六、補牌對至治癒處狂一例
王某，女，31歲。
初診：1965年10月27日。
亢。據其愛人口述，患者於本月19日忽然昏倒，人事不知，經某醫院搶救始醒。10月23日，
復到某醫院婦科門診，以頭眩心悸爲主訴，服藥3日，尚無不適。但自昨日起，忽然神志錯亂，
語無倫次，徹夜吵嚷不休，迄未寧靜。曾去某醫院診查，認爲癲狂，擬送精神病院診治，因欲用
中藥治療，經人介紹，特來我處求治。
診查：診其脈，細緩無力，兩目斜視，面赤如妝，口緊閉未能驗舌，指甲白，腳冷至膝。
辦證：脈症合參，顯系戴陽證候，乃斷爲虛狂之證。
一粒（9g），研碎衝開水灌下，以振脾腎之陽，並使之平臥於檢查牀上，移時稍平靜。遂議用益
氣寧神，導龍入海之法，擬方1劑，囑其服後明晨再來。
甘草3g 夜交藤12g
胸腹內覺有烘熱之感，周身酸楚。昨夜初能人寐，但兩眼不能閉合，口中和，飲食欠佳，大便通
而不暢，小溲熱赤。脈微而沉細，苔薄白，舌質淡，面色已轉正常。心神既定，浮火歸原，當再着
溫腎，以助脾陽。擬照前方加味治之。原方加肉蓯蓉12g、補骨脂9g、北沙苑9g，1劑。
暈，飲食欠佳，並無其他不適。二便如常，脈沉細，苔薄白，舌質淡。擬再續前方加減治之。
處方：潞黨參30g 泔蒼朮4.5g 陳皮9g 煮半夏9g 麥谷芽24g 範志曲9g
藥15g 菖蒲3g 遠志3g 肉蓯蓉12g 補骨脂12g 紫石英30g 磁朱丸12g（分吞）桂附
理中丸3粒（分送）1劑
5天後隨訪，已無不適感覺。
透過表象，分析病機，始得確診。論治當以補脾爲主，脾陽一旺，心營受蔭，君火以明，相火以
位，主要矛盾解決，次要矛盾亦隨之迎刃而解。
t、溫肝和血法治癒夜半腿痛一例
王某，女，53歲。
初診：1983年12月12日。
好轉。白天則所患不甚。平時頭暈、悶瞀不爽、納差，左胸部不定時悶痛、間斷髮作，病已積二
三年。
診查：脈弦息緩，苔薄，舌淡。
-趙棻醫案
主訴及病史：患者由3人挾持前來就診。神志不清，口中喃喃自語，時或哭笑，而語音不
治法：當場即用毫針刺入人中、風府、大椎、肝俞、心俞等穴，以通經竅。又急取桂附理中丸
處方：潞黨參30g 泔蒼朮6g 陳皮9g 煮半夏9g 範志曲9g 石菖蒲4.5g 遠志6g
紫石英30g（先煎）磁朱丸18g（分吞）桂附理中丸3粒（分吞）2劑
二診：10月28日。患者只由其愛人陪送而來，神志已清，虛狂症狀均消。自訴頭暈且重，
三診：10月29日。患者獨自一人前來，神志完全清醒，衣飾整潔。自訴藥後僅餘輕微頭
懷山
［按語】本例辦證，首先抓住本質，不爲假象所迷惑。如面赤發狂，不應當作火熱看待，當
（趙向華整理）
主訴及病史：自訴入冬以來，每當半夜12點以後，兩腿疼痛，影響睡眠，必待天明起牀時才
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福建名醫醫案，
辦證：病因肝腎氣血不足，不能應時流暢，以致脈絡不通作痛。
治法：治當溫肝和血，血行則痛自蠲。
處方：續斷12g 牛膝12g 桑枝9g 桂枝3g 當歸9g 枸杞12g
赤芍9g 甘草5g 雞血藤15g 木香7g 菟絲子12g 麥谷芽各30g 5劑
5劑。
參12g，桑寄生12g，生龍牡各 24g。
藥後腿疼未見復發，唯胸次痹痛尚偶有發作。
運。藥證相合，故奇症應手而愈。
