四、左歸飲合一貫煎治療消渴兼掉眩一例
主訴：患高血壓病和神經官能症多年，常有眩暈、煩躁失眠
等症。近四月來發現尿糖陽性，血糖偏高，並有多飲、多屎等
診查：患者精神尚好，面頰現紅色。脈象弦細數，舌質幹
辨證：患者脈弦細數、舌質幹紅，此爲腎陰虧虛之證。腎水
不涵肝木，陰虛陽亢，故常有眩暈，正如《內經》所云：「諸風
掉眩，背屬於肝」。腎水不能上濟，心火不能下潛，虛火上炎，
因而煩躁失眠。腎陰耗損，開合失度，故尿頻。火炎灼肺而耗
治法：補腎滋陰，潤肺生津。方用左歸飲合一貫煎加減。
生地24克 山萸肉 8克
玉 竹18克
石斛12克 枸杞12克
覆盆子12克
五味子 6克
患者服上方藥二十餘劑後，多飲、多尿、煩躁、眩暈等症均
改善，血壓下降。再服藥二十劑，尿糖轉爲陰性，血糖降爲正
［按語］消渴有上、中、下三消之別，但《臨證指南》認爲「三消一
證，雖有上、中、下之分，其實不越陰虧陽亢、津調熱淫而已」。可謂一
語中的。在臨證時，往往三消症狀同時並見，只是各有偏重。綜看本案，
以多飲、多尿爲主，可見肺燥津傷、腎陰耗損是其病本。因而治療時，肺
腎雙補，上下並治，配以調肝之品，而使消渴止，眩暈除，久病獲愈。
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黃YX，女，29歲。
心悸，不思飲食，精神疲乏，且時覺小腹疼痛。
診查：脈浮而瀟緩，舌質淡紅，苔薄白。
化，敞氣短、心悸、神疲之症比較顯著。
處方：炒防風 6克
獨活6克
炒白芍6克
炒白朮 6克
廣木香4.5克 炙甘草4.5克
荔梗g克橘梗g克
藥繼服五劑。
宣痹，調養善後而收全功。
疏肝養血健牌，而扶正氣，標本兼顱，而獲全功。
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多位醫家・失眠（當代·第78案）
