醫案醫話爲黏膩，故除以香豉、前胡、雞蘇散、荷梗、僵蠶疏風清熱外，更以鬱金、枳殼配伍半夏、貝母、杏仁、苡仁、桔梗、茯苓行氣化痰散結除溼。案2以熱爲主，防熱盛內陷等變證，故方仿《溫病條辨》桑菊飲（桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、葦根）加滅，重在辛涼透人夜寒熱已退，咳嗽未止，苔薄膩，脈濡數。風溫餘邪挾象貝母瓜蔞仁陳佩蘭風溫伏邪挾痰熱交蘊，肺胃爲病，肅降失司，形寒身熱頭脹骨楚，咳嗽胸肋牽痛，咯痰不爽，苔薄黃脈濡滑，特擬清疏風43象貝母三錢冬瓜子三錢鮮竹茹三錢幹蘆根一兩代海風溫伏邪，挾痰滯留戀肺胃爲病，肅降失司，身熱形寒，胸悶不舒，咳嗆頭痛骨楚，舌苔膩，脈濡滑，慮其增劇，特擬清疏①③⑦醫塞荊芥穗抱茯神清豆卷江枳殼嫩前胡苦桔梗薄荷葉生苡仁荷梗一支健脾。伏案1 陳世兄不去，今擬解肌達邪而通腑氣。粉葛根赤茯苓44清水豆卷江枳殼淨銀花光杏仁帶心連翹大麻仁活蘆根一尺（去節）卷心竹葉卅張宣化助入消導。清水豆卷四錢朱茯神三錢光杏仁象貝母冬瓜子晚蠶沙【按】案3、案4、案5均爲風溫伏邪挾痰熱爲患，治法方藥相仿。風溫宜辛涼疏解，藥用荊芥、前胡、薄荷、清水豆卷等，貝母、冬瓜子、杏仁、桔梗宣肺化痰，茯神、苡仁、枳殼、蠶沙、荷梗行氣除溼溫案身熱幾天，熱勢早輕暮重，白瘖布而略略，口乾引飲而不多，七日未大便，舌苔中心黃膩，脈象濡滑帶數。夜寐夢語如譫，脘痛拒按。伏溫挾滯蘊蒸陽明，經腑同病，經邪不解腑積全瓜蔞（打）雞蘇散（包）陳佩蘭廣鬱金二診 身熱十一天，兩投解肌達邪而通腑氣，表裏雙護之意。大便先溏後硬。其色萎黃，熱勢已減，白瘖布而漸多，胸悶不舒，夜寐夢語常有，舌膩略化，脈濡滑帶數。伏溫挾溼滯交蘊陽明爲病，溼有外泄之機，溼滯亦有內化之勢，再擬清解六神曲三錢銀州柴胡七分江枳殼一錢橘白絡一錢苦桔梗一錢仙半夏二錢銀花炭四錢荷葉梗一支朱燈心一紮案2 陳先生垢，清溫滌痰以安神明。天花粉三錢制軍炭三錢（後下）江枳實一錢竹瀝半夏三錢川象貝各三錢嫩鉤藤四錢（後下）活蘆根二錢（去節）淡竹瀝二兩（燉衝服）醫案醫話佩蘭梗一錢五分生苡仁三錢象貝母三錢矢氣已得，大便不解，脘腹作痛拒按，紅疹布而漸退，白瘠隱隱，人夜譫語略減，舌苔黃糙，前半略潤，脈象濡滑帶數。氣粗面紅，小溲渾赤，尿時管痛。伏溫溼熱挾滯蘊蒸陽明，經腑同病，經邪不解，榮分有熱，腸胃中獨垢未清下達，有形之積不去，無形之熱不退，且體豐多溼多痰，痰濁上蒙清竅，神明無以自主。病勢尚在重途，未能輕許，不妨今擬涼菜泄熱而下宿硃砂拌茯神三錢炒丹皮二錢廣鬱金二錢鮮竹茹三錢帶心連翹四錢鮮菖蒲八分45另方：淡竹葉卅張、生苡仁三錢、大荸薺五枚煎湯代茶。二診 大便仍然不解，已有欲便之意，矢氣已得，脘腹之痛移於少腹，紅疹布而漸退，入夜譫語較輕，頭腦響鳴，小溲渾赤，面紅氣粗，口乾漸潤，舌苔黃膩，脈象濡滑而數。熱度稍平，腸胃宿食已得鬆動而未下達，伏溫挾溼熱蘊蒸，釀成痰濁上蒙清竅。《溫熱論》云：溫病有下而再下之例，何況下後不便，蓋有形之積能去無形之熱方可漸退，否則恐其風動痙厥也，脈症參合，病象貴見轉機，尚未逾出險關，再擬滌痰清溫攻丁 の醫塞裏化獨。酒炒黃芩二錢炒枳實一錢五分 嫩鉤藤三錢（後下）省頭草一錢五分 制川樸三錢大腹皮三錢蜜錠一錠（塞於肛門內）瀝代茶。「蘭草」，爲菊科植物，與脣形科的澤蘭不可混用。461爲「經邪不解腑積不去」，此案則「有形之積不去，無形之熱不兩案通下之力均較輕，與葉天士「溼邪內搏，下之宜輕」之意相合。川象貝各二錢塊滑石三錢（包）光杏仁三錢竹瀝半夏三錢鮮竹茹三錢煎湯代茶：淡竹瀝一兩（燉溫衝服）、活蘆根一尺、大荸薺五枚、青鹽陳皮六錢、生苡仁五錢，以上四味煎水，亦可衝人竹【按】省頭草：是佩蘭的別名，味辛，性平，氣清香。有芳香闢穢、祛暑化溼、醒脾開胃的作用，適用於暑熱內蘊，寒熱頭痛、胸阿不舒，以及溼濁鬱滯脾胃，口中甜膩、多涎作惡、不能進食等症。即《溫熱逢源》曰：「伏溫化熱而達，其證由少陰而出三陽者，於法爲順。惟無形之熱，可從經氣而達。若中焦挾有形食積濁痰，則邪熱蘊蒸，每每乘機入胃，熱結於中，而爲可攻之證。蓋胃爲五勝六腑之海，位居中土，最善容納。邪熱入胃，則不復他傳。
丁濟萬・咳嗽（近代·第77案）