李某，男，50歲。
初診：1982年7月12日。
增生」。經多方醫治無效。現值返閩探親之便，來我院門診。
「梅核氣」。有嗜煙酒史。舌淡紅、苔淺剝，舌根結節同上述，脈細近弦。
辨證：證屬腎水不足，虛火上炎，苗竅瘀阻，舌根結節。
治法：治宜壯水制火，益氣活血。
谷芽30g 麥冬9g 澤瀉6g 4劑
芍6g，3劑。
三診：7月19日。胸脘悶痛及舌上麻澀均減，夜寐轉佳。照上方再進4劑。
節同前，脈細稍數。照方加木蝴蝶6g，3劑。
五診：7月26日。咽痛已愈，諸症亦減。照上方續服藥4劑。
弦。囑以避免油炙辛熱，多進滋潤之品，定期服用前方藥，以鞏固療效。
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川本9g 茯苓6g
二診：12月21日。藥後自覺腿痛有瘥，頭目悶瞀如故，脈舌依舊。再主上法去木香。
三診：1月6日。藥後腿痛已愈，舌淡略紅，頭有時漾。上方去桂枝、桑枝、川樸，加丹
［按語］患者入冬以來，每交子夜兩腿痛劇，按理當似受寒引起，醒後痛瘥，又似有活動後
症狀輕解的「溼」證。然而細考卻無寒溼因由。其人平素體質雖差，顧亦持息合度，未見「居處
卑溼」及痹痛前因。本次病從漸起，莫明厥由。再察其餘症頭暈悶瞀、神倦、年過五旬，脈緩、舌
淡等，當系腎氣先虧之體。加上左胸時見悶痛，積已經年，其血脈不利，亦有先兆。《素問•平
人氣象論》：「雞鳴至平旦，天之陽，陰中之陽也；平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。」本案入冬發
病，甚於子夜，減於平旦，是爲陽氣已餒，特別是陰中之陽不足所致。方用菟絲子、枸杞、牛膝，
溫養肝腎以實下；當歸、續斷、赤芍、雞血藤，活血通經；佐以桑枝、桂枝引經疏風；餘藥和胃助
（林書年整理）
八、壯腎 主洽愈舌根結節一例
主訴及病史：1981年3月發現舌面靠近根部有一約長 3cm、寬0.8cm的橢圓形結節，高出
舌面約0.2cm，狀如荔殼，觸之質地同舌無異。經吉林某醫院切片化驗，診爲「慢性炎症，典型
診查：症見口乾、舌麻微痛，常失眠、頭暈心悸，形神倦怠，納食尚可，時有便祕，既往曾患
處方：生曬參3g 熟地12g 山萸肉10g 茯苓 10g 懷山藥15g 丹皮7g 麥芽 30g
二診：7月16日。口乾稍減，時感胸脘悶痛。照前法再佐以和血。按方加丹參12g，赤
四診：7月23日。昨因咽痛，白服西藥四環素等，前症又見反覆。舌淡紅、苔中根剝脫，結
六診：8月13日。舌中結節日見縮小，已不高出舌面，精神轉佳。舌質偏紅、苔薄，脈細
失眠、心悸、神倦、口乾諸症；君火動則猶動相火離位，從下而出，循脈上炎，鼓舌而生結節。多
嗜煙酒炙婷，則乾澀尤甚，是火炎之兆。惜乎前治，偏重「梅核」，多從調氣鬱用藥，未能抓住病
根，遂演成現狀。故方取熟地、山萸滋養腎陰爲主；麥冬、茯苓清心寧神；丹皮，澤瀉清泄相火；
黨參、懷山藥、二芽補氣健運，養後天可濟先天；舌爲心苗，心主血脈，舌脈結節，胸悶而痛，虛有
血脈阻滯，故益以丹參、赤芍，活血散瘀；木蝴蝶輕清上浮，行氣利咽，擅療音嘶、咽痹，此味疏而
不燥，行而不破，用於五臟諸經氣陰不足，鬱滯不行之證，每獲吹噓疏淪之助。
九、溫補肝腎法治癒暮勞一例
商某，女，48歲。
