（三十八）癲
珀、龍齒，麥冬，竹茹。
二診 八月二十日
不能痊您，亦能取效一時耳。
【病倒二】 通州 陳星槎孝廉
陽明。擬育陰柔肝，兼通神明，以化痰熱。
意不樂，疑慮不決。當養心脾，以暢舒木鬱。
當歸 橘紅 抱茯神 鬱金 法半夏
香附 合歡皮 棗仁 遠志石菖浦
狂
【病例一】福晉 右 光緒六年（庚辰年）八月十六日
太后下，命馬文植至寶公府爲福晉診脈°福晉爲慈禧
皇太后，泡姊妹，故又命佟醫士及內務府司員翁同往，着李
總管先行，知道遵旨退出前往，寶公府門衛 森嚴，規模壯
麗，文植進診，審是癲病，已十年臥牀不起，但食生米，不
省人事。診畢辭不可治，公爺堅命立方，因擬瀉心湯加琥
據云已兩日不食生米，神氣亦稍安靜，用原方加減。
按瀉心湯瀉其火，加琥珀等四味，安神生津之品，雖
脈沉細微數，左關弦，右關小滑，沉主鬱，細乃陰虧，
滑爲痰，數爲熱。心牌不遂，氣化爲火，液變痰，痰火上
，心胞神明藏障，以致多慮，神志不甚了了，如癲如癡，
時明時膚，夜寐不穩。舌苔灰黃，腑氣三旬未通，痰熱蘊幹
麥冬 丹參鬱金黑山梔 竹茹 川貝母甘草石
菖蒲瓜麥仁 制半夏 辰茯神 石決明 號珀青果
二診 日來痰火得寧，舌灰已退，朋氣通調，脈息滑數
之象已平，惟沉弦細。心脾之鬱，木失暢榮，神識呆鈍，志
】生甘草
三診 右脈較起，左部尚沉，木鬱不暢，志意不遂，心
1011
胸時黨怒滿，心脾不足，擬用歸脾加滅。
術香半夏 炙甘草 石莓蒲
總不決，痰鬱於脾，心氣有偏，從心脾調治。
辰茯神 當歸 炙甘草 棗仁竹菇半夏
數平，當養心脾。方取歸脾合定志丸誠。
【病例三】 羊城 書左
當解鬱化痰，佐清神志。
丹參半夏茯神 州貝
石菖蒲 甘草 鬱金 瓜萎子
氣不利，還宜清通神明，以降痰熱。
制半夏 丹參 川貝 鬱金 橘紅
石菖蒲 瓜萎子 蒺藜 茯神 青果
心脾之鬱未舒，營氣尚仍不足，再宗前方進治。
前方去青果，川貝，加當歸、桑枝。
清，步履神志均見爽健，還宜前法。
北沙參 制半夏 瓜蔞仁*
參膽星川貝
.鬱金
：麥冬
一10一
參須 橘紅 遠志十術 岑仁 合歡皮歸身香附
四診 脈沉較起，木鬱稍舒，神識亦慧。夜臥煩擾，疑
西洋參 龍齒 遠志 橘紅合歡皮 石菖蒲 降香
按脈細滑數，舌苔灰黃，化清熱爲主。舌灰退，脈
經謂神傷思慮則肉脫，意傷憂焦則肢廢。思勞抑鬱，心
脾不遂，木不調達，氣化爲火，陽明濁痰精以上趨，神志不
靈，臥且少寐，四肢顫震乏力，脈沉弦急右滑，癲癇之象。
橘紅
竹茹
」蒺發
遠志
二診 脈來弦滑之象已減，痰火稍平，寐亦稍安，惟腑
麥冬
-竹迓
j埏志
三診 痰火較平，神志較爽，顫震稍好，惟步履乏力，
四診 左脈較平，肝陽稍除，右關弦而疾，陽明痰氣未
橘紅絡
蒺藜
石菖蒲
丹
竹瀝
去麥冬。
退矣。
【病例四】 江西 朱玉圃 六十七歲
俾氣平火熄，得寐乃安.
合歡皮 蒺藜 法半夏 竹茹
紅退•原方去蒺藜、川貝，加石菖蒲.
恙皆減。故治病必問其起病之根源。
｛病例五】馬右
又方 加當歸、粉甘草、竹菇、遠志，茯苓、桑枝，
按少寐顫震，神志不靈，解鬱化痰兼以清降，諸恙均
秋潤兩足軟弱，服地黃、升麻、吳萸、貝母、料豆、當
歸，白朮、白芍等劑，遂致頭眩傾跌：嗣進高麗參、熟地、
附子、香附兩劑.神識吞味，不時躁擾，妄言如癡；更進祛風劫
痰藥不成效，邀往診治。切其脈沉細數，左關較右弦大，面
日基紅，歲夜不來，糊音妄語，聲不壯厲，舌上微有白苦，溺
赤大便匹日未解，乃爲之立方案云：心主血而藏神，腎藏精
與志，平素操，心腎皆虧，那氣又多抑鬱，氣化爲火，液
變爲痰，痰火上杵心胞，君上被蒙，以致衝識不清，語音無
序，夜躁擾如狂。脈象沉細而弦，右關較盛，沉爲你，細
爲明虧，弦乃氣滯。尊年氣陰已虧，術鬱不達，無實火實
痰.若兵洪大，定有發狂等變.自下惟有養心神，舒木鬱，
當好 北沙參 運志 川貝母 雲茯苓丹參鬱金
二診 肝木較平，神安能寐，稍思納食，妄言亦減，面
按 心腎皆虧，又多氣鬱，以養心神，舒術鬱治之，諸
總出驚恐起見，驚則氣亂，份乎心也：恐則氣下，傷乎
腎也。心膽氣偏，痰涎沃乎心包，神志贅亂，寤不成寐，或
酸或笑，或泣或悲，飲食倍於暴昔，陽明痰火有餘，成爲癲
-108-
症，擬用瀉心溫膽法.
