二、滋陰補腎清化溼熱治癒糖尿病一例
主訴：患糖尿病多年，多飲多尿，進食頻多，全身倦怠，消
診查：形瘦體倦，舌質紅，苔膩白，脈濡滑數。尿糖（++
參9
茯苓% 川黃連1.5g
母9g
葛根 6g
天花粉 12g
潼蒺藜9
狗
1脊9g
六味丸12g（包煎）
二診：1957年3月21日。尿頻數、多飲減輕較明顯，進食
上方去 蒺藜加白朮9g、龜版9g、石斛9g、菟絲子9g0
上方藥連服四十劑。自覺症消失，一般狀況明顯改善。尿糖
（-）~（t）。隨訪廿年未見復發。後有同村老中醫也患該疾，
［按語〕 糖尿病的治法多種多樣，醫家見仁見智。餘治療這兩例之所
以成功，主要在辨證準確，施藥合理。除用滋陰藥以解決其陰虛頻飲後，
還要兼顧其腎虛、氣虛。夾溼者要佐以苦辛芳化之物。重要的是掌握好滋
陰和化溼的比例，原則上應以滋陰爲主，化溼爲輔、滋陰不礙溼，化溼不
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傷陰。杜仲、狗脊等補腎之品，有助於氣化，當利於化溼。
三、補腎化痰、降氣定喘法治癒頑固哮喘一例
趙×x，男，65歲。
初診：1965年11月7日。
主訴：患哮喘病多年，感冒後輒發，發則突然哮鳴如吼，肩
聳胸滿憋氣，不能平臥，喉間痰鳴。解放前喫鴉片有時可減輕症
狀。現在無鴉片可喫，服過許多中西藥物，均難控制。醫療隊曾
反覆給予治療均不見好轉，因此情緒不好，有時發牢騷，延餘診
治。
診查：急性重病容，喘促汗出，脣紺，情緒不安有恐懼感，
神萎，端坐呼吸。苔膩，舌質淡紫暗，脈細滑數。
辦證：肺腎兩虧，痰氣交阻氣道，宣降失司。
治法：先當降氣化痰，解痙清熱平喘。
處方：蘇子10g
鉤藤15g
陳皮10g
法半夏10g
二診：11月12日。喘促略平，喉間痰鳴氣吼已減輕，稍能
仰臥。原方加紫石英30g、黃芩10g、桑白皮12g，五劑。
三診：藥後咳喘漸平，痰已少，已能平臥。原方藥服十餘劑
後哮喘獲控制。
［按語〕 宿痰膠結，氣道不暢，是哮喘反覆發作的和發作時的主要標
邪，而久喘肺不能主氣、腎不能納氣則是主要病本。當發作時，急則緩解
其急，降氣平喘、化痰解痙爲當務之急。故用三子化痰，二陳、遠志、枳
殼化痰降氣，以天麻、鉤藤、生龍牡解痙，以夏枯草清熱。後加紫石英降
氣納腎，黃苓、桑白皮清降肺氣，終於使頑固哮喘獲得近期緩解。
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萊菔子158 白芥子10g
天麻10g
夏枯草10g 枳殼10g
生龍牡谷30g
遠志6g
五劑
化溼熱的關係，取得了較好的療效。
［編者評註｝ 由昆先生是我國著名中醫教育家，在三十多年的中醫教
育工作中，他大膽改革中醫傳統教學方法，培養了一大批全國一流的高級
中醫人才。由昆先生在中醫學術上也頗有建樹，他組織編寫了《中藥》和
《中醫方劑》兩部一千萬字以上的大型辭典，爲整理中醫學作出了貢獻。由
先生在臨證中辨證準確、用藥精當，如運用滋陰補腎、清化溼熱法治療糖
尿病，除用滋陰藥物外，還兼顧其腎虛、氣虛，同時處理好滋陰益氣與清
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王近仁醫案
【生平傳略】 王近仁（1917 1963），江蘇常熟人。1924年人私
墊攻讀諸子百家之學，1934年隨名中醫章成器先生學習中醫內外
科，矢志岐黃之術，並得其真傳，三年後懸壺常熟鄉裏，開業行
醫，因其質性穎悟，博學前賢諸家，勤於實踐，很快譽滿遐邇，
深受病患者歡迎。1951年成立聯合診所，後任妙橋醫院院長。
1955年考人江蘇省中醫進修學校，畢業後返鄉，繼續其仁術，開
腰中醫內、外、婦、兒各科診務，尤其對傷寒、溫病、疑難雜證
和婦科病有深入研究，對瘍科療疽癰瘍治療亦得心應手。惜 1963
