十五、清熱解毒、祛風散結法治癒扁平疣一例
沈某，女，21歲。
初診：1976年10月5日。
藥嗎啉呱以及煎藥、中成葯等，病情未能得到控制。
雖以頭髮遮掩，猶隱約可見。舌尖紅，苔薄膩，脈細數（90次/分）。
辨證：風溼熱毒之邪，侵於肌膚，膠結不化。
治法：清熱解毒，祛風散結。
玄參12g 青防風4.5g 生薏苡仁15g 7劑
薄膩。
原方生苡仁改爲30g。7劑。
三診：10月26日。右手背及額部扁平疣已漸見消散。原方藥7劑。
四診：11月1日。右手背扁平疣續減，額上扁平疣已消失。原方藥7劑。
五診：11月16日。右手背扁平疣已見平伏。舌尖紅，脈細（82次/分）。
處方：夏枯草9g 地丁草15g
生甘草4.5g 京玄參12g 6劑
瘙癢症狀，大多數患者無明顯自覺症狀。多由風溼熱毒之邪侵於肌膚所致。
好的散結消腫作用，爲治療扁平疣之要藥。患者服藥三十餘劑，於同年12月21日隨訪，右手
背及額部皮膚平坦光滑，扁平疣已告痊癒。
調補衝任主要法則外，在藥物選擇和劑量掌握上也精煉合理，融合了多年積累的寶貴獨到的用
平熄肝風，重鎮之鐵落量獨大，其用心之苦多賴經驗和卓識。
– 胡建華醫案
主訴及病史：右手背及額上扁平疣已半年餘，逐步擴散增多，身上亦有皮膚瘙癢。曾服西
診查：右手背有一片皮膚肥厚，四周散在扁平丘疹，皮損。額部扁平疣數粒，大者如黃豆，
處方：夏枯草9g 地丁草 15g 苦參片9g 地膚子9g 白鮮皮12g 生甘草6g 京
二診：10月12日。近日右手背扁平疣有所減輕，身上瘙癢亦減。脈細數，舌尖紅，苔
苦參片 9g 生薏苡仁 15g 地膚子 9g
白鮮皮 12g
【按語】扁平疣多見於青少年患者，多發於面額部或手背。皮損爲扁平丘疹。患者可能有
本例系當時下廠巡迴工人防治疾病所診治。用地丁草、苦參片、京玄參、青防風、地膚
子、白鮮皮、生甘草以清熱利溼，祛風解毒；夏枯草以軟堅散結；生苡仁不僅能清利溼熱，且有很
【編者評註】胡老是全國著名中醫教授，曾受業於上海名中醫丁濟萬、程門雪、黃文東。經
多位名師指教，加之質性穎悟、勤奮不輟，集數十年臨牀經驗，因此從理論到臨牀，均極具根基
和功力。其辨證施治、處方用藥嚴謹不拘，獨具風格，心得見解頗多。觀其驗案，每不例此。如
案十癲癇患者，病延一年，經期必發，辨證圍繞風、痰、瘀、虛和衝任失調，處方除息風豁痰行瘀、
藥經驗。如用生膽南星化痰解痙，量大且反覆強調無毒副作用，一反經典之說；白芍量獨大，認
爲能抑制肌力運動，用爲要藥；仙靈脾、蓯蓉調衝任；天麻、鉤藤、僵蠶、地龍、生鐵落化痰鎮驚、
629
秦亮甫醫業
【生平傳略】
醫學院客座教授。
特」獎章。
徐某，男，57歲。
初診：1991年8月1日。
瘤，診斷爲脊髓炎。服用中西藥療效不顯，慕名來秦師處診治。
苔白如積雪，舌質淡胖、邊有齒印；右脈沉細遲，左脈細軟。
辨證：脾腎陽虛，內生寒溼損及督脈，導致氣血瘀滯、經脈失養。
治法：溫補脾腎，壯督脈之陽以逐寒溼，溫通經脈之氣血。
裏、三陰交、陽陵泉，均在得氣後用溫針灸，留針20分鐘，每周2次。
復正常。原穴續治。
630
秦亮甫，男，江蘇武進人，1924 年生，教授。自幼隨父秦志成學
醫，22 歲懸壺滬上。歷任上海第二醫科大學附屬仁濟醫院中醫教研
