複查生化：CR 爲 147ymol/L，BUN爲10.5mmol/L, UA 爲 417umol/L, TG 爲4.2mmol/L, TC 爲 7.0mmol/L, GLU爲9.3mmoi/L，近測血壓多在（140~150）/（70~80）mmHg。在3月18日方基礎上去石楠藤、夜交藤、燉瓦楞子，加羅布麻葉 20g，炒杜仲 15g，土茯苓25g，五診：2004年5月21日。複查腎功能已經恢復正常，血壓138/82mmHg，自覺胃部仍稍有不適感，納谷一般，大便日行2~3次，質軟不爛，舌苔薄黃，舌質略暗，脈細滑。仍以前方加減，補益脾腎，化溼和胃調理善後。後仍來診多次，該惠者原有高血壓病史多年，復罹糖尿病，出現代謝紊亂，高脂血症，繼發心、腎及眼底動脈硬化，心肌供血不足，腎功能不全及視力損害，多病雜陳，虛實並見，寒熱兼夾，治療甚爲棘手。脾居中州，爲升降之樞，運化水溼，「泌糟粕，蒸津液」，升清降濁。今脾虛不能爲胃行其津液，水聚而成腫，清氣不升，油氣不降，清濁相混，胃失和降。《丹溪心法》指出：「帷腎虛不能行本，脾虛不能制太••••於是三焦陰陽氣道不通，四海閉塞，於是結滯，經絡壅塞，水滲皮膚，注於肌肉而發腫矣」，《中藏經》云：「水者腎之制也，腎者人體之本也，腎氣壯，則水還於165腎；腎氣虛則水散於皮膚」。可見脾、腎兩髒的虛損在本病中的發病作用是十分重周要的。嚴用和在《濟生方•水腫論治》中指出脾胃虛寒作爲水腫病機的主要矛盾，如云：「水腫之病，諸由真陽怯少，勞傷脾胃，脾胃即寒，積寒化水」，治法要「先瑛實脾土⋯⋯後溫腎水」。張景嶽發展了《內經》治療水腫的大法，補充了虛證水腫矢的治療，其在《景嶽全書•腫脹》中日：「水腫證以精血皆化爲水，多屬虛敗，治案周師抓住其主要矛盾：便溏足浮，腰酸肢冷，胃氣不和，從補益脾腎入手，析尤以治脾爲重點，兼以和胃祛溼瀉濁，以連蘇飲、胃苓湯和胃瀉濁利溼，以二妙丸清利下焦溼熱，以六君子湯健脾益氣，取姜、連、萸、夏苦辛通降和胃，以淫下篇內傷雜病篇兼施，同時結合辨病治療，因得彰效。羊藿、巴戟天溫壯下元，俾氣化蒸騰，溼濁得祛，脾氣得健，則濁去清升。本證以健脾益氣，溫補下元爲本，以和胃瀉濁利溼爲標，治標顧本，標本同治，補瀉（霍介格）溫陽利水法治療膀胱癌術後腎功能減退【病歷摘要 】趙某，女，52歲，南京市人。1996年4月5日初診。減退，特來求中醫診治。刻下見：疲勞乏力，頭暈背冷，噁心納差，腰部時有灼華，舌質暗淡隱紫，苔白略厚，脈細無力。
周仲瑛・未詳病名（當代·第180案）