紅 石決明 枳實 粉甘草 元參
按瀉治火，溫膽治痰。
【病例六】 中州 王右
被蒙，語言錯雜，或悲或喜。擬解鬱化痰，以清神志。
麥冬 瓜蔞仁鬱金
川貝 法半夏 膽星 石菖蒲 茯神 龍齒 青果
接解鬱化痰，切合病機.
【病例七】 方左
調治。
北沙參 遠志 丹參 法半夏 麥冬
貞子 生甘草 當歸 鬱金 薑汁炒竹茹
清神志。
一104-
硃砂拌麥冬 石萬蒲 黃連 琥的 川貝母 鬱金橘
豬心血
．竹瀝
心肝鬱而不遂，氣化爲火，液變爲痰，痰火上升，神志
竹茹
生式草 遠志
琥射
二診 神志稍清，惟額紅則病發。原方加黑梔、竹瀝.
心主血而藏神，腎藏精而與志、腎陰不足，木挾相火上
升，陽明濁痰，藉以上趨，以致神志不靈，語言不爽，常多喜
笑.經謂：「神有餘則笑不休」。又云：「心氣熱，則下脈厥
而上，上列下脈電，虛則生脈痿」。故兩足 筋脈緩縱，行步
拘攣。抱恙年餘，難期速效，擬養陰柔肝，以清神志，徐徐
• 補絡 茯苓 女
二診 脈象左關細弦，右尺沉候，動而帶 滑，餘部平
平。腎臟陰虧，水不涵木，木旺生火生風，稻火內寄於肝，肝
陽一動，相火隨之上忤心包，陽明痰濁因之上擾，以致神志不
靈，常生喜笑。心脈絡舌本，脾脈絡四肢，熱痰入絡，脈絡
虛則血不自榮，舌本作強，語言不爽，足腫筋脈緩縱而不能
自持。且明精不時搖動，龍雷之火不藏。仍以育陰柔肝，以
生地（蛤粉炒） 玄武板
參
：麥冬 遠志元參 當歸橘絡 竹茹
爽，筋脈緩縱未收。仍宗原法進步主之。
生地 玄武板 女貞子 法半夏 橘絡
遠志 石菖蒲龍齒（煅）桑寄生 竹茹
丸方加當歸、白芍、黃柏、早蓮草。
按 此症以養陰爲主，清化爲輔.
【疲術八】 楊左
【病例九】葛右
清痰氣。
紫丹參 粉丹皮 大貝母雲茯苓
川鬱金 石夾明 石菖蒲 瓜蔞仁 遠志肉
膏
二診
肝陽。
大麥冬
法半夏
鬱金
紅 大貝母
茯神
遠志 石菖蒲
女貞子
黃柏
法半夏
北沙
三診 脈象較靜，龍雷之火漸藏，惟機竅未靈，語言未
丹參 北沙爹
心鬱化火，𦠜鬱生涎，痰熱上心包，神志不清，語言
酥亂，夜不能寐，勢成癩疾。擬清通神明，以化痰熱。
大丹參 海橘紅 川貝母 黑山梔 石菖蒲雲茯苓
川鬱金 琥珀 丹皮 麥冬（硃砂拌）生石決 枯礬 青果
按 清化痰熱選藥甚精。上方取定痢丸合白金丸化裁。
白金丸又名鬱職散，由白碗、鬱金二味組成。白硫酸鹹，能
除頑痰：鬱金苦辛，能去惡血：痰血去則心竅開而疾已矣。
脈弦左大，心脾肝鬱不遂，氣化爲火，液變爲痰，痰火
上升，神智有時不清，默默不語，慮成癩疾。宜通神明，以
法半夏
薄橇紅
竹二青
橄欖
痰火較平，惟神智尚未全爽。仍清神明，兼制
琥珀
粉丹皮
紫丹參
薄橘
粉甘章
南沙參
龍齒
•
1051
清水煎橄欖500克，石決明250克．取湯爲丸。
神。橄欖膏叉名青果膏。
手足有時抽搐，神採目定，均可服之。」
【病例十】宋左
解鬱，兼通神明。
沙參丹參法半夏鬱金茯苓
遠志 川貝母 生甘草 竹菇 琥珀
按 清火先消心，化痰先和胃。
【病例十一】汪右
化痰，以清神志。
丹參 法半夏 石菖蒲 遠志 鬱金
草川貝 龍齒竹菇
脈弦細數。陽明痰熱未清，再宗前法。
原方加黑山槍、麥冬、青果、
-106
—
按方取定癇丸合橄欖膏，功在開鬱.滌痰、清心，安
【附】 橄欖膏製法：取橄欖5公斤，敲損，入砂鍋煮數
滾去核，入石白搗爛，仍入原湯煎膩，出汁易水再煎，煎至
無味，去灣，以汁共歸一鍋，煎濃成膏。用 明25克，
研粉入攪勻.每日早晚各取膏9克，開水送。或初起輕
者，取橄欖咬損一頭，蘸淇末入口嚼咽，橄棉之味更美，至
愈乃止，馬先生日：「此方不特能治癡癲，即小兒驚風後，
心肝鬱而不遂，氣化爲火，液變爲痰，痰火上升，神明
次之蔽障，神呆不語，夜臥不安，頭面四肢搔癢。脈沉數右
滑，舌苔膩黃，痰熱內蘊陽明，已成癲疾。擬清心胃，化痰
石菖瀟 橘紅
心肝鬱而不學，氣化爲火，痰隨火升，上忤心胞，君主
被蒙，神呆目定，語言不經，寤不安麻，勢成癲疾。當解鬱
：茯柛
琥珀
1甘
二診 解部化痰，神志稍清，夜抹稍酬。舌苔右半灰黃，
另：估0.6克 濂珠0.6克 豬血拌研下。
加減.
