上方去生黃芪、麻黃根、法半夏、白薇、功勞葉、酸棗仁，加梔子 10g，知母10g，牡丹皮10g，三診：2000年4月11日。藥後汗出顯減，僅夜半少量盜汗，1~2次，但烘熱仍頻，口乾欲飲，胸部不悶，舌質紅，苔中後部薄黃膩，脈濡。治守原意，上病人盜汗經年，四處求醫而罔效。從其躁熱、脘痞、口乾、舌苔黃膩、舌質紅、脈滯，不難辦爲溼熱內蘊，營陰外泄。故初診用芩、連、柏、夏清熱燥溼，白薇、功勞葉清熱除煩，生地黃、玄參、麥冬養陰清熱，同時又能兼制芩、連、柏、夏苦燥傷陰之弊；龍骨、牡蠣、碧桃幹、麻黃根、糯稻根須收斂止汗；又因汗爲心液，故用丹參清心安神，酸棗仁養心斂汗。綜觀諸藥，於證似無所誤，𨚫何以不效，細析其因，方中黃芪一味，雖有益氣固表之功，但畢竟性屬甘溫，偏於益氣昇陽，難免有助溼生熱升火之嫌，故二診先去生黃芪，加梔子、知母、牡丹皮、地骨皮加強清熱瀉火之力而獲效。可見藥雖一味之差，其效卻有千裏之遙，中醫理法方藥之妙，不得不嘆，不可不慎。下篇內傷雜病篇（郭立中）195下篇內傷雜病篇【病歷摘要】楊某，男，46歲。1999年12月16日初診。津血輸布失常。治當化痰祛瘀通絡。處方：川芎10g，法半夏10g。常法煎服，1日1劑。何首鳥12g，薑黃10g。正常範圍，腹壁明顯縮小，肢體靈活，體力增加，已無不適。…•【賞析】196周仲瑛醫賞析化痰祛瘀治肥胖患者20年來，形體漸見豐盛，近測體重已達103kg，多次檢查示有高脂血症。患者時或左側頭痛，睏倦乏力。視之形體壅腫，大腹便便，腹壁脂肪肥厚，頭額有包塊隆起，面色紅泛油光。舌質暗紫，苔黃薄膩，脈細滑數。證屬痰瘀阻絡，生大黃4g（後下），炒萊菔子 12g，生山楂15g，澤蘭 15g，澤瀉 15g，荷葉15g，決明子 15g，海藻15g，天仙藤15g，炒蒼朮10g，大腹皮 15g，鬼箭羽15g，二診：2000年1月14日。服上方1個月，開始大便每日2～3次，糞便中夾有大量油脂，近來大便日行1～2次，且糞便中油脂亦見減少。自覺機體舒適輕鬆，面容消瘦，腹壁肌肉減薄，睏倦現象改善，面紅泛光變淡，但右側肩臂疼痛。舌質暗紅，苔黃膩。痰瘀有化，絡脈得通，津血輸布轉暢，當擊鼓再進。原方加制連續服用上方3個月，體重持續緩慢下降，已降至 86kg，檢查血脂亦已降至肥胖症是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加，是一種多因素的慢性代謝性疾病，已被 WHO 定爲一種疾病。
周仲瑛・未詳病名（當代·第208案）
