13. 重症多發性扁平疣治驗
1979年6月11日初診。病情經過：面部發現扁平已兒年，初見額部生長几個，不不
菊花 荊芥穗 白優蠶 大力子 刺疾藥各9克 白芷6克 白蘚皮 澤瀉片薇蕤
7月26日來信云：上方共12付，大有效，面部的扁平疣由黑變白，由大變小，新漸消
爲了消除痕跡，本前方法荊芥穗，大力子、刺藜，首鳥。加苡仁、竹葉、連翹、豆卷。
主訴：1962年初，因愛人患肺瘤去世，家中無人，精神受劇烈刺激，引起精神分袋症，
思者現已52歲，但月經術停，下腹有一包塊，硬，比兒頭大，約20×19cm，如4月孕大
作忙，不便熬藥，因改爲散劑，（因無蜜供應），處方如下：
甲珠 貫仲 三棱 莪朮 瓜殼 續斷 鬱李仁 威靈仙 淮通各30克 牡力
苡仁各60克 薑黃 桔核 丹參 各24克 小茴 茜草各15克 千年健18克
共爲細末，每飯後服3克
觸及（原在恥上4指，臍下2指），其經已停止未再行，白帶甚少，小腹不痛，午後腰痛，
荅脈如常
前方去茜草、淮通，仍爲末繼服。
見，包更小了，自覺無不適症狀。
了），每服9克（一丸），每日三次。
1965年夏均偶有風溼性關節痛，時來一診。至80年已78歲，身體仍健。
由於患者精神分裂症才好，家中無人照顧，生活還有困難，對手術畏怕，要求中藥治療
無效再作手術，筆者亦同意試治。此時月經已完全正常，5~6天即過，量亦不多，加以工、
1963年11月6日複診，據云，上方服後半月，無不良反應，至10月14日以後，自覺全身
情況均好，只有左肩還痛。於官複查，己縮小一半以上，小腹已平坦，宮底約在恥上二指，可
1963年元月9日，上方將服完，前半時間日服3次，後半時間，日服2歌，月經未再
照第一方牡力減火30克，威靈仙加30克，去續斷，加川芎24克，爲細末蜜丸（此時有蜜
上方服後子宮已基本恢復如常，但雙合檢查還比正博經經產婦稍大（患者未生育過），
至1963年5月，因參加遊行，陰道一次來血較多，經服藥停止，以後複查，子宮更小了。至
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i
冉品珍醫案
李瑩琤
1. 陰
周×× 男88歲工人
1978年5月8日初診：白訴右脅下脹痛八天，皮膚及現膜發黃四天。惡寒發熱，惡油。
納差，口苦，不渴，小便黃，大便遊。苦盧厚，脈沉您。
四年前曾患過「肝炎」。昨日在我院門診檢查：肝於肋下8Ca處捫及，質中，尿雙膽試
驗：膽紅質陽性，尿膽元1/20弱陽性。肝功能試驗：谷一丙移換酶400單位以上，硫酸鋅濁逆
20單位以上，麝香草酸濁度18單位以上，腦磷脂紫狀講，總蛋白7.6克％，白蛋白4.6克%，
球蛋白3克％。
西醫診斷：肝炎。
中醫辨證：溼熱發黃。治以清熱利溼、宜通經絡之中焦宣痹湯加味：
杏仁10克 滑石15克
15克 梔子仁6克 通草1克 茵陳10克 灌香10克 豆卷31克
上方服二劑後，惡寒發熱已解，餘證如前，苔白膩，脈綴。改服草果厚樸湯加味：
卓果仁6克 杏仁6克 半夏12克 茯苓12克 陳皮6克 厚樸12克 藿香T0克 紅飯
學.15克 茨仁15克 蒼朮10克 通草3克