初診：1981年5月18日。
產後，又因失於調養，遂致長期形神倦怠，腰痛身楚，四肢乏力，面色萎黃。20多年來，曾經多
方醫治，悉以痹證或風溼性疾病論治，攻多於補，卒未獲效，病況日見加重，不得不隨夫退休，定
居榕城。
悴，腰酸洩頻，周身關節酸楚，手指關節不靈，經閉10年。
辨證：脾腎兩虧，肝失溫養。
治法：溫補肝腎，健脾益氣。
處方：補骨脂9g 當歸9g
谷芽各30g 黨參15g 赤芍藥6g 制香附6g 三七粉3g（分衝）白朮4g
2劑。
方中的，已見轉機，氣滯未和，益以健運。繼加神曲9g、三七粉改4g（分衝），2劑。
齒痕。肝腎虧損未復，仍守前方加狗脊12g，沙苑12g。4劑。
五診：6月9日。臨牀諸症盡愈，囑仍繼服前方4劑，以資鞏固。
該患者於9月中旬來院，容顏明潤，謂前症悉愈，夏季曾赴北京旅遊，身心安泰。
凜冽，風溼外侵，在所難免。然而疏散風寒，卒鮮成效。經趙老細詢病源，認定多次流產，失
於調護，才是內傷主因。加以地居邊陲，醫療不便，病常遷延失治，遂致元氣漸傷，釀成
現狀。
拙，無非命門火衰，脾腎交餒；眼花、多夢，面色憔萎，爲肝失溫養所致；至於關節不靈，指爪僵
硬，趙老謂是「胃氣作強無力，肝衰罷極失榮」。故治不捨本逐末，強求久痹，而獨主溫陽補腎，
調元益氣，守方不易，克奏全功。
•趙菜醫案
［按語］本例由於患者長期用腦過度，熬夜勞神，擾動心火。心火動越則更耗傷腎水，而致
（蔣遠徵鱉理）
主訴及病史：患者於1958年赴新疆工作，因水土不服，操勞過度，導致流產3次。每次流
診查：現形體虛胖，納食不甘，動則汗出，短氣心悸，視物昏花，夜寐多夢，兩眶黧黑，面色憔
紫石英30g（先煎）菟絲子12g 枸杞12g 肉蓯蓉12g 麥
二診：5月21日。2劑症減，尚感腰酸，肢體重着不舒，脈舌同前，照上方加川續斷15g，
三診：5月24日。藥後矢氣頻頻，胸悶暖氣，他況繼減。脈沉弦，舌淡紅，苔薄邊齒痕。前
四診：6月4日。病情穩定，偶感頭目眩暈，脈象較前有神，面暗漸退。舌淡紅，苔薄，邊見
［按語］細考本例發病有年，前後治療多着眼於患者20年來赴職新疆，塞外天寒，朔氣
其人年未五自，天癸已竭，腎氣之虛，不言而喻；再參腰酸、眶黑、短氣、神疲、心悸、虛胖、納
（蔣遠徵整理）
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福建名醫醫案。
林某，男，12歲。
初診：1984年6月4日。
二便尚可。出生時有用產鉗助產史。
控制病情，停藥即發，甚至更加嚴重。
診查：脈細數近弦，舌淡紅苔厚濁。
辨證：肝經鬱火，陽升風動。
治法：舒肝解鬱、平肝熄風，佐化痰濁。
處方：木蝴蝶9g 銀柴胡9g 川鬱金9g 牡丹皮9g 赤芍藥9g
藤9g 秋蟬衣6g 黑豆24g 金釵斛15g 懷山藥 15g
草3g2劑
加強疏肝解鬱之品。
芽各 30g
草3g2劑
治，方以大定風珠湯加味。
各 30g 生鱉甲12g 冬桑葉9g 雙鉤藤9g 雞子黃2枚 炙甘草 6g 2劑
法出入。上方加珍珠母60g，5 劑。
射精現象，夜寐良好，智力恢復正常，學習成績明顯提高。
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多位醫家・心悸（當代·第33案）
