丁濟萬・咳嗽（近代·第144案）

丁先生治療風痰咳嗽多用前胡、茯神、積殼、苡仁、杏仁、貝母、冬瓜子之類。案32 蔡醫案醫話淨蟬衣炙兜鈴一錢生苡仁四錢咳嗽氣急，胸悶不舒，內熱不清，舌薄膩脈濡數，特擬祛風生苡仁三錢冬瓜子三錢熟谷芽三錢頭痛鼻燥，痰黃且黏，胸悶不舒，舌薄黃脈濡數。風燥挾131生苡仁冬瓜子江枳殼【按】上述五案均爲風燥之邪與痰溼相合爲患，用藥根據具體咳嗽氣急，較前略減，大便溏薄，舌薄膩，脈濡滑。伏風痰⑦密⑦醫塞肺，和中化滯。焦白朮一錢五分扁豆衣三錢仙半夏一錢五分象貝母三錢案33 陳瘦色萎，舌薄膩脈濡小，當擬運脾肅肺而化痰溼。嫩前胡一錢五分炒白朮一錢五分雲茯苓三錢炒扁豆衣三錢案34周132虛肝旺痰飲留戀，再擬運脾肅肺而化痰飲。焦白朮一錢五分焦白芍一錢五分川桂枝二分幹荷蒂二枚化痰溼。常用白朮、扁豆衣、採芸曲、荷葉、谷芽等健脾和胃。案35 梁熱留戀於肺，肺失肅降之令，脾虛肝旺氣滯難化，再擬運脾肅抱茯神三錢冬瓜子二錢陳廣皮一錢生苡仁三錢炒麥芽二錢採芸曲三錢幹荷葉一張肺脾二虛，肅運無權，咳嗽氣急，大便溏薄，納谷減少，形象貝母三錢採芸曲三錢炙款冬一錢五分 熟谷芽三錢全福花一錢五分（包）陳廣皮一錢幹荷葉一張腹痛較輕，泄瀉已止，舌薄膩脈濡小而滑。咳痰吐沫，脾雲茯苓三錢象貝母三錢陳廣皮一錢清炙草四分『仙半夏一錢五分炒谷芽四錢【按】上三案有相似之處在於均有脾虛表現，治宜運脾肅肺而咳嗽，咳痰不爽，喉中介介如梗狀，舌苔黃而寸脈數，此乃《內經》所謂心症也。京元參一錢五分 大麥冬一錢五分炙遠志一錢甜光杏三錢柏子仁三錢肥玉竹三錢冬瓜子三錢梨膏二錢瓜蔞皮二錢「心咳之狀，咳而心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫，喉痹。」故丁先生謂「此《內經》所謂心症也。」「心症」即是「心咳」之症。案36 陳右位最高，上焦之所如羽非輕不舉，宜輕清以宣揚 。嫩射幹八分抱茯神三錢輕馬勃八分生甘草六分淨蟬衣八分苦桔梗一錢幹蘆根一兩（去節）的治療上焦疾病的用藥原則。分析本案方藥，馬勃、蟬衣均爲質輕之品；各藥用量均較少，馬勃八分、甘草六分等；桔梗有「諸藥舟楫，載藥上行」之功效，藥性輕浮，使藥效直達上焦病所，使邪氣託舉而出。諸藥輕揚宣散，肺氣開宣咳嗽可愈。案37 倪左薄膩，脈弱小而數。肺陰已傷，金破則不鳴，脾土亦弱，水谷生痰，聚飲不化精微，勢人損門恐難完璧。