五、滋陰熄風活血法治癒中風偏盲一例
宿××，男，44歲。
初診：1977年8月24日。
煩，飲水不多，小便紅赤。已在天津市某醫院診爲右枕葉腦血管
意外，用激素、血管擴張藥、維生素 BI2、維生素B，治療兩周無
效而來求治。
較視野左顥、右鼻手動不能分清，眼底正常，眼球運動良好，無
眼球突出及眼震，角膜、結膜正常，前房正常深：瞳孔左3 mm，
右2.5mm；光反射存在，晶體透明，眼底未見病理性變化。舌
紅，苔白少津，脈弦細。
辨證：屬血虛風動，血脈攣急，血氣泣澀，目失所養。
治法：滋陰平肝，熄風解痙，活血祛瘀。
處方：大生地黃24g
石決明18g
木賊草 10g
密蒙花 128
靈芝草 10g
玄參24g
肉蓯蓉24g
麝香0.15g（研衝）
知母10g
上方藥，每日一劑，共服三劑。
二診：9月1日。手動可分五指，仍眩暈失眠，舌紅，苔
薄，脈弦細。原方去肉蓯蓉、黃柏，加蔓荊子4.5g、白芷6g、
丹皮10g、川芎10g、枸杞12g、白朮10g，三劑。
三診：9月11日。視力能看清報紙大標題，睡眠轉安；仍
有眩暈，脈弦細，舌紅，苔薄。
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主訴：雙眼視力突然下降14天，伴眩暈、失眠、耳鳴、心
診查：目力右0.2，左0.4，瞳孔左>右，雙眼眼前動，比
草決明15g
谷精草6g
雲苓12g
巴戟天 12g
蘇地龍10g
蒼
術10g
羚羊粉0.6g（沖服）
石
•斛 12g
黃
柏10g
處方：甘 草6g 石決明18g
谷精草 6g 木賊草10g
玄參24g茯苓128
川芎6g
巴戟天12g
麝香0.15g（衝服）
珍珠粉0.6g（神服）
龍膽草4.5g
上方三劑，每日一劑。
暈，兩眼及前額作疼，脈弦細，舌紅苔薄。
荊子10g、菊花12g、麥冬12g0
正常，惟殘留左顳右鼻孤島狀暗點。
有畫龍點睛之妙用。
術所含維生素 A、D量僅及蒼朮的1/8。
蔣xx，女，48歲。
草決明15g
密蒙花 10g
生地黃30g
花粉10g
木靈芝10g 石斛148
蒼朮10g
羚羊粉0.6g（衝服）
金錢蛇一條 仙茅10g
廣角粉3g（神服）
四診：9月18日。視力恢復常態（1.0），偏盲好轉；但眩
處方：上方去花粉，加黃芪40g、太子參18g、熟地黃18g、蔓
以後按此方加減，服藥至11月6日，易方三次，視力恢復
［按語］ 本病之始在肝陽化風，血虛拍急，以後則爲血絡瘀阻，供養
斷絕，目不得血而不能視。楊老以生地黃、玄參、石斛、麥冬、花粉、枸
杞、靈芝之屬滋陰，黃柏、知母、龍膽草之屬清熱，羚羊粉、犀角、珍珠
平肝定驚，地龍、金錢蛇解痙，石決明、草決明、谷精草、密蒙花、木賊
草以明目，以上請藥合用可收滋陰平肝熄風解痙之功，痙攣解除，血運得
暢，有助於恢復供血養目。方中選入肝祛瘀而涼血的丹皮，人肝活血善行
頭目的扒芎，入腦通竅活血散瘀的摩香，活血藥雖少，但能適達病所，大
楊老以爲蒼朮是在眼科臨牀上廣爲應用之營養藥，遠勝於白朮。因蒼
術中含大量維生素 A、D，比魚肝油中維生素A、D含量超出10~20倍，白
（趙秀君 張栢林整理）
六、白虎加人參湯加減治癒發熱重症一例
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初診：1991年6月29日。
療。經反覆檢查，均未發現陽性體徵。人院前曾用抗生素未見有
效。近一周持續高熱達39CC，伴全身無力、頭痛、口渴欲飲、
煩躁不安、有汗、四肢發涼、小便短赤，大便正常。西醫考慮爲
病毒感染。請楊老會診。
蒸，觸之手足厥冷，苔白乾澀乏津，脈象沉細而虛數。
辨證：溫熱裏證，熱盛陽明氣分。
治法：清溫泄熱，益氣生津。
處方：生石膏40g 肥知母30g 粳米30g 大生地黃30g
木通10g 西洋參10g（單煎）
上方每天一劑，共服三劑。
有減輕，繼服上方藥三劑。
清，汗出極微，心已不煩，繼以清熱養陰之劑調理月餘而獲痊癒
出院。
［按語］ 本證所現發熱、口渴欲飲，煩躁、苔白乏津，屬病在陽明氣
分。邪熱過盛，陽鬱於裏不能外達而致四肢厥冷。然病雖發熱脈反沉細，
爲溫病日久，氣陰兩虛。故加人參以扶正氣，不但熱邪易於外達，而正氣
不傷。用人參恐其助熱，惟用西洋參以肅肺滋陰、生津液，除煩倦。方中
青蒿引邪外出，鱉甲顧護陰液，元參以清熱、涼血、生津，生地黃以瀉火，
加木通以導赤。投藥六劑，竟獲全功。
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主訴：發熱兩月餘，體溫波動在38°左右，收內科住院治
診查：體溫38.9C，精神疲憊，面黃，形體消瘦，汗出蒸
大元參30g 生鱉甲30g 青蒿20g地骨皮 30g
甘草10g
二診：服藥後體溫下降至 37.3°，心煩，口渴欲飲等證均
三診：服藥六劑後體溫正常，面有華色，精神轉佳，小便轉
（趙秀君整理）
王xx，女，42歲。
初診：1991年12月12日。
健忘、氣短、納差，二便尚可。
脈濡數。
短頭暈，爲心氣虧損血虛之徵。
治法：當擬健脾養心，定悸止帶爲治。
處方：臺黨參i5g
全當歸24g
節菖蒲12g
炒棗仁308
柏子仁20g
芡實米 12g
大熟地 30g
廣木香10g
六付
惟覺氣短頭暈時作。血壓爲12.0/8.00 kPa （90/60 mmHlg）。
處方：炙黃芪20g 臺黨參15g
升麻58
柴胡Sg
炒棗仁20g
春砂仁6g
建澤瀉12g
七劑
歸脾丸及加味逍遙丸。
多位醫家・失眠（當代·第20案）
