女子以肝爲先天，下焦溼熱痰瘀互結，肝鬱氣滯，故每有小腹脹痛、帶下失常之症。因此，治療此類疾患，除清熱利溼解毒外，每須伍以疏肝理氣、化痰消癥、活血化瘀之品，正如《濟陰綱目》中所說：「善驗於本案，周老循辦證論治原則，取柴胡疏肝散之義，藥用柴胡、香附、青皮、川棟子、烏藥、預知子諸品疏肝理氣解鬱，既順肝木喜疏泄之特性，又宗「氣行則血行，血行瘀自化」之訓。當歸養血活血，芍藥和營斂陰，生黃芪益氣，合用則氣旺血行、肝氣柔順。大血藤、敗醬草清熱解毒，破血消癰，現代藥理研究證實二藥具有明顯殺菌或抑菌功效，故有利於局部炎症的消退與控制。制南星、薏苡仁化痰散結；失笑散、丹參、莪朮、桃仁、土鱉蟲破血消癥，合用可促進局部粘連組織松解、吸收。諸藥合用，共奏疏肝解鬱、清熱利溼、化痰消癥、活血（陳四清）【病歷摘要】歸某，女，49歲，2004年6月2日初診。全瓜蔞12g，大腹皮10g。每日1劑，常法煎服。10餘日，月經來潮，量少，色不黑，無血塊，腹部隱痛，尿黃，睡眠明顯改善，血通經之力，21劑。繼求。6月2日方加熟大黃6g，桃仁10g，玄參10g，生地黃12g，7劑。肝鬱未平，當擊鼓再進。處方：知母10g，桃仁10g，14劑，以善其後。【賞析】下篇內傷雜病篇滋水平木法治療絕經期綜合徵年屆更年，經閉半載，時苦周身關節疼痛，夜不能寐，烘熱陣作，時或出汗，手心灼熱，腹脹便難，乾結如慄，右脅時痛，舌苔淡黃，舌質略黯，脈細弦。
周仲瑛・帶下（當代·第310案）
