惟病人於飲食方面，亦當十分注意，庶能收事半功倍之效也。痢案1 闕先生胸而和其胃，滋養之味尚未能進補及致遏邪礙胃也。陳佩蘭一錢五分 赭赤苓各三錢陳廣皮一錢竹瀝半夏三錢苦桔梗一錢幹荷葉一張難驟化。仙半夏二錢新會皮一錢川樸花八分戊已丸一錢銀花炭三錢醫案醫話（《衛生周報》，民國十七年，第三十五號）疾案初起大便硬燥，繼而成痢，痢下赤白相雜，裏急後重，曾經帶有黑色。今則痢已漸止，色轉淡黃，而腹內尚未施暢，胸悶頗甚，納食不香，口乾溲渾，舌苔膩布，邊黃中灰厚。此積滯不得下達，溼熱仍然不化，溼遏熱伏，氣機不得宣暢，胸中清曠之區，尤如雲霧之鄉，加之平素腎陰不足，痢後脾陽亦傷，頗慮纏綿，溼熱黏膩之質，不易驟化也，目下先宜宣氣化溼，以寬其生苡仁三錢江枳殼一錢光杏仁三錢川樸花八分香連丸八分（包）廣鬱金一錢五分 野薔薇花瓣八分陳倉米一撮（荷葉包煎湯代水）81二診 身熱退清，胸悶略舒，腹內響鳴，痢下赤白未除，次數已稀，裏急後重亦愈，泛惡陣作，小瘦淡黃，口乾不多飲，舌苔灰膩前半已化，中後未淨，脈濡滑帶數。痢疾古稱腸癖，痢無止法，積去而痢自止。溼熱鬱於曲腸，燥煉成積，傷氣爲白，傷榮爲赤，延今三候餘，脾土亦弱，健運乏力，胃氣不和通降失司，脈症參合，雖見鬆動，還慮纏綿，蓋以溼熱爲黏膩之質，最酒炒黃芩一錢五分佩蘭葉一錢五分春砂殼八分採芸曲三錢①⑥⑦醫案扁豆衣三錢苦桔梗一錢飛 -運衝和之權未能循常也，再擬和脾胃而化溼濁。戊已丸一錢（包）抱茯神三錢上川樸七分廣鬱金一錢五分 薺菜花炭三錢橘白絡各一錢陳倉米一撮（荷葉包煎代水）上茅術七分（米泔水浸枳殼炭八分同搗）大。82泄瀉。《藥性論》：「燒灰，能治赤白痢。」一大特色。陳紅茶一錢陳倉米一撮（荷葉包煎代水） 江枳殼一錢（白朮八分同搗）三診 痢下赤白相雜，次數已稀，泛惡已見輕減，白瘖布於胸項，口乾不欲飲，舌苔中後灰膩轉爲老黃之色，脈濡滑帶數，重按略覺有力。痰有甜味。書云：溼濁爲黏膩之質，溼盛則陽微，溼阻而氣不和，目下雖得開泄之機，而一時不易清徹，以病近三候餘，氣已暗傷，輸化乏力，脾清不升，胃濁不降，健淡吳萸六分水炒川雅連六分扁豆花三錢陳佩蘭一錢五分香稻葉露一兩（後下）【按】三候：「候」由我國的節氣而來，一候爲5天，三候就是15戊已丸：出自《太平惠民和劑局方》，黃連、吳茱萸、白芍三藥共奏疏肝理脾，清熱和胃之效。主治肝胃不和引起的胃痛吞酸，腹痛薺菜花炭：茅菜，甘，涼。歸肝、胃經。利水消腫，明目，止血。《成方便讀》云：「夫痢之爲病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊結，以致腸胃之氣不宣，釀爲膿血黏稠之屬.⋯⋯」綜觀本案，丁先生治療以行氣化溼爲主，用厚樸、佩蘭、枳殼、扁豆衣等品，兼以清熱，如香連丸。正如劉河間云：「行血則便膿自愈，調氣則後重自除。」此外，以陳倉米煎湯代水，時時固護脾胃也爲其案2朱右失通降之令，再擬理氣宣化，和胃通腸。