【病例十二】 山陰朱左
肝，兼清陽明，以降痰熱。
齒竹茹 石菖蒲青果 法半夏麥冬
未寧，仍以解鬱清肝，兼清陰明痰熱、
【病例十三】 松江 沈左
丹皮 龍齒
：石決明 琥珀
按比方清肝安神，佐以滌痰，用藥甚精。
（三十九）癇
【腐例一】 廖心
肝膽鬱熱，腸脹神昏，六脈弦緊，帷恐痛厥。
川連.5克
：鉤鉤12克 橘皮4.5克
按味礬以豬血拌研，真有巧思。方取賢神丹合白金丸
脈象左三部細弦而數，右部沉洪而滑。木鬱化火，陽明
痰氣不清 脘中迷悶，神志欠靈，頭昏兩耳欠聰，夜寐少
臥，痰火•光動於中，君主被蒙，如癲如癡之狀。擬解鬱消
鬱金 川貝 生石決 甘草 丹參黑山梔 橘紅龍
二診 脈象仍弦細微數，右部沉洪之象已退，陽明痰熱
已降，夜癌稍酣。巧閉脘中仍覺迷悶，口乾而熱，厥陰氣火
原方去青果，加琥珀、茯神。另加服青果膏。
按：曉火擾動，如癲如癡，擬方化痰爲主，清熱爲輔。
心主擷神，心氣有餘，則喜笑不休。恙起多年，臥中喜
笑，甚至起坐，不由自主，脈象左部浮大而弦。此肝陽擾亂
君主，神志不藏顯著，癲癇之疾。擬育例清肝，以安神志。
辰麥冬 竹瀝 川貝母 生甘草 青果 燈蕊 川黃連
厥
鬱金4.5克 法半
一107-
按此癇症之初也，先治痰火。
【病例二】 金右
上忤心包，氣機不利。擬和肝脾清痰氣，以制龍雷。
北沙參 佛手 川貝母 竹茹
【病例三】江左
以制肝逆。
蒺藜 烏賊骨 煨姜 紅棗
和脾止泄，並納腎臟.
參須 於術 歸身 青皮烏賊骨
甘草 鳥藥 蒺藜 法半夏 姜紅棗
熄肝風。
蒺藜
天麻
柏子仁 煨姜
一108-
及4.5克 黑山梔4.5克 炒蒺藜9克 茯神6克 石決明12克
脈象沉弦兼滑，肝脾不和，痰鬱氣滯，癇厥多年，發時
火升心蕩，旋即昏團，肢搐流涎。此龍笛之火，鼓激痰涎，
丹參龍齒 遠志 蒺藜 鬱金 半夏 茯苓 橘紅
按 此方以龍齒制龍雷，可加牡蠣、蛤殼協助之.
脾腎素虧，去夏時感病後，陽明痰氣未清，肝陽化風上
擾，昏暈肢搐咬牙，迄今一年，夜分必發，四肢常冷，頭額
昏痛，谷少成痰，精動滑泄，少陽氣火填胸，脾腎氣傷，厥
逆之氣，上幹中胃，已成癡厥痼疾，不易調治。擬培脾腎，
參須 冬術 當歸白芍 法半夏 陳皮 炙草茯苓
二診 痢厥稍退輕減，飲食較增，惟少腹填脹未松，日
來腹痛便不爽利，溼濁滯於氣分，精關頻滑，氣不固攝。擬
榴餅 準山藥 炙
三診 癇厥見輕，少腹硬滿未松，精關不固，食入停中
不運，脈象沉細而遲，脾腎陽衰，風木侮土。擬調脾腎，以
參須 丹參 當歸 鬱金 夜交藤 青皮桂枝 白芍
【病例四】 諸左
頭目眩暈，宜琉氣解鬱.
鬱金白蒺藜 天麻 制香附
瓜蔞仁 橘紅 遠志 石決明 金橘葉
：此即解鬱舒肝之治法.
醫論：癇
者
亦宜標本兼顧，庶而就痊。
抑鬱飲蝦，思慮傷牌，痰氣痹鬱於中，癇厥氣閉痰壅，
杭菊花 法半夏 茯苓
厥
丹溪以病厥爲痰熱：河間以爲熱甚生風，火痰必兼風化；
《內經》則以腎虛爲本。腎水不足，龍火上升，笛火相從，
化爲內風，故作搐搦。搐搦則遍身津液逼迫而上，隨氣逆
而出於口，填塞其聲音，迫之如畜雞，五臟皆得而病也。後
人謂爲牛、馬、豬、羊、雞五癇之名，治以攻風劫痰，治
不中法，挨多不止。不知始宜清其痰熱，繼當滋腎以潛其龍
雷，五臟和，陰氣內攝，陽不上升，火安其位，可轉重就
輕，輕斯比矣。又有鬱悶之人，亦得此疾，蓋心鬱化火，脾
鬱生誕，肝鬱則木不條達，氣道不利，屈無所伸，怒無由
泄，經脈壅閉，痰滯臟腑。亦卒然昏補插搦，日目牽掣，法
宜解鬱舒肝，久之亦宜調補。如小兒之癇，有因驚而得者，
有得於母腹中者。驚屬風痰，驚作三次，則變成癇。此乃痰
熱戀於膈間，一時氣道壅塞，故昏冒肢摘，治當豁痰內標，
補腎爲本.其得於母腹中者，名之胎痛，蓋子臍繫於胞蒂，
隨母呼吸，母有所驚，隨呼吸得之，邪舍於腎。小兒初生亦
不郎發，必待外邪觸感而作，有數月後發者，有三五日後發
-1091
_.