年誤服河豚後出診，搶救不及亡故。王近仁先生是常熟名醫之一，
一生忙於診務凡二十七年，雖行醫時間不算很長，但活人甚多。
一、平肝熄風、清熱化痰、
和瘀通絡治癒偏癱一例
周××，女，65歲。
初診：1961年10月14日。
然昏僕。
知覺，而不能活動，口角流涎，舌苔滿布黃膩，脈息弦滑而數。
絡，絡脈痹阻。
治法：平肝熄風，清化痰熱，化瘀通絡。
處方：礞石滾痰丸12g（包煎）
白僵蠶10g
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主訴：原有肝陽頭痛十餘年，近因勞累突致頭昏、頭痛，驟
診查：神志尚清，口眼喎斜，言語蹇澀，右側手足麻木失去
辨證：素體肥腴，腎陰下虧，肝陽上擾，肝風夾痰熱上躥經
天竺黃10g
陳膽南星 5g
全蠍3g
明天麻10g
鉤藤10g
姜竹茹S8
六劑
絡。
處方：細生地黃10g
全蠍38
利，口眼牽正，並能參加各種體力勞動。
平肝豁痰通絡仍不可缺，如此方能竟其全功。
鄧x x，女，52歲。
初診：1962年3月7日。
主訴：卒中後後遺半身不遂兩月餘。
辨證：五液虧損，肝風夾痰火橫蹄經絡。
治則：滋養陰液，平肝熄風化痰。
石決明30g
紅花28
羚羊粉 Sg（分三天六次磨神）
二診：10月2日。上藥服後痰誕已除，右側肢體能夠屈伸，
言語漸清，舌苔黃膩已化，舌質嫩紅，脈息轉爲細弦。前方既
效，再踵前意，稍增填補。法擬養陰化痰，平肝熄風，和瘀通
制首烏12g
陳膽南星 5g
白優蠶 10g
明天麻10g
鉤
藤 10g
石決明30g
紅 花28 姜竹茹5g 羚羊粉5g（分三天六次膽神）
上方藥共服三十六劑，手臂舉握自如，步履正常，語言流
［按語〕 高年肥腴之體，本有肝陽宿疾，此因下元虧虛，風陽易張，
久病陽亢火旺，下涸腎水所致。復因勞力，突致卒中，初病風陽夾痰入竄
經絡，故治療以平肝熄風、豁痰開竅爲首要。風熄痰除後，轉手填陰，但
二、平肝熄風、滋養陰液、搜風化痰
治癒偏癱一例
診查：頭昏，右側半身不能動彈，口眼喝斜，口脣顫動，口
渴不欲飲，舌光如鏡，舌心裂紋，捫之無液，脈息細弦而數。
處方：細生地黃18g 楓石斛12g 石菖蒲12g 女貞子15g
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桃仁10g
明天麻128
白優蠶 10g
全蠍去翹足 3g
六劑
舌仍光淨如鏡，打之乏津。風陽稍平而腎陰未充，脈絡失和，擬
加強滋腎。
處方：生地黃30g
石斛30g
白芍15g
生石決30g
白僵蠶10g
全蠍3g
桃仁10g 十四劑
少許；頭昏基本控制。再予原方續服四十五劑。藥後舌苔漸生薄
白，舌轉嫩紅，手能伸舉握物，兩足步履自如，生活自理。
顯系陰虧極甚、虛風內動。治療之初重用熄風平肝之品，僅得少效，改以
滋填爲主，兼用白芍舒肝，牡蠣、石決明、僵蠶、全蠍熄風，虛風方能平
熄，兼用天麻、桃仁、丹參通絡，使中風後遺症獲得治癒。
三、平肝熄風、化痰開竅、
搜風通絡治癒中風一例
顧xx，男，70歲。
初診：1962年9月18日。
少間驟然昏僕，不省人事，喉間痰湧，口眼喝斜。
，診查：形肥昏僕，舌苔滿布白膩，脈息弦滑。
心神被蒙。
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石決明30g
鉤
1藤128
紅花28
二診：3月14日。藥後口脣顫動減少，頭昏、口渴減輕，
元
參15g
女貞子i5g
天
麻10g
鉤
藤12g
丹
參158
牡
蠣30g
三診：4月5日。藥後脣顏已瘥，舌津已轉潤，並生出薄苔
［按語〕 該患者舌光如鏡，頭昏，口脣顏動，舌有裂紋，捫之無液，
主訴：素有頭昏頭痛宿疾，今晨上市回家，忽感頭昏頭痛，
辨證：素體痰盛，肝陽化風，夾痰溼上蒙清竅，竅絡閉阻，
治法：平肝熄風，化痰開竅，搜風通絡。
處方：蘇合香丸一粒溫開水灌服。
