九、真武湯洽療豚結代一例
診查：咳嗽、痰白量多、胸悶、氣短20天，動則心悸、氣緊、氣喘、不能平臥。下肢腫，按之凹
生薑 20g
白朮20g 白芍10g 五味子10g
黃芪20g 桂枝10g 炙甘草10g
【按語】中醫學子皆知《傷寒論》中有炙甘草湯可以治療「脈結代」，不知尚有真武湯可以治
療脈結代。炙甘草湯證陰陽兩虛而偏於陰虛，故重用生地滋陰，然脈結代之證並非陰虛一端
也。師認爲：究其脈結代之理，實因脈管時有痙攣，氣血失於通利，不能相續所致，而脈管痙率
除有陰血不足，不能濡養外，陽虛飲停也常可見。此證一派肺腎陽虛，水飲停滯之徵，確非炙甘
草湯可緩。故宗「治病求本」原則，用真武湯溫陽利水，陽復水去，脈道無飲內阻，自然血行通
暢；再加炙甘草與芍藥合用，柔肝緩急，使脈管恢復正常，不呈痙攣，則氣血通利，脈來連續，結
代可愈。而咳嗽痰多色白，是肺寒有飲之象，故用苓甘五味姜辛夏湯溫肺化飲。患者年事已
高，動則氣緊氣喘，是心氣虧虛也，故加人參、黃芪益氣補虛。師反覆教導我們，臨牀思維應當
「面面俱到」，考慮周全，患者的年齡也是我們臨證不可忽略的一個方面，如若不辨，則有顧此失
彼之嫌。又謂：脈律不勻，並非心氣虛損所致，實因脈絡時攣使然，傷寒注家鹹謂炙甘草湯是用
甘草補心氣之虛達到治療脈象結代目的，如屬心氣虛損，導致脈呈結代，何不加重人參而重用
甘草？重用甘草者，實乃緩其脈絡之急也，只考慮流通之氣血津液變化，不考慮固定之組織結
十、蒿苓清膽湯洽失眠一例
主訴及病史：因其子遠去外省求學而感不習慣，近半月來人夜不能成眠，每晚皆要翻覆至
診查：納少，口膩。大便二三日一次，質偏幹，解之不爽快；小便黃。平素時覺潮熱，心煩。
治法：清熱除溼，分消走泄。
處方：蒿芩清膽湯加味。
青蒿 20g
黃芩 15g
青黛10g（包煎）
法夏15g 陳皮10g
川芎 20g 生甘草6g 琥珀 10g
3劑，每日1劑，水煎服。
其舌、脈基本正常。考慮其爲更年期婦女，病又由思子而成，故書小柴胡湯3劑調理善後。
識，是必要的。
無真知灼見，焉能如此！
-4 陳潮祖醫案
滑石 20g
竹茹 15g
枳實 15g
茯苓 20g
二診：2002年9月22日。第1劑服後則夜能成眠，3劑服完現覺睡眠安好，神清氣爽，審
【按語】此爲更年期婦女失眠案，一般對於更年期婦女失眠，常從陰虛辦治，多用天王補心
丹治療，既可治療失眠，又可消除陰虛潮熱，可謂一舉多得。然細考失眠之證，乃陽不入陰所
致，白天陽出於陰則寤，晚上陽入於陰則寐，陰虛不能涵陽是導致陽無以入陰之機，此天王補心
丹治失眠之理也。若溼熱阻滯少陽三焦半表半裏，阻礙陽入於陰之路，也可使陽不入陰而致失
眠；溼熱阻滯，營衛鬱遏，則見潮熱汗出之徵。結合患者口膩，大便不爽，小便黃，舌紅苔黃厚
膩，脈滑數，確爲溼熱內阻，擾亂心神無疑，故當清利溼熱，而要使溼熱之邪有出路，法當上下分
消。吾師本欲投溫膽湯，後思及溫膽湯雖可分消溼熱之邪，但其通利作用不及蒿苓清膽湯。蒿
芩清膽湯中既有溫膽湯之清熱、燥溼、淡滲，又有青黛助竹茹之清熱，滑石助茯苓之通利，使溼
熱之邪順利從小便而去，更恰當。此證雖爲失眠，但常用安神之品如酸棗仁、柏子仁、夜交藤
等都滋膩礙溼，不甚恰當。琥珀一味，既可安神，又可利尿通淋，助溼從小便出，故用於此正好
桴鼓相應；川芎重用，其意不再活血，乃因現代藥理研究表明：川芎重用有抑制神經興奮作用，
故藉此以安眠。臨牀選藥，要反覆思考，力求絲絲入扣。在辨證論治基礎上應用現代藥理知
（以上均由江泳、陳建杉、陳文娟整理）
【編者評註】全國如陳潮祖教授學驗俱豐而又德高望重者巴然不多。其學術思想與醫療
經驗亟待繼承。以其經典理論與經方已爛熟於胸中，故辨證論治能左右逢源而頗具匠心。巧
用經方，看似輕描淡寫，卻能屢起沉痾。此老誠深得仲景之心者。其小青龍湯合五苓散治癃
閉、補陽還五湯合真武湯治中風偏癱等皆具巧思，而麻黃附子細辛湯治暴喑，更是膽大心細，若
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郭子光醫繁
【生平傳略】
病救人，儼然大家風範。
黃某，男，52歲，教師。
初診：1999年8月27日。
而來求診。
等，神志清楚，面色紅光，脣紅而幹，舌質紅苔白幹，脈浮滑數。
辨證：寒溫合邪，三陽合病。
治法：寒溫合法，三陽並治，用柴、葛、羌、防湯、銀翹、大板湯加白虎湯合方以治。
處方：柴胡 葛根 黃芩 銀花
連翹各 20g
15g
板藍根 谷芽子各 30g 石膏50g 甘草10g
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郭子光教授，男，1932年12月生，重慶人，著名中醫學家，享受國
務院政府特殊津貼，爲四川省政府首批確定的學術帶頭人。他出身中
醫世家，又爲成都中醫藥大學醫學本科首屆畢業生，從醫已逾50年。
他醫風樸實，治學嚴謹，富有創新精神，而與時俱進。在國內外發表醫
學論文120餘篇，有醫學專著10種出版問世。擅長內科疾病診治，堅
持「病證結合」的發展方向，擁有豐富的臨證經驗，在運用中醫理論指