—
（每十）痹
｛病例一】陸右
當歸白芍 生地 丹參
夜交藤 秦艽 甜瓜子 桑枝 紅
酒藥方：去甜瓜子，加棗仁、冬術。
黃芪桂枝五物湯（《金要略》）
黃芪 芍藥 桂枝 生薑 大棗
〔功效〕益氣溫經，和營通痹，
【病例二】 湘城 錢左：
痹痿躄之症，宜和營熄風，兼舒脈絡。
歸身白芍 丹參 桂枝 續斷
甘菊 苡仁桑枝皮 紅棗
【病例三】 吳左
當歸白朮 巴戟肉
續斷
•萆薢（鹽水炒） 苡米 桂枝
一110-
證
營血素虧，昔年有風痹之惠，陽明之脈不榮，又受外
風.右肩臂痛，肌肉發浮，運脈而痛可止，乃血脈不能流貫。
脈象弦細虛澀，常多不寐，血虛明徵，擬養營舒絡之治。
續斷 黃芪皮 桂枝 炙草
按 血虛風痹之症，以《金匱》黃芪桂枝五物湯化裁。
方
〔主治〕 血痹證。症見肌膚麻術不仁，脈微而澀緊。
肝腎血虧，虛而生風，脾虛生溼，營衛不 和，絡脈不
利，四肢麻痹不仁，指節屈伸不利，邛鳴腰背轟熱，慮成風
秦艽 淮山藥
；蒺藜
肝腎不足，寒風症邪，襲於下焦，留於脈絡，股 腿痛
痹，連及足踝，發時寒熱，業已有年。當養營溫通經絡。
五茄皮 木瓜 秦艽 丹參川
：川牛膝
桑枚
陳酒
叉方：姜皮60克 蘄艾60克 木瓜60克
香14粒
再用黑布一層，作面着肉扎貼。
上包即愈.
以採用。
【病倒四】桑左
菊花 制半夏 秦片 桑枝
筋脈皆不展舒。仍原方加減。
當歸丹參
夜交藤 蔓荊子
•生地（紅花炒）
又方：蘄發 川草烏桂枝
煎衍以布淋汁熨之。
炒，和營衛也；生地以紅花炒，生新血必祛密血也。
•—-
紅花60克 丁
上藥煎汁兩大碗，用紫花布十方，剪如護膝樣，浸於藥
汴內，日夜浸，收幹爲度。每層用硫黃細未慘少許夾好，
又方：細辛 蓽撥 草烏 官桂 共研細末，撒包腳布
按 寒溼浸襲，引起股腿痛痹，用養營溼通經絡甚合，
但不易速救。外用藥收入布內，着肉扎貼，此法甚妙，可
人身之中，氣爲衛，血爲營。營行脈中，衛行脈外，營
衛流行失度，客風從風門而入•始見項強，繼之肩背兩臂筋
詠不利，頭昏耳鳴月花，胸悶作噦，血少肝虛，脾氣鬱滯，
脈象左沉，有部浮弦細數，法宜養血祛風，佐以理氣。
當歸 丹參 芙藜 夜交藤 續斷白芍 陳皮橘絡
二珍 養血袪風，兼理氣滯，耳鳴胸阿稍好，惟頭目術
清，肩經脈不利，骨骱作響。得汙稍松，緣系伏風在內，
邪溢開解之義也。太陽行身之背，自項後直抵足端，故四肢
•白芍（桂技炒）天麻
蠶砂
秦光 續斷
蒺藜
威靈仙
羌活
•陳酒
按 血少肝虛之體，袪風必先養血。方中白芍 以桂枝
-11-
【病例五】 趙左
熟地15克
杞子4.5 克 鹿角箱6克 金毛脊4.5克牛膝炭6克
丸方：
地156 克 炒歸身60克 龜板膠60克 沙苑子60克
125 克 炒杜仲90克 雲茯苓90克
爲細末，桑枝膏丸•每早服12克，開水送下.
按 此症湯方取左歸，丸方取虎潛意。
【病例六】 黃右 黃橋
經，
當歸 五加皮 淮牛膝 狗脊
巴戟天 秦艽 獨活 木瓜 紅棗
按此《千金方》獨活寄生湯化裁。
【病例七】湯左
一清，則氣血流貫，恙斯減矣。
蒼朮 小補 白茄根 獨活
海風藤
桑枝 兼服活絡丹.
運，昨方稍效，宗原速主之。
-112
•
下體痹痛，脈來細軟，此系水中無火，法當溫補。
炒歸身4.5 克炒杜仲9克川斷4.5克
黨參90克 杞子90克 脛骨156 克 金毛脊46克 熟
制子術
傷溼，左足外踝，痛至腿膝，麻冷難於任步，擬養血溫
•桂枝
制附子 生地
陳酒
經云：痹生於溼，溼爲陰邪，陽微則溼勝。溼邪流竄經
隧，痹而且腫，動則作痛，舌苔滿白，非溼而何？雖似中
風，實非中風。經絡之病，若投滋膩，則經絡愈肜壅淋，混
無由泄，病者不知，醫者須究其源。鄙意擬溫通絡，繞溼
：秦先當歸苡米茯苓
二診 察之爲病，溼勝則腫，寒則多痛，風則劣動.今
四肢關節腫痹，經脈隧道，皆爲溼困，胸膺不暢，清陽不
原方去樸，術，再服數帖。
清，未能滋補，宜養營適絡，兼養心氣.
