷、防風、淡豉、菊花外疏風邪，內調肝胃；栝蔞、橘紅、姜樸、枳殼理氣和胃化飲；橘絡以絡通絡，能和脈絡：柘苓、炒梔清降肝熱，內熱得清，則外風也易解。牛膝酸咎而平，《本草備要》認爲其「能引諸藥下行」，《本草經疏》稱其「走而能補，性善下行」；天仙藤苦溫，《木草求真》稱其「苦主於疏泄，性溫得以通活，故能活血通絡，而使水尤不利，無風不除，血尢不活。」_藥爲引，旨在活血疏風通絡，使氣血調暢，脈絡自和，而頭悶，肢倦之症自除。寸關沉滑。肝肺有熱，薰蒸上焦。今擬清上調中化飲之法調理。甘菊花三線薄荷-線五分生梔仁三錢黃芩三錢知母三我枳殼三線 酒軍一錢五分橘紅三線正月二：十日，趙文魁請得端康皇貴妃脈息：左關沉而微弦，冇杭菊花三錢橘紅絡各三錢姜樸三線按：素體肝胃不和，氣血欠暢，感邪之後極易滯於絡脈，而使絡二月初二日戌刻，趙文魁請得端康皇貴妃脈息：左關弦數，右蘇葉一錢五分白芷二錢川桕三錢腹皮子碼錢• 175•引用冬桑葉一兩 燕湯煎藥。氣失於宣肅，營於之氣失於調和，再內熱盛，也易外受風邪；故方用菊花、薄荷、蘇葉、白芷疏風宣肺，且風藥疏泄又能調肝氣；腹皮子、枳殼、橘紅理氣和胃化痰。腑氣通則肺氣自能肅降，也利於肝氣的條達：生梔仁、黃芩、知母、川柏、酒軍清熱瀉火，使肝經火熱從下而解，不致上犯。引用冬桑葉苦甘而寒，能清肺肝之熱，又能養肝之陰血，作爲本方之引藥，而清泄肺肝之熱甚妙。關沉滑。肝肺結熱未清，溼飲未化。今議用清上調中化溼之法調理。甘菊花三線 薄荷二線 辛夷三錢，後下 防風三線姜樸三線黃芩四錢酒軍一線五分 橘紅三錢引用冬桑葉一兩熬湯煎藥。肺，和胃化飲法，故用藥也是續前方進退，旨在疏風調肝，清熱宜肺，和胃以化溼飲。張右，45歲。寧，胸肋串痛，暖噫時作，兩手脈象弦細且急，否紅乾裂。血虛陰傷，肝失涵養，木鬱不能調達，虛熱化火。疏調木鬱，滋養陰分。柴蔭七分蘇梗=錢鬱金一線旋復花二線 生地黃四線 生牡蠣三線質有脹痛、串痛、刺痛、隱痛等，疼痛部位有時延及胸脅或脅腹，是臨牀上比較多見的一種自覺症狀。《靈樞•五邪》說：「邪在肝，則兩脅中痛」，指出了脅痛的發生主要是由於肝臟病變所致。《醫述羽！《會心錄》，在總結前人經驗的基礎上，指出：「脅痛一證，不徒責在• 176•按：肝經氣熱或橫逆犯胃，或上灼肺金。今肝熱上薄於肺，使肺月初四日，趙文魁等請得端康皇貴妃脈息：左關弦數，右寸.溏栝蔞六牧枳殼三錢 腹皮子各二線姜連二線，研按：本案與前案證情相近，肝肺熱結，溼飲未化，治當以清肝宣素稟陰分不足，形體日漸削瘦，性情急躁，五心灼熱，夜寐不白芍三線半夏三線按：脅痛是以一側或兩側脅肋疼痛爲主要表現的病症，疼痛性達，虛火內灼之標，故見性情急躁，五心灼熱，夜寐不安等陰虛火旺之證，肝鬱不舒，氣失疏泄•則胸脅串痛，暖噫時作。弦脈主鬱，細爲陰傷，鬱而化火則脈象炫細且急。舌紅幹袋光血康陰傷之象。治宜疏調木鬱、暢達氣機，滋養陰分，以複本元。與柴胡相配，一散收，調暢肝鬱。鬱金本爲活血化瘀之品，功善活血止痛，又能行氣解鬱，乃血中之氣藥，故肝氣鬱滯日久血瘀內阻所致的胸腹脅肋脹痛每多選用之，更與白芍相配，加強解鬱止痛之力。蘇梗能寬胸利隔，降逆止噠，用於胸腹氣滯，脅腹脹痛等症，助柴胡疏達氣鬱，調理氣機。旋復花消痰行水，降氣止嘔，配蘇梗，半夏，止噯逆嘔惡，旋復花又善理氣止痛，如與新絳、蔥白相配成旋復花湯，治瘀血停着之脅痛不止，本案用旋復花既可配蘇、夏止嘔，又可配白芍、鬱金以治脅痛。生牡蠣消痰散結，重鎮啓開幽門之閉。生地黃滋陰養血，配白芍增強補血之功。本方用藥精煉，配伍嚴謹。爲了更加明確其配伍關係，特總結如下：鬱金，理氣活血，解鬱止痛；白芍、鬱金配旋復花，理氣血，止脅痛；柴胡配蘇梗，加強柴胡疏解肝鬱之力；柴胡、蘇梗、白芍、鬱金、旋復花相配，相互協同，疏肝解鬱，理氣活血，止胸脅痛。
多位醫家・未詳病名（歷代·第193案）