陳膽南星5g 石菖蒲10g
雲茯苓 10g
枳實5g
白附子5g
白優蠶10g
真猴棗1.8g（三次分服）
日一劑，煎水頻頻灌服。
弦滑。再從前法。
處方：明天麻 12g
鉤藤12g
白僵蠶 10g
全蠍3g
石菖蒲10g
紅花2g
雲茯苓10g 枳實5g
蘇合香丸一粒（溫開水化）
日一劑，濃煎灌服。
10g、膽南星10g煎水送服，續用一個月餘停藥，獲臨牀治癒。
神之劑在卒中平熄人夷後仍需堅持，非此不能清除病源。
趙×x，女，40歲。
法半夏 5g
炙甘草2g
鉤
藤12g 明天麻12g
全蠍38 姜竹茹5g
三劑
二診：9月20日。服藥三劑，口中痰涎已化，神志漸清，
能開口表達，惟言語蹇澀，左手足依然不遂，舌歪，苔白膩，脈
白菊花 6g
白附子5g
炙甘草28
陳膽南星5g
桃仁泥10g
法半夏 Sg
竹 茹58
三劑
三診：9月23日。神識已清，能簡單訴述症狀，喉間未作
痰聲，左側肢體稍能動彈。在原方基礎上加用雞血藤、遠志等，
共服藥四十一劑，左手足基本恢復功能，能慢慢步履，言語已能
表達。囑服白金丸，每次3g，日兩次，以石菖蒲10g、廣鬱金
［按語〕 此例屬中風人中臟腑，肝風夾痰溼爲患，心竅臟腑被蒙，治
當豁痰開竅，兼以熄風通絡。由於痰溼素重，仍是再中之淵藪，故化痰醒
四、益氣養血、健脾溫腎、祛風活血化瘀
以丸散治癒廣泛性硬皮病一例
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初診：1961年7月11日。
痛，低燒37.5C~37.8 °C，漸漸兩下肢皮膚變腫變硬，兩手指
關節僵直不能屈伸，並逐漸浸潤至軀幹背部、兩肩胛及兩側乳
房。皮膚變硬少彈性，如皮革樣改變，蠟樣光澤，毳毛脫落，汗
出不暢，四肢無力，胃呆納少，面色眺白。就診於上海某醫院皮
膚科，確診廣泛性硬皮病，經中西藥綜合治療效果不顯，自動出
院而來就診。
診查：舌胖邊有齒痕，質淡，苔白膩，脈沉細澀。
媵，營衛閉阻。
圖治。
處方：上綿芪100g
西潞黨參 100g
淡蓯蓉 60g
烏梢蛇100g
尋骨風100g
莪朮S0g
廣地龍60g
炙甲片150g
麝香38
兩次，開水調服。共服兩料，十個半月後病獲痊癒。
風寒溼之邪乘隙外襲，阻於皮膚肌肉，以致經絡阻滯，氣血凝滯，營衛不
暢，壅滯爲患，此謂皮痹病也。故治療以健脾溫腎助陽，養血袪風、益氣、
溫經、和瘀通絡，少佐搜風化痰爲法。本例考慮一是不易速效，二是農村
病人無力長期湯藥治療，三是加大散劑劑量，故緩圖之計，終亦獲愈。
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主訴：患者於產後半月下水田勞動，三天後遂感四肢關節酸
辨證：素體脾腎陽虛，產後氣血兩虧，風寒溼三氣襲於肌
治則：益氣養血，健脾溫腎，祛風活血化瘀。取散劑，緩緩
大熟地黃 100g
東白芍 100g
生山藥100g
鹿角霜60g
川桂枝 30g
炮姜20g
羌獨活各60g
防風已各60g
參三七80g
京三棱 S0g
地鱉蟲100g
炙全蟲30g
淮牛膝100g
淮紅花 20g
白芥子 40g
炙乳沒s0g
上藥共研細末，以無聲爲度，乾燥處保存，每服10g，一日
［按語］ 素體脾腎陽虛，加之產後氣血兩虧，衛外不固，膝理不密，
俞xx，男，28歲。
初診：1960年7月12日。
代訴：高熱神昏兩天。
脈濡滑數，苔白膩，舌紅。病屬危急。
治法：清熱、鎮痙、豁痰，開竅爲先。
處方：生石膏30g（先煎）
連翹128
石菖蒲 6g
陳膽南星5g
紫雪丹1.5g
降至38.9C，舌脈如前。再守原意。
處方：生石膏15g（先煎）
連翹12g
鮮生地黃15g
兩劑
苔白膩，脈濡滑。以清暑化溼、清撤餘邪步其後。
處方：鮮藿佩各10g
碧玉散15g（包煎）
廣鬱金10g
三劑
多位醫家・未詳病名（當代·第52案）
