風冬瓜子生苡仁119廣鬱金陳佩蘭【按】本案爲風邪襲肺，痰熱蘊肺爲患。風性輕揚，易犯上焦，醫人夜寒熱不退，天明得汗而解，咳嗽雖減未止，甚則泛惡，T ⑦醫釀成痰濁，留戀肺胃，擬清解宣化，肅肺和胃。銀柴胡抱茯神水炙桑葉枝水炙遠志嫩前胡光杏仁竹瀝半夏象貝母清炙枇杷葉【按】真新絳：新絳即茜草。血致瘀。臨牀如遇咳嗽常規治療無效，此法或可借鑑。案4丁清肺和胃而化痰熱。120水炙桑葉抱茯神光杏仁水炙遠志川象貝茜草根炒竹茹鮮荷葉案5陳肺而化痰熱，治其標也。嫩前胡抱茯神胸悶不舒，脅肋牽痛，舌黃膩脈濡滑帶數。伏邪挾溼熱蘊蒸，全福花真新絳冬瓜子福橘絡本案咳嗽日久，痰濁瘀阻肺絡，氣血失運，肺失清肅，故以《金匱要略》的旋覆花湯行氣通陽，活血化瘀。伍以止咳化痰通絡及養陰清熱之品。現有「久病多癌」、「久病必癌」之說，咳嗽日久氣病及咳嗽較輕，胸悶略舒，形寒怯冷，痰內帶紅，舌薄黃，脈濡滑。伏風痰熱留戀，引動肝火上升，肺胃病，肅降失司，再擬側柏炭炒黑荊芥瓜蔞皮風燥之邪挾痰熱蘊蒸，清肅之令失司，咳嗆咯痰不爽，膺脅牽痛，痰內帶紅，頭眩骨楚，舌薄黃脈濡滑而數，特擬祛風清冬瓜子淨蟬衣江枳売霜桑葉苦桔梗光杏仁瓜蔞皮帶子絲瓜絡幹蘆根案6高黃，脈濡滑而數。川象貝各三錢茜草根二錢瓜蔞皮二錢南沙參三錢枳椇子三錢雲茯苓三錢鮮竹茹三錢幹蘆根一兩枇杷葉三錢（去毛）案7文宜壯水柔肝，清養肺氣。天麥冬各二錢川貝母二錢瓜蔞皮二錢旱蓮草二錢枇杷葉二錢抱茯神二錢桑葉宣散風熱外，尚配伍了茜草根、側柏炭涼血止血。案5以痰熱爲主，治療側重清熱化痰。案6 爲久咳陰虛，虛火傷絡而痰內帶醫案醫話生苡仁鮮竹茹福橘絡咳嗆已有貳月，甚則痰內帶紅，膺肋牽痛，舌邊紅，苔薄生苡仁四錢冬瓜子四錢甜光杏二錢咳嗽已延數月，甚則痰色帶紅，形色不充，脈象尺弱寸關濡數，腎水虧涸，不能涵養肝木，肝火犯肺，勢將入肺癆一門，121南北沙參各三錢甜光杏三錢茜草根二錢懷山藥二錢獞蒺藜三錢【按】案4、案5、案6、案7均有痰內帶紅。案4爲風熱襲肺，引動肝火損傷陽絡，陽絡傷則血上溢，故痰內帶紅。治療除以荊芥、紅，故於化痰止咳方藥中加沙參滋養肺陰，且無宣散解表藥物。案⑦ ⑦醫案7較案6病程更久，陰傷更甚，故養陰止血之力更強。案8 譚左肝。北沙參三錢抱茯神三錢清炙草五分甜光杏三錢瓊玉膏三錢（衝服）案9董柔肝，清養肺氣。川石斛三錢蛤粉炒阿膠三錢122甜光杏三錢懷山藥三錢案10 吳左遮再擬育陰清肺而化痰熱。黑元參抱茯神霜桑葉水炙遠志光杏仁瓜蔞皮.咳嗽已久，肺液津燥，邪痰留戀，肝火乘勢上升，擬育陰柔大麥冬三錢粉丹皮二錢冬桑葉三錢煅蛤殼四錢懷山藥二錢川貝母三錢生石決八錢瓜蔞皮三錢失血之後，血去陰傷，木火刑金，津被火煉而爲痰，痰多咯不爽利，咳嗆不已，手足心熱，咽幹舌燥，脈細數不靜，宜益腎北沙參三錢抱茯神三錢生石決三錢川象貝各一錢潼蒺藜三錢熟女貞三錢瓜蔞皮一錢北秫米三錢咳嗽較輕，右胸疼痛亦減，咽喉作梗，舌薄膩而黃，質紅，脈弦小帶數。吐血之後，肺陰暗傷，燥邪痰熱留戀，清肅無權，冬瓜子海蛤殼枇杷葉米炒南沙參炙兜鈴案11 程右而生肺金，更恰情悅性，不致成損怯。蛤粉炒阿膠二錢•北秫米二錢懷山藥三錢霜桑葉一錢瓜蔞皮二錢生石決六錢抱茯神三錢甜光杏三錢所聚之痰。諸藥相合，共奏滋陰潤肺，益氣補脾之功。「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾。」故方中以茯神、山藥滲溼健脾。於肺則咳嗽，故在用藥方面多用生石決涼肝平肝潛附。案12沈醫案醫話幹蘆根咳嗽氣逆，子醜更甚，難於平臥，脈左弦右濡數。經事衍期，孀居多年，情懷抑鬱，五志化火上刑肺金，血液暗耗致成是症。子醜更甚者乃肝膽最旺之時，宜養陰血以清肝火，培中土南沙參三錢川象貝三錢冬瓜子三錢合歡花一錢五分【按】瓊玉膏：滋陰潤肺，益氣補脾。肺陰虧損，虛勞乾咳，咽燥咯血，肌肉消瘦，氣短乏力。
丁濟萬・咳嗽（近代·第140案）
