四、溫肺化痰法治癒哮喘—例
楊×X，男，13歲。
連作三次、此後，經常咳嗽、氣喘，每月大發作1一2次，已九年
之久，經多次西醫及中醫針灸治療，未能根除。
喉頭痰嘶，聲達戶外，吐白沫痰，面色發青，有許少溫，舌苔白
膩，脈來細滑。
誘發，肺虛不能降氣，腎虛不能納氣，肺脾腎二髒同病。
喘着手。
處方：炙麻黃8克 炙桂枝1.5克
陳皮5克
蘇子10克
旋覆花6克
作。乃改用成方南燭丸，每次3克，一日二次，緩緩圖治。
不重，能平臥，面色不發青。仍爲風寒誘發，治予肅肺化淡平喘。
處方：炙麻黃3克
杏
陳皮5克
蘇
子10克
半夏3克
年內，哮喘雖幾度發作，但每次發作之勢均較前爲輕。乃改用金匱
腎氣丸、河車片治本，長期服用。三年內雖經多次寒冷氣候襲擊，
峯喘迄未發作，面色日轉紅潤，肌膚豐晚，精神振作，恢復正常。
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主訴：患兒四歲時，因高熱、咳嗽、氣喘，診爲肺炎，如此
診查：此次發作已兩天，氣急喘息，不能平臥，咳嗽陣發，
辨證：前人云：脾爲生痰之源，肺爲貯痰之器，是證爲風寒
治法：以急則治標，緩則治本之旨，先從溫肺化痰，降氣平
光杏仁10克 炙射於a克
半夏3
五味子1-5克
連服藥五劑，氣喘已平，咳嗽輕微，咳中痰鳴消失，精神振
一月之後，氣候轉冷，哮端又發，但來勢較已往爲輕，喉頭淡嘶
仁10克 射幹3克
茯苓10克
白芥子克
萊菔子10克
服藥三劑，諸症告平。仍常用南燭丸治之，以鞏固療效。嗣後半
丸，即屬此意。
陸xx，男，12歲。
左右便大發作一次。
射，緩解後則一如常人。舌芹薄白，舌質偏紅。
辨證：爲脾寒肝旺，胃氣上逆。
治法：溫牌安腸，平肝鎮痙。
處方：炒烏梅10克
炒川連2克
茯苓1京
每服五劑後，停服五天，再服。
另方：血珀粉10克
飛硃砂10克
優蠶粉30克
混幻，每服1.5克，一日二次。
［按語］ 喘爲風疾，感寒即發，根治比較困難。其病在肺、脾、腎三
髒，又總有伏痰作祟。發時治標，證分寒熱，總須肅肺化痰。平時治本，
以腳脾氣虛與肺腎兩虛分論，前者常用玉屏風散以益氣固表，後者常用金
腎氣丸以溫腎納氣。惟談濁宜化，亦不可忽視，本例發病之後常服 南燭
五、溫脾安腸、平肝解痙法
治癒腹痛一例
主訴：患周期性腹痛，嘔吐三年餘。起病於飲食生冷，每於
飲食不節即誘發。曾經攝片、部腹探查未確診。後經檢發現腦
電圖常，診斷爲腹型癲癇，用大侖丁等治療亦未奏效。每半片
診查：患兒發作時彎腰捧腹，脣白面青，額出冷汗，嘔吐翅
淡乾薑i克 生白芍15克
炙甘草10克
淮小麥30克 膽南星10克 法半夏10克
代赭石20克（先煎）
大 棗B枚
蜈蚣粉15克 礬鬱金粉30克
服上藥後，一月未見發作。複診時囑繼服二月，此後迄未復發。
［按語］ 小兒腹痛，多從察實、傷食、虛寒、瘀血證治，責之肝脾不
利者少。本例起下貪食生冷，發於飲食不背，脣白薈薄，湯脾寒之象：發
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功.