導疑難病症的治療方面頗多發揮，療效卓著。在理論上也有注目的創
新，例如，提出「病理反應層次」學說，全新地解釋傷寒六經方證；提出
「三因鼎立」學說，使中醫發病學臻於完善。其教書育人，弟子何止三
千。碩士、博士遍及海內外。年逾古稀，仍然精勤不倦。著書立說，治
一、感實高熱一例
主訴及病史：前日午後突然惡寒發熱，自測體溫39.2°C，立即去某醫院急診，作白細胞
等常規檢查，血象不高，認爲「病毒感染」，當即輸注青黴素、柴胡針等，一度汗出熱解，次日
午後體溫又上升，全身酸軟乏力。患者略知醫道，聽說是「病毒感染」，認爲還是中醫藥較好
診查：自測體溫39°C（上午11時），惡風寒，發熱，汗出，頭痛身痛，口苦欲嘔，咽喉幹微痛，
口渴喜冷飲，心煩，四肢煩軟，兩小腿疼痛，飲食尚可，小便正常，大便2日未解。察其體質中
防風 羌活 法夏 大青葉 知母各
液混合分4次（日3夜1）服完。進清淡飲食。
板湯、益胃湯、芍甘湯合方與服。
甘草 10g
1日1劑，囑服4劑，每劑煎2次，每次煎沸25分鐘，兩次藥液混合，分3次服。
藍根與服。
處方：黃芪50g 防風 白朮各20g 板藍根 30g
現在這些方面。
日不愈，治療上總以清熱解毒、養肝柔筋，有的則以除溼解毒治療主。
陳某，女，37歲，本市某公司幹部。
初診：1990年6月2日。
用過抗瘧治療，並已服抗結核藥2個月餘，毫無效果而來就診。
證，當無疑義。
郭子光醫案
2劑，每日1劑，每劑煎2次，首次淡煎（煮沸10分鐘），二次濃煎（煮沸30分鐘），兩次藥
二診：8月29日。上方服1劑，當天夜半汗出熱退身涼，昨晨解大便1次，量甚多，諸症緩
解，已服完2劑，體溫一直正常，一身輕鬆，惟兩小腿疼痛雖減未消，口乾咽幹，口淡乏味。察其
神色正常，舌苔白幹少津，捫其小腿有觸痛感，脈細緩。是熱病解後，津液損傷，脾胃未復，而其
小腿之觸痛，當是寒溫成毒，留滯筋肉，未能盡解之故。治以養陰生津，清熱解毒法，用銀翹大
處方：銀花 板藍根 麥冬 白芍各 30g 連翹 大青葉 玄參生地 沙參各15g
三診：9月8日。服完4劑藥，諸症如失，今索方善後調理，防止感冒。乃書玉屏風散加板
1日1劑，濃煎2次，分2~3次服，連續服10劑爲1療程，休息二三日，再服1個療程。
【按語】筆者觀察到，這些年來的外感發熱，多是寒溫合邪，表裏同病，很少單純的風寒外
感或溫邪上受，而且往往三陽合病（只是孰多孰少的問題，有的太陽病多，有的陽明病多，有的
少陽病多，如此而已），治療上不可偏廢。本案一診方，以柴、葛、羌、防解太陽之表而散風寒，
銀、翹、大（青葉）、板解衛分之邪而散風熱，其中有小柴胡之主藥以和解少陽，白虎湯之主藥以
清泄陽明，藥味不多而面面周到，藥皆重劑而針對性強，所治病例當以百計，大多1劑即熱退身
涼，諸症緩解，歷歷不爽。若汗不出或汗少而熱勢高者，有時加薄荷、青蒿之類。服上方後一般
隨着熱勢頓挫，體溫下降，脈靜身涼，諸症隨之緩解，而與注射柴胡針退熱的情況大不一樣，後
者大汗出、體溫降後往往症狀（如身痛、惡寒，乏力、飲食等）緩解不明顯。辨證論治之優，點就體
本案小腿疼痛、觸痛，當時西醫認是「病毒性肌炎」所致，此例程度較輕，重者可延續十數
二、長期低熱（1）一例
主訴及病史：每日午後低熱（自測體溫37.5~38°C），已3個月餘，時有胸部微痛之感，在
華西醫科大學附一院多項檢查，排除肺結核、支氣管結核、心肌炎、膽囊炎、瘧疾等疾病，但仍試
診查：每日午後低熱如故（患者自測體溫），手足心煩熱，乏力，心悸，氣短，口苦，至夜半微汗
出而熱解，時覺胸部隱痛，但不咳嗽吐痰，二便眠食尚可。察其體質偏瘦，精神欠佳，面色蒼暗少
華，舌淡苔白潤，脈細而弱。出示昨日檢查之血常規、血沉報告無異常（患者謂多次檢查均正常）。
辨證：本案長期低熱，又無惡寒，身痛等表證，已排除外感發熱之可能。若是陽虛發熱，必
定手足厥逆；陰虛發熱，必定舌紅少津、面潮紅，而患者表現爲手足心熱，舌淡苔白潤面蒼暗，故
此二種發熱可以排除。以其疲乏、心悸、氣短、舌淡、脈虛等症，辨爲「氣虛發熱，陰火不斂」之
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四川名醫醫案
治之。
處方：黨參 黃芪各20g
18g（後下）炙鱉甲30g
囑服3劑，1日1劑。
效，目前已停藥1周觀察，無異常發現，今特來索方杜其復發。察其舌正脈平，未見陰陽偏盛之
象，乃以六君子湯3劑作善後調理。隨訪半年未見復發。
後低熱而早涼，邪熱伏於陰分，氣虛固然，而陰亦有傷故也。此乃是對東垣補中益氣湯加減
法之發揮。
王某，男，32歲，幹部。
初診：1988年10月11日。
檢查以明確診斷，患者不願意而自動出院前來就診。
少津，脈弦微數。
證已具，邪氣鬱於半表半裏之分，邪正相持不下，而陰分略傷。
治法：和解少陽，清透邪熱。
處方：柴胡 20g
下）鱉甲各20g
2 劑，每日1劑，濃煎，分3次服。
後調治。書六君子湯加谷芽、神曲，囑服4～6劑。追訪一年餘其低熱未復發。
是多樣的，不必拘泥於汗出不汗出。
邸某，女，56歲，工人。