室主任、中醫科主任，中國針灸學會理事，上海針灸學會常務理事；曾
先後5次赴法國作針灸講學，任法國斯德拉斯堡 •路易斯巴士德大學
在學術上，秦老精於辨證論治，針刺配方嚴謹，主張針藥結合，衷
中參西，擅長治療各種疑難雜證，提出了「主取督脈，以治四肢疾病」的
觀點。由他參加撰寫的《針刺麻醉心內直視手術》獲1990年國家中醫
管理局科技進步一等獎，並在法國獲得對教育貢獻卓著者的「依堡卡
一、溫適督豚、溫補脾腎法治癒脊髓炎一例
主訴及病史：1990年12月在硬膜外麻醉下行膽囊切除術後，自第八胸椎水平以下感覺減
退，兩下肢乏力、疼痛，伴麻木作脹，並有逐步向胸部上行趨勢。病者畏寒納呆，大便溏薄，日行
兩三次。輾轉數家醫院，屢治無效，病情漸甚。1991 年6月外院核磁共振檢查未發現脊髓腫
診查：精神委頓，面色眺白，步態搖晃，行步艱難，須拄拐或靠家人扶持才能緩慢行步。舌
處方：督脈梅花針叩打加火罐，命門、腰陽關溫針灸。配穴：腎俞、太溪、公孫、脾俞、足三
二診：8月7日。諸症減輕，疼痛、麻木、酸脹感向胸腹部上行趨勢得到控制，腹部感覺恢
三診：8月19日。兩下肢麻木、酸脹、疼痛感均減輕，步態搖晃亦有好轉，守診再治。
先後治療共7次，於1991年11月初病人已擲去手杖獨立行走，康復如前。
乃係寒溼損及督脈之陽，致氣血瘀阻於脊髓而生骨髓炎。故以梅花針刺督脈加火罐祛其寒溼，
通其氣血。溫針命門、腰陽關、補腎培元，強健腰脊；腎之精氣充足，則下肢強動有力；配太溪、
公孫、足三裏、三陰交以溫脾化溼，此乃脾腎同治之法，使內寒內溼得化，督脈之陽得復，氣血流
暢，經脈得以滋養，則四肢感覺恢復正常，行走如常人。
沈某，女，40歲。
初診：1989年6月10日。
肛周疼痛，伴頭暈乏力，牙齦出血，故請中醫會診。
難忍。舌質紅，苔薄，脈數。
辨證：氣陰兩虛，熱毒壅盛。
治法：清熱解毒，涼血消腫，佐益氣養陰。
處方：
（1）內服方：川黃連9g 地丁草15g
60g 丹皮 9g
赤芍 9g 大生地黃 15g
日服1劑
（2）外用方：胡黃連9g 川黃連3g
煎水500ml，局部溼敷，一日3次。
另先後選用九一丹、生肌散、月白珍珠散，撒敷局部瘡面。
治療四周，瘡面平復，肛周膿腫消散而愈。
以增加病人抵抗力爲主，對白血病並發肛周膿腫患者有助於病程的縮短，提高療效。
日2次，有預防肛周膿腫的作用。
邁某，男，65歲。
初診：1991年5月12日。
寢食俱廢，依靠補液維持生命，多方醫治無效，痛苦不安。
診查：神色委頓，呃聲連連。舌苔淡黃膩而幹，脈弦而滑數。
辨證：肝氣犯胃，胃氣上逆。
秦亮甫醫案
【按語】督脈貫通脊柱、會腎脈；腎主骨、生髓。此病由硬膜下注入麻藥所致，從中醫而論，
二、胡連肛痛溼敷方洽愈白血病並發肛周膿腫一例
主訴及病史：因患急性早幼粒細胞性白血病入院化療。化療兩周後，患者出現持續高熱、
診查：高熱，神色委頓，口腔黏膜潰瘍，肛周皮膚紅腫，局部組織壞死約 5cm X 5cm，疼痛
蒲公英 15g 連翹15g 水牛角30g 生石膏
玄參15g 黃芩9g 黑山梔9g 太子參30g
地丁草 15g 蒲公英15g 銀花15g 冰片粉3g
【按語】白血病患者常並發肛周膿腫。對此，秦老是以外治爲主，亦配合內治，治則着重清
