丁濟萬・未詳病名(近代·第211案)

丁濟萬・未詳病名(近代·第211案)

小生地生甘草粉丹皮苦桔梗京赤芍細木通連翹殼一錢五分青鹽一錢鮮竹茹三錢牙癰腫痛較前輕減,胃火循經上升,風熱之邪外乘,再擬連翹殼大貝母炙僵蠶活蘆根一尺【按】癰,腫瘍處紅腫高起,焮熱疼痛,未成膿前無瘡頭,已成膿後易潰破,潰後膿出,瘡口易斂。牙癰,實爲齒齦癰腫。病腫未成膿時,治療多以清熱解毒、散結消腫爲主(成膿後當以補氣託毒爲主)。上案治法及方藥正體現了這一原則。「齒爲骨之餘,齦爲胃之絡」,故牙齦腫痛多責之於胃火。案1、案2均爲陰虛肝胃之火上炎牙齦腫痛,治以養陰清解。案3爲胃之實火上炎,故以石膏、山梔、竹葉清胃熱,牛蒡、連翹、薄荷、升麻、桔梗辛涼宣散,使在上之熱邪從上而散。案4、案5均爲在內胃之實火與外之風熱相合爲口舌碎痛案心肝之火上升,挾溼熱蘊蒸,口舌碎痛妨於咽飲,舌薄黃,大貝母炙僵蠶鮮竹茹活蘆根川雅連養陰,使熱從小便而去。本埠威海衛路陳徵堂問爛喉痧治法且有白點甚多,不能飲食,口乾,舌紅,無津。然乎否乎,尚希明正。犀角尖五分京元參二錢鮮石斛四錢連翹殼四錢川貝母三錢鮮石菖蒲六分西牛黃二分研細末衝服活蘆根二兩去節醫案醫話【按】心開竅於舌,溼熱蘊蒸,心肝火旺,相併上炎,以致本案口舌碎痛,妨於咽飲。方用導赤散(生地、木通、甘草)加味,清心利水醫話33 答陳徵堂所問之爛喉痧舍弟年十二,患喉痧迄今八天,滿身雖布,而鼻部及額上,均不不顯明,身熱無汗,甚則神糊譫語,起坐如狂,咽喉腫痛,答:喉痧八天,痧雖布而鼻額不顯,此乃溫邪疫癘,蘊襲肺胃,漸漸化熱,由熱而化火,轉入榮分,劫津灼液,津液漸耗,不能蒸發爲汗,猶釜中無水,釜蓋無氣,所以身灼熱而無汗也。疫邪不從外達,內傳心包,挾熱挾痰,正如煙霧燻蒸,神明爲之蒙蔽,而舉動不能自主,故甚則神糊譫語,起坐如狂也。咽喉爲肺胃之門戶,賴少陰陰津以上承,伏火內熾,津液無以輸潤於上,以致咽喉焮痛,白腐,妨於飲食。舌紅無津,邪熱之增劇,津液之將竭,顯然可見矣。細參症情,頗慮有痙厥之變,勉215擬犀角地黃湯加減,清榮分之熱毒,回少陰之津液,以望轉機,天花粉三錢金銀花八錢熟石膏五錢打鮮生地六錢天竺黃一錢半生甘草八分海陳金汁一兩燉溫服上(《衛生周報》,民國十七年,第六號新年特刊)⑦ の醫塞爲之腫,此則屬內發之使然。咳血聲啞,咽痛幹緊之症作矣,症至如此,不治者多。216案1朱熱,痰內帶紅,苔黃膩,脈滑數。慮其劇增,特宜辛涼清解。荊芥穗一錢生甘草六分清水豆卷四錢苦桔梗一錢連翹殼三錢炙僵蠶二錢鮮荷葉三張醫話34 咽喉致病之原十二經脈皆上循咽喉,盡得以病之。然統其所屬,乃在少厥兩經,君相二火。何則?經雲,喉立天氣,咽主地氣,又雲,諸逆衝上,均屬於火是也。蓋肺主氣,天也,脾主食,地也,於是喉主氣,咽納食。納氣者金化,納食者土化,金性燥,土性溼。

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