劉××，男，18個月。
液等治療，半月後嘔吐方止，泄瀉仍日有三四次，因來就診。
綠，脈細。
被劫，有內陷猝驚之險。
處方：鮮石斛10克 川 連1克，
白朮5克白芍6克
氣陰兼傷之象，宗前意增損。
處方：洋 參3克
藿石斛10克
烏附塊2.5克
姜川連1
另用月石2克，泡湯洗口。
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時火腹劇縮，面色發青，嘔吐如射，舌質偏紅，又系肝術上亢，胃失和降
之徵。《幼科鐵鏡》調：「肝木乘脾痛者，肝木克脾，脾虛不勝其克，則
肝氣無所，故乘脾之衰而作痛也。其候脣白，口中色談，面多 青色，痢
則腹連兩脅，重按其腹則痛止，起手又痛是也。」可資臨牀辨證。本例湯.
散並進，湯藥溫脾散寒，和胃降逆；散劑平肝寧神，解痙緩急，乃相伍爲
六、益陰津清腸熱溫脾陽法
治癒泄瀉一例
主訴：起病已一月。初時突作嘔吐、腹瀉，住某醫院，經輸
診查：患兒形瘦神萎，兩目凹陷，皮膚乾燥，四肢陰冷，口
渴頻飲，煩躁不安；大便日行三四次，爲稀水及乳片，色淡黃有
熱臭，便時腸鳴濺射；臥時露睛，汗出不溼，胃納不振，苔腐質
辨證：思兒感受暑熱，中州升降失司，久利氣脾兩傷，津液
治法：急以酸甘和陰，佐以清其腸熱、溫運脾陽，複方圖治。
炮姜炭1.5克
鳥附塊2.5克
，碧玉散12克（包）五味子1.5克
藥後大便日行一二次、較濃，煩躁轉安，惟仍面蒼目陷，脣
紅燥裂出血，口渴素水，皮膚乾燥，小便清，舌糜質綠紅。仍爲
烏梅幹2克
生白芍10克
炙甘草1克
克，煎湯代水。服藥二劑後，患兒痊癒。
護陰益胃，繼之補氣復陽，佐以清肅餘邪，章法分呀，方寸有序。
張××，男，16個月。
近一周內醜便下蚵蟲十一條。
面色能白，哭聲音啞不揚，喜食香味，煩躁不安，兩足浮腫。
停；脾虛則肝木上亢，故煩躁多啼。
治法：益氣健脾，化溼殺蟲消積。
處方：焦白朮8克
神！
黨參10克 黃
谷麥芽各！0克砂仁3
另用川棟片4片，空腹服。
悶響亮，腹部柔軟，形體漸豐，終至痊癒。
服藥三劑後，大便日行二次，已漸轉下，嗜睡減輕，神疲略
振，但面色仍蒼，脣紅，脈細未振。是熱素已清，氣陰之傷本
復，再以原方去炙甘草，加牡蠣10克，龍尚10克。另川谷芽10
［按語］ 泄瀉三旬，腸熱未清，陰陽己傷，泰虛實夾雜之證，邪少而
虛多。非清化不能除其腸熱：非補益不能安其脾胃，乃取溫清兼施。先則
七，益氣健脾、化溼殺蟲法治癒蛔疳一例
主訴：一歲斷乳，繼起腹瀉，至今四月有餘。喉音嘶啞，亦
將一月。所下大便色白如水，帶有不消化食物，日夜共六七次，
診查：腹部膨隆且堅硬，青筋顯露，時有腹痛，形瘦骨立，
辨證：爲斷乳之後，食物無節，貪食生冷不潔之物，以致損
脾傷胃。夫脾者主腹而行四肢，溼遇脾困，則腹大而四肢腫脹*
精氣生於谷，谷氣行於脾，運化失司則形瘦面銧，食滯、蟲積內
曲10克
胡黃連5克
茯苓10克
芪10克
煨益智10克
焦山楂均克
陳皮3克
雞內金3兌
上方加減治療，計21天，便出蛔蟲十八條，大便次數漸減，
色亦轉黃，後趨正常。患兒面色轉潤，精沙報作，煩躁轉安，哭
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用，健脾益氣與消導去積兼施亦湯常取。