當歸夜交藤 丹參 柏於仁 茯苓
秦艽 蠶砂 川牛膝 桑枝
邪。
獨活 海風藤 五加皮 桑枝
絡，氣機不遂，還宜利溼通絡爲是.
茅術 雲茯苓 苡仁
當歸 赤芍 秦艽 桑枝
故用辛溫通絡，三診以後參以養營.
【六例八】過左
三診 痹症已見輕減，苔亦較化，惟是汗多，動徹不
寐.肥人氣處，責之於痰，且時值夏熱，最易傷陰耗氣，兼
之平素操持，心營又損，臥中驚惕，神不安舍，但絡溼未
：苡米 獨活
四診 痹症以溼爲主，風寒兼之。溼爲陰邪，陽虛則溼
勝•治法背以辛溫，開通經絡爲主，則痹自已。經治之後，
恙勢雖減，而腰半以下，尚覺板重不舒，指節虛浮未盡，絡
溼未清，經氣不行，不宜峻補，宜和營衛舒經絡，佐滲溼
當歸白芍 州斷 桂校 茅術 川牛膝 參須 秦艽
五診 痹之一症，不外平風、寒、溼三氣雜合，痹自外
生者，則陽受之，命日風痹：自內生者，則陰受之，命日溼
痹。今四肢浮腫，筋脈拍急不和，舌苔滿白，溼邪痹鬱經
烏藥 蠶沙 川牛膝 絲瓜絡
按《素問•痹論》謂：「溼氣勝者爲著痹」，著者，著而
不去，故曰：「溼勝則腫°。此症關節腫痹，明是溼邪爲病，
經云：身半以下，溫中之也。肝腎陰虧，脾溼下注，腳
氣作痛有年，每交溼令則發，今則痛移腿膝，膝蓋浮肺，屈
伸不利，已成溼痹之患。右臂筋脈起瘰如貫珠，此乃溼痰流
一113-
簾經絡。脈象立浮弦而細數右細。擬養營宣通經絡.
歸身 蠶沙 竹菇 法半夏
仁 秦艽 橘紅 桑枝
另：服指迷茯苓丸、三妙丸各半均服。
宗前方治之。
原方加丹參、草薢、牛膝。
【病倒九】潘左
溼未清，營血未能流貫。擬養營通經絡之痹。
茅術 獨活 黃柏
桔梗 五加皮 威 仙 當歸 桑枝
虛絡溼不清，仍養陰通絡。
炙鱉甲 薏苡仁 防己
桑枝 秦艽 歸身 川牛膝
按 方取四妙散加味。
【病例十】 薛左
絡中有熱，當養營利溼通絡。
當歸
赤芍 牛膝
桑枝 陳酒
元參、地骨皮.知母、天冬、羚羊片。
一114—
蒼朮 川斷
五加皮苡
又洗方：姜皮 蒼朮 歸尾 威靈仙蔥白茄皮
二診 溼痹腫痛稍減，脈數略和，絡溼漸有化解之機，
按 溼痹腫痛，湯丸並進，效果較速，方藥可取。
溼痹一月有餘，膝踝腫脹，動則作痛，脈弦細香白，絡
•赤芍 菓麻
川牛膝薏苡仁
二診 溼痹痛減，腫熱未清，筋脈護掣，入蓉多熱，陰
陳皮 川黃柏
蒼朮
•獨造
萆薢
絲瓜綹
溼痹，兩足踝時腫病數年，不時舉發，筋脈抽掣，陰虛
|黃柏 炙鱉甲 秦艽 獨活絲瓜絡（炙）萆藏
防己（酒炒） 地龍兩條（用竹刀剖去泥，酒洗）
二診 原方去當歸、牛膝、獨活、秦艽，加：玄武板、
痛如火爆，仍養陰清絡.
獨活木通 忍冬藤 知母 川牛膝 絡石藤
木瓜9克
：蔥30克 煎水洗。
燎，當以養陰清絡，方中宣加生地.丹皮.
1病例十一】 龍左
痛，臥難轉側，指節作麻，忠成痹惠。當開泄太陽。
秦艽 羚羊角 絲瓜絡 桑枝
裏，肺氣亦不周流，仍宜昨法，參以暢肺化。
前胡 杏仁 法半夏 蒺藜
砂 桂枝 茯苓 竹茹 桑枝•
三診
全瓜 杏仁 枳殼 法半夏
三診：溼痹足跗腫痛已減，跟踝腫熱未退，夜分作痛，
黃花 防己 秦艽 參三七 絲瓜絡 萆森 炙鱉甲
另：服滋腎丸6克，開水下。後又服知柏地黃丸6克.