上方服二劑後，尿黃稍轉淡，院痞腹脹，納差，大便遊，右腳痛，商、目黃如前，苔白
膩，脈緩。改服二加減正氣散加味：
藿香10克 厚樸12克 茯苓15克 陳皮10克 防已10克 設仁15克 陳10克 通草3
克紅飯豆15克 薑黃10克 豆卷31克
服上方三劑後，食慾好轉，餘證如前，苔白膩，脈沉細。改服真武湯加味，溫脾腎之深
而化寒溼！
附片12克 自芍10克 茯苓12克 茨仁15克 芮陳10克 蒼朮10克 生薑10克 卓果仁
6克
上方服二劑後，於5月17日來診，自覺食慾好傳，脘病股脹減輕，面月黃稍減，小便時
清時黃，大便溏，苔白膩亦減，脈沉細。
肝功化驗：黃膽指數60單位，谷一丙移換酶400單位以上，硫酸鋅濁度20單位，磨香草酷
濁度20單位，腦磷脂紫狀卅，總蛋白7.8克%，白蛋白4.8克％，球蛋白3克%。
改服術附姜苓湯加味，溫陽化溼：附片15克 蒼朮10克 生薑10克 茯苓15克 茵陳10
克建曲15克
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整理
黃
防已10克 蓮翹6克 蠶沙12克 紅飯豆15克 半夏12克 苡仁
上方服後，繼守溫陽化溼法，以厚樸草果湯、術附薑湯、苓姜術桂湯加味治之。
5月31日來診，身、目黃已逐漸消退，小便黃減輕，餘證均減，苔白膩，脈沉緩.
度16單位，腦磷脂紫狀陰性，總蛋口7.8克%，白蛋白5.0%克，球蛋白2.8克％。
加減調治一月。
11單位，腦磷脂 狀陰性，總蛋白7.4克％，白蛋白5.2克％，球蛋白2.2克%。
半理中湯、十全大補湯調治近二月。
5單位，腦磷脂絮狀陰性，總蛋白8克%，白蛋白6.4%，球蛋白2.6克。
至此，健康已基本恢復。
體金：黃疸的病因分寒溼和溼熱，黃疸的病名也分陽黃和陰黃。
治宜請利溼熱：陰黃則宜溫化寒溼，參以扶牌。
俱黃，爲溼熱鬱滯經絡，營衛不和之徵，以中焦宣寡湯清熱利溼、宜通經絡。惡寒發熱解後，
以脾胃寒溼症狀爲主，故改草果厚樸湯、附子理中湯、術附苓薑湯，苓姜術桂湯溫附化溼，
杏仁意苡湯理肺健脾祛溼，桂附理中湯溫中補脾，當歸四逆湯、十全大補湯、保元湯溫補氣
血，開胃進食湯補牌運脾，胃苓湯化溼利溼。在黃疽基本消退，肝功能基本上恢復正常，惟
現牌冒虛弱、氣血虛衰徵象時，即以升降中焦之一加減正氣散調理脾胃、香砂六君子湯、附
子理中湯、術附姜苓湯、苓姜術桂湯、砂半理中湯溫脾補牌，十全大補湯溫補氣血，使正氣
逐漸恢復。最後肝功能完全恢復正常，商色紅潤，精神恢復如平人而告痊癒。
2.遺
佟××男28歲工人未婚。
方服葯治療均未獲效，近來連夜自遺，一夜二、三次。且頭暈，心煩，睡不安眠，身倦無力，
飲食不佳，常感腹滿，小便黃，大便時幹時稀，視其面色淡黃，精神萎靡，舌苔厚膩，脈緩
弱無力，左關獨大，查前處力，多屬補腎斂糟、清心瀉火、交通心腎、清利溼熱之法，選方
不外地黃丸加味、導赤加味、桂枝龍骨牡蠣湯、革解分請飲、金鎖固精丸等類藥物。此類方
劑服後遺精加重，且並發陽痿。
肝功能化驗：黃膽指數25單位，谷一丙移換酶96單位，硫酸鋅濁度20單位，麻香草酸獨
以杏仁意苡湯、桂附理中湯、當歸四逆湯、十全大補湯、保元湯、開胃進食湯、胃苓湯