熱解毒、消腫排膿，同時參與扶正益氣提託，或養陰生津。外治以解肛周膿腫邪毒之害，內治則
秦老經驗：對白血病患者可用苦參 10g、胡黃連10g、地丁草10g、明礬5g，煎水洗肛門，每
三、平肝和胃法洽愈頑固性呃逆一例
主訴及病史：心臟手術後引起血胸，再度手術後發生膈肌痙攣，晝夜呃逆不止已歷10天，
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上海名醫醫案
治法：平肝和胃，降逆止呃。
處方：針行間、太衝、足三裏、內關，得氣後施瀉法，繼續電針30分鐘。
能疏化。
孔某，女，28歲。
初診：1991年10月21日。
眼裂，必須用眼膏滋潤。已經幾家醫院用中西藥物治療3個月，未見奏效。
浮，舌淡苔薄。
辨證：風熱夾水溼上蘊眼目。
治法：祛風，清熱，利水。
處方：桑葉9g 杭菊9g 葫蘆殼9g 茯苓皮9g 青葙子9g 密蒙花9g
2劑，煎湯，局部眼瞼熱熨外洗，每天三四次。
10劑，繼續外洗。
雙眼皮，眼睛已能閉合。原方藥再用10劑。
方法，促使局部瘀滯之氣血水液得以流暢，終使患者獲得痊癒。
童某，女，25歲。
初診：1991年12月4日。
果，近年越發嚴重。
物滲出。脈細緩，舌紅、苔薄。
辨證：風熱蘊於面部肌膚。
治法：疏風清熱涼血，內服外洗共施。
處方：
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留針20分鐘時呃逆止，6小時後復呃，但呃勢已輕，第二天原方再針，共4次告愈。
【按語】呃逆患者多由於肝胃不和引起，病勢易反覆，尤其是胸腹部手術後發生呃逆的病
人，雖有手術創傷造成的氣陰不足，但其呃逆頻作顯系肝氣鬱結、滯而不疏所致，並且頑固難
愈。治此病，宗「急則治其標」之旨，針刺時施以瀉法，以疏肝氣，留針時間長達20分鐘以上始
四、明目滲溼外洗法治癒甲亢突眼眼瞼水腫不能閉會症一例
主訴及病史：甲亢突眼，作眶內減壓術後引起左右眼皮不能閉合，眼球終日暴露，形成嚴重
診查：患者上下眼瞼水腫，皺紋消失，突眼露睛，眼險上靜脈怒張且迂曲成網。脈細數而
二診：10月24日。眼險水腫減輕，尤以右眼瞼腫退明顯。舌淡，苔薄白，脈浮數。原方藥
三診：11月4日。兩眼瞼水腫明顯消退，其靜脈怒張已消，能見眼瞼皺紋，已恢復原來的
【按語】泰老用中藥煎湯外洗體表病處，使藥汁直接作用於體表局部，使藥力直達病所，療
效常優於內服藥。秦老用祛風清熱利水之藥，取能活血通絡以助藥力透達作用之外洗、熱敷的
五、肉服、外洗法洽療頑固性痤瘡一例
主訴及病史：患痤瘡3年，四季皆發，面臉皆是，癢痛不適。曾在西醫皮膚科診治，未見效
診查：面部及前額皆是痤瘡，大小不等，大似赤豆，小似綠豆，局部伴有感染，並有膿性分泌
（1）內服方：炙僵蠶9g 馬勃4.5g 杭菊9g 桑葉9g 黃芩9g 川黃連3g
黑山
梔9g 薄荷 4.5g 銀花9g
（2）.外洗方：野菊花 30g
苦參30g
黃苓9g 白鮮皮 15g
2 劑
黃、舌紅、脈細滑。繼用前法，14劑。
14 劑。
四診：1月21日。痤瘡已愈其半。苔薄白，脈弦。治以清熱涼血。
處方：
4.5g 丹皮9g 板藍根30g 桑葉9g 蘆根30g 赤芍9g 黑山梔9g 生石膏30g