洗蒸方：紫蘇9克 白芷6克 沒藥8克 獨活9克
按初診養營利溼通絡，三診見其夜分 作痛，痛如火
足太陽爲陽明之綱領，行身之背。風溼相乘，腰酸背
桂枝 防風 前胡 獨活 蠶沙 赤芍 陳皮 海風藤
二診昨進開太陽法，背痛略減，痛在心肺兩俞，入暮
爲甚，臥難轉動。素稟陰虧肝班，恙起於瘧，病後微作咳
嗽，腑氣不爽，四肢關節，酸麻欠劑，脈象弦數，左甚於
右。此暑溼之邪未濟，復受外風，襲於脈絡，經氣不行。溼
爲陰邪，故入薦爲甚。捕爲氣之主，管攝一身，與大腸爲表
秦艽 橚綿
背爲胸中之府，肺位最高，附於脊之第三椎，肺
氣不能展輸，溼痰流於脈絡，背俞作痛，轉動維艱。進開宣
世降之法，痛勢稍減，豚亦稍和，惟腑氣未通，不時作暖，
四肢慈脈欠劑。上脘不行，則下脆不通，還宜宣暢肺氣。
枇杷葉 丹參 橘絡
–115-
絲瓜絡 秦艽 蒺藜 羚羊角 茯苓
兼和厥少。
鉤鉤 枳殼 絲瓜絡 夜交廉 杏仁 竹菇
沉候洪滑，溼蘊太陽陽明，仍宣暢氣血以通絡。
交藤 素艽 丹皮柴胡 蒺藜桑枝
溼熱與術火內蘊，筋脈爲之燔灼，擬養陰清絡之治。
絲瓜絡 荷葉筋 知母丹參 桑枝
陰清氣化溼，兼厚伏風。
中生地 當歸 大白芍 鱉甲 黃芪皮桂枝
萆薢 苡米仁 防風 澤瀉 橘絡 桑枝 阿膠
利。陰虛氣不化溼，宗前法加減。
防風 苡米仁 阿膠 淮牛膝 白芍
一$16-
；竹茹
四診 肯溶似如負重，作於醜寅之時，四肢酸軟乏力，
進開太陽宣氣，痛勢略緩.痛時覺心煩意熱，坐臥不麥。
脈象左關浮細而弦滑，右關沉候洪滑，風兼溼痰，流於經
隧。丑時氣血注於脾，瘧病之後，邪留於肝，少陽與肝表
裏，爲一身之樞機，厥少不和，故起伏有時。擬宜暢氣血，
當歸丹參 柴胡 羚羊角 法半夏 白蒺藤丹皮
五診 背痛已減，惟足酸麻無力，脈象細數而弦，右關
當歸 丹參 防己 絲瓜絡 羚羊角鉤鉤 黃柏夜
六診 背痛已城大半，惟四肢肌肉筋脈之痛依然，兩足
猶甚，意熱口粘。脈息弦數之象已減，兩關沉候尚洪，陽明
羚羊角 細生地 術通 丹皮鉤鉤 石膏 黃柏
七診 脈象沉洪己減，左關尚弦，伏風未清，餘溼未
盡，足掌麻痛，難於步履，小洩不暢，陰虛氣不化溼，擬養
：焦白朮
八診 進和營衛以祛風溼，四肢麻痛已減，惟小水欠
中生地 當歸 黃芪皮 桂枝 萆薢 澤瀉 臺烏藥
；石菖溯
桑枝
清.擬育陰調營，兼官絡利溼.
中生地當歸自芍
川七綾晰 陳皮 龜板 桑枝
千診
養脾腎。
中生地
當歸 女貞子
竹 西洋參 續斷 阿膠 陳皮 桑枝 紅棗
灼筋，非清養不可，最後一步培養脾腎以復其陰.
【病例十二】許右
溼痹兩足外拐，當利溼通絡。
黃柏茯苓 五茄皮 秦艽 川萆薢
按上方乃《證治準繩》加味二妙散化裁。
【病例十三】張左
：防己（酒炒） 蒼朮（炒）萆醒
柏（酒炒） 法半豆 川牛膝 五茄皮 苡米 桑枝
出入.
九診 陰虧肝旺之質，溼熱之邪，留帶營絡•肌痹大勢
已退，惟：兩足指掌麻肥作痛，腿膝酸軟.小洩燥氣，熱溼不
萆薢
豨籤草
丹參
桂枝
淮
紅棗
混那已去八九，下部惟覺軟，營陰未復，當培
淮山藥 淮牛滕
料豆
肥玉
控 此症甚複雜，陰虧肝旺之體，患瘧之後，厥少不
積，邪溼離於太陰陽明，先生立法，第一步開泄太陽，以太
陽爲陽明之綱領。第二步宣暢肺氣，以肺主一身之氣世。第
三步官暢氣州以通其絡。第四步養陰清絡，木火肉蘊，傷陰
當歸 焦蒼朮 瀉 防己 苡米 晚蠶砂丹參川
膝爲筋之府，足三陰所過之地。脾腎不足，溼邪逗腐經
絡，左滕臏腫數年，不甚作痛，溼瘰症也。擬利溼通絡。
菜光 桂枝節
按 利溼通絡之中兼以養營。方以四妙散合河間防風湯
–117-3
【病例十四】鄧右
痹痿之患。當養營調脾利溼。
陳皮 淮牛膝 續斷 料豆
【病例十五】傅左
明虛絡熱膝痛，發熱口渴，當養陰清熱。
炙飽板 女貞子 石斛 桑枝
女貞子：加黃柏、防已、山梔、川牛膝。
【病例十六】 陸左
之。
無灰酒煮照大棗爲丸。
宜緩攻」，此乃治則之綱要。動藥者即蟲類藥也。
者，謂之周痹。類似今之遊走性關節炎。
【病例十七】
一法。
—18—
—
—
—
—
本屬溼體，前年下痢之後，積溼不，脾之健運失常，
肢時浮腫，腿膝轉動不靈，步履乏力，溼邪由絡入經，戒
焦白朮當歸茯苓 苡仁 五茄皮丹參法半夏
桑枝（酒炒）
按溼困牌虛，營陰不足，調牌利溼與養營合用.