藿香梗一錢五分赤茯苓三錢仙半夏一錢枳殼炭一錢淡吳萸五分大腹皮三錢川雅連五分制厚樸一錢佛手八分痞之品。案3 湯右治其表，表解而痢自安。炒黑荊芥二錢黑防風一錢酒炒黃芩一錢五分銀花炭四錢案4徐醫案醫話腹痛痢下，黃黏已止，胸悶懊儂不舒，泛泛作惡，喉中痰聲轆轆，舌白膩脈濡滑。肝木橫逆，氣滯不達，受涼夾溼停滯，胃六神曲三錢金銀花一錢五分煅代赭石四錢象貝母三錢【按】本案不僅痢下兼有外感之邪，尚且肝木橫逆爲患。治療則全面照顧，藿香、金銀花疏解外邪，黃連、吳茱萸配伍爲左金丸意，加代豬石、佛手可清肝瀉火，降逆止嘔。餘爲化痰消食化滯除秋涼外襲，溼熱挾滯內蘊脾胃病，氣機流行窒塞，表裏不和，以致身熱腹痛痢下赤白相雜，裏急後重，舌黃膩，中心微白，脈濡滑帶數。痢疾則稱腸癖，積不去而痢不止，傷氣爲白，83傷榮爲赤，間身熱者乃挾熱痢，不能早攻，恐其遏邪。書雲先枳實炭一錢焦楂炭三錢苦桔梗一錢大腹皮三錢制川樸五分清水豆卷三錢近炒赤芍一錢五分幹蘆根一根代海醫腹痛痢下赤白相雜，裏急後重，寒熱不退，舌黃膩脈濡滑。⑦添⑦醫案和。黑荊芥青陳皮黑防風江枳實清水豆卷苦桔梗粉葛根陳紅茶木香檳榔丸案5林特擬溫中解表而理腸胃。川桂枝二錢焦白芍一錢五分 仙半夏二錢炒黑防風八分枳實炭一錢焦楂炭二錢幹荷葉一張84襲，溼滯內阻，再擬溫中理氣，通利腸胃。藿蘇梗各一錢五分 江枳殼一錢仙半夏二錢陳廣皮一錢川桂枝三錢幹荷葉帶。風寒外束，溼熱內蘊，表裏同病，腸胃不和，先治其表，而病自春砂殼六神曲楂炭幹荷葉秋涼外襲，溼滯內阻，表裏同病，腸胃不和，腹痛痢下白積，裏急後重，形寒怯冷，有汗不解，腰背酸楚，舌白膩脈濡遲，青陳皮各一錢大腹皮三錢春砂殼八分六神曲三錢二診 腹痛痢下漸止，形寒亦減，舌薄白脈濡滑。風邪外六神曲三錢大腹皮三錢焦楂炭三錢春砂殼八分香連丸八分【按】上三案均爲痢疾兼有外感之邪。痢疾初起而兼有表證者，應表裏同治，疏邪與化帶同行。案3、案4以荊芥、防風、葛根、銀花等疏散表邪，案5 表邪有汗不解，故以桂枝湯加減調和營衛。半夏、枳殼、腹皮和中順氣，以消痞滿；神曲、楂炭、砂殼等消食化案6劉小清徹，再擬和中化濁，通因通用。炒黑荊芥青陳皮銀花炭江枳殼酒炒黃芩苦桔梗炒赤芍幹荷葉一張案7裘腸胃病，氣機流行窒塞，宜和中化濁，通因通用。炒黑荊芥八分青陳皮一錢銀花炭四錢枳實炭一錢酒炒黃芩四錢苦桔梗一錢炒赤芍二錢幹荷葉一張化濁，通因通用常用方。案8王小滯。焦白朮枳實炭大腹皮春砂殼陳廣皮苦桔梗荷葉醫粢醫話痢下雖減，腹痛未止，溼熱鬱於曲腸，燥煉成積，一時不易六神曲焦楂炭香連丸痢下赤白腹痛陣作，裏急後重，舌薄黃脈濡滑。溼熱內蘊六神曲三錢焦楂炭三錢香連丸三錢陳紅茶【按】上兩案方藥僅陳紅茶一味之差。可見此方爲丁先生和中85痢下止後大腹膨脹如鼓，潮熱不退，舌薄膩，脈濡滑。