地膚子15g 21劑
冰片5g 3劑
疏風。
3劑。
爲疏風清熱，治療方法則爲內服、外用合治。內服以疏風清熱，佐以通腑泄熱，使蘊於肌膚之熱
能有出路；外用則以疏風清熱解毒的中藥煎汁外洗局部皮膚，使藥力速達病所。在用藥方面，
外洗方除用疏風清熱解毒藥物之外，加用白蒺藜取其輕揚疏散善祛在上、在表之風邪的特點，
合用白及取其消腫令人肌滑之特點，善治面上皯皰、潤膚嫩肌，對面部痤瘡療效甚佳。內服藥
除用疏風清熱藥外，必加生大黃以通腑泄熱，因大腸與肺相表裏，肺又與皮毛相合，通腑以瀉肺
熱，皮膚之病可瘥。秦老之內外合治法對久治不愈的頑固性痤瘡往往起到出奇制勝之效。
六、針刺洽療縮香症一例
沈某，男，50歲。
初診：1990年10月12日。
幹少津。經神經科檢查，無神經系統疾患。
診查：脈沉細弱，苔薄，舌質如常，伸舌不能。
辨證：脾氣虛弱。
治法：補脾健胃，益腎養陰。
處方：取足三裏、三陰交、復溜，用針刺療法，施於補法，隔日1次，留針20分鐘起針。
二診：10月14日。針後舌已能外伸，語言漸清。再投前法，以鞏固療效。
三診：10月18日。舌體活動恢復正常。繼續針刺，鞏固療效。
脾，從胃有一支脈主心，另一支脈穿過橫膈，行於胸膺，主舌根，散於舌下，腹瀉後舌體不得外
秦亮甫醫案
連翹9g 丹皮9g 赤芍9g7劑
樟術10g 明礬 30g 馬齒莧 30g
蛇牀子 30g
二診：12月18日。用藥後證情有所控制。近日來正值行經期，面部痤瘡有新發。苔薄
三診：1992年1月8日。痤瘡稍有減輕。苔脈如舊。原內服方加白蒺藜 15g，生軍4.5g，
（1）內服方：炙僵蠶9g 馬勃4.5g 杭菊9g 黃芩15g 川黃連3g 銀花9g 生軍
（2）外洗方：野菊花30g 黃芩30g 白鮮皮15g 蛇牀子15g 明礬30g 苦參30g
五診：2月12日。痤瘡已基本向愈，僅臉部色素沉着。舌苔黃膩、脈緩滑。治再清熱
處方：內服方加炒蟬衣3g，再進21劑。外洗方，原方加白蒺藜 15g，白芷6g，白及15g，
【按語】秦老認痤瘡的病機爲風熱蘊於面部肌膚，鬱發而溝痤瘡。因此，治療基本原則
主訴及病史：腹瀉兩天，服西藥治療後腹瀉雖止，但舌體突然不得外伸，致使言語不清，口
【按語】秦老認爲脾之經脈起於足大趾內側隱白，循下肢內側至腹，交任脈於關元，絡胃屬
633
上海名醫醫案©
功能。
不僅辨證獨具慧眼，且用藥、取穴常以巧取勝，治縮舌一案即是一明證。
也足見秦老選穴用心之良苦及其含意之深邃。
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伸，是由於腹瀉傷脾，脾氣虛弱，脾之精氣不能循經上承於舌，引起縮舌。秦老針刺三陰交、足
三裏、復溜，以足三裏主補脾氣，兼取三陰交補三陰之陰，復溜專補腎陰。益腎陰者爲陰之本
也，且腎經又夾舌本，促使脾腎之陰循經上達於舌，從而使舌體得以滋養，而恢復舌體之伸縮
（盧錦花 任秋華整理）
【編者評註】秦亮甫教授精通中醫、針灸，且擅長內病外治之法，誠爲一專多能之專家，數
度赴法從事針灸學講授，爲傳播中醫理論與針灸技術作出了突出貢獻。臨牀又善治疑難奇證，
縮舌，一般而論都是危重證候的象徵，但秦老對此則處之泰然，此實是察其舌質如常之故，
