多位醫家・便血(未詳·第43案)

多位醫家・便血(未詳·第43案)

本案病已數載,屢治乏效,胃絡受阻,瘀血停滯,故脘痛如刺。木鬱化火,熱客於胃,久必灼傷胃陰,於是口乾、舌紅、脈數種種陰虛之象漸見,辨證清楚,用藥準確,則雖屬久疾,亦獲良效。出血停止後用鳥貝及甘散緩圖。3個月後X線鋇劑攝影複查,龕影消失。5年後隨訪,一切正常。胃潰瘍合併慢性胃炎驗案一則趙某,女,42 歲,工人,2001年5月30胃脘疼痛已 4年有餘,反覆發作,苦楚難言,多方迭治,收效甚微。1999年10在某市醫院做胃鏡檢查示:慢性胃炎(中度),並見3刻診:胃脘疼痛,甚如針刺,脹滿不舒,暖氣頻作,面晦無華,形體消瘦,肢軟乏力,納谷呆頓,大便稀溏,每日一行,曾有便血一次,舌質紫暗,苔薄白,脈細弦。病由中虛已久,瘀阻胃絡,氣機失調所致。治以益氣化瘀,處方:生黃芪 30g,炒白朮 15g,茯苓15g,廣木香10g,姜半夏10g,九香蟲10g,預知子①12g,徐長卿 15g,三棱10g,莪朮10g,炒蒲黃12g,五靈脂10g,刺蝟皮10g,血竭末(研吞)2g。二診:服藥7劑,神疲漸復,胃痛顯減,唯食後仍感腹脹,納谷欠馨。守上方去炒蒲黃、五靈脂,加焦三仙各15g,制香附10g,續服。三診:調治1個月,症情已趨平復,自覺甚適,胃痛已除,偶感食後脘脹,納谷漸增,大便由溏轉實,舌質紫暗漸消,苔薄白,脈細。此仍中氣漸復,瘀阻已化,胃氣調暢之佳象。前藥合拍,毋庸更張。繼續調治3個月餘,複查胃鏡示:慢性淺表性胃炎,3處糜爛面已癒合。證治評析:葉天士云:「胃痛久而屢發,必有凝痰聚瘀」。

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