多位醫家・腹痛(明清—建國初·第1405案)

多位醫家・腹痛(明清—建國初·第1405案)

瘧之爲病,必受邪於半表,書久而發。此證先日受寒,次日即病,脈不浮弦,繼非瘧疾,乃厥陰表證而兼裏病也。」仍用前劑,因增腹痛下利,脈變細緊無力,加人參以固裏,則寒輕汗少。四劑,寒熱下利皆減。如斯三、四日,寒熱頓止,嘔瀉皆寧,姜附藥服至十二日,退用當歸四逆湯本方,去細辛而加參術,溫補匝月而康。478三續名醫類案瓜鎮卞祥生七月外感內傷,午後潮熱,天明汗出而解,前醫誤認陰虛,更勸其加餐肉食,至七、八日食塞胸中,藥飲難下。招餘往診,其脈細數,儼似陰虛,重按則滑而有力,此外感輕而內傷重也。用仲景瀉心湯法,以柴胡解外之晡熱,以黃連、乾薑、半夏、枳實瀉胃中之溼熱,但中宮膠固,恐發呃則難治。其夜果呃,次日更加乾薑,七、入日胸次方舒,食帶出胃,然後以小承氣湯兩下而愈。計斷食十二日,蓋此證脈細,乃食結中宮;下午發勢,乃陽明肉實;五更盜汗,乃溼熱燻蒸。三證非虛而是實,若以脈細誤認爲虛,不以滑而有力爲實熱,豈不再誤耶?程靖宋兄就診於親家李宅,尚能強步,但稱左脅痛甚,已四、五日矣。診其脈,弦緊而細,兩手清冷,面色純青,咳嗽則痛引頭脅。此寒中厥陰肝經,須溼經散寒,痛方得止。用桂枝、細辛、當歸、赤芍、吳萸、乾薑、半夏、甘草,二劑痛減,再劑加附子,遂大汗而痛除。又二劑,又汗而痛全止,但少腹微痛,似動氣之狀,三、四日通夜不寐。幸不煩嗓,脈則細澀無力,此必兩汗亡陽而不寐也。仿大青龍誤汗法,用真武湯去白朮,加人參、當歸,易炮姜、加肉桂,收陰攝陽。如此五、六日,方能熟寐而愈。

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