蓋縮舌常是臟腑之病，但舌質無損顯系無兇兆之候，因「察病之吉兇，則關乎舌質也」（《形色外
診簡摩》）。從臟腑辨證而論，縮舌一般歸於心病，蓋《靈樞經•五閱五使》已明言「心病者，舌卷
短」。但秦老卻從脾虛腎虧立論，這是把經絡學說與髒象學說有機地結合，且與前病腹瀉緊密
聯繫，又體現了整體觀念在辨證中的具體運用。至於治療，秦老僅取足三裏、三陰交、復溜三
穴。足三裏是溝補益脾氣之要穴，三陰交是補三陰經之陰津之主穴，二穴之取用可不言而喻；
而秦老選取復溜更有奧義，其用意有三：一是復溜專補腎陰，使陰津得復，元陰得充，則舌得其
潤。二是復溜系腎經之經穴，《靈樞經•順氣一日分爲四時》篇日：「病變於音者，取之經」。患
者縮舌，其言語不清之症，也病之於音，取此合拍。三是復溜穴具有復其流暢之意，故滋腎之
津，又能載津上循，且腎經又沿喉嚨，夾於舌根兩側，可使陰津榮子舌本，真可謂一穴三用；由此
於爾辛醫樂
【生平傳略】
瘤工作。全國五百名老中醫藥專家學術經驗指導老師之一。
市及國家中醫藥管理局重大科技成果獎。
史某，女，56 歲。
初診：1988年10月6日。
主訴及病史：胃竇癌術後3個月，要求服用中藥以防復發，無特殊不適。
辨證：以脾虛爲主。
治法：健脾爲主，佐以消導軟堅之品。
生山楂 12g 炒谷麥芽各12g
於爾辛，男，1931 年8月生，上海市人。教授。1955年畢業於上
海第一醫學院醫療系。1961年又在上海市第二屆西醫離職學習中醫
班結業。上海醫科大學腫瘤醫院從事中醫中藥和中西醫結合防治腫
于氏在學術上強調辨證論治的重要性，首創肝癌及某些其他腫瘤
的健脾理氣治則，並提出腫瘤領域辦證論治的實驗探索，重點探討健
脾理氣法治療癌腫的機理。主要著述有《中西醫結合防治腫瘤的探
索》、《原發性肝癌》、《腫瘤藥膳》等書籍，並在國內外雜誌上發表論文
七十餘篇。自1984年以來，曾在「肝癌的中西醫綜合治療」，「中醫健
脾理氣治療癌腫機理的實驗研究」、「健脾理氣藥物對肝癌細胞動力
學、雌激素受體、肝癌前期病變阻斷的實驗研究」等科研項目中獲上海
一、健脾金防止賈燕復發一例
診查：胃癌術後病理系低分化腺癌，侵犯全層，淋巴結0/16，一般情況尚可，皮色灰暗，鞏
膜不黃，兩鎖骨上淋巴結未見明顯腫大，腹部未捫及腫塊，膽囊腫大。舌苔薄，舌質稍淡，脈軟。
處方：黨參15g 白朮10g 茯苓15g 八月札30g 六曲12g 鱉甲30g 半枝蓮 30g
自初診至1992年2月13日止中藥方基本同上，偶隨證稍有加減。胃癌未有復發。
【按語】本例系胃癌。胃癌未手術切除者，辨證常有氣滯、血瘀、屬寒、屬熱之不同。已經
切除者，多數屬脾氣虛弱，雖無特殊不適，仍以辨證脾虛爲宜。蓋張景嶽所謂，胃反者無非「損
635
上海名醫醫案
月13日已3年有餘，無遠處轉移及局部復發。
藥之藥效。
劉某，女，57歲。
初診：1989年5月23日。
主訴及病史：上脘不適，飲食時有梗阻感，伴乏力，納差。
濡，左脈濡而左關帶弦。
辨證：氣虛而滯。
治法：理氣而兼益氣。
處方：黃芪30g 黨參30g
10g
茯苓30g 枳売10g 八月札30g 生白朮10g 半枝蓮30g
15g
同時用幹擾素、白細胞介素I等進行免疫治療。
胃鏡檢查均正常。
療迄今3年左右，諸症俱失，無復發、轉移情況。