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治法：甘溫除熱法的代表方補中益氣湯加青蒿（清透邪熱）、鱉甲（滋陰退熱，入絡搜邪）
白朮 當歸陳皮 升麻 柴胡各15g 炙甘草5g 青蒿
複診：6月14日。患者陳述，上方服3劑而熱盡解，諸症如失，又以原方重複2劑鞏固療
【按語】李東垣甘溫除熱法有少加苦寒瀉火藥的配伍應用方法，如煩熱甚者，少加黃柏
以瀉陰中之火而救腎水；或加生地黃滋腎水，水旺而火自降。若氣浮而煩亂甚者，少加黃連
以瀉心火。本案無胸中煩熱悶亂之症，故不需配苦寒降火之藥，而加青蒿、鱉甲者，以其午
三、長期低熱（2）一例
主訴及病史：2個月前因突然惡寒高熱去本市某省級醫院急診，以「發熱待診」收人住院治
療，經打針服藥數天，體溫逐漸下降，但卻一直低熱不解，體溫37.3～38°C，白細胞 12～14×
108/L，肺、心、肝、膽反覆檢查均未發現異常，大小便常規也正常。西醫認爲，需進一一步作骨髓
診查：自訴上午全身較輕鬆，每於午後微惡寒，手足心熱，體溫呈低度發熱（上午正常），口
苦咽幹，不欲飲食，二便調和。察其體質中等，面色蒼暗，神志清楚、抑鬱，呼吸平勻，舌苔白幹
辨證：患者每於午後微惡寒而低熱，即是往來寒熱之象，加之口苦咽幹，不欲食，是少陽定
法夏 黃芩各 15g 黨參20g 炙甘草 生薑 大棗各10g 青蒿（後
二診：10月22日。自訴上方服2劑後，手足心熱減，不汗出，認爲有效，乃以原方又配服4
劑，自查體溫正常，無不適之感，又去醫院查血象仍正常。目前只是飲食欠佳，特來複診以求善
【按語】用小柴胡湯一般是濈然汗出而熱解，但本案卻是熱解而不汗出，可見解熱的方式
四、長期低熱（3）一例
初診：2000年4月11日。
求治。
神欠佳，呼吸平勻，面色紅潤，舌質淡苔白幹，脈軟緩。
是桂枝湯證，餘證不必悉具。
治法：調和營衛。
（酥制）30g 地骨皮20g
大油。
追訪半年餘未見反覆。
適與之合拍。
馮某，女，48歲，商業廳幹部。
初診：1991年9月20日。
治療。病人不願意住院而來求治於中醫。
氣，語言斷續，舌質淡苔白潤微黃，脈細數弱而歇止。
治法：散外寒、滌內飲。
處方：麻黃 12g
桂枝 18g 北細辛 6g 乾薑12g 法夏15g
炙甘草10g 杏仁 15g
囑服2劑，1日1劑。
郭子光醫案
主訴及病史：低熱（自測體溫37.5~38°C）一年餘。曾在本市幾家醫院作過多種檢查
（包括骨髓檢查）未發現異常，有的醫院以「不明原因發熱」作爲初步診斷，有的醫院則認爲
是「植物神經功能紊亂」，打針服藥毫無效果。又請中醫診治，以其心煩、手足心熱等症狀，
認爲是陰虛發熱，用知柏地黃丸加味等同樣無效。由於治療信心減退，1個月多來沒有服用
任何藥物，而症狀如故，仍然低熱、出汗、全身不適，感到不治療還是不行，經友人介紹而來
診查：成天低熱（37.5~37.8°C），手足心熱和常自汗出，汗出後微有惡風之感，常需多披一
件衣服，感到周身不適，似痛非痛，似軟非軟，眠食尚可，口中和，二便正常。察其形體偏瘦，精
辨證：本案具有發熱、惡風、一身不適，自汗出，脈緩等太陽中風證，乃營衛不和，衛強營弱
所致，遷延一年餘而表鬱不解，邪熱難免不深人陰分。昔賢柯韻伯指出：但見自汗出，脈浮緩便
處方：桂枝20g 白芍25g 炙甘草6g 生薑15g 大棗12g 青蒿20g（後下）整甲
囑服3劑，1日1劑，每劑濃煎2次，分3次服，服藥後稍事臥牀休息，飲食清淡，忌喫大葷
【按語】張仲景云：病人髒無他病，常自汗出而不愈者，可與桂枝湯，令其陰陽自和。此例
五、慢性支氣管炎（喘息型）一例
主訴及病史：素來痰多，常因受涼感寒引發喘咳。3天前起病，也不知何時何地受涼，咳
嗽，氣緊，胸悶，心悸，一身軟酸不適，就近去本市某醫院就診，診斷爲「感冒」，注射慶大黴素，內
服桑菊飲加減方（出示處方）2劑，無效。漸覺喘咳、心悸更甚，以致夜間因咳嗽頻繁而不能人
眠，於是去省人民醫院診治，兩次心電圖檢查報告：左室下壁供血不足，並開出人院證要其住院
診查：喉中作癢，咳嗽頻繁，氣喘甚，心悸動，上二樓都需歇息兩次，胸前緊悶，痰多清稀，喘
鳴顯著，夜間頻咳不能成寐，有時因咳而引起嘔吐，惡風寒，周身不適。察其形體肥胖，呼吸短
辨證：病人膈有久宿之痰，外有非時之感，內動壅滯之氣，痰升氣逆，發喘咳，但其痰飲清
稀而未化熱，又惡風寒而表證未解，外寒內飲之證甚旺，其脈歇止不續。爲寒飲阻滯氣機所致。
五味 12g
白芍20g
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四川名醫醫案 P-
察其神色佳良，舌苔薄白幹而微黃，脈細較有力，脈律齊。溫化寒飲，又有化燥之徵，仍以小青
龍加石膏 40g，麥冬20g，與服2劑而愈。
時治本，即補肺補脾補腎，結合體育鍛煉，堅持治療緩圖根治。
續觀察。
黃某，男，56 歲，某學院院長。
初診：1997年2月14日。
果，主治醫生認爲當排除肺癌，需要作纖支鏡檢，患者不願而自動出院前來求治。
嗽。舌質鮮紅，苔白中黃厚幹。有長期吸煙嗜好。
熱化火成毒，使肉腐血敗而形成癰膿，種種壞證由此發生。
