周仲瑛・痿證（當代·第96案）

內傷雜病篇今年2月下旬，出現兩目睜眼費力、咀嚼困難、肢軟無力，後經上海長海醫黨參15g，生黃芪30g，當歸 12g，生白朮15g，炙甘草5g，炙黃精 10g，枸二診：2002年9月9日。連續服上藥40餘劑，自覺症狀稍有改善，但四肢無黨參20，生黃芪 40g，當歸10g，生白朮15g，制黃精 10g，生地黃10g，熟91周仲三診：2002年11月11日。服用上藥2個月，行路已有力，臨晚腹脹多氣，瑛醫案賞四診：2003年1月20日。服上方2月餘，肌肉腦動基本不顯，四肢活動仍有析健15g，21劑。另：複方馬錢子膠囊，1瓶，原法繼服。【賞析】息後減輕的特點，一般歸屬中醫「痿證」範疇。對於痿證的治療，周仲瑛教授認爲，有三個問題值得磋商：菟絲子、桑寄生等補腎溫腎之品的應用。92周瑛醫案賞析下篇內傷雜病篇五診：2003年3月24日。肌痿，經治四肢逐漸有力，舌質暗紅、苔黃，脈細弦。9月9日方改生黃芪50g，加土鱉蟲6g，蠶沙10g（包煎）、大腹皮10g，千年重症肌無力是主要累及神經-肌肉接頭處突觸後膜上乙酰膽鹼受體的自身免疫性疾病，其臨牀主要表現是骨骼肌的易疲勞性和肌無力，具有活動後加重、休其一，關於痿證的病位問題。《素問•痿論》中云：「陽明者，五勝六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利關節也。」 《素問•太陰陽明論》中亦云：「脾病而四肢不用何也⋯⋯四肢皆稟氣於胃，而不得至經，必因於脾，乃得稟也。