王某，女，58歲。
初診：1990年8月16日。
主訴及病史：胃癌術後一月餘曾因化療，消瘦而體重未復，納谷不香，稍食則脹。
苔剝，舌質稍紅，脈細而濡。
辨證：氣陰兩虛。
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胃氣而然」。且本例舌質稍淡，脈濡而軟，脾虛明矣。方以四君爲主去甘草者，恐脾不健運，反
致溼邪之留滯也。消導諸藥可助脾運而納增，納增則元氣易復也。故處方中每用之。八月札
理氣，且具抗癌作用；鱉甲軟堅，佐以半枝蓮以癌證故也。本例以健脾爲主方藥，至1992年2
據有關文獻，非早期之胃癌術後治癒者，僅20%~40%，Blokhina 報告術後應用化療，以
與氟豚嘧啶來防止復發，但在一兩年復發轉移者佔 36.4%。本例術後病理示癌已侵犯胃壁全
層，大都均在兩年內可有復發轉移。該例用中藥治療，3年無遠處轉移及局部復發，提示系中
二、調理氣機治療胃癌一例
診查：術後病理爲低分化腺癌，癌侵及胃壁全層，淋巴結2/4有轉移。一般情況尚可，雙側
鎖骨上淋巴結未見明顯腫大，腹部未捫及腫塊，上腹有輕觸痛。舌苔薄白，舌質較淡，右脈關
急性子30g 藿佩各5g 烏藥10g 川厚樸 10g 青皮
六曲10g 生山楂
炒谷麥芽各12g 鱉甲30g 石斛15g 姜半夏10g 木香5g 生軍3g 14劑
從初診一直到1992年2月13日均用上方藥，稍有隨證加減。複查B超、胸片、肝功、纖維
【按語】本例亦系胃癌。胃癌在西醫之病名則一，而按中醫辨證則有種種不同。本例之特
點，在於左關脈弦，此氣滯也。故症見上脘不適，且按之隱痛，此非肝鬱，蓋其隱痛之部位在上
腹正中、劍突之下，此爲脾不運化，氣機不暢，阻滯中焦之象，故重用積、樸、青、烏之品，而不予
疏肝藥。黃芪、黨參、白朮治其氣虛之本也。用急性子，以其有下咽梗阻感，兼具抗癌作用。治
三、益氣養陰洽療胃癌化療後一例
診查：術後病理檢查確診爲腺癌，浸潤肌層，淋巴結1/3有轉移。一般情況尚可，較消瘦，
兩鎖骨上淋巴結未見明顯轉移。肝肋下、劍下均一指，質地中等，未扣及腫塊，腹水未叩及。舌
治法：益氣養陰。
處方：黨參15g
川厚樸 5g 六曲15g 半枝蓮30g 蛇舌草30g 炒谷麥芽各12g
二診：症同前，舌質仍紅。原方去玉竹，加生地黃20g、鱉甲30g，14劑。
止，均用上方藥，稍有加減。在此期間複查，B超示其肝脾未見異常，腹部未捫及腫塊。胃腸
GI 檢查示殘留胃炎，食道炎未見復發。
舌質如何未能得見。但一般胃癌手術常致氣血虛弱，而少見胃陰傷耗。患者術後曾用化療，化
療傷陰則較爲多見。故除健脾外，另予石斛、玉竹滋養胃液。兩周後，舌症未見好轉，復予生
地、鱉甲加強滋陰之功，逐漸康復。
車某，男，60歲。
初診：1990年10月4日。
主訴及病史：直腸癌未能切除，大便次數增多（14次/日），伴便血、腸鳴。
質中，未叩及腹水，未捫及腫塊。舌淡無華，脈軟無力。
辨證：脾虛，固攝無權。
治法：健脾固攝。
10g 六曲15g 鳳尾草15g 赤石脂15g
3g7劑
烏藥10g、降香 15g、赤芍 12g、當歸12g、半枝蓮30g、檳榔 12g，去乾薑、川黃連。
予下方加減。
處方：黃芪 30g