治法：和解太少，辛開苦降，清逐痰熱。方用小柴胡、小陷胸，葦莖湯加味。
處方：柴胡 黃芩 瓜蔞殼各20g
葦莖 白花蛇舌草 銀花 魚腥草各 30g 浙貝 甘草各10g
濃煎，1日1劑，日3夜1，4次服完。囑服4劑。
已解，肺氣開宣，尚失清肅。繼續清逐肺中痰熱，以小陷胸、葦莖湯加味予服。
法夏 桔梗 浙貝 桃仁 冬瓜仁各 15g 甘草6g
上方1日1劑，服7劑。
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二診：同年9月25日。患者自訴，服上方當晚咳喘大減，並未出汗，服完2劑又就近自配
1 劑服完，自覺效果甚佳，各症均顯著緩解，並正常上班。目前覺咽喉乾燥，微咳，咯少量稠痰。
【按語】慢性支氣管炎病人，一般多有宿宿飲，又因其肺衛多虛，易感外邪引動肉飲而發
病。小青龍湯散外寒、滌內飲，有仲景「病痰飲者，當以溫藥和之」之義，對於寒性痰飲喘咳，效
如棕鼓，僅指標證（痰咳喘）而言。其本在肺脾腎之虛。由於肺虛失通調之功，脾虛失輸布之
能，腎虛失氣化之權，故其宿痰隨去隨生，纏綿不愈。所以，本病發時治標，即治咳治痰治喘；平
本例病人其脈歇止，隨着痰飲滌去其心悸、胸悶等症狀緩解，脈律也恢復正常，但未再作心
電圖檢查，尚不知其左室下壁供血不足的情況是否改善。本人經驗，凡冠心病心絞痛、高血壓
等，麻黃當慎用，因其有誘發心絞痛和升高血壓的可能，是否由於其辛溫升散太過的緣故，當繼
六、肺下部感染一例
主訴及病史：半月前因受涼感冒，惡風、咳嗽、胸痛、咳血而住省人民醫院，經X線照片及
CT 等檢查，均認爲「右肺下部炎症」，一直應用青黴素、頭孢呋肟酯、交沙黴素等治療，毫無效
診查：一日數度輕微惡寒發熱，身酸痛乏力，咳嗽痰少而稠，不易咯出，偶有痰中帶血，咳嗽
牽連兩側胸脅作痛，以右側爲甚，常主動控制咳嗽力度，口燥咽幹，口渴喜飲，口苦心煩，自覺手
足心熱，眠食二便尚可。察其形體中等，精神不振，呼吸尚平勻，面紅層乾燥，不時呈抑制性咳
辦證：本案乃外感風寒表不解，病由太陽傳少陽，形成太少並病。故有寒熱、身痛、胸脅痛、
口苦、咽幹諸症。胸中爲太陽之裏，心肺所居，故太陽病最多心肺證。今表邪不解，導致肺氣不
宣，鬱而生痰、化熱，久則損傷脈絡而咳血。此種太少並病，痰熱結胸之證，進一步發展，則其痰
泡參 法夏 桃仁 苡仁 冬瓜仁 防風各15g
二診：2月19日。證大減。寒熱、身痛、口苦咽乾等症狀消除，胸脅痛明顯減輕，咳痰利
落，已無痰血，痰淡黃而白稠，易出汗，手足安和。察其面脣紅潤，舌質淡紅苔薄白，脈滑。表證
處方：莘莖 白花蛇舌草 銀花 魚腥草 苡仁各 30g 瓜蔞殼 黃苓 谷芽各20g
三診：2月26 日。咳嗽、胸脅痛等諸症消失，已上班工作，診其舌正脈平，畢竟熱病之後，
片檢查，與原來的照片對照，報告右肺下部炎症消失。
染，即按「結胸」
較好效果。
唐某，男，46歲，打工農民。
初診：1999年3月2日。
量）、慢性支氣管炎。再三囑其住院治療，患者因經濟困難，堅持門診中醫藥治療。
辨證：少陽不和，痰熱結滯，形成「懸飲」。
治法：和解少陽，辛開苦降，清逐痰熱。
處方：小柴胡、小陷胸合方予服。
柴胡20g 黃芩20g
法夏 15g
姜10g 大棗10g
1日1劑，每劑濃煎2次，日3夜1予服。
機，合小陷胸，葶藶大棗瀉肺、瓜蔞薤白化裁，積極清逐痰熱結滯，以除其根本。
黃連10g 草藶子15g
1日1劑，服4劑。
胃氣，予服4劑。
郭子光醫案
氣液有傷，尚恐餘邪未盡，死灰復燃，繼續清逐痰熱，兼益氣生津養胃，上方去浙貝、桔梗、銀花，
減黃芩、瓜蔞殼之量，加沙參、麥冬各20g，再服1周。患者於3月2日去省人民醫院作X線照
【按語】近年來，中老年人肺下部感染頗爲多見，青黴素等抗生素效果往往不佳，多是混
合感染，中醫辨證論治有較好療效。這類感染通常開始表現爲感冒症狀，如注意解表，使肺
氣開宣，可以大大縮短病程；如見咳止咳，使肺氣滯塞，則日久不愈。由於這種感染在肺之
下部，不少病人沒有咳嗽、吐痰症狀，對於這種情況，只要X線照片等檢查診斷爲肺下部感
、「肺痛」治療，用小陷胸、葦莖湯加白花蛇舌草、魚腥草、板藍根等，再視病情
加味，均可取效。如胸緊氣喘者，加麻杏石甘湯；痰稠不易咯出者，加浙貝、竺黃、桔梗之類。
一般需大劑量、日夜連服。筆者近年來治療此病不下數十例，皆本上述思路與方藥而取得
、自發性氣胸一例
主訴及病史：10天前因受涼感冒咳嗽，未予介意。昨日忽覺心悸、氣短，咳則右側胸脅疼
痛，有少量泡沫痰，右側睡臥時感到胸脅疼痛，只能仰臥或左側臣，漸覺體力不支，而來就診。
診查：自訴一身酸軟乏力，往來寒熱，右側胸脅苦滿，心煩，口苦，咽幹，咳嗽，有少量泡沫
痰，氣短、心悸較前幾日更甚，咳嗽、噴嚏時右側胸脅更痛，因而不敢大膽進行，大便正常，飲食
不香。有長期吸煙史。察其形體偏瘦，精神不振，面色萎黃，口脣微紫暗，呼吸短氣，呈抑制性
咳嗽，咳時呈痛苦面容。察其右側胸廓明顯高於左側，右側胸廓語顫消失，呼吸音明顯減弱，舌
苔白而幹，脈濡數。當即在本校附院作CT檢查（CT號：29126）：自發性氣胸，胸腔積液（少
