多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第452案)

多位醫家・咳嗽(明清—建國初·第452案)

自病起至今,耳竅閉塞,今則時兼譫語,口渴欲飲。舌紅。後半灰黴,脈象稍起,而軟數微弦。風燥之氣,上阻清竅,而風與溼合,遂成蒸之局,神機之瀰漫。恐邪不外越,復從內竄。擬清化法。必得邪從外越,方是退步,然不易也。黑豆衣三錢 連翹三錢 鬱金一錢五分 鮮石菖二錢 鮮竹葉二十片 綠豆衣三錢 桔梗一錢薄荷 錢 南沙參三錢 荷葉邊三錢 甘草四分五診:便泄已止,咳嗽增多,邪勢欲從肺經外泄。而每至正午陽旺之時,轉煩懊不寧,言語錯亂,額紅面赤,下午仍多睡眠。皆風邪化火,劫爍陰津,投泄熱和陰,舌苔深黃稍化,而邊仍紅前牛紅點滿布,後半灰黴。津傷熱內科•風溫131羚羊片一錢 鮮鐵斛七錢 大麥冬三錢 花粉=錢 竹葉心二十片 赤茯苓二錢 黑山梔皮三錢 西洋參一錢五分連翹殼=錢 真川頁母去心,二餞 光杏仁三錢六診:疏泄風邪,清化氣熱,便泄漸定;解出溏糞帶黑,熱之象也。風爲陽邪,不從外越,從中化熱,熱灼肺胃,咳嗽不爽,懊煩不寧。熱擾神明,言語妄亂。熱劫津液,神機不運,所以不爲煩傻,即爲迷睡。陽明熱勝,則目赤額紅,口渴欲飲。脈數微弦,舌紅苔色深黃,根帶黴黑,種種見端,皆風邪化火劫爍陰津之象。症方一候,邪勢鴟張,恐陰津日幹,而神昏發痙。擬救陰泄熱。羚羊片二錢,大麥冬三錢 廣玉金一錢五分連翹殼三錢 甘草五分 鮮鐵斛七錢真川貝二錢 石菖蒲二錢黑山梔皮三錢 北沙參四銀竹葉心二 片七診:脈象沉細軟弱,較昨稍起。神志較清,懊煩略定,迷睡略退,咳嗽增多,痰出粘膩,舌紅稍獲,灰黴略化。陰津漸返,而喉有痰聲。良由津液爲熱邪所煉,即化爲痰,前賢謂痰即有形之火,火即無形之痰,非虛語也。擬涼肝泄熱,兼清肺胃,以保陰液。羚羊片一錢五分 西洋參一錢五分 鮮鐵皮斛六錢 肥知母一錢五分 川貝母二錢 連翹三錢玉泉散三錢 大麥冬三錢 桑葉一錢,或冬瓜子三錢 竹葉心二十片八診:脈漸起,咳嗽較爽。內陷之邪,還於肺胃,所以神志漸清,熱勢遞減,口渴稍定,舌苔灰黴較化。惟仍眠多醒少,還是神機欠運,胸中之熱瀰漫。再泄熱和陰,兼置肺氣,以引邪外出。玉泉散 連翹 鐵皮斛 光杏仁 薄荷象貝 牛蒡子 霜桑葉 黑梔皮 天冬 前胡、九診:口渴漸定,熱勢漸輕,舌紅漸淡,苷黃轉白,灰黴漸退,右脈稍起,皆熱化津回之象。理應神清氣爽。而眠多雕少,仍復如前,尋聾不爽,大便不解。病之初起,原屬風程來幕,132二續名醫類案邪即化熱,劫爍陰津,雖有溼邪,亦成燥火。今津回熱化,燥仍爲溼,餘熱與溼,瀰漫胸中,如霧風氳,所以眠多醒少。擬清泄火風,參以化痰。連翹=錢 黑梔皮三錢天竺黃二錢桔梗二錢 廣鬱金一錢五分•前胡一暢五分 晚蠶沙三錢 薄荷-錢 陳膽星七分 象貝母二錢:桑葉二錢 白金丸五分,入煎十診:昨進化痰泄熱,咳嗽稍甚,痰木甚多,而痰中帶紅,左頰紅赤。苔黴近根全化,而舌心黃又帶黴黑,大便不行。脈數右大。還是肺胃熱勝。痰即得出,仍守清養津。即請商裁。玉泉散五餞 鮮生地五錢 黑梔子皮三錢川貝母二錢 肥知母二錢 鐵皮斛八錢 連翹三錢 天花粉三錢 生甘草六分 粉丹皮二錢雪梨汁一兩 白茅根肉一兩十一診:迷睡稍退。胸中瀰漫之熱,略得擴清。大便欲解不出。脈象右大。再參增液,以望便行。.鮮生地八錢 犬麥冬三錢 玉泉散四錢 象貝母三錢 黑梔皮三錢 淡芩一錢五分 冬瓜子=錢大玄參三錢 連翹三錢 粉丹皮一錢雪梨汁一兩 白茅根肉一兩十二診:大便暢行。然津液爲熱所耗,木火升動,懊煩口渴,左頰紅赤,耳鳴絝閉,咳嗽咽癢。脈數,重按微弦。風溫之邪,化火劫津,幸數日以來,舌未焦燥,神未昏糊。泄熱存陰,似難更動。羚羊片一錢五分!

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