當歸10g
烏藥 10g|
降香15g 青廣木香各10g 半枝蓮30g
一直到 1992年仍在繼續治療中，一般情況尚可，癌腫無發展。
故未用。
於爾辛醫案
白朮10g 茯苓15g 石斛10g 玉竹10g 八月札 30g
枳殼 5g
其後舌質、舌苔漸復至正常，脈亦轉爲濡軟，諸症俱失。以後一直到1992年2月13日爲
【按語】本例亦爲胃癌，其特點爲舌紅而苔剝。胃癌病機之一，即爲燥傷胃陰。本例術前
四、健脾電攝洽療直腸癌一例
診查：一般情況尚可，鞏膜不黃，兩鎖骨上淋巴結未見腫大，腹軟，肝肋下捫及、劍下2F+，
處方：黨參30g 焦白朮15g 米仁30g 茯苓30g 八月札30g 焦楂炭30g 木香
花蕊石 30g 烏梅 15g 乾薑5g 川黃連
二診：服用上方藥21 劑後，大便次數已減少，但仍有便血。原方加地榆 30g、仙鶴草 30g、
三診：連續服用上方藥 49劑後，大便出血較前明顯減少，在用力時才有血，其後出現貧血，
黨參30g 焦白朮15g 茯苓30g
升麻10g
柴胡10g
赤石脂 15g
禹餘糧10g
百餘劑
【按語】直腸癌便血，論者皆謂屬腸風、髒毒，或以蓄毒，或以溼熱論治。實則直腸癌之證
候大有別焉。本例直腸癌，手術而未能切除，便溏而便血，實爲脾虛固攝無權，以其脈軟無力，
舌淡無華也。前腎所謂久病則「腸胃虛損」「氣不得運」。治以參、術、苓、米仁以補虛健運，參
以鳳尾草、赤石脂、花蕊石以調血止血，重用烏梅治腸癌便血之要着。烏梅酸而澀，善固氣上
收，去脫除滑。昔賢有云：本證久不愈者，必治肝胃，以血者肝所司，腸者胃之關。而烏梅養肝
和胃，最爲相合。又本病除口服藥後，常可以中藥煎液灌腸，每收奇效。本例因其於灌腸不適，
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上海名醫醫案 ＆
範某，男，44歲。
初診：1988年5月12日。
主訴及病史：乙狀結腸癌術後無特殊不適。
骨上淋巴結未見明顯腫大：腹軟，未捫及腫塊，腹水未叩及。苔薄黃，舌質正常，脈濡稍帶數。
辨證：脾虛氣滯，兼呈熱象。
治法：健脾理氣，佐以清熱。
處方：黨參15g 白朮10g
30g 冰球子 12g 石見穿30g 木香5g 藿佩梗各 10g
舌質轉淡。改方如下：
黨參15g 白朮10g 米仁30g 茯苓15g 烏梅10g 炮姜5g 肉桂 3g
烏藥10g 半枝蓮15g 青廣木香各10g 枸杞子10g 牛膝5g 大腹皮10g
服用上方藥迄今，情況良好。
象，即使稍用清熱之品，亦易轉溝脾陽虛衰，可不慎歟！
王某，女，38歲。
初診：1988年7月28日。
主訴及病史：左半結腸癌術後三個月，曾用過 FT207（替加氟），時有便溏、腹痛。
軟，未捫及腫塊，腹水陰性。脈象濡軟，舌苔薄，舌質正常。
辨證：脾不健運，開闔失司。
治法：健脾運而順開闔。
處方：黨參15g
白朮10g
茯苓 15g
服用上方藥迄今已三年餘，檢查結果均正常，無復發，轉移。
效。石燕、麥飯石軟堅散結而不傷正，麥飯石復有扶正之功，佐之以治癌。
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多位醫家・未詳病名（當代·第49案）
