此婦孀居多年，憂思鬱積，心脾久傷，復緣暑熱外蒸，胃血大溢，苦味到口即吐。其爲虛火可知，故得甘寒而止。若果實熱上逆，仲景曾有用大黃法，或血脫益氣，東垣原有獨參湯法，不能執一也。•786•《清代名醫醫話精華》徐婦，醋庫巷，吐血之症，至傾盆累碗，數日不止，目閉神昏，面甘蔗汁-酒杯 白羅卜汁半酒杯 梨汁一酒杯 西瓜汁一酒杯，生衝又。昨服八汁，夜聞得寐，血幸米來，神亦稍溏，惟神倦懶言，奄歸身一線，炒黑蒸北五味七粒問血冒一症，諸方皆以苦寒折之，今以甘寒得效何也？日：丹溪《吳門治驗錄》張千裏蒼，居平常有頭暈。體本陰虛火盛，故肝膽易動若是，今交初秋，壓此復發，愈吐愈多，濃厚重著，將吐之時，必先脘下氣聚，有形上衝，乾咳，頭額覺脹，迨至血止氣降，則暖而矢氣，顯屬肝膽鬱勃之火過升無制，擾動陽絡之血，遂沸騰而出也，鬲中作癢，大便於艱，氣逆不敢平臥，脈象六部皆弦，木火內燃，有升無，此時自當以平逆鎮肝，降氣安絡爲要，毋使狂溯不靖，致成虛損。旋復花一錢五分九孔石決明三線驢皮膠二棧沉香三分小川連三分 參三七一線 梧豆衣三載 胡麻三錢 荷葉一角姚光祖按：此方之沉香，不如易代精爲更穩妥。口燥，脈象虛弦，肝胃血虛而氣易逆也，宜柔劑通養。西洋參一錢五分 驢皮膠二錢 蛤殼三錢橘皮一線五分 大生地三錢九孔石決明些水妞，三錢左臥，咳而兼嘔，且有滑泄，是胃兼肝矣。今胃鈍，舌白，脈右弦細，左反虛小而靜，脈左靜是血證之佳兆，然細弦是肝邪陰脈，今偏見於右，當是木乘中土，胃不降而肝過升，以致陽絡之血上溢不止也。肝胃皆宜降，議以靜藥降之。大熱地三幌白芍一線五好紫石英三棋紫菀-線五分 潞黨參三線蘄艾一錢五分 款冬花一錢五分 童便半並蠍肝傷，脈微弱，神虛怯，根蒂未固，風浪難經，血之暫止不足恃，再盛澤趙，去夏瘧後，用力勞傷肝膽之絡，絡血上溢，因形瘦色懷牛膝-線五分酒炒白芍一錢五分鬱金一錢五分又 血止後諸恙已平，惟脘有瘀痞，氣逆輒咳，便溏不暢，舌鮮， 川貝母一幾五分白芍一錢五分 胡麻三供 雲苓二錢桐鄉蕾，吐血，起於去夏，至今屢發，而多爲胃絡之血，然不能驢皮膠二蟯川百合四錢沉香三分 懷山藥二線又 血止後咳逆末罷，仍難左臥，畏寒是陽虛胃弱，偏臥是氣• 787•發深爲可憂，宜乘平時急爲補養。蜜炙黃芪一線五分，川貝母二線，炙甘草四分吳篪止，脈浮弦數，此腎水真陰虛損，勞心動火，絡脈受傷，火盛則逼血妄行，即投加減一陰煎加白茅根、山梔、阿膠、服數劑，脈緩而血止。病者怕成勞瘵，惟恐再發，遂爲定此膏子方，如能常服，勞嗽痰血自痊。熟地八兩 沙參 枇杷葉城淨毛 石斛 麥冬 貝母茯苓白茅根 女貞子各回兩 桑白皮 丹皮各三兩橘紅一兩 甜梨汁 藕汁各十五鍾熬成膏，每以開水點服。其色紅紫甚多，醫者云：因勞而火起心脾，兼之暑令正旺，二火相濟所致，與以四物湯加琴、連、知、柏，並自飲童便。服及數劑，其嘔泄愈甚。餘日：形氣困憊•脈息細微，乃氣血脾胃敗劇之象，急用附子理中湯，溫補牌胃，使胃氣不敗則嘔瀉自止。初服毫未見效；次𦟌覺嘔血稍減，脈中微有生意。復加熟地二兩、茯神二錢，服後安靜而臥。翌早嘔止血減•更用五君子煎，每服六味回陽飲，五福飲，大加溫補調理，兩月竟獲痊癒。古人謂血證每以胃藥收功，信不誣也。驟然狂吐不止，日晡煩熱，飲食不進，精神疲倦，服四物、苓、連、知、柏掠血諸藥無效。餘曰：左寸澀而細，右關大而軟，此由思慮勞傷心牌脾，脾虛則不能攝血也。即用歸脾湯加丹參、丹皮，十餘劑而證減過•788•照前方去款冬花、紫苑、蘄艾、沉香、童便，加《千裏醫案》孝康顧蔗薌素患虛勞失血，因會場勞碌，即心慌眩暈，狂吐不五味子二兩水浸煎渣取汁，將梨藉汁合煎，稍濃，人阿膠三兩，白蜜四兩，李太史乃郎素病失紅，因試前課誦過勤，忽然上嘔血、下泄血，銓君保九真年及五旬，素患失血，緣掌選事繁起早，用心太過，半。
多位醫家・吐血（歷代·第1216案）
