半載之疾，年逾六旬，非且夕可圖也。人參茯苓川棟子白芍吳萸橘核喉間自覺熱氣上衝，口乾作苦，舌苔白燥。此脾家積熱鬱溼，當以瀉黃法治之。茅術葛根茯苓：之品，迂緩無功，宜以補瀉升降法治之。人參乾薑半夏陳皮生薑-0 131形。此陽明胃絡循行之所，多暖氣不化，並不煩渴。豈是攻消急驅實熱左脅積塊，日以益大，按之則痛，食人不安。凡痞結之處，必有陽川芎神曲．茯苓心下高突，延及左脅有形，漸加腹脹。思正月暴寒，口鼻吸受冷乾薑茯苓蓽茇脹脾氣本弱，而更受木克，克則益弱矣。由是脾健失職，食人不消，楂炭甘草木瓜右關獨大而搏指，知病在中焦，飲食不化，痞悶時痛，積年不愈。石膏藿香木香脾以健運爲職，心下痞，不能食，食則滿悶，脾失其職矣。但健運茯苓川連枳實脅下素有痞氣，時時衝逆。今見中滿氣攻作痛，吞酸嘔吐，能俯而132不能仰。此厥陰鬱滯之氣，侵人太陰之分，得之多怒且善鬱也。病久氣弱，不任攻達，而病氣久鬱，亦難補養，爲掣肘耳。姑以平調肝胃之劑和之。痛定食進，方許萬全。半夏廣皮川楝子炙甘草木瓜矣。當用腎氣丸行陽化水，然亦劇病也。腎氣丸頭鬱，得食氣而滋甚，與陰虛火炎不同。先與清理，繼以補降。竹茹茯苓橘紅石斛嫩鉤藤枳實風熱上甚，頭痛不已，如鳥巢高 ，宣射而去之。制軍犀角川芎諸狀。此是內挾肝火，不宜過用溫散，惟以養陰息肝火而已。•羚羊角• 細生地甘菊丹皮山梔嘔，中氣之衰，亦已甚矣。此當以和養中氣爲要，腫痛姑置勿論。蓋未有中氣不復，而膝得愈者也。人參半夏木瓜益智仁清代名醫醫案精華橘核茯苓青皮腫脹之病，而二便如常。肢冷氣喘，是非行氣逐水之法所能愈者痛火升頭痛，耳鳴，心下痞滿，飯後即發。此陽明少陰二經痰火交炙草半夏羚羊角細茶痛．風邪中人經絡，從肩膊至項強痛，舌幹脣紫，而腫痛處如針刺之黃芩鉤鉤秦艽脾腎寒溼下注，右膝腫痛而色不赤，其脈象遲緩而小促。食少輒炒秫米茯苓廣皮久咳脅痛，不能左側。病在肝，逆在肺，得之情志，難以驟驅。
多位醫家・嘔吐（清代·第335案）