7月1日患者米診時，身、日黃已消退，腹脹，納差，小便黃，大便溏，苔白，脈緩。
肝功能化驗：黃膽指數7單位，谷一丙移換酶正常，硫酸鋅濁度18單花，摩香草酚濁度
以一加減正氣散、逍遙散、香砂六君子湯、附子理中湯、術附姜苓湯、苓姜術桂湯、砂
8月26日患者來複查肝功能時，簡部已現紅色，洛證皆除，苔、脈正常，精神亦佳。
肝功能化驗：黃膽指數5單位，谷一丙移換酶正常，硫酸鋅濁度11單位，麝香草濁度
脾胃均屬土，土主溼，脾爲陰土，從寒化則爲寒溼；胃陽士，從熱化則爲溼熱。陽賞
此患者四年前曾患「肝炎」，此次出現黃痕，可知其邪盛正虛。初現惡寒發熱，身、日
精
1968年夏初診：自訴兩年以前，開始偶現遺精。從部隊轉業到工廠後，遺精頻作。經多
腎主藏精，遺精固然與腎有關，但是導致精關不固的原因很多，治腎只是對某些遺精的一
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種治療法則；不是所有的遺精用之均能收效。臨牀上應當審證求因，去除影響精關不固的病
因後，自然能收到理想療效。
成都不久。成都生活條件、自然氣候均異於北方。四川盆地雨溼較多，溼熱較盛，患者乍到
成都，蒙受溼熱，溼熱充斥四迸，鬱滯於肝脾，下陷於腎中，則引發遺精。病位雖在腎，而病
源則在肝脾。治療應着重清利混熱，條達肝脾。所以黃坤載說：「號主收敏，肝主疏泄，肺
金失其收斂，肝木行其蔬泄，此亡血、失精、半產、漏下之源。庸工以爲明虛，投以滋潤、
士敗則命殞。」前之處方用藥既多陰潤，且兼清心火之法，恰蹈補陰助溼，瀉火伐陽之弊、
清潤太過，助溼太甚，致生膩苔。當先治舌苔，去其藥膩。即先治其藥而後治其病。否則辦
證雖清，亦難奏效。經治選方如下；
平苓湯加味 黃連6克 半夏15克 茯苓15克 厚樸15克
15克 通草3克
上方服二劑後，苔去大半，大便仍溏。改服升降中焦、運脾除溼之一加減正氣散。
克 茵陳10克 通草10克
次數減少。目前混氣雖去，上氣未和，木氣尚未條達，改服疏肝調脾之逍遙散。
柴胡10克 白芍12克 當歸6克 陳皮10克 蒼朮10克 苓15克 薄荷3克甘草
3克 香附10克 建曲15克
服上方六劑後，遺精大減，只偶有發現，睡眠欠信。
改服補土生金之正元丹合百合湯。
3克
參苓白朮散緩緩多服，以鞏固療效，防其復發。
黨參15克 白朮10克 茯苓15克 扁豆15克 苡仁15克 桔梗10克 砂仁6克甘草
3克 肉豆蔻10克 破故紙15克 白果仁31克
共研爲散，蒸雞蛋服，日服二次，每10克。此後從未復發。
婚後今年生一男孩。
3. 脫
王x×男2歲
近兩月來，便後脫肛雖經熱敷及揉按，仍不能送回，送回即脫出。已服「補中益氣湯二十餘
劑，米見療效。患兒汗多，煩燥，身熱，口渴，小便黃赤，大便微溏。視患兒精神欠活潑，
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此患者年正發育，身體健壯，未媽，無任何腎虛症狀。尋其病因，患者系天津人，剛來
香10克 建曲15克 楂肉
香10克 茯苓15克 陳皮10克 厚樸12克 神曲15克 麥芽15克 杏仁10克 腹皮10