脾土已虛，健運乏力，溼熱留戀，防成疳積，再擬和中運脾而化溼採芸曲近焦楂炭炒谷麥芽⑦ ⑦醫案9羅中扶土，清化溼濁。土炒當歸三錢抱茯神三錢白扁豆衣三錢戊已丸一錢春砂殼八分焦白朮一錢五分 銀花炭三錢案10徐不和，再擬宣化暢中而理腸胃。戊己丸二錢白扁豆花一錢五分 大腹皮二錢青陳皮各一錢幹荷葉一張86邪仍在，尚未清徹。治宜在健脾和胃同時清化溼濁。案11 闕左纏綿，再擬和胃理氣，運脾化溼，人以胃氣爲本，得谷自昌。戊已丸六分（包）煨木香四分陳倉米一撮痢下黃赤相雜，腹痛隱隱，裏急後重未除，舌質光，脈濡小而滑。形色萎黃，陰虛脾弱，溼熱鬱於曲腸，虛中夾實，今宜培條芩炭一錢五分江枳殼一錢採芸曲二錢幹荷葉一張薺菜花炭四錢痢下赤白將近半月，腹痛隱隱，胸悶納減，溼熱未楚，腸胃酒炒黃芩一錢五分 六神曲三錢焦楂炭三錢春砂殼八分薺菜花炭三錢炒赤芍二錢【按】上三案均有痢後陰傷脾弱的虛證表現，但痢未淨，溼熱之泛惡陣作漸減，胸悶略舒，穀食稍進不多，食而知味，痢下赤色已無，全是白黏，次數較稀，微有後重之狀，苔薄半已化，中後灰膩略松，脈濡滑帶數。病進之候餘，氣陰兩虛，脾胃薄弱，鼓舞乏力，健運未解循常，溼熱留戀，一時不易驟化，還慮陳廣皮一錢薺菜花炭三錢生白朮八分仙半夏二錢江枳殼一錢朱茯神三錢大腹皮三錢溫中健胃。案12陳膩脈濡滑，特擬和中化濁，而理腸胃。藿蘇梗一錢五分 雲茯苓三錢陳廣皮一錢春砂殼八分仙半夏二錢大腹皮三錢香連丸八分幹荷葉一張脾腎，神曲、茯苓、谷芽、砂仁健脾消食和胃。案13 孔所由來也。急擬運脾升清，以止其瀉，助人攝納腎氣。米炒於術二錢幹荷蒂二枚炒扁豆衣二錢雲茯苓各三錢醫案醫話會焦白芍一錢五分上川樸七分廣鬱金一錢五分扁豆花三錢荷葉一張【按】本案諸症有所緩解，然脾胃虛弱，慮溼熱爲黏膩之質，不易清化，治療以健脾運溼，和胃理氣爲主。方藥以香砂枳術丸加減腹痛便溏如痢不爽，懷孕七月，溼熱留戀腸胃病，舌薄六神曲三錢焦谷芽三錢黃芩炭一錢五分【按】本案患者爲孕婦，丁先生在清化溼熱的同時，更注重固護87泄瀉初起不爽，延今二十天，仍然未止，日六七次，裏急後重已除，而腹痛曾作，胃雖能納而食後泄反而較多，頭腦眩暈，咳嗆痰多白，舌薄膩質紅，脈濡小而滑。血虛肝旺之體，多傷脾，脾失運化之權，氣機滯而不和，太陽傳導失司變乏力。腎主二便，腰爲腎之府，脾病傳腎，腎氣不能攝納，腰痛小洩利炒杜仲三錢炒補骨脂一錢五分新會皮一錢煨益智一錢五分川象貝二錢⑦莽⑦醫案戊已丸一錢的白朮，因其品質優異，故特稱「於術」。止瀉，益智、補骨脂、杜伸補腎援納。88者，又不可同日而語也。醫話13【按】於術：即白朮，性溫，味甘苦。功效：健脾補中、燥溼、利水止汗，尤以除溼、利尿爲佳。產於浙江臨安市於潛地區天目山一帶久痢脾傷，久病及腎。白朮、茯苓、扁豆、荷蒂滲溼健脾，升清醫話12 霍亂病因中西相同之我見時屆夏令，各病叢生，而其中尤以霍亂爲最甚，餘近日診治中，已時有發現。
丁濟萬・未詳病名（近代·第107案）
