張某感悅，矢言重報。逾數日，復來，問：服藥何如？日：未效。診其脈，則數少退矣。日：脈已退，安得不效？日：向者肉中線線作熱，今大片熱矣。心中不煩不躁。予曰：此由脈散於肉媵，熱邪不復內攻，即大效也。書方與之，數日又來。問：效杏？日：不效。而脈又退，兩問之，則今熱在皮上也。予日：此病已將解，再退則不在君身矣，猶雲不效乎？張悅，復言報。數日又來，不效之說，鈣如前也，而皮上亦不熱也，六脈惟餘緩象。予日：君勿漆言，予治症多矣，非人人責報者，今君前症已退，所餘有限之溼氣耳。張乃大悅，仍矢重報，始求方，書而與之，不知此方服後，或少有效耶？抑如前不效耶？然予之門前自是無張君之跡矣。賀季衡張男。溼熱沉於下，風限浮於上，兩足踝久種，或痠痛，不良於行，牙關腫痛，開闔不利，項強顧盼無以自如，胃納久疲，腹鳴或作脹，脈沉數細滑，舌苔腐白。極難合治，收效不易出。當歸二線 淮牛膝一錢五分 羌獨活各一線 左素芤一鐵五分白芷片入分雲苓三錢 炒苡仁五錢白蒺藜四錢 地膚子四線 桑枝時線另：姜蠶三錢，炒 白芷片三線 萊菔子三線，炒上味研細末，白蜜調糊，人蔥液三滴，調成餅，貼於頰車穴。趙文魁十二月十一日，趙文魁診得六太太脈息：左關沉弦，有部沉滑。《孔氏醫案》本防己三線，酒炒白茄根四錢《賀李街醫案》•89•之法調治。炙香附三棧撫芎一錢五分威靈仙三錢苓皮四錢白朮三線，土炒牛膝三線 澤瀉三錢引用炒僵蠶二後痹也。陰邪留滯，經脈爲之不利，故見四肢酸楚、疼痛，溼邪偏重，可數熱遲寒滑有痰。」（見《瀕湖脈學》），沉弦、沉滑，均爲內有痰飲留之法治之。則痞痛自止。柴胡醋制後，減輕了升散之性，直入肝經，脅肋痛加香邪從下而走，加強祛風溼、通經絡之功，白朮健脾燥溼，此即脾強即消腫止痛。對老年體虛風溼痹阻之證尤宜。諸藥配伍，使氣調飲蠲絡通，則痹通自止。痛之法調治。• 90*肝氣欠調，飲熱結鬱，以致溼痰流注，四肢酸終。今用調氣化飲活絡醋柴二錢木瓜三線，土炒木通二錢漢防己三錢按：本案所述之病，屬中醫「痹證」範疇。究其原因，當以內因爲主，尤其柔弱之質者，易於感邪致病。患者原有痰飲內蘊，復加肝鬱不舒，氣機失調，使內伏之飲，走竄流注，阻滯氣血暢行，不通而爲表現出麻木，重着，痛有定處的特點。觀其脈象：「沉潛水蓄陰經病，伏之明證，其舌苔必白滑膩，舌質淡嫩，因此用調肝化飲、活絡止痛方中，香附味辛能散，微苦能降，微甘能利，性平不寒，芳香走竄，爲理氣之良藥。氣理則鬱解，氣行則血行，氣血通利，疏澄調達，附以加強疏肝解鬱之功。川芎辛散溫通，「行氣開鬱」，爲「血中之氣藥」。木瓜酸溫，味酸人肝。益筋與血，故有平肝舒筋之功，肝平則脾胃自和，溼痰可化，且性溫即可化溼，故又有和中祛溼之效。威靈仙辛威走散，性溫通順，配伍漢防己、木通，澤瀉等淡滲之品，使溼可以勝溼意。牛膝性善下行，即補肝腎，強筋骨，又可通利關節，十二月十二日，趙文魁診得六太太脈息；左關沉弦，右部沉滑。肝氣已調，惟中州飲熱尚盛，以致肢節重墜作痛。今用調中活絡止威靈仙三錢姜樸二線牛膝三錢赤苓四鐵白朮三錢，土炒木通三錢引用炙元胡三線。痹，《金匱》亦論及青龍湯治肢節痹痛，實爲寒飲爲患，而本例爲熱飲內蓄中州泛溢四肢而致之痹證，治療又當以清熱和中化飲活絡止痛之法調治。方中姜樸、赤苓、白朮和中化飲，配以木通，《本經》謂之「除脾胃寒熱，通利九竅血脈關節」。共達清熱化飲通絡之功以治其本。靈仙、秦艽、松節祛風溼、利關節。佐用僵蠶、地龍、牛膝、薑黃，增強活血通絡止痛之功，更使以元胡引藥人絡，活血止痛。
多位醫家・未詳病名（歷代·第100案）