報上方六劑後，舌苔退盡，飲食基本正常，精神好，腹滿、便瀉消失，但遺精仍存在，
此時肝氣雖然升達，脾胃之氣也和，但無補肺之藥以藏魂而主收斂，應大補脯氣爲主。
明沙參15克 白朮15克 茯苓15克 山藥15克 黃芪15克 百合31克 臺鳥10克 甘草
服上方六劑後，遺精全止，精神好轉，食量增加，睡眠較好，身休逐漸恢復健康。改光
肛
1976年8月初診：惠兒母親代訴：半年前發現小兒大便後脫肛，經熱敷及揉控可送畫。
苔黃白相兼，指紋淡紅。
燥溼：
克甘草3克 麥冬12克 五味子3克
3克大棗6克
服二劑而脫肛止，續服二劑而療效鞏固。
4．血
李×× 女41歲 飲食業服務員。
每發「崩」時則臥牀不起，無腹痛，有血塊，服藥後則淋腐。平時頭暈、心、腰膝酸軟，
睡眠多夢，飲食尚佳，二便無異。苔少，脈虛細無力。
凝泣，熱則沸騰，風則蕩誅。無論外感、內傷，損及衝任，輕則淋滿爲漏，重者大下而崩，
腎中之氣亦從漏準，故腰膝酸軟無力。
反助其餘熱而愈耗其陰，此使座難復而崩不止。形成愈虛愈崩、愈崩愈虛之惡果。此時，
非大劑調肝養血之《金匱》膠艾湯，不能挽回造化天功之妙。
服上方四劑後，漏已止而崩減半。仍宗調肝養血之法，擬用付青主女科方
桑10克 別甲31克 生地31克 阿膠10克 白芍15克 當身10克
服四劑後，扇已全止，睡眠、心鋒、頭暈均減輕。改服揉陰理勞湯。
紅參10克 麥冬15克
草31克 棗仁15克 網膠6克 甘草3克 百合31克
嚴四劑後，精神好轉。改爲參茸湯油服以鞏固療效，防止復發。
黃精31克 黃耆31克 海參31克 墨魚31克 淡菜31克
燉雞、豬肉、豬骨、羊骨均可。
脫肛爲中氣下陷之證，此患兒脫肛已半年，經中醫診爲中氣下陷而服補中益氣湯二十餘
劑仍未見效，何故？綜合其症狀、指紋、香蓄分折，應屬脾胃氣虛、中氣下陷之證無誤，但
其時正值炎熱夏季，口渴多飲，暑溼相兼，更傷中氣，故考慮用清署益氣湯清熱解暑、和中
泡參10克 黃芪12克 白朮6克 蒼朮3克 澤瀉6克 神曲10克 青皮6克 陳皮9
當歸6克 黃柏6克尹麻6克葛根6克生要
胴
1969年初診：自訴「血崩」已兩年餘，服中、西藥多劑，只有暫時療效，始終未能根治。
腎是先天，請之天氣，牌胃是後天，請之地氣。天地溫和，經水自安。著有感傷，寒則
此患者久崩，陰血久耗，衝任虛虧。血不足以養肝，肝熱愈乘衝任，追血妄行，故崩漏
不止；血不上榮，肝風上逆則頭暈心悸，血不養心則心神不安而睡眠多夢，衝任之氣下陷。
觀其近數年處方，.大多以補氣、補血爲主，而忽視了「精不足者補之以味」的大法。幸
而脾胃未傷，飲食尚佳，否則早已因虛而損，導致虛勞、勞察等虛損證候。補氣之藥偏多，
阿膠6克 炒川芎10克 當歸10克 熟地24克 白芍15克 艾葉6克 我甘草6克
白芍12克 生地15克 龜板10克 女貞子15克 丹皮10克 早蓮
潞黨盎31克 鹿角片31克 附片31克 當歸31克 八角10克 菟絲子10克 杜伸31克
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多位醫家・未詳病名（未詳·第10案）