羚羊片 赤芍 丹皮炙鱉甲 絲瓜絡 天麥冬
秦艽
服一站膝痛大減，發熱亦輕，仍從原法.原方去龜板、
按此熱癬也，先以養陰清熱，繼進清熱利溼。
風溼相搏，上下四肢，走流作痛，古稱周痹。恙已數十
年，不易速痊。凡新邪宜急散，宿邪宜緩攻，以動 藥搜剔
全蠍 蜣螂蟲地龍 川烏 麝香 炙乳沒 露峯房
接病有新舊，治有緩急，提出「凡新邪宜急散，宿邪
又按《類證治裁》謂：真氣不能周於身，渾身痹痛
白虎歷節風，兩手腕腫熱作痛，防殘廢，急宜疏風解
羚羊角 京赤芍 蠶砂 石膏
絲瓜絡 粉甘草 地龍 漢防已 大木通
醫學急性風溼性關節炎。
【病例十八】周右
口大肉微消，勢成四爪風症。擬養營利節，
姜 絲瓜絡 羌活
另：指迷茯苓丸。
按 湯藥養營利節以治風，丸藥專化溼痰。
矣。
（四十一）痿
【疲例一】 陳左
-！
淡貢芩
：左秦艽
羌話
按白虎歷節風，痛痹之一證也。以其痛循 歷適身百
節，故曰歷節；以其痛甚如虎咬，故日白虎歷節。類似現代
風混襲於三陽之絡，兩手抬節折孿，麻痛直系肩脊，虎
當歸 秦艽 赤雞甘草 海風藤 桑枝 蠶砂 防風
醫論：白虎歷節風
風名白虎歷節者，因來之迅速，手腕驟然腑痛，如虎之
咬，呼號不已，醫者每視爲瘍毒，最易錯誤。此乃手三陽
經，風火溼邪，傷於血脈，火性急速，忽然而來，久則經脈
拘滯，伸曲不利，成爲殘廢。症雖名風，不可以風藥例治，
反增腫痛，忌投溫劑，並忌艾灸，祗宜清其絡熱，腫痛退
後，再以活血通經，營衛貫通，自能復舊，否則終身不爲用
證
肝藏血主筋，腎藏精主骨，位處下焦，肝腎陰，溼邪
襲於經絡，腰背股腿作痛，不能轉側，下部乏力，頻頻夢
泄，齒牙無力，難以咀嚼，精血內虧，慮成 痿恙.擬培肝
1119-
腎，兼舒脈絡。
丹參狗背 料豆當歸）
黃柏 桑寄生 絡石藤 絲瓜絡 紅棗
按 此方滋養肝腎兼清脈絡。
【病例二】 費左
致。宗虎潛法。
仲9克廣皮4.5克
按 此丹溪先生法，治痿疵甚佳.
【病例三】錢左
勢成痿恙。當溫養下焦，兼培陽明，以和氣血。
黨參 巴戟天 桑寄生 天麻酸棗仁 涇羊馨
前法進治。
宜術瓜
C120–
—
—
「斷 女貞子 阜蓮草 生地
兩足酸軟，六脈浮數無力，症屁骨痿，由陰虛內熱所
熟地（炒松）15克 杞子6克 炒歸守4.5克 炙龜析9克
虎脛骨15克 炒川柏4.5克 知母4.5克 川斷肉9克 厚杜
肝藏血主筋，腎藏精主骨，脾統血麗主 肌肉，三陰不
足，精血內奪，氣血不能榮運，以致兩足麻痹乏力，足躁內
外筋脈牽掣，上及股胯，小洩涓滴，有時不禁，行步蹣跚，
生黃芪 當歸 熟附片 五茄皮 續斷 熟地 厚杜仲
二診 進培氣血，溫通達下，行步那覺靈便，麻痹奶
散，營衛未和，原方進治。加炒白朮，宣木瓜，去酸棗仁。
三診 脈象細綴，右關尚帶弦澀，血少精傷，無以榮養
筋脈，以致足弱艱行。經治後二便較好，步履亦見輕鬆，宗
熟地 鹿角 黨參牛膝 熟附子 巴戟天 深羊
當歸身冬術 炙黃芪 厚杜仲 五茄皮 續附
：溫養下焦者，即補益肝腎也：培陽明者，即養胃生
也。此宗治痿獨取陽明之旨，使胃納水谷，化精微，五臟
丸化藏，選葯精煉.
『病例四】餘左
輕。擬調肯衛，化痰通絡。
弱，難：期速效，仍以原方進步。
【病例五】葛右
火症。擬和營衛，宣通脈絡。
蒺藜（酒炒）桑枝
按 此方半和營衛，半化痰溼。
【病例六】 朱左
得所稟，以行血氣，瀟筋骨，和關節世。三診方取景嶽有歸
背三兩虛，風與溼痰入於經絡，四肢痹痛經年，右股腿
尤甚，太肉瘦削，骨肌膚糙黑，時如針刺，溼邪逗留經
絡，氣m無以流貫，是痹成痿之象。脈象沉弦細數，佔部虛
軟，肝睜腎三髒皆虧。痰嗽頸項瘋核，形神贏弱，症勢非
參須 當歸 炙生地 制半夏 丹參 續斷維牛膝
大白芍 茯苓 狗脊 夜交藤 甜杏仁 桑寄生 紅棗
一診進調營衛，化痰舒絡，經脈稍舒，少腹腿胯響動
作痛，腰股微腫，絡虛溼襲，抱總已久，脈弱神衰，氣血皆
大生地 參須 續斷術香 制半夏 五茄皮當歸
狗脊 注牛膝白芍 丹參 柏子仁 桑寄生 紅棗
按久病氣血皆弱，方用益氣養營化痰通絡甚妥。
營衛不，痰溼入絡，四肢麻痹作癰，繼之腿足軟弱，
不能站立，頸背似有物壓，胸脘不舒，穀食不運。脈來兩關
弦滑，緒痰不清，陽明之脈不榮，不能束骨麗利機關，痿鷿
當歸 明天麻 橘絡 淮牛膝 川續斷 大丹參 法半
夏竹菇（薑汁炒） 秦艽 桂枝廣皮 雲茯苓 料豆白
溼熱蘊於下焦，膀胱氣化不利，胞痹脹痛，小波點滴不
121–
降之旨，痿躄重症，宜養陰肅施，以滲溼邪.
