其初病時，惟覺氣分不舒。服藥治療三年，病益加劇，且身形亦漸羸弱，呼吸短氣，口無津液，時常作渴，大便時常乾燥。其脈左右皆弦細，右脈又兼有診斷《內經》謂：脾主思。此證乃過思傷脾，以致脾不升、胃不降也。爲其脾氣不上升，是以口無津液，呃逆不能上治之者當調養其脾胃，俾還其脾升胃降之常，則中焦氣化舒生雞內金黃色的搗三錢 生麥芽三錢 玄參三錢天花粉三錢 天冬三錢 生杭芍二錢 桂枝尖錢半效果 此方以山藥、枸杞、黃芪、姜、棗培養中焦氣化，以麥芽升脾（麥芽生用善升），以雞內金降胃（雞內金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（氣 當升者遇之則升，氣 當降者遇 當降），又用玄參、花粉諸藥，以調劑姜、桂、黃芪之溫熱。則藥性歸於和平，可以久服無弊。脈仍有牢意。天花粉三錢再服時，仍送服餘一半。壯，脈象已如常人。將原方再服數劑，以善其後。升，此爲一定之理。何以桂枝之性既善上升，又善下降乎？木之氣最厚，是以善升。而其味又甚辣，辣爲金味，爲其得秋金又非可僅以氣味相測之。遇桂枝則降」，此雖從實驗中得來，實亦讀《傷寒》、《金匱》而自曉然無疑義矣。冷積腹疼疼，久服藥不愈。《醫案講習錄》腸胃病門•胃脘疼悶/冷積腹疼複診 將藥連服五劑，諸病皆大輕減。而胃疼仍未脫然，右度其疼處當有瘀血凝滯，擬再於升降氣化藥中加消瘀血之品。處方 生懷山藥一兩 大甘枸杞八錢 生箭芪三錢 玄參三錢生麥芽三錢 生雞內金黃色的搗二錢生杭藥二錢 桃仁去皮炒搗一錢 廣三七軋細二錢藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣效果 將藥連服四劑，胃中安然不疼，諸病皆愈，身形漸強或問：藥物之性原有一定，善升者不能下降，善降者不能上答日：凡樹枝之形狀，分鹿角、蟹爪兩種。鹿角者屬陽，蟹爪者屬陰。桂枝原具鹿角形狀，且又性溫，溫爲木氣，爲其得春之味最厚，是以善降。究之，其能升兼能降之理，乃天生使獨，且愚謂「氣之當升不升者，遇桂枝則升；氣之當降不降者，先有會悟。今試取《傷寒》、《金匱》凡用桂枝之方，匯通參觀，王佑三，大城王家口人，年五十歲，在天津業商，少腹冷59張錫純醫學全書〈醫學衷中參西錄》第六期第二卷多不慎，遂得此證。沉弦，左右皆然，至數稍遲。此宜用溫通之藥下之。俾於清晨空心服下。粉者若干。疼墜脫然痊癒，亦不覺涼。繼爲開溫通化滯之方，俾再服數劑，以善其後。疼證。作疼。柢，知猶可救。所；又必須內外兼治，則久停之結庶下行。60濃汁一大碗，分三次服）送服生赭石細末。病因 自幼在家慣睡火炕，後在津經商，棲處寒涼，飲食又證候其少腹時覺下墜，眠時須以暖水袋熨臍下。不然，則疼不能寐。若屢服熱藥，上焦即覺煩躁。是已歷二年不愈。脈象診斷 即其兩尺沉弦，涼而且墜論之，知其腸中當有冷積。處方 與以自制通徹丸（系用牽牛頭末和水爲丸，如秫米粒大）三錢效果 閱三點鐘，腹中疼似加劇。須臾，下如綠豆糊所熬涼腸結腹疼李連菜，天津泥沽人，年二十五歲，業商，於仲春得腹結作病因 偶因惱怒觸動肝氣，遂即飲食停腸中，結而不下證候 食結腸中，時時切疼。二十餘日大便不通。始猶少進飲食，繼則食不能進，飲水一口亦吐出。
多位醫家・呃逆（未詳·第73案）