泡參20g 炙甘草 6g
黃連10g 全瓜蔞15g 牛
二診：3月8日。上方服4劑，寒熱盡除，精神好轉，很少咳嗽，胸脅疼痛亦顯著減輕，口
苦、咽乾等症消失，飲食知味，仍覺心悸、氣短，扣其右側胸廓仍無語顫，呼吸音未聞及，苔白潤，
脈細數。是少陽半表之邪已解，而半裏之「懸飲」未除，但已折其轉化之勢，仍以小柴胡樞轉氣
處方：柴胡15g 黃芩15g 法夏15g 泡參20g 炙甘草6g 大棗10g 全瓜蔞15g
白芥子15g 茯苓 15g 薤白15g 蘇子15g
三診：3月16日。自覺心悸、氣短大減，已全日上班工作（輕勞動），右側胸語顫明顯，呼吸
音清晰可聞，且較前平坦，但比左胸仍略高起。苔白潤，脈細有力。原方繼續，加谷芽30g，保
57
四川名醫醫案
因其經濟困難未再作CT檢查。
飲」之證。由於少陽病未解，故有寒熱、口苦、咽乾等症。其苔白而幹，是痰熱結滯之徵；脈濡爲
正氣虛，數則邪氣盛，故其「懸飲」有向大結胸轉化之勢。然而，其邪不在表，非汗法能解；邪踞
胸脅，不在胃脘，非吐法能除；其病偏上，又非急下之大陷胸湯等所能蕩滌。故初診以小柴胡和
解少陽爲主，略加小陷胸湯辛開苦降，實是遵循仲景「表解者，乃可攻之」的垂訓。及至二診，半
表之邪已解，着重玫逐胸脅結滯之痰熱，除續用小柴胡樞轉氣機之外，方中實際包括小陷胸、荸
藶大棗瀉肺、三子養親湯、瓜蔞薤白湯諸方之意，藥味不多，但可謂集逐痰散結之大成，故療效
卓著。
八、包裹性胸腔積液一例
蔣某，男，63歲，省地礦局幹部。
初診：1994年7月20日。
積液，一直服用利福平及其他西藥未能解決，近日在該院X線照片檢查，病情如故而來要求中
藥治療。
稀薄白痰，飲食佳，二便如常。察其體質偏瘦，面色蒼白，呼吸短促，右側胸廓隆起，語顫消失，
呼吸音極弱，舌質淡苔白厚滑，脈沉滑。
寒熱，是仲景所謂「表解者，乃可攻之」之證。
治法：行氣逐飲，以利升降。
處方：香附旋覆花湯、小陷胸湯、葶藶大棗瀉肺湯合方化裁治之。
20g 黃連 大棗 降香各 10g
水濃煎，溫服，1日1劑。
日去市結核病院X線照片複查，報告胸腔積液消失，增生性粘連存在。在服中藥期間，患者鑑
於西藥的副作用大而自動停服利福平等西藥。目前雖有粘連存在，但無自覺痛苦，乃轉人善後
調治，用柴芍六君子湯收功。
再據寒熱略事加減即可（重者亦可先與本案方試治，若不效再施控涎、十棗猛劑）。要點是「表
解者，乃可攻之」。若有寒熱等表證存在，當先解表，用小柴胡湯合小陷胸湯治之。其中有的包
襄性積液，單用中藥尚屬難治。
九、奔豚氣一例
王某，男，59歲，幹部。
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患者至4月16日，共服二診方16劑，自覺已無任何不適，恢復原來的一般體力勞動工作。
【按語】本例病人爲表熱不解，與宿飲相合，內陷胸脅，結於少陽半表半裏之位，形成「懸
主訴及病史：患者兩個月前在成都市結核病院做肺結核球手術後，又發現右下胸腔包裹性
診查：自訴右側胸脅疼痛脹滿，於咳嗽、噴嚏時增劇，呼吸氣短，身無寒熱，輕微咳嗽有少許
辨證：乃水飲結滯於胸脅，引起升降不利，本虛而標實之證，古稱之爲「懸飲」是也。其身無
香附 旋覆花（布包煎）蘇子 陳皮 茯苓 法半夏 瓜蔞殼 葶藶子各15g 薏苡仁
二診：9月9日。患者持方回單位指定配方部配方，共服30餘劑，症狀逐漸緩解，於9月6
【按語】中醫治療胸膜腔積液的療效肯定，重者用控涎丹或十棗湯，輕者用本案所開方藥，
初診：1996年3月11日。
血康等無效而來求治。
辨證：下焦寒氣（肝氣）上逆形成的奔豚氣。
治法：平衝降逆，兼疏肝氣，方用桂枝加桂湯更加疏肝調氣藥予服。
處方：柴胡 桂枝各12g 白芍 丹參各20g
廣香 蘿蔔子 建曲 枳殼各15g 甘草（炙）3g
首次淡煎，第2次濃煎，兩次藥液混合，分3～4次溫服，每日1劑。囑服3劑。
調治。
之心絞痛。
馮某，女，57歲，幹部。
初診：1988年8月17日。
求治。
潰爛點，上覆白色假膜，脈細數。
之勢。此爲心胃實熱，陰津虧損之證。
治法：寒涼直折，解毒養陰。
處方：黃連解毒湯、甘露飲合方化裁。
大黃 黃連 甘草各10g
麥冬 天冬 枇杷葉各20g
郭子光醫案
主訴及病史：1992年1月做腎結石手術後，一般情況均正常，但逐漸感覺左下腹氣上衝
胸，初未介意，漸覺程度加重，發作頻繁，延至1995年12月，發作更頻，常於飯後發作，氣上衝
胸，胸悶脹、窒塞難忍，去四川省人民醫院作 ECD 檢查，發現「心側壁缺血」，服丹參片、地奧心
診查：每於飯後發作，自覺左下腹氣上衝胸，胸腹悶脹，嚴重時左側手足均感麻脹，必須停
止進食，休息不動，約半小時後噯氣、矢氣而緩解，之後又似無任何不適之感。飲食二便及睡眠
均無特殊，言談中有偏激之感。察其形體中等，目光炯炯，呼吸平勻，舌質淡紅苔薄白潤，脈弦。
臺烏 檳榔 厚樸 香櫞 降香 香附
二診：3月25日。患者自訴，上方3劑服後症狀大減，只輕微上衝過1次，乃持原方就近
又配3劑服完，已無任何不適之感，此次來診是醫治心肌缺血的問題。乃書行氣活血之品
