多位醫家・感冒(明清—建國初·第1458案)

多位醫家・感冒(明清—建國初·第1458案)

凡發散藥太陽經居多,陽明經則白芷、葛根、升麻三味,少陽經則柴胡一味。仲景小柴胡湯爲少陽症而設也,瘧症不離乎少陽,今人用小柴胡湯治瘧症,未嘗不可,乃景嶽五柴胡飲及正柴胡飲皆用柴胡,太陽傷寒恐不能散邪,而反引入少陽也。葉天士治瘧症則又戒用柴胡,更不可解。今吳人忠瘧不敢稍用柴胡,以致纏綿日久,甚有死者,皆其遺禍也!景嶽名家,葉氏亦醫中翹楚,一則重用柴胡如此,一則棄樂胡如彼,豈非偏之爲害哉!《仿寓意草;吳篪制府倭澤圃自塞外回旗,感冒風邪,寒熱往來,胃脘脹痛,治已半月無效。餘視其舌苔黃厚,口千脣燥,肝脈弦數,脾部沉滑,由於其氣衰弱,內停飲食,外感風寒,邪氣客於少陽,宜用加味小柴胡湯和解之。服二劑甚效。惟胸滿積滯痰盛,以原方加厚樸、青皮、白芥子,服數帖,諸證悉退,獨大便閉結不通,以濟川煎下燥糞少許,又加大黃、元明粉,服後大便欲下不下,煩躁腹疼甚急,以手按腹,則呻吟叫痛,方悟積滯已入廣腸,緣津少難以傳送,即用蜜煎導法,少頃,下黑糞長尺許。神氣昏亂以獨參湯灌之而蘇。後以人參養榮湯、五福飲(人參、熟地、當歸、白朮、炙甘草)、六君子湯培補而安。柳,傷寒,至六日下利不止,煩躁墺儂,治無效。有慮其久瀉滑脫,當用香連丸。以固澀之藥煎湯送下,餘視其舌苔黃燥,六脈沉數,按其臍則痛,此協熱自利,中有結糞也。即擬小承氣湯兩劑,得燥糞數枚,諸證悉退。席存濂說內人體素虛寒,前緣感冒發熱、頭痛、舌幹、煩躁,時素水飲而不納,服發散及涼解藥均不應。餘日:神昏不語,額手俱冷,脈二續名醫類案浮大無力,系經遲血滯,脾胃中虛,內陰寒而外假熱,非傷寒熱病也。

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