北沙參 烏藥 枳殼 竹茹 雲茯苓
車前子 石菖蒲 萆薢蔥
下焦，擬理氣分消。
上沉香 炙甲片 雲茯神 川牛膝 車前子 小茴香
另：服滋腎丸。
消入手，內服藥再加外治，足資後學取法.
【病例七】鄧右
無力，痿躄已成。擬養陰而兼清肅原胃。
北沙參 大麥冬 黃柏 茯苓 石斛
車前子 絲瓜絡
按 養陰生津兼清肺胃.
【殘例八】薛左
躁疾，防有厥逆之虞。急爲鎮攝虛陽，兼清痰火。
柏子仁 茯苓 沙苑 棗仁 法半夏
一122
暢，渴飲作惡，腿足麻術不，上焦氣化權，肺胃均失下
•冬蔡子 淮牛膝
又方：淡豆卷、麝香•共搗爛塗臍中，外貼膏藥。
二診 痿替二便不利，肚腹脹痛，得曖小洩始通，氣滯
北沙參 麥冬 黑醜 琥珀屑（斫衝）草薢 川棟子
撥 痿鷺並發二便不利，臨診時極爲常見，治從理氣分
經曰：「諸痿起子肺，治痿獨取陽明，陽明 主潤宗筋，
宗筋主束骨以利機關也」。陰虛 熱蘊陽明，肺受炎蒸，陰津
不能下輸，帶脈狗急，腰如束帶，二便不利，腿足麻木而
全瓜萎
．萆薢
經云：「肺熱葉焦，發爲痿躄」.夫肺受熱熬，灣肅不
降，溼熱陷於下焦，入於經隧，始則二便閒脹，旋即兩足痿
軟，不能舉動。經今三年，雖能步履，而筋脈緩縱，小水不
多，肺腎兩號，風陽夾痰，擾亂心臟，以致狂妄不休.脈來
當歸龍齒丹
參川牛膝 真唬珀 烹便鬱金
【病倒九】曾右
立，痿躄大症。擬養營以利關節.
當歸 泰艽 川續物
膝以利關節世.
【病例十】武林 徐芝培
酸脹跗肝，思有痿痹之惠.擬和營通絡利溼之治.
五波技 甘草 萆薢 川黃柏 川牛膝
菜枝 陳皮 秦光 防已 當歸須
痿，利混通絡治其癬.
醫論：
按神明被擾，狂妄不休，用陳金汁優於童便。
脾溼肉蘊，鬱於脈絡，兩足酸痛，筋脈緩縱，不能站
焦芯術 川黃柏 苡米仁 川牛膝 絲瓜絡 川萆薢
廣丹參 料豆 五茄及 築枝
按此亦三妙散加味，不用獨活而加川斷，助當歸，牛
四肢屬脾，脾溼入絡，營衛不利，以致四肢麻痹，足肚
蒼朮 獨活
i薏米仁
按 痹者閉也，痿者萎也•但痹久亦易轉送。和營防其
痿
經調：五痿皆生乾熱，而起虧肺。以肺爲五臟華蓋，主
大氣管一身，行屬金而性畏火，火邪銷鑠，則肺陰耗散，氣
不能周行於身，五臟皆因而病，皮肉、血脈，筋骨不能榮，
痿成關。治痿取陽明者，謂宜辨有餘不足而取之，非泥
於補也。果其氣虛挾熱，原可用補，若爲溼熱、溼痰、陰虛，
不且犯實實之戒乎！？古法莫詳於東垣，王念西，張石頑一再
引申其義，尤爲詳備。考居中脘，仰承肺而下屬脾，溼熱
蘊胃，熬必上燕肺，溼必下入於脾，火炎上而水就下者也。
肺金本燥，熱則愈燥，幣血不榮養百骸：脾土本溼，溼則
1-123
宣其脈絡，自可就痊.
（四十二）麻
【病例一】顧左
達四末。法擬養營調中。
佩蘭 半夏 荷葉紅棗
胃之法，尚合，再以前法進步。
川石斛 黨參 北沙參 白朮 陳皮 半夏
苑
烏賊骨
•當歸
—124—
愈溼，而氣不能運行四末，上估下溼，痿甓以成，其溼痰流
注者，不過四肢軟弱，或腰腳麻術。火要氣虛者必兼溼，陰
脆者必兼熱，河溼與熱各有重輕。近沙痿症，有腰如術謝，
身半以下麻術，少腹作n，便難遊深，兩足浮腫老，本由土
氣壅遏，溼熱沉滯下焦，經遂不通，上焦氣化不行所致。洪
至肌肉瘍腐者，爲偏溫保補所誤也。其治法不外乎清肺養
明，通絡利溼，熱清溼化，血脈自榮，痙可起關。參，芪、
白朮，斷不可投。至溼痰流於脈絡，和其背衛，化其痰溼，
木
脈弦細右部虛澀，牌肺不足，氣餒中虛，夾有溼邪，清
陽不升，營衛不和，以致谷不馨香，四肢麻術，神疲乏力。
臀爲衛之本，脾乃營之源，營衛出於脾土，氣不足則不能旁
歸身 元參丹參黑料豆 茯苓 白朮桃仁陳皮
二診 精藏於腎，肝爲之約束，氣爲之岡攝。氣餒中
虛，夾有溼痰，一時氣道壅閉，則頭暈肢麻，不能主，乃
厥逆之萌，革時溺後精瀝，穀食不旺，中康顯著。進養營調
茯苓
•料豆 蒺黎 紅棗
按氣餒中虛，夾有溼痰，此案藥方兼而有之，
【病倒一】孫左
溼.
肉陳酒
溼爲主，故用藥側重溫化，其選藥十分精煉.
【病例一】 陳右
多位醫家・未詳病名（未詳·第7案）