【按語】考奔豚有廣狹二義。廣義奔豚包括《靈樞》與《難經》的「腎積奔豚」是「積」；《素問》
的「奔豚疝氣」是「疝」；以及《金匱水傷寒》的「奔豚氣」是「氣」。狹義奔豚是指奔豚氣而言。奔
豚氣之屬肝氣上逆者，《金匱》用奔豚湯；屬腎經水寒上衝者，《傷寒》用桂枝加桂、苓桂術甘湯治
之。《金匱》奔豚湯側重養血柔肝、清肝平衝。而本案重在氣逆，故改用四逆散加一派理氣、順
氣，降氣之品，並加少量桂枝平衝而愈。然而，本病之中醫病名雖日奔豚氣，實際可能爲不典型
+、香炎一例
主訴及病史：自訴近1個月來，喉頭常感不適，舌邊有皰疹作痛，對着鏡子照舌體並不紅，
常含化餘柑子、潤喉片等藥，暫時緩解而未介意。突於1周前舌痛異常，冷熱之物人口則疼痛
難忍。在本市某醫院就診，西醫診斷爲「舌炎」，用慶大黴素及中藥聯合治療1周未效而來
診查：舌體連及咽部疼痛異常，並有燒灼之感，遇冷熱辛辣更甚，張口困難，身覺寒熱，渴不
思飲，小便黃，大便3日未解。察其形體肥胖，面色蒼暗無華，舌體 紅腫脹，舌面無苔，舌邊有
辨證：舌心之苗，而胃絡通心，胃熱上炎，未傷神明而發爲舌炎，損傷陰津，且有化火化毒
黃苓 赤芍 丹皮 連翹 生地 石斛 枳殼各15g 銀花
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四川名醫醫案6
3劑，每日1劑，日3夜1予服。並囑用淡鹽溫開水漱口，一日多次，保持口腔清潔。
黃再進6劑。
適之感，實熱消除，舌炎已愈，陰津未復，以養陰清肺湯善後調治。
壞證矣。
段某，女，54歲，四川省地礦局幹部。
初診：1996年5月10日。
腺萎縮、舌炎、口腔炎」，服抗生素數日無效而來就診。
細數。
涎唾以潤口咽，故病在心脾二髒。
治法：清心火、養脾陰，用導赤散、甘露飲化裁。
草梢各 15g 麥冬30g 黃連10g
水濃煎，1日1劑，分3～4次服。忌辛辣油炸食物。
液，今當大力滋養脾腎以治之。用六味丸、增液湯加味治之：
龜板（酥炙）各20g 谷芽30g
水濃煎，每日1劑，分3～4服。
地黃丸善後調治，用麥味之意，在養肺金以生腎水也。
60
二診：同年8月20日。舌紅腫及疼痛大減，大便調和，日一二次，能進飲食。以原方去大
三診：8月27日。舌色與形態均正常，進食冷熱飲食均不覺疼痛，惟有咽喉部尚有乾燥不
【按語】本案當爲「感染性口舌炎」，是否黴茵感染，因當時未作化驗檢查難以斷定，只是從
用抗生素等無效推測而已。患者身有寒熱，實非表證，因無頭痛、身痛等故也，乃是熱毒燻蒸由
裏及外，使營衛不和所致，只需清泄熱毒，裏和則表解。若妄用發表助長熱勢，更損氣陰，則變
十一、唾液腺要縮一例
主訴及病史：半月前，因舌痛、口乾去華西醫科大學附屬口腔醫院診治，診斷爲「左側唾液
診查：口咽幹甚，需要不斷飲水，溼潤口腔，外出也需帶足飲水，常因飲水太多使胃囊脹滿
而口仍乾渴，乾飯、幹饅頭不能下咽，需泡水進食。同時，舌頭、口腔、口角均感燒灼樣疼痛。二
便無異常。察其形體偏瘦，面色胱白無華，口角、口腔粘膜有皰疹，舌質焮紅乾裂無津液，脈
辨證：舌爲心之苗，唾涎爲脾所主。心火上炎則有舌炎，口腔炎諸症；脾陰不足則不能生成
處方：生地 木通 竹葉 天冬 黃芩 枳殼 石斛 茵陳枇杷葉 玄參丹皮甘
二診：5月21日。上方共服6劑，前3劑一日1劑，後3劑2日1劑。自訴口咽略有津液，
舌頭不痛了，口腔和口角的症狀消除，但仍感口乾咽燥，不時尚需飲水潤之，還不能進食乾飯、
幹饅頭。察其舌質淡紅有薄白潤苔，脈細弱。是心火已退，脾陰未復，且涎唾之生成雖由脾氣
散精、輸布使然，但細分之，則涎爲脾之液，唾爲腎之液。前方着重清心火、養脾陰，而忽視滋腎
熟地 山萸肉 天冬 玄參 枸杞子 石斛 丹皮 茯苓 澤瀉各15g 山藥麥冬
三診：5月31日。患者已能進乾飯、幹饅頭，外出不必攜帶飲水，要求鞏固療效。以麥味
【按語】《素問•宣明五氣》關於津液歸屬五臟的問題，指出「五臟化液，心爲汗，肺爲涕，肝
爲淚，脾爲誕，腎汐唾，是謂五液。」統稱津液，是一個整體，可以互相影響。滋潤口咽的津液，有
唾也有涎，任何原因耗傷津液也同時耗傷涎唾而出現口乾、口渴等症狀，如高熱傷津、暴瀉脫液
等都是。本案的口咽乾渴欲頻頻飲水，卻無傷津耗液或津液丟失等外感原因可稽，且其整體表
屬難治。
汪某，女，47歲，家住成都市。
初診：1988年9月8日。
藥治療。
顯壓痛，膽囊部有輕微壓痛，舌正苔薄黃而幹，脈滑弦略數。
陽之經，日久脈絡察阻，密久已有化熱趨向。痰瘀結滯於少陽之位，並已化熱。
治法：樞轉少陽，化痰軟堅，活血涼血。
處方：小柴胡湯加減。
忍冬藤各30g 甘草6g
4劑，每日1劑，濃煎，日3夜1予服。
3劑而愈。
不多，面面周到，故畢其功於一役。
理法方藥絲絲入扣，細心研讀當不無啓發。
– 郭子光醫案
現也無津液脫失的症狀，只局限於口咽乾燥，飲水甚多亦不解渴，顯然僅屬脾腎虧損，涎唾分泌
不足，不能上承所致，水不足則火上炎，故常引起舌炎，口腔炎等症狀，以清心火、滋脾陰、養腎
液而治癒，印證了《素問》津液歸屬五臟之論。臨牀所見，若是全部唾液腺萎縮，病程較長者亦
十二、腮腺阻塞一例