見。前人治積之肥兒丸 等方中，皆用消食、驅蟲之品。
陳××，男，4歲。
院門診。
滑，舌苔薄白。
風溼相搏，是以一身盡腫。
則可以勝溼；脾主運化，脾健則水溼自行矣。
處方：炙麻黃8克 桂 枝3克
生薑衣3克
制水之權，擬從原意，減宣肺之制，增益氣之品，鞏固療效。
澤 瀉6克
桂 枝3克
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［按語〕 疳證有疳氣、疳積、幹疳之分。虛實夾雜，是爲疳積。祝爲
有形實幫，非消不去，故將積治療以消爲上，但亦須額及正氣，《劃幼柋
成》謂：「壯者先去其積而後扶胃氣；衰者先扶胃氣而後消之。」實際運
將積之積，「有食科、蟲積、氣積、血積之分，而以食滿，蟲積龍爲金
八、宣肺運牌法治癒水腫一例
主訴：浮腫五天。浮腫前曾患皮膚溼疹，經治療已愈。繼而
出現面部浮腫，尿常規檢查：蛋白（++），紅血球（++），
陳細胞（+），顆粒管型（+）。已用青黴素，浮腫未消而來我
診查：患兒面目周身浮腫，小便不多，腹部腫 滿，脈來浮
辨證：良由風邪外客，脾溼不化，夫面種日風，足腫日溼，
治法：擬從肺脾同治。緣肺主一身之氣化，且肺主皮毛，宣
防風己各$克
生白朮皖克
豬茯苓各B克 冬瓜皮10克
赤小豆15克
服藥三劑，小便增多，腫勢見退。六劑後，浮腫大消，腹脹
輕微。服約十二劑，浮腫、腹脹盡消，二便正常。中土已有坐金
處方：黃 芪10克 黨參10克 防風己各8克白朮皖克
豬茯苓各6克 赤小豆15克
三劑後，諸恙均退，精神振作，胃納正常，尿常規已轉陰。
一
改用成藥加味五苓片，以善其後。
徐××，女，3歲。
在38°C左右，淹纏已一月餘。去年夏季亦惠此疾。
溼氣停阻所致也，屬疰夏之症，偏重於溼。
治法：擬化溼健脾治之。
處方：白朮6克茯苓10克 扁豆衣10克 香克
七八日，終至精神振作，食慾旺盛，體溫正常而恢復健康。
爲是。
徵，足資與本症鑑別。
［按語］ 水腫一證，有陽水、陰水之分：病有 在肺、在脾、在腎之
別。脾土製水之理尤應重視，《景嶽全書》謂：「脾屬中土，主傳化水氣，
水之堤防。脾健土旺，則水溼自得運行。」健脾去溼之法，有寬中燥溼，
如平胃、一陳之屬，有利水滲溼，如五苓、五皮之類。然溫爲陰邪，非溫
不化，孔表熱琉解、皰毒已清，熱象不善而肢腫腹脹者，利水之劑均宜用
通陽之品，如桂枝、黃芪、姜皮、附子輩，陽氣布散，則水溼陰自消。
九、化溼健脾法治癒疰夏一例
主訴：人夏以來，胃納不香，疲軟乏力，精神萎糜，自汗頗
多，手足心熱，渴而不喜多飲，大便泄瀉，舌苔白膩，體溫持續
辨證：本證乃因暑溼當令之季，中陽不足，氣機運化失常，
蘇梗6克 青陳皮各3克 半夏3克青蒿克
此方藥連服四劑，胃納轉佳，大便調勻，身熱漸平，渴飲消
失。繼續服藥，先後去青蒿、蘇梗，加黨拳、六一散等味，調治
［按語］ 注夏一症，非屬外感，病在脾胃，乃元氣不足，遇長夏潤
之令，清陽失舉而患。治法不外健運中氣、化溼醒脾，惟以恢復氣機運化
夏季熱亦發於夏令，除長期發熱之外，以口渴多飲、多尿、汗閉爲特
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多位醫家・咳嗽（當代·第27案）
