多位醫家・內科(明清—建國初·第2539案)

多位醫家・內科(明清—建國初·第2539案)

楓橋李公館延診案云:中虛,素體溼熱困阻,舌黃苔濁,渴飲,胸痞,瘧來稍短,而神氣睏倦,治當扶正化邪。何人飲去歸加青、知、陳、苓、姜、棗、竹茹、金斛、生草,參用生洋參。再診:寒熱已止,舌苔未化,胸痞未開,議從清泄,照昨方,去青、烏、知、斛、姜、棗,加蔞皮、鬱金、貝母、川斛、谷芽、佛手。三診:口仍粘膩,頻吐苦水,胸痞不飢少納,溫膽湯去草加瓜蔞、鬱金,金斛、谷芽、茆根。四診:脘舒谷進,胃氣稍蘇,用洋參、制首鳥、棗仁、茯神、金斛、砂仁,谷芽。葑門彭延診案云:間瘧兩次,寒輕熱重,甚至昏厥,胸痞痰多,脈弦滑,議先和解,用小柴胡湯加減,服後病無進退。再診案云:昔賢論瘧發勿治,因其衰而竭之。經日:無刺熇熇之熱,無刺漉漉之汗,無刺渾渾之脈。用約之法,當避其銳氣,先於癌未來一時前服:或隔宿煎成露於中庭明晨溫服。今於瘧正盛時服之,宜其不效也。黃連溫阻合小柴胡去甘加鬱金、神曲一劑而熱減,兩劑而瘧止。以主出自*心太平軒醫案》徐瀇漁瘧作三陰。經年矣。雖能納谷,脈細猶弦,三陽腑病而爲三陰髒病,宣其拖延歲月。達邪宜顧陰,宜益氣。氣能升,陰則不能傷氣。氣充而痕可退也。銀柴胡 何首烏 煨草果 芋術 仙半夏813白歸身 黃芪 廣陳皮 大白芍 鱉甲 淡黃芩 雲茯苓 粉甘草伏暑瘧轉爲三陰瘧,寒頗重,脈反強細。邪深伏也。截之尚早,宜乎兩調營衛。銀柴胡 仙半夏 白歸身 川桂枝 廣陳皮大白芍 淡黃芩 雲茯苓 生薑 竹茹粉甘草大棗癌後餘熱未盡,內蒸由秋未至春初不搓。黃昏猶是潮熱,脈細,極數,面目虛浮,元氣不振,餘邪未淨也。邪雖留戀,不可從表,只宜扶助正元,元氣充復則餘邪自退矣。制首烏 芋術 地骨皮 大鱉甲 仙半夏廣橘紅 大生地 女貞子 雲茯苓 大麥冬香青蒿 炙甘草 料豆衣以上出自《徐 漁先生醫案》丁澤周楊右。三日瘧已延半載,發時寒戰壯熱,歷十小時始衰,納谷漸少,面色萎黃,脈象沉弦無力,苔薄膩。此正氣已虛,邪伏三陰,昔衛循序失司,纏綿之症。姑擬扶正達邪,用陽和陰。炒潞黨一錢五分 柴胡八分 生甘草六分仙半夏二錢 川桂枝六分 熱附片一錢 炙鱉甲四錢 胃蒿梗一錢五分/鹿角箱三錢 茯苓三質陳皮一錢 焦谷芽四錢 生薑兩片 紅棗四秋二診:前方服六劑,寒熱即止,接服六君予湯,加草果、姜、棗。姜童。間日瘧已延月餘,加之大腹時滿,納少便溏,舌苔薄膩,脈象沉弦。乃久瘧傷牌,脾陽不運,濁溼凝聚募原,三焦輸化無權,書所謂諸溼腫滿,皆屬於脾,又日濁氣在上,則生𩓙脹是也。

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