主訴及病史：患者自訴，一年前，兩頰腫大，因無自覺痛苦，自以爲「發胖」而未予介意。
漸覺其胖大有增無減，且口乾舌燥越來越重，並不思飲，乃就診於本市某醫院，西醫診斷爲
「腮腺阻塞」（未說明阻寨原因），經打針服藥時好時差。近半月來，病情加劇而來要求中醫
診查：兩側腮腺部腫大，牽連兩側耳心痛及兩側頭痛，口舌乾燥，不欲飲，口苦，咽幹，心煩，
並訴有慢性膽囊炎，目前不覺疼痛。察其體質偏瘦，面色淡蒼少華，兩頰腫大並不紅熱，也無明
辨證：身之兩側屬少陽之域，兩腮腫大而皮色不紅又無壓痛，可知是痰結而非火毒，痰結少
柴胡 黃芩 法半夏 浙貝 赤芍 川芎 生地各15g 牡蠣 雞血藤各 20g 夏枯草
二診：同年9月14日。兩頰腫大之腮腺已消大半，口中津液滿布，諸症緩解。囑原方再服
【按語】本案痰結瘀阻，脈道不利，不通則痛，故有頭痛、耳心痛；脈道不利，津液受阻，不能
上承，所以口舌乾燥。因爲是津液受阻，而非津液缺乏，故不思飲。苔薄黃表明已有化熱傾向。
口苦、咽幹，心煩是少陽定證已具，邪在半裏之域，未涉及半表，故無寒熱往來等症。仲景指出，
凡柴胡證「但見一證便是，不必悉具」，故取小柴胡湯之半（未用人參、生薑、大棗，不會濈然汗
出）以樞轉少陽之機，而清半裏之痰熱，其餘諸藥則是化痰散結、活血軟堅，清熱涼血之品，藥味
【編者評註】郭子光教授學驗俱豐，享譽國內外，理論與實踐結合頗多創見。如以「髒辦
陰，腑次陽」爲指導治療結石症，以「肝主疏泄」爲指導治療血小板減少，以「久病入絡」學說爲指
導治療心、腦血管病和頑固性頭痛等。上述 12則病案皆由其親自整理，病史翔實，辨證精審，
61
躍驗
盧芳醫業
【生平傳略］
國務院政府特殊津貼。
一、重用麻黃洽證一例
黃某，男，40歲，教練員。
初診：1990年3月15日。
1周前，因勞累復感風寒，喘息氣急，胸部脹悶，伴有惡寒，發熱，無胸痛咳血及黃痰，在某醫院
診斷爲「支氣管哮喘」，用氨茶鹼口服症狀不減，惡寒加重，無汗出。
診查：急性病容，呼吸急促，舌苔薄白，脈浮緊。
黑龍江名醫醫器
盧芳，1939年6月18日生，漢族。中醫教授。黑龍江省肇東市
人。出身於中醫世家，幼承庭訓，攻讀醫籍。爲求深造，1961 年畢業
於黑龍江中醫學院。因品學兼優留校任教，一直工作在臨牀、教學、科
研第一線，成果顯著，在民衆中享有很高聲望。多年來他始終孜孜不
倦地研究中醫學術，知識淵博，臨牀經驗豐富，已出版著作13部，300
餘萬字，如《盧芳臨牀思維》獲東北地區出版一等獎。科研成果獲省部
級獎11項。如雙解降糖精膠囊治療2型糖尿病的臨牀觀察及實驗研
究獲省政府科技進步二等獎。在國內外刊物上發表40餘篇學術論
文。桃李遍布大江南北。曾任黑龍江省政協委員，黑龍江省晉升高級
職稱評審委員會委員，哈爾濱市中醫醫院院長，黑龍江省中醫管理局
副局長。歷任黑龍江省中醫藥學會會長，中國中醫藥學會糖尿病專業
委員會副主任委員，中國中醫藥學會男科專業委員會副主任委員，全
國中醫藥學會理事，全國名老中醫藥專家導師，國家級名中醫，並享有
主訴及病史：近2年因寒冷刺激即氣喘，時發時止，伴有胸悶，無咳嗽，用氣喘噴霧劑緩解。
63
黑龍江名醫醫案 C
辨證：哮喘，風寒襲肺型。
治法：宣肺散寒，定喘。
處方：炙麻黃25g 桂枝 15g
4 劑，水煎，每8小時服150ml。
證爲束表風寒已解，寒邪侵肺，凝液成痰，致肺氣不宣。
處方：上方去細辛、桂枝，加百部25g，枇杷葉25g，投3劑。
三診：症狀明顯減輕，苔薄白，脈弦。繼服二診方3劑。
定喘止咳作用。
王某，男，35歲，鉗工。
初診：1998年4月16日。
周前因勞累咳吐鮮血，無發熱惡寒，無膿痰，伴口渴、便祕。
診查：呼吸略急促，口脣無發紺，舌質紅，黃褐苔，脈弦滑數。時咳鮮血，量約2ml。
辨證：咳血，腸火犯肺型。
治法：瀉火止咳降氣。
處方：生大黃 25g（後下）
3 劑，水煎，常規服。
證屬熱邪已減，但伏火內存，故舌質紅，脈弦數。繼服前方3劑。
64
杏仁15g 甘草15g 細平5g
二診：3月19日。服藥4劑喘息已平，伴輕咳，咳吐少許白色泡沫痰，舌苔薄白，脈弦數。
四診：症狀消失，共服10劑湯藥，臨牀治癒。囑其防止風寒刺激及感冒，追訪1年無復發。
【按語】喘爲呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼扇動，不能平臥的一種病證。《類證治裁•
喘證》認爲「喘由外感者治肺，由內傷者治腎。」故實喘爲邪氣壅肺，氣失宣降，治以祛邪利
氣；虛喘爲精氣不足，肺腎失職，出納失常，治以培補攝納，此不可不辨。此例風寒上受，
內合於肺，邪氣壅實，肺氣不宣，故喘咳氣逆，胸悶。風寒束表，皮毛閉塞，營衛不和，惡寒發
熱。苔薄白，脈浮緊爲風寒在表之外候，方用麻黃、桂枝、細辛宣肺散寒解表，麻黃味辛性
溫，辛能發散，溫可祛寒，體輕升浮，入肺與膀胱二經，肺合皮毛，太陽膀胱經主一身之表，故
能發汗解表散寒而治外感風寒，升宣肺氣，故外邪犯肺，肺氣壅遏的喘咳，療效顯著，故爲幹
咳之要藥。現代藥理證實：麻黃內含麻黃素，能舒張支氣管平滑肌，故有平喘作用，且對流
