多位醫家・嘔吐(明清—建國初·第746案)

多位醫家・嘔吐(明清—建國初·第746案)

人生活於氣交之中,調攝一有不慎,即易感而戒疾。暑溼傷人,多從口鼻而入,先傷脾胃,散漫遊行。脾與胃同居中焦,爲氣機升降的樞紐,職司運化,爲水谷之海,牌氣主升清,胃氣主降濁,一升一降,保持着飲食物的正常消化吸收和氣機的升降平衡。盛夏李節,人們每喜貪涼飲冷,使脾胃受傷,消化呆鈍,再感暑溼,必內舍於脾胃。暑溼蘊熱互阻於中,脾胃運化失職,升降逆亂,清氣不升則泄瀉,濁氣不降則嘔吐。暑邪易消耗人體元氣,元氣匱乏,則四肢乏力。溼性粘膩,易阻人體氣機,溼阻於上,大氣不展則胸中滿悶不舒。舌苔垢膩,脈象濡滑,提示暑溼穢濁內鬱,病由溼邪穢濁而生,必當以芳香闢穢以逐之;疾因暑邪蘊熱而起,又須以苦寒折熱以洲之。方中蘇葉、霸香,辛溫芳香,化溼闢穢。厚樸、陳皮、苦溫燥溼,疏利化濁,降逆和胃。木香辛苦而溫,其氣芳香,性溫通而行竄,行氣昇滯,健運中焦。黃苓、黃連,苦寒折熱,燥溼泄濁。黃土溫中健脾,止嘔止瀉。本方寒溫並用,辛苦齊施。即有蘇、霍之辛開升清,復有芩、連之苦泄降濁,再有樸、陳、木香斡旋氣機。辛開苦降,以復中焦脾胃的升降平衡。當升者升,當降考降,則吐泄焉能不止。殆此即吳鞠通「治中焦如衡,非平不安」之意也。《趙文魁醫寨選}朱應徵周幼。氣體自幼不強,宿有咳嗽、嘔吐之疾,近以暑氣溼氣交蘊,宜固衛略兼清淡之品,以益真元。吉林參須 鮮霍梗 僵蠶 北五味炒研天冬 赤白芍 象貝母 炒谷芽 供籤神甘草 薺菜花炭 鮮荷葉複診:體本不足,前症溼熱之象已除,兩脈平和,值此暑令仍宜固元,略事清滋,則得之矣。吉林參須 於術 蜜遠志 北味炒研 僵蠶 酒芍 環石斛 雲苓 炙草 橘白絡三診:前方進後,諸症均減,繼感冒夾食,胃口不開,脈象左弦右急,宣疏導之。生谷芽 蜜僵蠶霜桑葉 炒谷芽:赤白芍陳青蒿 白方通薺菜花 炒枳殼 山楂炭 白蒺藜 赤茯苓《淤濱實驗錄》範文甫祥耕。忠暑溫半月有餘,前醫錯用大劑寒內科•暑溫涼,非但邪不透達,反而深陷於裏。身熱如火,神志不清,脈數而弦洪,三部直行,熱極之據;舌苔黃膩而舌底紅鮮亦是熱極之徵。此候死固多也,但治之得當,亦有活者。救人之心,人皆有之,惟病勢過於險重,不得不交代明白。鮮藿香9克 葛根9克桃仁9克紅花9克當歸8克 鮮生地12克 大生地12克 赤芍:克柴胡9克 連翹9克 生甘草3克芒硝克生大黃12克或問閂:此證熱極,不用寒涼之劑何也?譬之旋火基熾於一盆,用冷水澆之,火非不熄,熱氣上乘,肺先受之,不堪受此票灼,則肺先死,不可救矣。此方如鐵一把,將火撥開,熱勢不聚於一處,後可緩緩透達而熄之,其意如此。二診:已得瀉下,餘詳前。加紫雪丹1.8克,生薑汁4滴,井水調下。三診:脈象將復其部,但數而弦,苔尚厚膩。熱勢稍減,煩躁亦減,比昨日輕可不少,但尚是危險。豆鼓8克 川樸9克 藿香:克鮮、大生地各30克 山梔9克 炒枳殼9克 葛根9克當歸9克 赤芍日克柴胡9克 桃仁24克甘草3克生大黃9克 芒硝9克瘥矣。前方去芒硝、生大黃湯右。暑溼化熱,熱盛神蒙,治頗不易。豆豉9克 黑山桅9克知母9克川樸6克生石膏24克 鮮蘆根30克 冬瓜子日克 紫雪丹1.2克,陰陽水調下二診:今得鼻衄,神清熱滅。

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