感病毒有抑制作用。並能收縮血管，使血壓上升，故高血壓患者慎用或忌用。喘重不息者，
可用至50g，臨牀無其他副作用，效果昆著。桂枝辛散溫通，外行於表，專解肌表風寒，亦能
抑制流感病毒。細辛，味辛香竄，性溫而烈，既能外散風寒，又能內化痰飲，有解熱、鎮痛、鎮
咳、鎮靜的作用。杏仁止咳平喘，苦辛性溫，味苦入肺，能降脯氣，味辛疏散，善宣肺除痰，有
宣肺化痰、止咳定喘之功，爲治咳喘之要藥。甘草調和諸藥，用熱藥可緩其熱，用寒藥可緩
其寒，使補而不驟，瀉而不致速，故應用廣泛，有通行十二經之稱。百部、枇杷葉苦平，肅降
肺氣化痰止咳祛痰。上藥雖味少，但量大，辨證準確，標本同治，直達病所，共奏宣肺散寒，
二、重用大黃洽咳血一例
主訴及病史：近5年來反覆咳嗽，吐白色泡沫痰，每逢勞累及秋冬季節症狀加重，時有黃
痰，在某醫院經胸片確診爲支氣管擴張，混合感染，經消炎止咳治療，症狀反覆，終未治癒。1
黃芩20g 川連10g 炙百部20g 魚腥草20g
二診：服藥3劑後無咳血，無腹瀉，口渴減輕。一般狀況良好，舌苔薄黃，舌質紅，脈弦數。
發，已正常工作。
抑制咳嗽中樞，有鎮咳作用，實爲治標之法也。
王某，男，29歲，機關幹部。
初診：1990年6月20日。
餘丸，病情加重，今來就診中藥治療。
血漿蛋白：總蛋白 60g/L，白蛋白20g/L，球蛋白40g/L。
辨證：黃疽，陰黃。
治法：溫陽化溼。
脈沉。效不更方，繼服上方。
消失，複查 ALT 500mmol/L。
溼去而黃亦自退矣。立法用藥責在辨證，不能拘於一方一法一證，方能藥到病除。
•盧芳醫案
三診：症狀消失，舌質淡紅，苔薄白，服藥期間無不良反應，臨牀治癒。隨訪一年，病情無復
【按語】此患者爲男性壯年，平素患有咳嗽，但此次發病1周，症狀爲咳鮮血，無發熱惡
寒，無黃痰膿痰。口渴便祕，舌質紅，苔黃褐，脈弦滑數。證屬大腸鬱熱，化火上逆。肺與大
腸相表裏，上下相應，大腸手陽明之脈絡肺屬大腸，肺氣肅降，則大腸腑氣通暢，出入有常，
大腸鬱熱化火致肺氣上逆，火氣燻蒸，肺氣不降，熱迫血行，血不循經，而外溢則咳吐鮮血。
生大黃瀉大腸鬱熱，大腸腑氣得通，肺氣得降，火不燻蒸，氣血歸經，咳血自消。並沒用止血
藥，而病亦痊癒。方中重用大黃 25g，亦可用至 50g，瀉大腸火，大黃苦寒入大腸、胃、心、肝
經，攻積導滯，瀉火涼血，逐瘀通經。瀉火涼血可用於火熱亢盛，迫血上溢的吐血以及熱毒
瘡癰等證。大黃又稱「將軍」，苦寒沉降，力猛行速，能直達下焦，蕩滌腸胃積滯，清瀉血分實
熱，唯性峻烈，能傷正氣，如非實證，不可輕用。本品生用瀉下力強，熟用瀉下力緩，炮製可
清上焦之熱，亦可增加活血行瘀之力。炒炭則化瘀止血，可隨病情使用。本例爲瀉大腸實
火，故選生者。本方用川連之意溝瀉心火。心肺以血脈相通，肺與大腸相表裏。用黃苓配
大黃瀉大腸火。另該患素有疲飲，用百部、魚腥草止咳化痰，治其宿痰。據藥理證實：百部能
三、溫中健脾法洽療亞意性肝壞死一例
主訴及病史：患肝炎5年，身日俱黃如橘皮色。食少納呆、脘腹脹悶，神疲畏寒1個月，在
某醫院診爲亞急性肝壞死，肝功失代償，經住院治療至今，症狀無明顯好轉，自服安宮牛黃丸十
診查：慢性重病容，周身顏面目睛黃染如橘皮色，表情苦悶，舌胖嫩，苔白膩，脈沉。腹部呈
蛙腹，移動性濁音（十），肝叩診上界右鎖骨中線第5肋間，下界鎖骨中線肋緣下 3cm，劍突下
5cm，邊緣鈍，無結節，壓痛（十），脾左肋下可觸及邊緣，雙下肢凹陷性浮腫。AIT 1200mmol/L，
處方：熟附子25g 炮姜25g 茵陳 50g 茯苓 50g 炒白朮50g 紅參15g 7劑
二診：6月27日。自述服藥後無不適，尿量增多，黃疸減退。舌體胖嫩，苔白膩較前減輕，
三診：7月5日。服湯藥14劑後，精神好轉，食慾大增，尿量正常。查體見黃疸已消退，苔
薄白，脈沉弦，腹水消退較慢。上方加澤瀉 50g，以利溼祛濁，守原方加減共服21劑中藥，諸症
【按語】黃疸一證，陽黃與陰黃分型辦證，不能單憑色澤，應根據症狀。陽黃等於黃疸加熱
證，陰黃等於黃疸加寒證。本例黃疸色澤鮮豔如橘皮色，但四診合參，皆無熱象，故自服牛黃安
宮丸無效，病情加重，而犯「寒者寒之」大忌。本例舌體胖嫩，苔白膩，浮腫腹脹，腹水，脈沉皆屬
寒溼之象，脾陽虛衰，寒溼內生，故用紅參配炮姜補氣、回陽。茯苓、澤瀉利溼化濁。陽復，脾運
65
黑龍江名醫醫案 C
張某，男，60歲，機關幹部。
初診：1990年5月20日。
發作，逐漸加重1年，在某醫院診爲「冠心病，心絞痛型」，服丹參片無明顯好轉。
正常，I、皿、avF 導聯ST段水平下移>0.05mV，T波倒置呈冠狀T波。
診斷：冠心病心絞痛，下壁缺血。
辨證：胸痹，痰濁閉阻型。
治法：通陽泄濁，豁痰開結。
處方：溫膽湯加減。
陳皮30g 半夏20g
茯苓 50g
7劑，水煎服。
聯ST段有所上升，T波雙向。遵前方蒼朮改爲白朮50g，加薤白30g，7劑，水煎服。
“、avF 導聯T波低平。上方去膽星，7劑，水煎服。
而治胃的辨證之要。
祖某，女，25 歲，未婚。
初診：1990年5月10日。
聯律。
66
多位醫家・咳嗽（當代·第10案）
